1、2017工作匯報及2018工作計劃醫務科1回顧2015 展望2016 攜手并進 共贏猴年前言QIAN YAN回顧2017 展望2018 敬業協作 創新共贏 繁忙的工作中不知不覺又迎來了新的一年，回顧2017，這一年是有意義的、有價值的、有收獲的。這一年醫務科在院領導的安排部署下，在各科室的積極配合和支持下,圍繞雙創建設為契機，以評促改，以評促建，以全面提高醫療質量為主題,嚴抓醫療規范化管理和安全核心制度的落實,發揮骨科高水平的專科性,使得全年各項工作得以順利有序的進行,現將全年工作匯報如下:照片21醫療2教學3科研4醫患關系醫務科工作框架5政府指令性工作3 一、2017年工作總結 1、醫療（醫

2、療技術 醫療質量 醫療管理） 2、教學（三基三嚴培訓 崗前培訓 病 歷質量書寫培訓 視頻教學 ） 3、科研 （創新技術） 4、醫患關系（醫患糾紛及防范 ） 5、政府指令性任務 6、工作成績（技術提升方面 質量提高方 面 有序管理方面） 7、存在問題（質量技術問題 醫療管理問 題 教學科研問題 ） 二、2018年工作計劃 （技術 質量 管理 教學 科研）匯報提綱4醫療技術晉升職稱2017年技術提升：手外科：外踝上螺旋槳皮瓣、腓動脈穿支皮瓣、尺動脈腕上支皮瓣、脊柱科：椎間孔鏡應用于腰椎術后翻修手術及腰椎間隙感染先天性髖關節脫位(DDH)分期手術置換術關節科：先天性髖關節脫位(DDH)分期手術置換術

3、技術提高革新項目新增科室醫療技術5醫療管理73%30%50%75%4340277320%56%29%77%出院總人數201201716工作量對比2016411726048.0259313477818272486420524322716.875156058212774248249213320404手術總例數床位使用率輸血總例數彩超骨密度DRCTMRI門診總人次201720166醫療管理580499創傷一科手術量對比5115513981091252773創傷二科關節外科微創外科脊柱科總手術量手外科20162017532492465467349101932499增加數4874688432492747

4、醫療管理臨床科室年度目標完成情況創一科 創二科 關節科 VIP 手外科 脊柱科 普外科 康復科101.1%85.7%97.4%102.6%92%92.5%92.5%99.2%6556481806406165065096788醫療管理73%30%20%56%29%77%床位使用率對比2016%創傷二科關節外科手外科脊柱外科普外科創傷一科%康復科%9醫療質量年年科室項目床位周轉次數平均住院日甲級病歷率床位周轉次數平均住院日甲級病歷率創傷一科.98.5%.99.3%創傷二科.97.8%.98.8%關節外科.95.3%.94.1%.手外科.95.1%.96.8%脊柱外科.95.5%.97.5%普外科.

5、99.0%.98.5%康復科.94.3%.96.6%醫療效率質量指標10醫療質量醫療質量是醫院生存和發展的根本問題。醫務科把嚴抓醫療質量管理，全面提高醫療服務質量作為首要任務，經過本年度的嚴格管理、狠抓落實，我院的醫療質量和醫療 安全工作都取得了 很大的成效。、醫療文書質量、基礎醫療質量11、基礎醫療質量020103050604 建立院、科醫療質量控制體系，制定了醫療質量管理規定2017輸血治療記錄相關規范的要求等相關制度 制定了醫療質量考核細則，病歷質量考核辦法及獎懲細則（2017）病歷復印程序及流程 制定了科室平均住院日分析表重點手術登記表手術病歷抗菌藥物使用合理性評價表等項醫療質控月報表

6、 改進了科室醫療質量與安全指標月報表，并每月檢查、督促上報 根據國家衛計委最新精神重新制定了醫療質量安全核心制度，并印發成冊，入手一本 規范了業務學習記錄術前討論記錄科主任手冊等項質量檢查考核本基礎醫療質量12、醫療文書質量運行病歷市級二級醫院病歷互查歸檔病歷每月對運行病歷進行監控，兼顧全面，重點督查，發現的問題，現場反饋給科室，將缺陷落實到當事人，要求立即整改。 年根據市衛計委醫政股工作安排，全市二級以上醫院每月進行病歷質量互查，經過醫務科對全院病歷質控，取得了很大的進步，在全市檢查結果屬于中上水平。 每月組織抽查歸檔病歷，對病歷存在的問題分析原因，提出改進措施，對于查出的甲級、乙級、丙級病

7、歷按照西關骨科醫院病歷獎懲辦法進行獎懲。每月在院中層會議上通報，并采用多種形式對發現的病歷問題進行培訓、學習。ABC病歷書寫是醫療質量管理的重點，醫務科也始終嚴抓病歷質量管理不放松，特別是得到院長、書記的大力支持，不斷強調病歷書寫的重要性，小會講評，大會強調，給醫務科的監督工作提出了更加嚴格的要求13教學主要工作組織“三基三嚴”知識理論考核，60分以下5人，合格率85%，不及格人員經過重新補考全部通過。 三基三嚴培訓（注重于能力提升）崗前培訓（入院新員工）重點對心肺復蘇、換藥、體格檢查的培訓并考核，為醫院培養新生力量。14教學主要工作多種形式的病歷書寫培訓15教學主要工作視頻教學常見病、慢性病

8、培訓16教學主要工作心肺復蘇急救知識培訓急診科、護理部17科研創新技術創新項目皮膚牽張技術微型外固定架技術斷指移位再植術手外科12014腓骨高位截骨術膝關節單髁（內)置換術關節科3中藥熏藥中藥煎藥中藥封包康復科22014椎間孔鏡技術在腰椎術后翻修病例應用椎間孔鏡技術在腰椎間隙感染中的應用脊柱科418醫患管理由當事人及科室主任及時給予患者及其家屬道歉；未給患者治療造成不良后果。給予當事人全院通報批評，罰款當月績效工資200元。收費室說話生硬添加標題點擊此處添加文字說明內容，可以通過復制您的文本內容，在此文本框粘貼并選擇只保留文字。2017年共發生醫療投訴3起，已全部處理，未產生賠償，未出現一例醫

9、療事故。 添加標題點擊此處添加文字內容病案室違反病歷復印規定19醫師電子化注冊政府指令性工作全市醫務人員“三基比武”活動嵩縣醫療機構專家庫推薦工作馬拉松比賽醫務保障工作醫師定期考核醫院電子化注冊20工作成績 2017年共新進臨床醫生 5人，藥劑科 2人，放射科技師1人，康復理療師1人，并針對性進行了崗前培訓。并針對全院醫技人員進行培訓學習，取得了很好的效果。（一）人才培養方面 2017年脊柱科、手外科、關節科、康復科在技術創新、項目提升處于醫院領先，做了很好的榜樣。例如：康復科在電針基礎上采用激通針法提高療效；關節科的膝關節鏡下關節僵硬松解術；創一科Pilon（脛骨遠端關節面粉碎性骨折）分次手

10、術并加微創技術；創二科肱骨小頭骨折鋼板固定、肱骨中下段骨折雙鋼板固定、橈骨骨折、鎖骨骨折有限切開的微創技術等。（二）技術提升方面 2017年共派出進修 4人次，手外科楊兵，到鄭州153醫院，學習游離皮瓣技術，已經學成歸來。共外出參加學術會議39人次。（三）新技術學習技術提升方面21工作成績1、結合二級醫院考評，制定了9項醫療質量控制考核表，并按時執行。2、進行三基三嚴考核、崗前培訓、常見病培訓、視頻教學等措施全面提升基礎質量。3、規范了業務學習記錄本等質量考核記錄本；制定了科室質量考核標準。4、床位周轉次數（除康復科、VIP）較去年均有所增加，全院住院總人次小幅增長，醫療質量與效率穩步增加。（

11、一）基礎質量 2017年甲級病歷率較去年有很大提高，醫務科采用多種形式的病歷書寫培訓學習，使醫療文書質量逐步提升，在全市二級以上醫院病歷質量互查中，成績處于中上水平，實現了年初目標。（二）醫療文書質量1、根據創建誠信民營醫院要求，完成了相關資料整理。2、根據創建百姓放心醫院要求，對病歷的病案首頁進行了大力整改，現已基本符合創建要求。創建資料基本準備整齊。（三）雙創工作質量提高方面22工作成績1、2017年進行了臨床科室的月度考核，制定了相應的考核標準，使得醫務管理向臨床結合邁出了第一步。2、完善了醫療質量與安全管理月報表，目前各科室能夠順利完成上報工作。3、全院住院病人數、手術量在去年基礎上有

12、所提高，全年未發生一起醫療事故，醫療安全工作穩步推進。4、傳統優秀科室年度目標制定合理，工作穩中有升。5、醫院、科室管理體系從無到有，為下一步管理提升奠定了基礎。有序管理方面23存在問題2請輸入您的文字1人才招聘2技術培訓3新技術、新項目4技術能力宣傳醫療技術問題招聘大學生力量不足，引進人才力度不夠，尤其是高層次、緊缺型人才。1234現有人員新技術培訓不到位，缺乏專業性、系統性、針對性培訓。開展的新項目、新技術方面，目前散而混亂，各科室各自為政，未能做到全院有效結合。科室業務宣傳、人才能力宣傳不到位，存在科室之間互不了解，醫院員工之間互不了解。24存在問題2請輸入您的文字1雙創工作2科室醫療質

13、量3醫療文書4管理意識質量管理問題醫院創建百姓放心醫院工作停滯不前，未能達到創建標準和院領導要求。1234科室醫療質量與安全管理形同虛設，重業務輕管理問題突出，未能兩者有機結合。醫療文書書寫質量雖有所提高，但問題依然突出，低級錯誤依然層出不窮，內涵質量處于低級水平，個別人員思想與醫院當前發展不相適應。對醫療質量與安全管理的認識不足，日常工作中存在應付現象，如手術同意書、麻醉記錄單、醫囑等不簽名現象較多，醫患溝通記錄書寫不到位，存在造假，未做到與病人有效溝通。手術安全三方核查不到位，甚至有不簽名現象。25存在問題2請輸入您的文字1個人學習能力2被動學習能力3創新技術4培訓力度教學問題自我學習能力

14、不足，在實際工作中不能自己找不足，發現問題不是去找答案，而是張口就問，不思考，不學習，拿來主義思想嚴重。1234有效學習能力不足，醫院組織的業務學習不能認真領會，只注重操作練習，不加強基礎知識的學習。外出開會所學，不能學以致用，不能較好的應用到臨床工作中。醫務科在實際工作中未能對新技術、新項目進行規范化管理。三基培訓、急救技術、基本技能操作培訓不到位，缺乏合理規劃，與醫院的工作要求相差較遠。26工作成績1、結合二級醫院考評，制定了9項醫療質量控制考核表，并按時執行。2、進行三基三嚴考核、崗前培訓、常見病培訓、視頻教學等措施全面提升基礎質量。3、規范了業務學習記錄本等質量考核記錄本；制定了科室質

15、量考核標準。4、床位周轉次數（除康復科、VIP）較去年均有所增加，全院住院總人次小幅增長，醫療質量與效率穩步增加。（一）基礎質量 醫院科室使用多種培訓相結合，尤其是院長、副院長親自指導，言傳身教，逐步開展視頻教學、技能培訓等工作，為下一步醫療質量及技術提升奠定了基礎。（二）教學質量1、根據創建誠信民營醫院要求，完成了相關資料整理。2、根據創建百姓放心醫院要求，對病歷的病案首頁進行了大力整改，現已基本符合創建要求。創百資料基本準備整齊。（三）雙創工作科研教學方面272018年工作計劃技術創新質量管理教學宣傳政府指令性工作282018工作計劃積極發展重點學科，開展新技術項目 制定措施鼓勵和支持科室

16、搞創新、搞科研。醫務科將甄選出一些技術力量扎實，人才儲備豐富的科室創建“西關骨科醫院重點學科”，今后對這些科室的發展予以傾斜，逐步擴大它們的影響力，向“縣級重點學科”邁進。 選派部分人員分層次去知名醫院進修，緊跟醫學發展潮流，學習本專業技術的新理論、新技術、新方法，掌握交叉學科和相關學科的知識，提高技術水平。 鼓勵科室在書寫論文，科技成果方面制定合理的計劃、標準，對于新技術、新項目及時發現，及時獎勵。選派科室骨干、外聘專家擔任講師，每月舉辦一次業務技術講座，增強學習的氛圍 醫療技術是醫院生存與發展的根本。新技術、新業務，是醫療發展的趨勢，是醫院新的醫療收入增長點。12 通過培訓、進修及學術交流

17、等活動，提高了醫務人員的醫療業務整體素質，保證我院醫療技術水平得到整體的提高，為我院的持續發展做好人才儲備。34292018工作計劃嚴抓醫療質量，提高服務水平 醫療質量與安全是醫療工作的生命線。 1、建立健全各種醫療管理組織 更新完善醫院醫療質量管理委員會、危重病人搶救領導小組、輸血管理委員會、病案質量管理委員會、衛生應急領導小組，為醫療質量與安全提供了組織保障。3、加強知情告知，重視醫患溝通醫務科著重從細節入手，加大對知情同意書簽署及實際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實告知的同時還要將告知內容詳細記錄在同意書上，對只書寫病情而忽略演變、并發癥等情況的病歷在進行批評教育的同時責令其及時

18、補充改正。2、為更好的落實醫療管理制度，全面提高我院醫療服務水平，醫務科每月定期召集科主任進行醫療質量檢查，針對十八項核心制度的落實、合理用藥、交班、業務學習、病歷書寫、疑難和死亡病歷討論等方面進行認真細致的檢查，查漏補缺，加強監督，并通過院周會的形式將檢查結果予以通報。4、繼續加強醫療文書書寫質量 嚴格按照病歷書寫規范的要求，對住院病歷的書寫提出進一步規范化的要求，并督促各科室認真組織學習，終末病案要經過各科室質控審查，歸檔后由醫務科繼續抽查，對于不該出現的問題要加大處罰力度。改為不定期抽查運行病歷，不斷強化醫師責任心，從根源上提高醫療質量。302018工作計劃 科室考核 完善科室考核細則、科主任考核方案，依據績效考核制度方案，將既往由醫務科單一行動的查核制度，改革為三級督查：即以科室質控業績考核條件，來勉勵質控員嚴格把關日常質控作