1、腹盆腔實體腫瘤的非手術微創治療策略腫瘤治療方法的演變化學治療放射治療手術治療生物治療中醫中藥消融治療靶向化學治療近距離放射治療分子靶向治療歸經治療血管介入治療細胞免疫治療微創靶向影像引導下腹部實體腫瘤介入治療技術消融治療間質放療間質化療血管介入治療熱消融： 射頻, 微波 超聲聚能刀冷凍：氬氦刀 液氮血管內支架動脈化療動脈栓塞冷凍治療的歷史早在4000多年前的古埃及人即用冰治療疾病英國James Arnott醫師(1797-1883),第一次發表用冰和鹽水冷凍治療腫瘤,并緩解疼痛和出血1907年美國William Pusey 第一次將固體CO2運用于治療過程，從 而開始出現了“冷凍治療學”的概念

2、(100多年歷史)水療1940年代，前蘇聯的Kapitsa和美國的Collins將液化氫和氮混合制造液氮，開創了液氮冷凍治療的時代1994年美國Endocare公司研制成功種新型超低溫介入冷凍治療設備氬氦靶向手術治療系統（Endocare Cryocare System，簡稱氬氦刀）。 1998年進入中國市場氬氦刀-冷熱雙重功能 氬氦靶向冷凍治療是由美國人利用Joule-Thompson原理（即高壓氣體急速膨脹制冷）發明治療腫瘤的微創治療方法氬氦刀系統組成主機系統氣體系統常溫高壓氬氣常溫高壓氦氣常溫高壓氬氣氬氣冷凍系統 氬氦刀系統工作原理 氬氣：在20秒內冷凍病變組織至 -140C 氦氣：快速

3、將冰球解凍及急速升溫+40C 微循環淤滯，癌細胞缺血壞死 免疫增強作用：破壞的癌細胞誘發特異性抗體 超低溫摧毀癌細胞的原理 溫度過低 結冰 化凍 化凍也能對組織細胞造成傷害，熱脹冷縮, 冰球爆裂，徹底摧毀細胞細胞內部冰晶、脫水是這個階段的關鍵時刻，冰晶產生“多米諾骨牌效應”靶向冷凍Mechanism of tissue Damage-160-120 - 50 - 20 - 5 0 2 min 5min 0 1 2cm Surface speed of Ice frontCooling rate 120 /min 0.51 /min-196冷凍的最低溫度冷凍的速率冷凍循環冷凍時間冷凍距離靶向冷凍

4、范圍調控刀直徑： 2mm 3mm 5mm 8mm冰球大小 23cm 56cm 78cm 910cm輸出功率調控范圍： 0 100% 組織密度探針監控 適應證呼吸系統：鼻、肺部良惡性腫瘤消化系統：肝部良惡性腫瘤、直腸腫瘤 胰腺腫瘤泌尿生殖系統：前列腺增生、腫瘤，腎、腎上腺腫瘤，會陰區腫瘤，子宮及附件腫瘤骨骼系統：骨腫瘤、骨壞死腦神經系統：腦部腫瘤，神經纖維瘤皮膚：黑色素瘤、血管瘤其它實體瘤：舌癌，橫紋肌肉瘤，腮腺癌，淋 巴結轉移，頜下腺癌經皮穿刺 B超、CT，X線透視術中配合腔鏡內鏡手術途徑B超CT設計原則術前明確腫瘤及周圍組織結構的三維立體解剖關系, 治療有別于穿刺活檢要求冷凍所形成的冰球范圍應大于腫瘤邊緣1 cm以上。腫瘤較小可采用單刀冷凍，如腫瘤較大可選用多刀組合冷凍方案 正常組織腫瘤交界處0.5mm正常組織腫瘤消融區消融范圍腫瘤1cm探針 腫瘤PET 生物靶區CT掃描 0.5cm腫瘤 7cm 3 把刀 療效評價 1、 根治性冷凍：應超過腫瘤邊緣 1cm， 療效類似外科手術切除，