中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)部資料

中醫(yī)診斷學(xué)考點(diǎn)匯總

第一單元緒論

考點(diǎn)1.中醫(yī)診斷的基本原理有司處迷內(nèi)、見微知著、以常衡變C

中醫(yī)診斷的基本原則包括整體審察、四診合參、病證結(jié)合。

考點(diǎn)2.①司外揣內(nèi)：即通過診察其反映于【外部】的現(xiàn)象，便有可能測知【內(nèi)在】的變動(dòng)情況（“視其外

應(yīng)，以知其內(nèi)臟，則知所病矣"▲）。

②見微知著：指機(jī)體的某些局部表現(xiàn)，常包含著整體的生理、病理信息，通過【微小】的變化，可以測知

【整體】的情況。

③以常衡變：是指在認(rèn)識(shí)正常的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)太過、不及的異常變化。

注：此考點(diǎn)為2022真題考點(diǎn)。這部分除掌握基本原理、基本原則的內(nèi)容外，還應(yīng)理解基本原理的含義。

第二單元望診

考點(diǎn)1.得神的面色特征是面色榮潤，含蓄不露。

考點(diǎn)2.精神【不振】，兩目【乏神】，面色【少華】，肌肉松軟，倦怠乏力，少氣懶言，動(dòng)作【遲緩】為

少神/神氣不足的臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)3.失神（神亂）包括【精虧神衰】和【邪盛神亂】的表現(xiàn)。

【精虧神衰】的臨床表現(xiàn)：【精神萎靡】，意識(shí)模糊，反應(yīng)遲鈍，面色無華，晦暗暴露,目無光彩，眼球

呆滯，【呼吸微弱】，或喘促無力，肉削著骨，【動(dòng)作艱難】。

【邪盛神亂】臨床表現(xiàn)：神昏澹語,躁擾不寧，循衣摸床，撮空理線；或猝然昏倒，雙手握固，牙關(guān)緊閉

等。

考點(diǎn)4.垂危病人突然出現(xiàn)神清多語、【兩額泛紅如妝】、意欲進(jìn)食的表現(xiàn)是假神。

考點(diǎn)5.假神的病機(jī)是精氣衰竭,虛陽外越,陰陽離決。

考點(diǎn)6.神亂的臨床表現(xiàn)為焦慮恐懼、狂躁不安、淡漠癡呆、猝然昏倒。

①焦慮恐懼是指病人時(shí)時(shí)恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨(dú)處的癥狀。多由【心膽氣虛，心神失養(yǎng)】所

致，常見于臟躁。

②狂躁不安是指患者毫無理智，狂躁不安，【胡言亂語】，少寐多夢(mèng)，甚者【打人毀物，不避親疏】的癥

狀。多由【痰火擾亂心神】所致，常見于狂病等。

③淡漠癡呆是指病人【表情淡漠】，神識(shí)癡呆，【喃喃自語，哭笑無常】，悲觀失望的癥狀，多由【痰濁

蒙蔽心神】，或【先天稟賦不足】所致，常見于【癲病】、【癡呆】等。▲

④猝然昏倒是指病人【突然昏倒，口吐白沫】，目晴上視，【四肢抽搐】，移時(shí)蘇醒，醒后如常的癥狀.

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多由于【臟氣失調(diào)，肝風(fēng)夾痰上逆，蒙蔽清竅】所致，屬癇病。

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考點(diǎn)7.我國正常人的面色是紅黃隱隱,明潤含蓄。

考點(diǎn)8.久病面色蒼白，卻時(shí)而【泛紅如妝】，游移不定者，其證候是戴陽證。

考點(diǎn)9.白色主虛證（血虛、氣虛、陽虛）、【寒證】、失血證c

陽虛證的面色是面色胱白;面色就白虛浮，多屬陽虛水泛。

考點(diǎn)10.面色黃主虛證、【濕證】0

脾胃氣虛，氣血不足的面色是面色姜黃;

脾氣虛衰，濕邪內(nèi)阻的面色是面黃虛浮（黃胖）。

濕熱熏蒸的面色是黃而鮮明;

寒濕郁阻的面色是黃而晦暗如煙熏。

考點(diǎn)11.面色黑的主病是寒證、瘀血、疼痛、水飲、腎虛。

面色青的主病是寒證、血瘀、疼痛、氣滯、驚風(fēng)。

面色青與面色黑的共同主病是寒證、瘀血、疼痛。

考點(diǎn)12.面黑【干焦】者，多屬腎陰虛；

眼眶周圍色黑者，多屬腎虛水飲或寒濕帶下;

面色翼黑、肌膚甲錯(cuò)者，多由瘀血日久所致。

考點(diǎn)13.肝脾不調(diào)的面色是面色蒼黃。▲

小兒眉間、鼻柱、唇周色青者，多屬驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆。

考點(diǎn)14.根據(jù)《素聞?刺熱》面部分候臟腑，左頰候【肝】,右頰候【肺】，額候心，鼻候脾，根候【置J。考

點(diǎn)15.根據(jù)《靈樞五色》面部分候臟腑，

面部分候臟腑：考試中有出現(xiàn)過此方面的考點(diǎn)。因此此部分內(nèi)容也不容忽視。《素問?刺熱》分候法：以

額部候心，鼻部候腹，左頰候肛，右頰候腳，亥頁部候腎。

左上中右下肝心脾肺腎

《靈樞?五色》面部名稱及所候臟腑

現(xiàn)用名稱：額；《靈樞?五色》名稱：庭（顏）；所候臟腑：首面。

現(xiàn)用名稱：鼻尖；《靈樞?五色》名稱：肝下（面王、準(zhǔn)頭）；所候臟腑：脾j

現(xiàn)用名稱：眉心上；《靈樞?五色》名稱：闕上；所候臟腑：咽喉。

現(xiàn)用名稱：鼻翼旁；《靈樞?五色》名稱:面王以上；所候臟腑：小腸。

現(xiàn)用名稱：眉心；《靈樞?五色》名稱：闕中；所候臟腑：&

現(xiàn)用名稱：鼻翼；《靈樞?五色》名稱：方上；所候臟腑：置j

現(xiàn)用名稱：鼻根；《靈樞?五色》名稱：闕下；所候臟腑：心。

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白睛屬肺，稱為“氣輪”；

瞳仁屬量，稱為“水輪”；

眼胞屬脾，稱為“肉輪”。

考點(diǎn)24.白睛色紅為肺火或外感風(fēng)熱；

兩眥赤痛為心火；

瞼緣赤爛為脾有濕熱;

全目赤腫為肝經(jīng)風(fēng)熱上攻。

考點(diǎn)25.病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露，即睡眼露睛，多屬【脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)】

所致。常見于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒。

考點(diǎn)26.脾點(diǎn)兩虧的目態(tài)是胞瞼下垂。

目睛凝視多屬【肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)】。

考點(diǎn)27.小兒口角流涎多屬【脾虛濕盛】；成人見口角流涎多屬【中風(fēng)口歪不能收攝】。

小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口者，多因感受邪毒,心脾積熱,上熏口舌所致。

考點(diǎn)28.口開狀如魚口，但出不入，則為肺氣將絕。

口噤可見于中風(fēng),癇病,驚風(fēng),破傷風(fēng)。

口撮可見于小兒臍風(fēng)。

口頻繁開合，不能自禁，是胃氣虛弱的表現(xiàn);

口角掣動(dòng)不止，是熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)之象。

考點(diǎn)29.齒燥如枯骨者，屬腎陰枯涸;

牙齒光燥如石，屬陽明熱盛,津液大傷。

考點(diǎn)30.睡中觸齒，多因胃熱或蟲積所致,也可見于正常人。

考點(diǎn)31.咽部潰爛日久，周圍蒼白或淡紅，屬于虛證。

咽部潰爛，其上所覆白腐堅(jiān)韌，此為疫喉。

咽喉漬爛處上覆白腐，形如白膜者，稱為偽膜。

考點(diǎn)32.因寒邪凝滯所致的四肢異常動(dòng)態(tài)為手足拘急；

肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急所致的四肢異常動(dòng)態(tài)為四肢抽搐；

血虛筋脈失養(yǎng)，或飲酒過度可致手足顫動(dòng);

陰虛動(dòng)風(fēng)可致手足蠕動(dòng);熱擾心神可致?lián)P手?jǐn)S足。

考點(diǎn)33.寒濕內(nèi)侵，絡(luò)脈血瘀所致的四肢外形變化為小腿置筋。

寒濕久留，氣血虧虛所致的四肢外形變化為鶴幽。

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四肢【萎縮】多因【氣血虧虛】或經(jīng)絡(luò)閉阻，肢體失養(yǎng)所致。

考點(diǎn)34.四肢動(dòng)態(tài)

①肢體痿廢

多因【精津虧虛】或【濕熱浸淫】，筋脈失養(yǎng)所致。▲

②四肢抽搐

多因1月T風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋脈拘急】所致。

③手足拘急

多因【寒邪凝滯】，或【氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)】所致。▲

④手足顫動(dòng)

多因【血虛筋脈失養(yǎng)】，或【飲酒過度】所致。

⑤手足蠕動(dòng)多為陰虛動(dòng)風(fēng)所致。

考點(diǎn)35.皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，為丹毒。

發(fā)于頭面者，稱為抱頭火丹;

發(fā)于小腿足部者，稱為流火；

發(fā)于全身、游走不定者稱為赤游丹。

考點(diǎn)36.四肢皮膚出現(xiàn)白斑，其臨床意義是風(fēng)濕侵襲，氣血失和。

考點(diǎn)37.斑是指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平攤于皮膚,摸之不礙手,壓之不褪色的癥狀。

疹是指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚,撫之礙手,壓之褪色的癥狀。

考點(diǎn)38.濕痰的特征是痰白滑而量多，易咯出;

寒痰的特征是痰白而清稀,或有灰黑點(diǎn)者;

熱痰的特征是痰黃黏稠，堅(jiān)而成塊;

燥痰的特征是痰少而黏，難于咯出。

考點(diǎn)39.外感風(fēng)寒病人的流涕特點(diǎn)為【鼻塞流清涕】。

外感風(fēng)熱病人的流涕特點(diǎn)為鼻塞流濁涕。

鼻淵病人的流涕特點(diǎn)為鼻流濁涕，質(zhì)稠、量多、腥臭。

鼻勒病人的流涕特點(diǎn)為【陣發(fā)性清涕，量多如注】，伴噴嚏頻作。

考點(diǎn)40.食滯胃院嘔吐的特點(diǎn)是嘔吐物酸腐;

飲停胃院嘔吐的特點(diǎn)是嘔吐清水痰涎;

肝膽郁熱嘔吐的特點(diǎn)是嘔吐黃綠苦水。

考點(diǎn)41.小兒食指絡(luò)脈顯于風(fēng)關(guān)是邪氣入絡(luò);

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食指絡(luò)脈達(dá)于氣去是邪氣入【經(jīng)】；

食指絡(luò)脈達(dá)于命關(guān)是邪人臟腑;

食指絡(luò)脈直達(dá)指端(稱1提示【病情兇險(xiǎn)，預(yù)后不良】，考

點(diǎn)42.小兒食指絡(luò)脈鮮紅，其臨床意義是外感表證;

食指絡(luò)脈紫紅屬里熱證；

食指絡(luò)脈色青主疼痛、驚風(fēng);

食指絡(luò)脈淡白屬脾虛、疳積；

食指絡(luò)脈紫黑為血絡(luò)郁閉;

考點(diǎn)43.食指絡(luò)脈【淺淡而纖細(xì)】者，多屬虛證；【濃滯而增粗】者，多屬實(shí)證。

第三單元望舌

考點(diǎn)1.舌尖多反映上焦心肺的病變;

舌中多反映中焦脾胃的病變;

舌根多反映下焦腎的病變;

舌兩側(cè)多反映睡的病變。

考點(diǎn)2.舌尖紅赤或破潰，提示心火上炎;

舌中出現(xiàn)【舌苔剝落】，則多為胃陰不足。

考點(diǎn)3.胃之氣陰不足的典型舌象是地圖舌。

考點(diǎn)4.揩舌可用于鑒別舌苔有根無根,以及是否屬于染苔。▲

刮舌的主要目的是鑒別實(shí)證虛證。▲

考點(diǎn)5.長期使用某些抗生素，可產(chǎn)生黑膩苔或霉腐苔。

考點(diǎn)6.(1)淡白舌

①舌淡白濕潤，舌體胖嫩：多為陽虛水濕內(nèi)停;

②淡白光瑩，舌體瘦薄：屬氣血兩虧。

(2)紅舌

舌尖紅：多為心火上炎。

舌兩邊紅：多為肝經(jīng)有熱。

舌體小，舌鮮紅而少苔，或有裂紋，或【光紅無苔】：屬虛熱證。

(3)絳舌

舌絳【有苔】多屬溫病熱入營血，或臟腑內(nèi)熱熾盛。

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舌絳【少苔或無苔】，或【有裂紋】：多屬久病陰虛火旺,或【熱病后期陰液耗損】。▲

考點(diǎn)7.（4）青紫舌（主血行不暢）▲

①舌色淡紅中泛現(xiàn)青紫:多因肺氣壅滯，或肝郁血瘀，亦可見于先天性心臟病，或【某些藥物、食物中毒】。

②舌【淡紫而濕潤】：【陰寒內(nèi)盛】,或陽氣虛衰所致寒凝血瘀。▲

③舌紫紅或絳紫而干枯少津：為熱盛傷津，氣血壅滯。

考點(diǎn)8.舌形變化包括老嫩'胖瘦、點(diǎn)刺、裂紋、齒痕五種，其中可用于判斷疾病【虛實(shí)】的是老嫩（老舌

主實(shí)證；嫩舌主虛證）。

注：此為2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師所涉及考點(diǎn)。

考點(diǎn)9.胖大舌多主【水濕內(nèi)停】、【痰濕熱毒上泛】。

①舌【淡】胖大：多為【脾腎陽虛，水濕內(nèi)停】。

②舌【紅】胖大：多屬【脾胃濕熱】或【痰熱內(nèi)蘊(yùn)】。

③否【紅絳腫脹】者，多見于心脾熱盛，熱毒上壅。

考點(diǎn)10.瘦薄舌主【氣血陰液不足】。

①舌體瘦薄而【色淡】：多是氣血兩虛。

②舌體瘦薄而【色紅絳干燥】：多見于陰虛火旺，津液耗傷。

考點(diǎn)11.點(diǎn)刺舌提示臟腑熱極或血分熱盛。

①舌紅而起【芒刺】：多為【氣分熱盛】O

②舌紅而點(diǎn)刺色鮮紅：多為【血熱內(nèi)盛】，或【陰虛火旺】。

③舌紅而點(diǎn)刺色絳紫：多為熱入營血而氣血壅滯。

點(diǎn)刺出現(xiàn)的部位

①舌尖生點(diǎn)刺：多為心火亢盛。

②舌邊有點(diǎn)刺：多屬肝膽火盛。

③舌中生點(diǎn)刺：多為胃腸熱盛。

考點(diǎn)12.裂紋舌多屬【陰血虧損，不能榮潤舌面】所致。

①舌淡白胖嫩，邊有齒痕和裂紋，其臨床意義是脾虛濕侵;

②舌紅絳而有裂紋，提示熱盛傷津，或陰液虛損;

③舌淡白而有裂紋：多是血虛不潤。

考點(diǎn)13.齒痕舌多主【脾虛】、【水濕內(nèi)停】證。

①舌紅腫脹，邊有齒痕，提示內(nèi)有濕熱痰濁壅滯。

②舌淡胖大潤而有齒痕，多屬寒濕壅盛,或陽虛水濕內(nèi)停。

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③舌淡紅而有齒痕：多是【脾虛】或【氣虛】。

考點(diǎn)14.強(qiáng)硬舌多見于熱入心包,或高熱傷津,或風(fēng)痰阻絡(luò)。

吐弄舌皆因心脾二經(jīng)有熱所致。▲（2021考點(diǎn)）

考點(diǎn)15.痿軟舌多見于【傷陰】或氣血俱虛。

新病舌干紅而痿軟：多是熱灼津傷。

考點(diǎn)16.顫動(dòng)舌為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的表現(xiàn),可因熱盛、陽亢、陰虧、血虛等所致。亦可見于【酒毒箜盛】o

①久病舌淡白而顫動(dòng)：多屬【血虛動(dòng)風(fēng)】O

②新病舌絳而顫動(dòng)：多屬【熱極生風(fēng)】。

③舌紅少津而顫動(dòng)：多屬【陰虛動(dòng)風(fēng)】O

考點(diǎn)17.短縮舌，多屬危重證候。

①舌短縮，色淡白或色青紫而濕潤，多屬寒凝筋脈。▲

②古短縮，色淡白而胖嫩：多屬氣皿俱虛。

③舌短縮，體胖而苔滑膩：多屬痰濁內(nèi)蘊(yùn)。

④舌短縮，色紅絳而干：多屬熱盛傷津。

考點(diǎn)18.苔的厚薄主要反映【邪正的盛衰】和【邪氣之深淺】。

舌苔由薄白轉(zhuǎn)為白厚，提示病邪入里。

考點(diǎn)19.①舌苔的潤燥主要反映【體內(nèi)津液的盈虧和輸布】情況。

②舌苔干燥，捫之無津，甚則干裂的舌象是燥蒼。

③滑苔主【寒證】、【濕證】、【痰飲】（水濕之邪內(nèi)聚）；

④潤苔多見于【風(fēng)寒表證】、濕證初起、【食滯】、【瘀血】等（體內(nèi)津液未傷）。

⑤舌苔【由燥變潤】主【熱退津復(fù)】，或飲邪始化。

考點(diǎn)20.舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示的是陽虛水停。

考點(diǎn)21.舌苔黏膩而厚，口中發(fā)甜，為脾胃濕熱。

舌苔黃膩而厚，為【痰熱】、【濕熱】、【暑濕】等邪內(nèi)蘊(yùn)。

考點(diǎn)22.腐苔主【痰濁】、【食積】。

膿腐苔多見于內(nèi)通或邪毒內(nèi)結(jié)。

考點(diǎn)23.剝落苔可用于了解胃氣胃陰之存亡及氣血的盛衰。

①鏡面舌而舌色紅絳胃陰枯竭，胃乏生氣。▲

②舌色白如鏡，主營血大如,陽氣虛衰。

③舌苔部分脫落，未剝處仍有膩苔者為正氣虧虛,痰濁未化。

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考點(diǎn)24.①薄白苔正常舌象，見于【表證初期】，或是里證病輕，或是【陽虛內(nèi)寒】。

②苔薄白而【滑】多為【外感寒濕】，或【脾腎陽虛，水濕內(nèi)停】。舌苔白而厚膩，多為濕濁內(nèi)停。

③積粉苔（苔白如積粉，捫之不燥）常見于瘟疫或內(nèi)癰。▲

考點(diǎn)25.黃滑苔（苔淡黃而滑潤多津）的臨床意義是陽虛寒濕之體，痰飲聚久化熱、氣血虧虛，復(fù)感濕熱之

邪。▲

考點(diǎn)26.灰黑苔主陰寒內(nèi)盛、或里熱熾盛▲

苔灰黑而濕潤提示陽虛寒濕內(nèi)盛、痰飲內(nèi)停;

霉醬苔提示胃腸素有濕濁宿食,積久化熱,、濕熱夾痰。

第四單元聞診

考點(diǎn)1.外感【風(fēng)寒或風(fēng)熱】之邪，或痰濕壅肺，肺失宣肅，導(dǎo)致的音啞或失音，稱為金實(shí)不鳴。

【陰虛火旺，肺腎精氣內(nèi)傷】所致的音啞或失音，稱為金破不一。

注：此考點(diǎn)為2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題考點(diǎn)

考點(diǎn)2.①以神識(shí)不請(qǐng)，語無倫次，聲高有力為特征的是澹語；

②以神識(shí)不清，【語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱模糊】的癥狀稱為鄭聲;

③以神識(shí)清楚，但【語言時(shí)有錯(cuò)亂，語后自知言錯(cuò)】為特征的是錯(cuò)語;

④以【自言自語，喃喃不休，見人則止，首尾不續(xù)】為特征的是獨(dú)語。

考點(diǎn)3.

①謔語，多屬【邪熱內(nèi)擾神明】所致，多為實(shí)證（實(shí)則澹語）；見于外感熱病，溫邪內(nèi)入心包或陽明實(shí)熱

證、痰熱擾亂心神等。

②鄭聲，多因久病臟氣衰竭，心神散亂所致,屬虛證（虛則鄭聲）；見于多種疾病的晚期，危重階段。

③獨(dú)語，多因心氣虛弱，神氣不足,或【氣郁痰阻，蒙蔽心神】所致，屬陰證。常見于【癲病、郁病】。

④錯(cuò)語，虛證因心氣虛弱，神氣不足所致;實(shí)證為【痰濕、瘀血、氣滯】阻礙心竅所致。

⑤狂言，多因情志不遂，【氣郁化火，痰火互結(jié)，內(nèi)擾神明】所致；常見于狂病、傷寒蓄血證。

⑥言零，多因風(fēng)痰阻絡(luò)所致，為中風(fēng)之先兆或后遺癥。

注：注意掌握獨(dú)語、錯(cuò)語的共同病機(jī)。

考點(diǎn)4.寒痰濕濁停聚于肺，肺失肅降，可出現(xiàn)咳聲重濁沉悶。

咳有痰聲，痰多易咯，多屬痰濕阻肺所致。

考點(diǎn)5.咳聲如犬吠樣，可見于白喉。

咳后有雞鳴樣回聲，為頓咳（百日咳）的特點(diǎn),常見于小兒。

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考點(diǎn)6.①嘔吐見吐勢徐緩，聲音微弱，嘔吐物清稀者，多屬虛寒證；

②嘔吐呈噴射狀者，多為熱擾神明;頭顱外傷;顱內(nèi)有瘀血、腫瘤。▲

③朝食暮吐、暮食朝吐者（胃反），多為脾胃陽虛;▲

④口干欲飲，飲后則吐者（水逆），多為飲邪停胃,胃氣上逆。

考點(diǎn)7.胃熱患者，其口氣為臭穢。

食積胃腸，伴見食欲不振，脫腹脹滿者，其口氣為酸臭。

考點(diǎn)&尿甜并散發(fā)爛蘋果樣氣味者，多為消渴病;

病室有蒜臭氣味，多見于有機(jī)磷中毒。

第五單元問診

考點(diǎn)1.風(fēng)寒表證的特征是惡寒重發(fā)熱輕。

發(fā)熱輕而惡風(fēng)是傷風(fēng)表址的特征。

考點(diǎn)2.①陽明潮熱發(fā)熱的特點(diǎn)是熱勢較高，日晡（下午3?5時(shí)）為甚,多屬陽明腑實(shí)證。

②午后發(fā)熱明顯，身熱不揚(yáng)，肌膚【初捫之不覺得很熱】,【捫之稍久即覺灼熱】，此屬濕溫潮熱,由濕

熱郁蒸所致。

③陰虛潮熱的特點(diǎn)是午后和夜間有低熱。骨蒸發(fā)熱（有熱自骨內(nèi)向外透發(fā)），多屬陰虛火旺所致。

考點(diǎn)3.寒熱往來無定時(shí)，多見于少陽病;

寒熱往來有定時(shí)，常見于瘧疾。

考點(diǎn)4.睡時(shí)汗出，醒則汗止（盜汗），兼見潮熱、顫紅等癥，多見于陰虛證。

醒時(shí)經(jīng)常汗出，活動(dòng)后尤甚，為【自汗】，多見于【氣虛證】和【陽虛證】。

考點(diǎn)5.①外感病汗出熱退身涼者，表示邪去正安。

②外感熱病中，正邪相爭，提示【病變發(fā)展轉(zhuǎn)折點(diǎn)】的是戰(zhàn)汗。

③黃汗多因風(fēng)濕熱邪交蒸所致

考點(diǎn)6.頭汗，即但頭汗出，多見于①上焦熱盛、②中焦?jié)駸崽N(yùn)結(jié)、③虛陽上越、④進(jìn)食辛辣、熱湯，飲酒。

考點(diǎn)7.①陰汗多因下焦?jié)駸嵊粽絷幹隆?/p>

②半身汗可見于中風(fēng)、痿證、截癱病人,多因風(fēng)痰、痰瘀、風(fēng)濕等阻滯經(jīng)絡(luò)所致。

③手足心汗可因陰經(jīng)郁熱熏蒸、陽明燥熱內(nèi)結(jié)、陰虛陽亢、中焦?jié)駸嵊粽簟㈥枤鈨?nèi)郁所致。

考點(diǎn)8.氣滯作痛的疼痛性質(zhì)是脹痛。

①胸脅皖腹脹痛，時(shí)發(fā)時(shí)止，多屬【肺、肝、胃腸】氣滯之證；

②頭目脹痛多見于肝陽上亢或肝火上炎。

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考點(diǎn)9.瘀血致痛的疼痛性質(zhì)是刺搔。

有形實(shí)邪閉阻氣機(jī)所致的疼痛，其疼痛性質(zhì)是絞痛。

因筋脈失養(yǎng)，或筋脈阻滯不通所致的疼痛，其性質(zhì)為掣痛。

考點(diǎn)1。重痛多因濕邪困阻氣機(jī)所致,常見于頭部、四肢及腰部

考點(diǎn)11.【胸脅皖腹疼痛】而走竄不定者，稱為竄痛，多因肝郁氣滯所致；

【肢體關(guān)節(jié)疼痛】而游走不定者，稱為游走痛，多見于行痹。

考點(diǎn)12.疼痛帶有空虛感的癥狀，為空痛（虛證疼痛）。

痛勢較緩，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀，稱為隱痛（虛證疼痛）。

考點(diǎn)13.①腦中痛，或點(diǎn)及于齒多屬少陰經(jīng)頭痛;

②前額部連眉棱骨痛，屬陽明經(jīng)頭痛;

③側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者，屬少陽經(jīng)頭痛;

④太陽經(jīng)頭痛的特征是后頭部連項(xiàng)痛;

⑤厥陰經(jīng)頭痛的疼痛部位為顛通瘙；

⑥太陰經(jīng)頭痛的特征是全頭重搔。

考點(diǎn)14.①脅肋脹痛，太息易怒者，為肝郁氣滯。

②脅肋脹痛，納呆厭食，身目發(fā)黃者，為肝膽濕熱。

③脅肋灼痛，面紅目赤者，為肝膽火盛。

④脅痛，患側(cè)肋間飽滿脹，咳唾引痛者，為飲邪停留胸脅（懸飲）所致。

考點(diǎn)15.臍外側(cè)及下腹部突然劇烈絞痛，向大腿內(nèi)側(cè)及陰部放射，尿血者，多系結(jié)石所致。

考點(diǎn)16.①頭暈脹痛，頭重腳輕，舌紅少津，脈弦細(xì)者，多因肝陽上亢。

②頭暈且重，如物裹纏，痰多苔膩者，多因痰濕內(nèi)阻。

③外傷后頭暈刺痛者，多屬瘀血阻絡(luò)。

考點(diǎn)17.①突發(fā)耳鳴，聲大如雷，按之鳴聲不減，多因【肝膽火盛】、【肝陽上亢】、【痰火壅結(jié)】、【氣

血瘀阻】、【風(fēng)邪上襲】，或藥毒損傷耳竅等可導(dǎo)致。

②漸起耳鳴，聲細(xì)如蟬，按之可減者，可因腎精虧虛、脾氣虧虛、肝陰血不足引起。

考點(diǎn)18.①視物旋轉(zhuǎn)動(dòng)蕩，如在舟車之上，稱為目眩。

②白晝視力正常，每至黃昏視物不清的癥狀稱為雀宣。▲

考點(diǎn)19.睡后易醒，醒后不易入睡，兼心悸、便演，多見于心脾兩虛。

不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐者，多見于心腎不交。

睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥者，多見于膽郁痰擾。

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夜臥不安，腹脹曖氣酸腐者，多為食滯內(nèi)停。

考點(diǎn)20.①困倦嗜睡，伴頭目昏沉，胸悶皖痞，肢體困重者，乃痰濕困脾，清陽不升所致。

②飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運(yùn)，清陽不升所致。

③精神極度疲憊，神識(shí)朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微者，系心腎陽衰，神失溫養(yǎng)所致。

考點(diǎn)21.口渴多飲，伴小便量多，多食易饑，體漸消瘦者，為消渴病。

考點(diǎn)22.渴不多飲，身熱不揚(yáng)，多點(diǎn)濕熱內(nèi)蘊(yùn)。

考點(diǎn)23.可導(dǎo)致渴不多飲的原因有溫病營分證、濕熱、痰飲、瘀血。

口渴飲水不多，兼身熱夜甚，心煩不寐，屬溫病營分證。

口干但欲漱水而不欲咽，兼面色焦黑，或肌膚甲錯(cuò)者，為瘀血內(nèi)停;

渴喜熱飲，飲水不多，或飲后即吐者，為痰飲內(nèi)停。

考點(diǎn)24.厭食可見于食滯胃腸、濕熱蘊(yùn)脾、肝膽濕熱、妊娠惡阻。

考點(diǎn)25.消谷善饑，兼多飲多尿，形體消瘦者，多見十消渴。▲

消谷善饑，兼大便濾泄者，多屬胃強(qiáng)脾弱。▲

饑不欲食是由胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致。▲

考點(diǎn)26.危重病人，本來毫無食欲，突然索食，食量大增，稱為除中。

考點(diǎn)27.①病人口淡乏味，常提示的是脾胃虛弱。

②口甜多見于脾胃濕熱或脾虛之證。

③口中黏膩不爽多見于濕熱蘊(yùn)脾（▲）、痰熱內(nèi)盛及寒濕困脾。

④口酸多因肝胃郁熱（▲）或飲食停滯所致。

⑤口澀多因燥熱傷津、臟腑熱盛所致。

⑥口苦的臨床意義是心火上炎或肝膽火熱。

⑦口成多見于腎病或寒水上泛的病證。

考點(diǎn)28.完谷不化（大便中含有較多未消化的食物）多見于脾虛、腎虛或食滯胃腸的泄瀉。

考點(diǎn)29.大便時(shí)干時(shí)稀，其臨床意義是肝郁脾虛。

若大便先干后清，其臨床意義是脾虛。

考點(diǎn)30.肛門有下墜感，勞累后加重的臨床意義是中氣下陷。

里急后重（腹痛窘迫，時(shí)時(shí)欲便，肛門重墜，便出不爽）的癥狀常見于濕熱痢疾。

考點(diǎn)31.排尿不暢，伴有急迫、疼痛、灼熱感，多見于淋證。

余瀝不盡（排尿后小便點(diǎn)滴不盡）,多因老年人腎陽虧虛，腎氣不固所致。

考點(diǎn)32.①月經(jīng)先期多因脾氣虧虛、腎氣不足,沖任不固，或因陽盛血熱、肝郁化熱、陰虛火旺，熱擾沖任,

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血海不寧所致。

②月經(jīng)后期屬實(shí)證者，多因氣滯或寒凝血瘀，痰濕阻滯,沖任受阻所致。

③月經(jīng)先后不定期多因肝氣郁滯或脾腎虛損所致。

考點(diǎn)33.①月經(jīng)過少屬實(shí)者，常因寒凝瘀阻，痰濕阻滯，沖任氣血不暢所致。

②月經(jīng)過少屬虛者，多因精血虧少，血海失充所致。

③月經(jīng)過多多因【熱傷沖任，迫血妄行】;或【氣虛，沖任不固】;或【瘀阻胞絡(luò)】，絡(luò)傷血溢等所致。

考點(diǎn)34.女子經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛，多屬氣滯或血瘀。

女子經(jīng)期過行經(jīng)前后小腹冷痛，得溫痛減者，多屬寒凝或陽虛。

考點(diǎn)35.帶下色白量多，質(zhì)稀如涕，淋漓不絕，多屬脾腎陽虛,寒濕下注所致。

帶下色黃，質(zhì)黏，氣味臭穢，多屬濕熱下注或濕毒蘊(yùn)結(jié)所致。

第六單兀脈診

考點(diǎn)1.仲景三部診法是指診寸口、躍但、太溪。▲

考點(diǎn)2.切脈時(shí)三指沿寸口脈長軸循行，診察脈之長短，比較寸關(guān)尺三部脈象特點(diǎn)的方法是遁法一

切脈時(shí)指力從輕到重，或從重到輕，左右推尋，調(diào)節(jié)最適當(dāng)指力的方法是尋法j

考點(diǎn)3.①脈有胃氣的特點(diǎn)是從容、和緩、流利;

②脈有神是指有力柔和、節(jié)律整齊;

③脈有根主要表現(xiàn)在尺脈有力、沉取不絕。

注：此知識(shí)點(diǎn)為2021真題所涉及。

考點(diǎn)4.濡脈的脈象特征：浮細(xì)無力而軟。

弱脈的脈象特征：沉細(xì)無力而軟。

濡脈與弱脈的主要不同點(diǎn)在于脈位的浮沉。

考點(diǎn)5.結(jié)脈的脈象特征：遲而時(shí)一止，止無定數(shù)；

促脈的脈象特征：數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù)；

代脈的脈象特征：遲而中止，止有定數(shù)。

考點(diǎn)6.具有脈率快特點(diǎn)（數(shù)脈類）的脈象有數(shù)脈、促脈、疾脈、動(dòng)脈。

具有脈氣緊張之感覺的脈象有弦脈、緊脈、堇脈、牢脈。

考點(diǎn)7.洪脈的脈象特征是：脈體闊大，充實(shí)有力，【來盛去衰】；

實(shí)脈的脈象特征是：三部脈充實(shí)有力，其勢【來去皆盛】。

洪脈、實(shí)脈的共同特征是脈體寬大。

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考點(diǎn)8.動(dòng)脈的脈象特征：脈【短】如豆，【滑】【數(shù)】有力。

牢脈的脈象特征：【沉】按【實(shí)】大【弦】長。

考點(diǎn)9.澀脈多見于氣滯、血瘀、精傷、血少、痰食內(nèi)停。

考點(diǎn)10.弦脈多見于肝膽病、疼痛、痰飲，胃氣衰敗者。

滑脈多見于痰濕、食積、實(shí)熱；亦是青壯年的常脈，婦女的孕脈O

動(dòng)脈多見丁驚恐、疼痛。

緊脈可見于實(shí)寒證、疼痛、食積。

考點(diǎn)11.遲脈多見于寒證,亦見于實(shí)熱證。

數(shù)脈可見于熱證,亦見于里虛證。

考點(diǎn)12.結(jié)脈（遲而時(shí)一止，止無定數(shù)）多見于陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀、氣血虛衰。

促脈（數(shù)而時(shí)一止，止無定數(shù)）可見于陽盛實(shí)熱,氣血痰食停滯,亦可見于臟氣衰敗。

代脈（遲而中止，止有定數(shù)）可見于臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷。

考點(diǎn)13.脈沉細(xì)無力而軟（弱脈）的臨床意義是陽氣虛衰、氣血俱虛。

脈浮細(xì)無力而軟（濡脈）的臨床意義是虛跡、濕困。

考點(diǎn)14.多見于陽極陰竭的脈象是疾脈。

考點(diǎn)15.陰寒內(nèi)盛，疝氣^積之實(shí)證常見的脈象是生脈。

考點(diǎn)16.寒邪中阻，宿食不化，腹痛拒按，舌苔白厚，脈象可見弦緊。

考點(diǎn)17.疼痛可見的脈象有伏脈、動(dòng)脈、弦脈、緊脈、代脈。

考點(diǎn)18.氣血兩虛可見的脈象有虛脈、細(xì)脈、弱脈、微脈、結(jié)脈。

考點(diǎn)19.可見于正常人的脈象有沉脈、緩脈、實(shí)脈、長脈、滑脈、弦脈。

考點(diǎn)20.沉澀脈多見于血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者。

弦細(xì)脈多見于肝腎陰虛或血虛肝郁,或肝脾不調(diào)等證。

沉弦脈可見于肝郁氣滯,也可見于水飲內(nèi)停。

弦滑數(shù)脈可見于肝火夾痰,肝膽濕熱,肝陽上擾,痰火內(nèi)蘊(yùn)等病證。

考點(diǎn)21.脈在筋肉間連連數(shù)急，三五不調(diào)，止而復(fù)作者，稱雀啄脈,主脾胃之氣將絕

脈在皮膚，頭定而尾搖，似有似無者，稱魚翔脈,主三陰寒極，亡陽之候。

脈在皮膚，時(shí)而躍然而去，須臾又來，伴有急促躁動(dòng)之象，稱蝦游脈。

考點(diǎn)22.2-3歲小兒常脈的脈動(dòng)至數(shù)是一息六七至。

考點(diǎn)23.婦人左關(guān)、尺脈忽洪大于右手，口不苦，身不熱，腹不脹，多提示月經(jīng)將至。

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第七單元按診

考點(diǎn)1.右少腹作痛拒按，或出現(xiàn)反跳痛，常見于腸癰。

考點(diǎn)2.腹脹大如鼓，按之如囊裹水，有波動(dòng)感，可見于水鼓。

考點(diǎn)3.腹脹滿，無壓痛，叩之作空聲，可見于氣鼓。

考點(diǎn)4.①虛里按之其動(dòng)微弱者為不及，是宗氣內(nèi)虛之征上,或?yàn)轱嬐Ｐ陌э?

③虛里按之彈手，洪大而捕，或絕而不應(yīng)者，是心肺氣絕;

④虛里搏動(dòng)數(shù)急而時(shí)有一止，為宗氣不守。

第八單元八綱辨證

考點(diǎn)1.表證多見于外感病初起，具有起病急、病位淺、病程短的特點(diǎn)。

里證可見于外感疾病的中、后期，或?yàn)閮?nèi)傷疾病，其基本特征是病情較重、病位較深、病程較長。

考點(diǎn)2.表證、里證的鑒別要點(diǎn)：

表證和里證的辨別，主要審察【寒熱癥狀】、【臟腑癥狀是否突出】，【舌象】、【脈象】等變化。

①外感病中，【發(fā)熱惡寒同時(shí)并見】者屬表證；【但熱不寒】或【但寒不熱者】屬里證；寒熱往來者屬半

表半里證。

②表證以頭身疼痛，鼻塞或噴嚏等為常見癥狀，【臟腑癥狀不明顯】；里證以【臟腑癥狀為主癥】；半表

半里有胸脅苦滿等特有表現(xiàn)。

③表證及半表半里證【舌苔變化不明顯】，里證【舌苔多有變化】；表證多見浮脈，里證多見沉脈或其他

多種脈象。

④此外，辨表里證尚應(yīng)參考起病的緩急、病情的輕重、病程的長短等。

考點(diǎn)3.精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜按，大便濾薄，小便清長，少氣乏力，舌質(zhì)淡嫩，脈微或

沉遲無力，為虛寒證的臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)4.寒證大便稀濾，熱證大便秘結(jié)；

寒證小便清長，熱證小便短赤；

寒證常見的脈象為遲脈或緊脈,熱證常見的脈象為數(shù)脈；

考點(diǎn)5.實(shí)證與虛證的鑒別：

①疼痛一實(shí)證疼痛拒按,虛證疼痛喜按;

②胸腹脹滿一實(shí)證按之疼痛，脹滿不減,虛證按之不痛，脹滿時(shí)減；

③發(fā)熱一實(shí)證蒸蒸壯熱，虛證五心煩熱，午后微熱；

④惡寒一實(shí)證【惡寒】，添衣加被不減，虛證【畏寒】，得衣近火則減。

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考點(diǎn)6.危重病人，突然頭額冷汗大出，四肢厥冷，屬于亡陽證。

考點(diǎn)7.寒證與熱證相互轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵因素是陽氣的盛衰。

考點(diǎn)8.“寒包火”證屬于八綱證候間的關(guān)系是蹇熱錯(cuò)雜逵。

考點(diǎn)9.寒濕痹過服溫燥藥物而致局部紅腫，屬于八綱證候間的關(guān)系是寒證轉(zhuǎn)熱證。

考點(diǎn)10.真熱假寒指內(nèi)有真熱而外見某些假寒的“熱極似寒”證候。其臨床表現(xiàn)有【四肢涼甚至厥冷】，神

識(shí)昏沉，面色紫喑，脈沉遲。【身熱，胸腹灼熱】，口鼻氣灼，口臭息粗，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔

黃而干，脈有力。

真寒假熱指內(nèi)有真寒而外見某些假熱的“寒極似熱”證候。其臨床表現(xiàn)有自覺發(fā)熱，欲脫衣揭被，觸之【胸腹

無灼熱】、下肢厥冷；【面色浮紅如妝】，非滿面通紅；神志噪擾不寧，疲乏無力；口渴但不欲飲；咽痛

而【不紅腫】；脈浮大或數(shù)，按之無力；便秘而便質(zhì)不燥，或下利清谷；小便清長（或尿少浮腫），舌淡，

苔白。

考點(diǎn)11.身熱不惡寒，反惡熱，煩渴喜冷飲，神皆謔語，便秘淺赤，手足逆冷，舌紅苔黃而干，脈沉數(shù)有力，其證

候是真熱假寒。

考點(diǎn)12.辨別寒熱真假的關(guān)鍵是胸腹的2金熱。

考點(diǎn)13.虛實(shí)真假的辨別，關(guān)鍵在于在于【脈象的有力無力】、【有神無神】，其中尤以【沉取之象】為真

諦。

第九單元病因辨證（助理不考）

考點(diǎn)1.風(fēng)淫證臨床表現(xiàn)：

惡風(fēng)寒，微發(fā)熱，汗出，脈浮緩，苔薄白（風(fēng)邪襲表）；或有鼻塞、流清涕、噴嚏，或伴咽喉癢痛、咳嗽

（風(fēng)邪侵襲肺系）；或?yàn)橥话l(fā)皮膚瘙癢、丘疹（風(fēng)邪侵襲膚胰）;或?yàn)橥话l(fā)肌膚麻木、口眼歪斜（風(fēng)邪侵

襲經(jīng)絡(luò)）；或【肢體關(guān)節(jié)游走作痛】（風(fēng)與寒濕合邪，侵襲筋骨關(guān)節(jié)）；或新起【面瞼肢體浮腫】（風(fēng)水

相搏證）等。

考點(diǎn)2.寒淫證分為傷寒證、中寒證。▲

（1）【傷寒證】是指寒邪外襲于肌表，阻遏衛(wèi)陽，陽氣抗邪于外所表現(xiàn)的【表實(shí)寒證】。臨床可見惡寒、

頭身疼痛、無汗、苔白、脈浮緊等癥。

（2）【中寒證】是指寒邪直接內(nèi)侵臟腑、氣血，遏制及損傷陽氣，阻滯臟腑氣機(jī)和血液運(yùn)行所表現(xiàn)的【里

實(shí)寒證】，又稱內(nèi)寒證、里寒證。

①寒邪客肺可見咳嗽,哮喘、咯稀白痰等癥;

②寒滯胃腸見腰腹疼痛、腸鳴腹瀉、嘔吐等癥o

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考點(diǎn)3.暑淫證以【發(fā)熱口渴、神疲氣短、心煩頭暈、汗出、小便短黃、舌紅苔黃干】等為主要表現(xiàn)。

臨床表現(xiàn)：【發(fā)熱惡熱】，汗出，口渴喜飲，【氣短，神疲，肢體困倦】，小便短黃，舌紅，苔白或黃，

【脈虛數(shù)】。或發(fā)熱，猝然昏倒，汗出不止，氣喘，甚至昏迷、驚厥、抽擂等；或見高熱，神昏，胸悶，

腹痛，嘔惡，無汗等。

考點(diǎn)4.濕淫證臨床表現(xiàn)：頭昏沉如裹,嗜睡，身體困重,【胸悶皖痞】，口膩不渴，【納呆】，惡心，肢

體關(guān)節(jié)、肌肉【酸痛】,大便稀，小便渾濁。或?yàn)榫植繚B漏濕液，或皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢，婦女可見帶下

量多。面色晦垢，舌苔滑膩，脈濡緩或細(xì)等。

考點(diǎn)5.燥淫證臨床表現(xiàn)：皮膚干燥甚至皴裂、脫屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴飲水，舌苔干燥，大便

干燥，或見【干咳少痰，痰黏難咯】，小便短黃，脈象偏浮等。

考點(diǎn)6.火淫證：發(fā)熱惡熱,煩躁，口渴喜飲，【汗多】，大便秘結(jié)，小便短黃，面色赤，舌紅或絳，苔【黃干燥

或灰黑】，【脈數(shù)有力】（洪數(shù)、滑數(shù)、弦數(shù)等）。甚者或見【神昏、謔語，驚厥、抽搐，吐血、蝴血，

癰腫瘡瘍】等。

考點(diǎn)7.①喜證臨床表現(xiàn)：【喜笑不休，心神不安，精神渙散】，思想不集中，甚則【語無倫次，舉止失常】，肢體

疲軟，脈緩。

②怒證以【煩躁多怒，胸脅脹悶，頭脹頭痛，面紅目赤】，眩暈，或【腹脹、泄瀉】，甚至【嘔血、發(fā)狂、

昏厥】，舌紅苔黃，脈弦勁有力。

③悲證臨床表現(xiàn)：【善悲喜哭，精神沮喪】，面色慘淡，神疲乏力；甚者【心悸怔忡，健忘失眠】，意志

消沉。

④憂證臨床表現(xiàn)【情緒抑郁，悶悶不樂】，善嘆息，【胸悶皖痞，干咳少痰】，甚則咯血或痰中帶血，面

白無華，消瘦，神疲乏力。

⑤恐證以怵惕不安，常欲閉門獨(dú)處；暴病則二便失禁，身體不支；久病則【骨瘦痿厥、遺精遺尿】為主要

表現(xiàn)。

第十單元?dú)庋蛞罕孀C

考點(diǎn)1.癥見神疲乏力，少氣懶言，常自汗出，頭暈?zāi)垦＃嗟Π祝}虛無力，其證候是氣虛證。

考點(diǎn)2.氣陷證：頭暈眼花，【氣短疲乏】，脫腹【墜】脹感,大便稀清，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛、

陰挺等。

注：此考點(diǎn)做題時(shí)務(wù)必注意需填空處，為辨證的關(guān)鍵所在。

考點(diǎn)3.氣不固證臨床表現(xiàn)：氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見【自汗不止】；或?yàn)椤玖飨巡恢埂浚换?/p>

見【遺尿，余溺不盡，小便失禁】；或?yàn)椤敬蟊慊撌Ы浚换驄D女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛ァ⑿‘a(chǎn)；或見

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男子遺精、滑精、早泄等。

該證的辨證注意氣虛+氣不固（自汗、出血、二便、精）的癥狀。

考點(diǎn)4.癥見呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，二便失禁，面色蒼白，口唇青紫，脈微，屬于氣脫

證。

注：注意氣脫證、亡陽證、亡陰證的鑒別。

考點(diǎn)5.肺肝脾胃四骯功能失調(diào)，易出現(xiàn)氣滯。

氣滯證以脹悶疼痛為主要臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)6.氣逆證臨床表現(xiàn)：肺氣上逆可見咳嗽頻作，呼吸喘促;胃氣上逆可見呃逆，曖氣不止，嘔吐;肝氣

上逆可見嘔吐，嘔血，頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血。

注：重點(diǎn)掌握肝氣上逆的表現(xiàn)。

考點(diǎn)7.癥見突然發(fā)生勢急、癥重之昏厥，內(nèi)臟絞痛，二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈弦有力等，其辨證是

氣閉證。

考點(diǎn)8.經(jīng)少經(jīng)閉，頭暈眼花，面色淡白，肢體麻木，均為血虛證的臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)9.患者大量出血后出現(xiàn)頭暈眼花，心悸氣短，四肢逆冷，此為皿脫證的臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)10.血脫證的脈象特點(diǎn)為廨密

考點(diǎn)11.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脈澀，是蛔￡的臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)12.身熱夜甚，口渴，面赤，心煩失眠，躁擾不寧，舌絳，脈數(shù)疾，此為血熱證的臨床表現(xiàn)。

考點(diǎn)13.①血虛證以病體虛弱，以面、瞼、唇、舌、爪甲的【顏色淡白】、脈細(xì)為主要表現(xiàn)。

②血瘀證以【固定刺痛】、【腫塊】、【出血】、【瘀血色脈征】為主要表現(xiàn)。▲

③血寒證以患處【冷痛拘急、畏寒、唇舌青紫】，婦女月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗夾塊等為主要表現(xiàn)。

考點(diǎn)14.氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛,乳房【脹痛】，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按,

婦女痛經(jīng)，經(jīng)皿紫喳有塊，或閉經(jīng)，舌【紫暗】或有【瘀點(diǎn)瘀斑】，脈【弦澀】。

考點(diǎn)15.肝病日久，兩脅脹滿疼痛，并見舌質(zhì)瘀斑、瘀點(diǎn)，其證屬氣滯血瘀證。

兩脅脹悶竄通，脅下痞塊，舌略紫，脈澀，此證屬氣滯血瘀證。

婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫暗有塊，胸脅脹滿疼痛，其證屬氣滯血瘀證。

考點(diǎn)16.產(chǎn)后大出血，繼則冷汗淋漓，甚則暈厥，其病機(jī)是氣隨血脫。

考點(diǎn)17.表現(xiàn)為氣短乏力，兼見月經(jīng)量多，其病機(jī)是氣不攝血。

表現(xiàn)為長期便血，神疲乏力，舌淡脈弱，其證為氣不攝血證。

考點(diǎn)18.痰證臨床表現(xiàn)：常見咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸悶（痰濁停肺）；皖痞，嘔惡，納呆，嘔惡,納呆

（痰濁中阻，胃失和降），或頭暈?zāi)垦＃ㄌ得汕甯[），或形體肥胖（痰泛于肌膚），或神昏而喉中痰鳴，

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或神志錯(cuò)亂而為瘢、狂、癡、癇病（痰蒙心神），或某些部位出現(xiàn)【圓滑柔韌的包塊】（痰凝積聚于局部）

等，舌苔膩，脈滑。

考點(diǎn)19.痰飲、支飲、溢飲、懸飲的鑒別▲

①飲邪停留于【胃腸】，為痰飲:可見【泛吐清水，院腹痞脹，腹部水聲轆轆】；

②飲邪停于［胸脅］,為懸飲：可見肋間飽滿，咳唾引痛，胸悶息促等;

③飲邪停于【心肺】，為支飲:可見【胸悶心悸】，氣短不得臥等癥；

考點(diǎn)20.形體肥胖，皮下多觸及圓滑柔韌的包塊，舌苔白膩，脈滑，可見于痰證。

考點(diǎn)21.皖腹痞脹，泛吐清水，腸間水聲轆轆，舌苔白滑，脈弦，其證候是飲證。

第十一單元臟腑辨證

考點(diǎn)1.癥見【心悸怔忡，心胸憋悶】，氣短，自汗，【畏冷肢涼】，神疲乏力，面色胱白，或面唇青紫，

否質(zhì)淡胖或紫暗，各白滑，脈弱或結(jié)或代，其證候是心陽虛證。

考點(diǎn)2.癥見心悸怔忡，胸悶氣短，突然【冷汗淋漓，四肢厥冷】，面色蒼白，呼吸微弱，唇舌青紫，【脈

微欲絕】，其證候是心陽虛脫證。

考點(diǎn)3.癥見心悸，頭暈眼花，失眠多夢(mèng)，面色淡白或萎黃，舌色淡，脈細(xì)無力。其證候是心血虛證。

考點(diǎn)4.癥見心煩，心悸，失眠多夢(mèng)，口燥咽干，形體消瘦，手足心熱，【潮熱盜汗，兩額潮紅】，舌紅少

苔乏津，【脈細(xì)數(shù)】，其證候是心陰虛證。

考點(diǎn)5.心陰虛與心血虛的鑒別：

相同點(diǎn)：心悸，失眠多夢(mèng)。

不同點(diǎn)：

①心血虛證有面色淡白、萎黃，唇舌色淡，脈細(xì)無力的血虛表現(xiàn)；

②心陰虛證有口燥咽干，形體消瘦，手足心熱，潮熱盜汗，兩微潮紅，舌紅少苔乏津，脈細(xì)數(shù)的陰虛表現(xiàn)。

考點(diǎn)6.①癥見心悸怔忡，心胸【刺】痛，痛引肩背，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈細(xì)澀，其證候是瘀阻心脈證。

②癥見心悸怔忡，心胸【悶】痛，體胖痰虛，【身重困倦】，舌苔白膩，脈沉滑或沉澀，其證候是痰阻心

脈證。

③癥見心悸怔忡，心胸【劇痛】，【遇寒加重】，【得溫痛減】，形寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲或沉緊，

其證候是寒凝心脈證。

④癥見心悸怔忡，心胸【脹】痛，【隨情志變化而變化，善太息】,舌淡紅，脈弦，其證候是氣滯心脈證。

考點(diǎn)7.癥見神情癡呆，意識(shí)模糊，甚則昏不知人，表情淡漠，舉止失常，面色晦滯，胸悶泛惡，舌苔白膩，脈

滑。其病機(jī)是痰蒙心神證。

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考點(diǎn)8.癥見狂躁妄動(dòng)，口渴，胸悶氣粗，咯吐黃痰，喉間痰鳴，心煩失眠，面赤，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑

數(shù)，其證候?yàn)樘祷饠_神證。

考點(diǎn)9.痰火擾神證與痰蒙心神證的鑒別：

共同點(diǎn)：二者均有神志異常的表現(xiàn)，均可見神昏。

不同點(diǎn)：

①痰蒙心神證為痰濁，其癥以抑郁、癡呆、錯(cuò)亂為主,有痰無人，無熱證表現(xiàn)；

②痰火擾神證則為痰熱，其癥以神志狂躁、神昏謔語為主,既有痰，又有火。

考點(diǎn)10.心火亢盛證臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，口渴，心煩，失眠，便秘，尿黃，面紅，舌尖紅絳，苔黃，脈數(shù)有力。甚或

口舌生瘡、潰爛疼痛（心火上炎）；

或見小便短赤、灼熱澀痛（心火下移）;

或見【吐血、蛇血】（心火迫血妄行）；

或見【狂躁謔語、神識(shí)小清】（熱擾心神）。

考點(diǎn)11.癥見頭暈、頭痛日久，【痛如錐刺】，【痛處固定】，健忘，失眠，心悸，面色晦暗，舌質(zhì)紫暗，

有瘀斑，脈細(xì)澀，其證候是瘀阻腦絡(luò)證。

考點(diǎn)12.癥見【心煩失眠】，面赤口渴，【口舌生瘡】，潰爛灼痛，【小便赤澀，尿道灼痛，尿血】，舌紅

苔黃，脈數(shù)。其證候是小腸實(shí)熱證。

考點(diǎn)13.小腸實(shí)熱證的主要辨證依據(jù)是小便赤澀灼痛，心火熾盛。

考點(diǎn)14.肺氣虛證臨床表現(xiàn)：【咳嗽無力，氣短而喘】，動(dòng)則尤甚，咯痰清稀，【聲低懶言】，或有【自汗、畏風(fēng),

易于感冒】，【神疲體倦】，面色淡白，舌淡苔白，脈弱。

以咳嗽無力、氣短而喘、自汗與氣虛癥狀共見為辨證的主要依據(jù)。

考點(diǎn)15.肺陰虛證臨床表現(xiàn)【干咳無痰】，或痰少而黏、不易咯出，或痰中帶血，【聲音嘶啞】，口燥咽

干，形體消瘦，【五心煩熱，潮熱盜汗，兩戳潮紅】，舌紅少苔乏津，脈【細(xì)數(shù)】。

辨證時(shí)以【干咳、痰少難咯、潮熱、盜汗】等為辨證的主要依據(jù)。

考點(diǎn)16.肺氣虛證與肺陰虛證的共同癥狀為咳嗽一

考點(diǎn)17.癥見咳嗽，咳少量稀白痰，氣喘，微有惡寒發(fā)熱，鼻塞，流清涕，喉癢，舌苔薄白，脈浮緊，其證

候是風(fēng)寒犯肺證。

考點(diǎn)18.癥見咳嗽，痰多、色白、質(zhì)稠或清稀,易咯，胸悶氣喘，喉間有哮鳴聲，惡寒，肢冷，舌質(zhì)淡，苔

白膩或白滑，脈弦或滑，其證候是寒痰阻肺證。

考點(diǎn)19.癥見胸廓飽滿，胸脅脹痛，咳嗽，氣喘，呼吸、咳嗽是牽引脅痛，舌苔白滑，脈沉弦，其證候是飲

停胸脅證。

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考點(diǎn)20.風(fēng)寒犯肺、寒痰阻肺、飲停胸脅證的鑒別

共同點(diǎn)：均有咳嗽，咳痰，痰色白。

不同點(diǎn)：

①風(fēng)寒犯肺證為多為風(fēng)寒侵襲，伴有【風(fēng)寒表證】，舌苔【薄白】，脈【浮緊】；

②寒痰阻肺證，伴有【寒象】，舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈弦或滑；

③飲停胸脅證，伴有【胸廓飽滿】、【胸脅脹悶或痛】，舌苔白滑，脈沉弦。

考點(diǎn)21.癥見咳嗽，痰少而黃，氣喘，鼻塞，流濁涕，咽喉腫痛，【發(fā)熱，微惡風(fēng)寒】，口微渴，舌尖紅，

苔薄黃，脈【浮數(shù)】，其證候是風(fēng)熱犯肺證。

考點(diǎn)22.癥見發(fā)熱，口渴，【咳嗽】，【氣粗而喘】，鼻息灼熱，胸痛，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，

【脈洪數(shù)】，其證候是肺熱熾盛證。

考點(diǎn)23.癥見咳嗽痰多，胸悶，【氣喘息粗】，【喉中痰鳴▲】，舌紅苔黃膩，脈【滑數(shù)】，其證候是痰熱

壅肺證。

考點(diǎn)24.癥見【干咳無痰】，或痰少而黏、不易咯出，【口唇、鼻咽干燥】，大便干結(jié)，舌苔薄而干燥少津，其證

候是燥邪犯肺證。

考點(diǎn)25.癥見惡寒發(fā)熱，眼瞼頭面浮腫，繼而遍及全身，上半身腫甚，來勢迅速，小便短少，舌苔薄白，脈浮

緊，其證候是風(fēng)水相搏證。

該證以以突起頭面浮腫與衛(wèi)表癥狀共見為辨證依據(jù)。

考點(diǎn)26.癥見身熱口渴，腹痛腹脹，下痢膿血，里急后重，或腹瀉不爽、糞質(zhì)黃稠穢臭，肛門灼熱，小便短黃,

舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，其證候是腸道濕熱證。

考點(diǎn)27.癥見高熱，或日晡潮熱，汗多口渴，腹?jié)M硬痛，大便秘結(jié)，或熱結(jié)旁流，大便惡臭，小便短黃，其證

候是腸熱腑實(shí)證。

考點(diǎn)28.腸燥津虧證的主癥是大便燥結(jié)難以排出°

考點(diǎn)29.癥見大便【干燥如羊屎，艱澀難下】，數(shù)日一行，腹脹作痛，口干口臭，舌紅少津，苔黃燥，脈細(xì)

澀。其證候是腸燥津虧證。

考點(diǎn)30.癥見大便稀濾，納差，腹脹，食后尤甚，舌淡白有齒痕，其證候是脾氣虛證。

考點(diǎn)31.癥見食少腹脹，腹痛綿綿，喜溫喜按，畏寒怕冷，四肢不溫，口淡不渴，大便稀漉，小便短少，舌

質(zhì)淡胖，舌苔白滑，脈沉遲無力，其證候是脾陽虛證。

考點(diǎn)32.以神疲乏力，氣短懶言，【皖腹墜脹】，【小便渾濁如米泊】為特征的證候是脾虛氣陷證。▲

考點(diǎn)33.癥見面色萎黃，神疲乏力，氣短懶言，食少便;唐，【月經(jīng)淋漓不斷】，經(jīng)血色淡，舌淡無苔，脈沉

細(xì)無力，其病機(jī)是脾不統(tǒng)血。

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考點(diǎn)34.癥見腹部痞脹，納呆嘔惡，肢體困重，身熱起伏，汗出不解，尿黃便潰，其舌象應(yīng)是舌紅苔黃膩。

考點(diǎn)35.癥見身目發(fā)黃，【黃色鮮明】，腹部痞滿，肢體困重，便澹尿黃，身熱不揚(yáng)，舌紅苔黃膩，脈濡數(shù)。其證

候是濕熱蘊(yùn)脾證。

考點(diǎn)36.癥見院腹脹悶，口膩納呆，泛惡欲嘔，口淡不渴，腹痛便;唐，頭身困重，舌體淡胖，舌苔白滑或白膩,

脈濡緩或沉細(xì)，其證候是寒濕困脾證。

考點(diǎn)37.濕熱蘊(yùn)脾、寒濕困脾的鑒別：

相同點(diǎn)：均因濕邪困脾,脾胃納運(yùn)失職所致,均可見丁腹痞悶，納呆，惡心嘔吐，便清，肢體困重，面目

發(fā)黃，苔膩，脈濡。

不同點(diǎn)：在于【兼熱、兼寒】之不同。

①濕熱蘊(yùn)脾病性屬濕熱，故有【舌質(zhì)紅苔黃膩】，【身熱不揚(yáng)】，【陽黃（黃色鮮明）】，脈濡【數(shù)】等

濕熱內(nèi)蘊(yùn)表現(xiàn)；

②寒濕困脾病性屬寒濕，故見【舌淡苔膩白滑】，腹痛喜暖，【口淡不渴】，帶下量多清稀，【陰黃（晦

暗）】，脈濡【緩】等寒濕內(nèi)停。

考點(diǎn)38.癥見胃院隱痛，按之覺舒，得食痛緩，食后脹甚，納呆，曖氣，口淡不渴，面色萎黃，氣短懶言，

神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弱，其證候是胃氣虛證。

考點(diǎn)39.癥見【胃院冷痛，綿綿不已】，時(shí)發(fā)時(shí)止，【喜溫喜按】，食后緩解，泛吐清水，口淡不渴，倦怠

乏力,畏寒肢冷，舌淡胖嫩，脈沉遲無力，其證候是胃陽虛證。

考點(diǎn)40.癥見胃皖嘈雜，【饑不欲食】，干嘔呃逆，口干咽燥，大便干結(jié)，小便短少，舌紅少苔乏津，脈細(xì)

數(shù)。其證候是胃陰虛證。

考點(diǎn)41.癥見胃院灼痛、拒按，渴喜冷飲，消谷善饑，口臭，牙旗腫痛，齒蚓，小便短黃，大便秘結(jié)，舌紅

苔黃，脈滑數(shù)，其證候是胃熱熾盛證。

考點(diǎn)42.癥見皖腹痞脹，胃中有振水聲，嘔吐清水痰涎，口淡不渴，眩暈，舌苔白滑，脈沉弦，其證候是寒

飲停胃證。

考點(diǎn)43.胃熱熾盛證與寒飲停胃證的相同癥狀是置通§脹。

考點(diǎn)44.癥見胃院冷痛，痛勢暴急，遇寒加劇，得溫則減，惡心嘔吐，吐后痛緩，口淡不渴，面白或青，惡

寒肢冷，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊，其證候是寒滯胃腸證。

考點(diǎn)45.癥見脫腹脹滿疼痛、拒按，厭食，曖腐吞酸，嘔吐酸饌食物，吐后脹痛得減，瀉下不爽，大便酸腐臭

穢，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)，其證候是食滯胃腸證。

考點(diǎn)46.癥見胃院、腹部脹滿疼痛，走竄不定，痛而欲吐或欲瀉，瀉而不爽，曖氣、腸鳴、矢氣后痛脹可緩解,

苔厚，脈弦。其證候是胃腸氣滯證。

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考點(diǎn)47.寒滯胃腸、食滯胃腸、胃腸氣滯證鑒別

相同點(diǎn)：均可見胃均疼痛痞脹。

不同點(diǎn)：

①寒滯胃腸證：胃皖部【冷痛】，痛勢劇烈，【得溫則減】，舌苔白潤，脈弦緊或沉緊。

②食滯胃腸證：皖腹痞脹疼痛、【嘔瀉酸饌腐臭】，舌苔厚膩，脈滑或沉實(shí)。

③胃腸氣滯證：胃脫疼痛痞脹，月完腹【脹痛走竄】，【腸鳴曖氣】,脈弦。

考點(diǎn)48.癥見頭暈眼花，視力減退，【肢體麻木▲】，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞄動(dòng)，【爪甲不榮】，【面白無

華】，舌淡，脈細(xì)，其證候是肝血虛證。

考點(diǎn)49.癥見頭暈眼花，兩目干澀，視力減退，【脅肋隱隱灼痛】，面部烘熱，【兩顆潮紅，五心煩熱，潮

熱盜汗】，舌紅少苔乏津，脈弦細(xì)數(shù)，其證候是肝陰虛證。

考點(diǎn)50.肝郁氣滯證：情志抑郁，善太息，胸脅、少腹【脹滿疼痛，走竄不定】。或【咽部異物感】，或頸

部瘦瘤、摞痛,或脅下腫塊。婦女可見【乳房作脹疼痛】，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)。古苔薄白，脈弦。病情輕重

與情緒變化關(guān)系密切。

考點(diǎn)51.癥見頭暈脹痛，痛如刀劈，面紅目赤，口苦口干，急躁易怒，耳鳴如潮，小便短黃，大便秘結(jié)，舌

紅苔黃，脈弦數(shù)，其證候是肝火熾盛證。

考點(diǎn)52.癥見眩暈耳鳴，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)，【腰膝酸軟】，【頭重腳輕】，舌紅

少津，脈弦有力或弦細(xì)數(shù)。其證候是肝陽上亢證。

考點(diǎn)53.肝陽上亢證和肝火熾盛證鑒別▲:

相同點(diǎn)：

兩者具有陽熱亢逆的病理變化，故皆有頭面部的陽熱癥狀，如【頭暈脹痛】，【面紅目赤】，【耳聾耳鳴】

等，并伴見急躁易怒，失眠多夢(mèng)等神志不安的癥狀。

不同點(diǎn)：

①肝火熾盛證是肝經(jīng)火盛，氣火上逆，病程較短，病勢較急，病性純屬實(shí)證，故以口苦口渴,便干