1、對我國執業護士注冊程序的考慮【關鍵詞】執業護士;注冊;程序;護士條例;考慮對護理人員實行執業注冊管理是世界各國的通行制度。該制度對保證護士整體素質，保障醫療質量，維護人民群眾身體安康都有著極其重要的作用。1994年1月1日正式施行的?中華人民共和國護士管理方法?下文簡稱?護士管理方法?標志著我國執業注冊制度的建立。2022年5月12開場實行的?護士條例?，更進一步從行政法規的高度明確了這一制度。?護士條例?對護士注冊程序的規定借鑒了興旺國家的經歷，但是與我國的國情相結合的話，還存在一些問題。有鑒于此，筆者通過查閱和分析執業護士注冊程序的有關資料，提出一些看法，希望可以對我國執業護士注冊程序的完

2、善有所幫助。1我國執業護士的注冊程序根據?護士條例?第七條的規定，在符合注冊的條件下，可以將我國護士注冊的一般程序分為兩種情況。第一種情況是通過護士執業資格考試三年內提出申請的注冊程序：通過考試申請審查注冊第二種情況是通過護士執業資格考試三年后提出申請的注冊程序：通過考試逾期臨床護理培訓3個月考核合格申請同時提交培訓合格證明審查注冊由上可以看出，通常情況下，只要通過了資格考試，在規定的時間內申請注冊，審查合格便可以具有執業資格。在實際的操作中，大局部的護理人員根本受騙年通過了資格考試便可以獲得執業資格。對于在規定時間以后申請的人員，因為可能有脫離臨床較長時間的可能，讓他們進展必要的臨床護理培訓

3、并考核合格才能提出申請。2我國執業護士注冊程序存在的問題從國外的情況來看，護士注冊獲得從業資格的程序主要有兩種。一局部國家規定了護士畢業后須通過考試才能獲得從業資格。另有一局部國家沒有設立護士考試，即護士完成專業學習畢業后直接獲得護士資格予以注冊1。采取前一種方式的國家主要有：美國、日本、澳大利亞等；采取后一種方式的國家主要有：英國、芬蘭、瑞典等。顯然，我國的護士注冊采取的也是前一種方式。一般來說，通過資格考試只意味著具有執業資格，即可以從事該職業的資格。而能否被準予注冊獲得執業權利，即能否以該職業身份來執業，獨立完成工作，并承當相應責任，是以申請人執業才能是否合格為前提的。執業才能需要理論來

4、培養，沒有足夠的實習經歷，執業才能也無從談起。我國實行執業資格準入管理的律師、會計師等行業，無不要求申請人在通過資格考試之后，在相關行業實習一定時間一般為一年，才可以獲得注冊。而且同為從事醫療衛生行業的執業醫師，也是要求申請人畢業后在醫院實習一年才可以獲準考試并注冊的。由于我國的護理教育體制中存在的一些問題，影響了護生的實習效果，導致護生在實習過程中很難獲得足夠的理論經歷，而不能滿足護士注冊對實習的要求。從保證執業護士整體素質，維護人民群眾生命安康的角度出發，采取通過資格考試就能獲得從業資格的方式并不妥當。2.1實習時間的安排不能滿足護士注冊對實習的要求:就護士注冊程序而言，之所以美日澳等國的

5、護生在畢業后通過資格考試便可以獲得注冊，而不需要再進展一段時間的實習，是因為他們在承受護理教育的過程中，已經獲得了足夠的實習經歷和工作經歷。在美國，護理專業的臨床實習貫穿于整個臨床課程的學習過程。自護理評估開場，所有專業課都有比例不同的實習時間，安排較為靈敏。如學生可每周二、四在校上課，一、三、五到醫院參加不同科目的實習。第四年那么安排連續的臨床實習2。學生在去醫院各科室輪轉的根底上,根據不同專業方向,如社區護理、手術室護理、兒科等,側重有所不同。在日本，學生從第一學年開場每年都有一定的時間實習,實習分為3個局部,根底實習(2個月)、前期實習(2個月)和后期實習(5個月),每個實習期根據學生的

6、開展程度確定不同的實習目的3。而在澳大利亞，護生一入校就開場進入病區實習，從總體上分析，理論課時實習時數=114。我國護理專業學生的實習一般安排在最后一學年，實習的時間根本在32周左右。平均下來，輪轉一個科室的時間只有3-4周。這么短的理論經歷，對于將會定崗于某一科室從事護理工作的護生來說是非常不夠的。由于時間短，轉科頻繁，護生一直處于對根本工作的不斷適應過程中。總是忙于熟悉環境和人，忙于簡單的護理操作，無法深化理解各科室的根本工作。同時也導致護陌生于學習、總結、學用結合，更談不上把所學的知識真正用于臨床或整體護理。加上帶教老師經常更換，帶教老師和護生交流不夠，難以進展有針對性的指導。實習時間

7、的缺乏也使帶教老師在帶教過程中重技術操作輕全身心護理，不利于護生職業素質和工作作風的培養與形成。2.2帶教制度的缺陷不利于實習目的的實現：美國、日本、澳大利亞等國的護理理論實行的是專職臨床帶教老師制度。專職的護理帶教老師由學校老師及臨床的優秀護士擔任，他們的學歷一般都在本科以上。而且專職帶教老師在帶教過程中一般很少甚至不承當護理工作，主要精力都放在對護生的實習指導上。以澳大利亞的護理帶教為例：該國的護理帶教老師在病區工作，但不承當病人的護理工作，其職能是輔導實習生、答復下列問題。組織講座講解臨床實例、與護士長共同安排協調帶教工作5。而在我國，臨床帶教老師大都由臨床護士兼任。他們既要對護生的實習

8、進展指導，又必須完成自身的臨床護理工作。由于我國護理人員整體學歷較低，而且對帶教老師也缺乏有系統進展培訓和教育，使得帶教老師指導實習的理論基儲教學才能比擬欠缺，整體素質難以到達相應的標準，程度參差不齊，不能滿足護生的需求。另外，由于我國護士缺編等情況的影響，帶教老師往往忙于自己的工作，沒有時間去指導護生，存在將護生當作勞動力使用的現象。這導致護生在實習過程中只做不學，實習方案無法按標準施行，最終造成護生理論才能的缺乏。3重新設計我國執業護士注冊程序的建議根據以上的分析，筆者認為，我國執業護士注冊不應采取通過資格考試就可以申請的方式，應該在申請注冊之前設置一定時間的實習期。而針對逾期申請所設置的

9、3個月培訓期，對三年都未從事護理工作的人員來說，顯然也太短。比照前述各國的實習安排，我國護士注冊的申請人在固定崗位實習的時間定為8-12個月應該比擬合理。而且該實習期應為學歷教育畢業以后進展實習的時期，不能以學歷教育所包含的實習期沖抵該實習期。另外，通過資格考試本身就是對申請人理論程度的認可，而護理工作是理論性的工作，只要申請人在此根底上完成了足夠的臨床理論，無論他是在通過考試以后的多久，都應該可以獲得申請注冊的權利。因此，沒有必要以是否逾期注冊為界限，在注冊程序上設置兩套方案。以下是筆者設計的注冊程序：學歷教育畢業通過考試臨床實習8-12個月申請審查注冊需要說明的是，由于護理工作的理論性很強，假如申請人長期脫離護理崗位，其工作才能難免不會下降。為了保證護理工作的平安與質量，注冊申請應于實習完成一年內提起，同時提交實習證明。資格考試通過的時間可以在在實習期間以內。參考文獻1郭燕紅國外有關護士立法及執業準入管理情況介紹j中國護理管理，2022，83：102夏晨帆中美護理