1、手術區皮膚消毒及鋪單法手術室 曹俊芳手術區皮膚術前消毒目的： 消滅擬作切口處及其周圍皮膚上的細菌不同手術部位消毒劑的應用用3%-4%碘酊消毒，待干后，用75%酒精（乙醇）脫碘，或用1%有效碘（碘伏）消毒2-3遍，無需脫碘會陰部、面頸部、植皮部、口腔等手術區，一般用0.3%-0.5%碘伏消毒嬰幼兒皮膚柔嫩，可用1:1000苯扎溴銨溶液，一般不用碘酊消毒嬰幼兒皮膚特殊部位普通外科手術皮膚消毒原則離心形消毒：清潔刀口皮膚消毒，從手術野中心部開始向周圍涂擦向心形消毒：感染傷口或肛門、會陰部的消毒，從手術區外周清潔部向感染傷口或肛門，會陰部涂擦消毒方法環形或螺旋形消毒：用于小手術的消毒平行或迭瓦形消毒：

2、用于大手術的消毒相鄰兩道消毒液重疊二分之一至三分之一，向周圍皮膚無遺漏地涂布消毒液手術野皮膚消毒范圍包括手術切口周圍15cm的區域，如手術有延長切口的可能，則應事先相應擴大皮膚消毒范圍，待第一遍消毒液干后，再以同樣方式進行第二次消毒頭及頸部手術消毒范圍鎖骨及乳癌手術消毒范圍鎖骨手術消毒范圍：上至頸部上緣，下至上臂上1/3處和乳頭上緣，兩側過腋中線乳癌根治術消毒范圍:前至對側鎖骨中線，后至腋后線，上過鎖骨及上臂，下過臍平行線胸部手術消毒范圍胸部手術消毒范圍： 1.側臥位，前后過中線，上至肩及上臂 1/3，下過肋緣，包括同側腋窩 2.仰臥位，前后過腋中線，上至鎖骨及上臂，下過臍平行線腹部手術消毒范

3、圍上腹部：上至乳頭，下至恥骨聯合，兩側至腋中線下腹部：上至劍突，下至大腿上1/3，兩側至腋中線胸椎、腰椎手術消毒范圍胸椎：上至肩，下至髂嵴連線，兩側至腋中線腰椎：上至兩腋窩連線，下過臀部，兩側至腋中線腎臟手術消毒范圍腎臟手：前后過 腋中線，上至腋窩下至腹股溝會陰部及髖部手術消毒范圍會陰部手術：恥骨聯合、肛門周圍及臀，大腿上1/3內側髖部手術：前后過正中線，上至劍突，下至膝關節，周圍消毒四肢手術消毒范圍四肢手術：周圍消毒，上下個超過一個關節鋪無菌手術巾原則腹部手術鋪單法腹部手術： a.器械護士將三塊治療巾，折邊對向手術助手 ，依次鋪蓋切口的下方、對側、上方 b.第四塊治療巾，折邊對向自己，鋪蓋切

4、口的同側，四把布巾鉗固定 c.鋪手術中單，兩塊無菌中單分別鋪于切口的上下方，上方中單遮蓋頭架，下方中單遮蓋托盤，第三塊中單鋪蓋于第二塊中單上遮蓋托盤，第四塊中單覆蓋于托盤上 d.鋪大單，開口正對手術切口，短端向頭部，長端向下肢，先上后下遮蓋頭架和托盤，展開時手卷于大單里面，保護雙手不被污染 e.對折治療巾一塊，鋪于托盤面上治療巾傳遞鋪大單法甲狀腺鋪單法1.對折中單一塊，鋪于頭、肩下方，巡回護士協助患者抬頭2.中單一塊橫鋪于胸前3.治療巾兩塊揉成團形，填塞頸部兩側空隙4.鋪治療巾四塊，鋪中單四塊（常規鋪法）5.鋪頸部手術專用大單甲狀腺鋪單法胸部、脊椎、腰部手術鋪單法胸部（側臥位）脊椎（胸段以下）

5、腰部手術對折中單兩塊，分別鋪蓋切口兩側身體的下方切口鋪巾同腹部手術，但胸部大單為斜孔巾頸椎后路手術鋪單同頭部手術，但孔巾為直孔胸部、脊椎、腰部手術鋪單法頭部手術鋪巾法對折中單一塊鋪于頭、頸的下方，巡回護士協助患者抬頭治療巾四塊鋪蓋切口周圍，布巾鉗四把固定，防止治療巾滑落臺布一塊，1/3搭于胸前托盤架上，巡回護士放托盤壓住臺布，將剩余2/3布單外翻蓋住托盤鋪腦科專用大單對折治療巾一塊，組織鉗兩把，固定于托盤下方，與切口之間的布單上，形成器械袋頭部手術鋪巾眼部手術鋪巾法雙層治療巾鋪于頭下，協助患者抬頭將面上一側治療巾，包裹頭部及健側眼，一把布巾鉗固定鋪眼孔巾，鋪蓋頭部，患者身上鋪一塊中單乳癌根治術

6、鋪單法對折中單一塊，鋪于胸壁下方及肩下臺布一塊橫鋪于腋下及上肢中單一塊鋪于臺布面上對折中單一塊，包裹前臂，繃帶包扎固定治療巾五塊，交叉鋪蓋切口周圍，五把布巾鉗固定中單三塊分別鋪于切口上下方各一塊，托盤上遮蓋一塊鋪大單乳癌根治手術鋪巾法會陰部手術鋪巾法臺布一塊，鋪于臀下，巡回護士協助抬高患者臀部治療巾四塊鋪于切口周圍，鋪孔巾雙下肢腿套遮蓋，中單再次遮蓋兩塊中單，鋪蓋會陰部及恥骨聯合以上身體鋪大單會陰部手術鋪巾法四肢手術鋪單法臺布一塊，鋪于術側肢體下方對折治療巾一塊，由上至下圍繞上臂或大腿根部及止血帶，一把布巾鉗固定中單三塊，鋪蓋臺布上兩塊，止血帶以上鋪蓋一塊，兩把布巾鉗固定連接處對折中單一塊，包裹術側肢體末端，無菌繃帶包扎固定鋪大單，術側肢體從孔中穿出四肢手術鋪巾法髖關節手術鋪單法對折中單一塊，鋪于術側髖部側下方臺布一塊，鋪于手術肢體下方治療巾三塊，第一塊折邊向術者，由患者大腿根部向上圍繞，第二塊折邊向助手鋪于切口對側