1、法律法規護理部分主講人:2019.06.20護理相關法律法規1.護士條例2.侵權責任法3.醫療事故處理條例4.臨床輸血技術規范5.病歷書寫規范2019.03.16.醫院感染管理辦法7.醫療廢物管理條例8 .一次性無菌醫療物品管理辦法9.內窺鏡清洗消毒技術規范10.醫療機構消毒技術規范2019.8.1實施11.衛生部綜合醫院分級護理指導原則（試行）12.衛生部特殊護理單元管理規范：手術室、ICU、急診科、血透室、新生兒室、消毒供應中心等 一.2019.5.12起實施條例主要內容解讀立法目的為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人體健康條例主要內容解讀護士的概念是指

2、經執業注冊取得護士執業證書，依照本條例規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的衛生技術人員條例一般情況介紹（35條） 章條數 內容(條目數量) 總則 6目的(1),定義(1),原則(1),政策(1),主管機關(1),表彰(1)執業注冊 5注冊程序(4),護士管理(1)權利義務 8權利(4),義務(4)醫療衛生機構的職責 7醫療衛生機構職責(7)法律責任 7衛生行政機關責任(1),醫療機構責任(3),護士職責(2),社會責任(1)附則 2護士執業資格(1/2),醫院責任(1/2),生效(1)條例主要內容解讀護士執業的條件和注冊的條件申請護士執業注冊，應當具備下列條件：具有完全民事

3、行為能力；在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書；通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試；符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。條例主要內容解讀第三章.權利和義務權利保障護士的工資、福利待遇做好護士從事護理工作的職業衛生防護職稱晉升和參加學術活動的權利接受教育和參加培訓的權利護理執業知情權、建議權條例主要內容解讀權利和義務義務依法執業義務緊急處置義務問題醫囑報告義務尊重關愛患者保護患者隱私的義務服從國家調遣的義務條例主要內容解讀1.保障護士的工資

4、、福利待遇護士執業，有按照國家有關規定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權利。任何單位或者個人不得克扣護士工資，降低或者取消護士福利等待遇問題。條例主要內容解讀2.做好護士從事護理工作的職業衛生防護護士執業，有獲得與其從事的護理工作相適應的衛生防護、醫療保健服務的權利。從事直接接觸有毒有害物質、有感染傳染病危險工作的護士，有依照有關法律、行政法規的規定接受職業健康監護的權利；患職業病的，有依照有關法律、行政法規的規定獲得賠償的權利。條例主要內容解讀3.職稱晉升和參加學術活動的權利4.接受教育和參加培訓的權利護士有按照國家有關規定獲得與本人業務能力和學術水平相應的專業技術職務、職稱的權利

5、；有參加專業培訓、從事學術研究和交流、參加行業協會和專業學術團體的權利。條例主要內容解讀5.護理執業知情權、建議權護士有獲得疾病診療、護理相關相信的權利和其他與履行護理職責相關的權利，可以對醫療衛生機構和衛生主管部門的工作提出意見和建議。1.依法執業義務護士執業，應當遵守法律、法規、規章和診療技術規范的規定。2019年衛生部 護士對住院患者履行的護理職責：(1)密切觀察患者的生命體征和病情變化。(2)正確實施治療、用藥和護理措施，并觀察、了解患者的反應。(3)對不能自理的患者提供生活護理和幫助。(4)為患者提供康復和健康指導。條例主要內容解讀2.緊急處置義務護士在執業活動中，發現患者病情危急，

6、應當立即通知醫師；在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。條例主要內容解讀3.問題醫囑報告義務護士發現醫囑違反法律、法規、規章或者診療技術規范規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出；必要時，應當向該醫師所在科室的負責人或者醫療衛生機構負責醫療服務管理的人員報告。條例主要內容解讀4.尊重關愛患者保護患者隱私的義務護士應當尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私。條例主要內容解讀5.服從國家調遣的義務護士有義務參與公共衛生和疾病預防控制工作。發生自然災害、公共衛生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛生主管部門或者所在醫療衛生機構的安排，參加醫療救護。二

7、、侵權責任法（2019.07實施） 第54條：患者在診療活動中受到損害，醫療機構及其醫務人員有過錯的，由醫療機構賠償責任。 第55條：醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫務人員未盡到前款義務，造成患者損害的，醫療機構應當承擔賠償責任。 第58條：患者有損害，因下列情形之一的，推定醫療機構有過錯（1）違反醫療衛生管理法、法規，行政規章和診療規范的；（2）隱匿或拒絕提供與糾紛有關的醫學文書及有關資料的；（3）偽造、篡改或者銷

8、毀醫學文書及有關資料的。 第59條：因藥品、消毒藥劑、醫療械的缺陷，或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向生產者或者血液提供機構請求賠償，也可以向醫療機構請求賠償。患者向醫療機構請求賠償的，醫療機構賠償后，有權向負有責任的生產者或者血液提供機構追償。 第61條：醫療機構及其醫務人員應當按照規定填寫并妥善保管住院志、醫囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫療費用等病歷資料。患者要求查閱、復制前款規定的病歷資料的，醫療機構應當提供。 第62條：醫療機構及其醫務人員應當對患者的隱私保密，泄漏患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料，造成患者損害的，應當承擔侵權責任。輸血技術規范

9、第一章 總則 第二章輸血申請 第三章受血者血樣采集與送檢 第四章交叉配血 第五章 血液入庫、核對、貯存 第六章發血 第七章 輸血 2019.10.01起實施（衛生部制定）第三章受血者血樣采集與送檢第十二條 確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，采集血樣。 第十三條 由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科（血庫），雙方進行逐項核對。 第六章發血第二十四條 配血合格后，由醫護人員到輸血科（血庫）取血。 第二十五條 取血與發血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期

10、及配血試驗結果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發出。 第二十六條 凡血袋有下列情形之一的，一律不得發出： 1.標簽破損、字跡不清； 2.血袋有破損、漏血； 3.血液中有明顯凝塊； 4.血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5.血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6.未搖動時血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血； 7.紅細胞層呈紫紅色； 8.過期或其他須查證的情況。 第二十七條 血液發出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。 第二十八條 血液發出后不得退回。 第七章 輸血第二十九條 輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢

11、查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無誤方可輸血。 第三十條 輸血時，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標準的輸血器進行輸血。 第三十一條 取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 第三十二條 輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。 第三十三條 輸血過程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，

12、并嚴密察受血者有無輸血不良反應，如出現異常情況應及時處理： 1.減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； 2.立即通知值班醫師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。 第三十四條 疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時報告上級醫師，在積極治療搶救的同時，做以下核對檢查： 1.核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄； 2.核對受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、Rh（D）血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4.立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發現特殊抗體，應作進一步鑒定； 5.如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做