1、這里可以輸入公司/團隊名稱PDCA循環工作方法培訓匯報人20XX/0X第1頁，共41頁。目錄CONTENTS什么是PDCA1PDCA步驟2PDCA特點3改進實例4第2頁，共41頁。什么是PDCA?什么PDCA循環？PDCA循環的特點Part 11part第3頁，共41頁。什么PDCA循環？PDCA循環是美國質量管理專家休哈特博士首先提出的，由戴明采納、宣傳，獲得普及，所以又稱戴明環。全面質量管理的思想基礎和方法依據就是PDCA循環。PDCA循環的含義是將質量管理分為四個階段，即計劃、執行、檢查、行動。這一工作方法，這是質量管理的基本方法，也是企業管理各項工作的一般規律。第4頁，共41頁。什么P

2、DCA循環？PDCAPDCA循環（Plan）計劃包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； P（ Action ）行動對總結檢查的結果進行處理，成功的經驗加以肯定，并予以標準化，便于以后工作時遵循；對于失敗的教訓也要總結，以免重現。對于沒有解決的問題，應提給下一個PDCA循環中去解決。 A（Do）執行執行就是具體運作，實現計劃中的內容；包括方針和目標的確定以及活動計劃的制定； D（ Check ）檢查就是要總結執行計劃的結果，分清哪些對了，哪些錯了，明確效果，找出問題； C以上四個過程不是運行一次就結束，而是周而復始的進行，一個循環完了，解決一些問題，未解決的問題進入下一個循環，這樣階梯式上升的

3、。在質量管理中，因此有人稱其為質量管理的基本方法。第5頁，共41頁。PDCA循環的特點PDCA持續改進SDCA標準化PDCA是持續改進的過程，在每一個PDCA循環結束后，用標準化將成果固定下來。第6頁，共41頁。PDCA步驟PDCA循環的八個步驟Part 12part第7頁，共41頁。PDCA循環運用與流程圖一個PDCA循環一般都要經歷以下4個階段(圖1所示)、8個步驟（圖2所示）處理計劃檢查執行PDCA循環的4個階段總結經驗找問題檢查執行找原因找要因訂計劃提出新問題PDCA循環的8個步驟(圖1)(圖2)第8頁，共41頁。需要的是對現狀的把握和發現題目的意識、能力，發現問題是解決問題的第 一步

4、，是分析問題的條件。盡可能用數據說明，并確定需要改進的主要問題。PDCAP計劃階段 步驟一 : 分析現狀，找出問題 PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環第9頁，共41頁。找準問題后分析產生問題的原因至關重要，運用頭腦風暴法等多種集思廣益的科學方法，把導致問題產生的所有原因統統找出來。PDCAP計劃階段 步驟二 : 分析產生質量問題的各種原因或影響因素PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環第10頁，共41頁。影響質量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設備、材料、環境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出影響質量的最主要、最直接的因素。PDCAP計劃階

5、段 步驟三 : 找出影響質量的主要因素PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環主因次因區分主因和次因是最有效解決題目的關鍵。第11頁，共41頁。影響質量的因素往往是多方面的，可能涉及人、方法、儀器、設備、材料、環境等。每項大的影響因素中又包含小的因素。應在諸多因素中，找出影響質量的最主要、最直接的因素。PDCAP計劃階段 步驟三 : 找出影響質量的主要因素PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環主因次因區分主因和次因是最有效解決題目的關鍵。第12頁，共41頁。目標可以是定性+定量化的，能夠用數量來表示的指標要盡可能量化，不能用數量來表示的指標也要明確。目標是用來衡量實驗效果的指標，所以

6、設定應該有依據，要通過充分的現狀調查和比較來獲得。PDCAP計劃階段 步驟四 : 設定目標，制定對策 PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環計劃的內容如何完成好，需要將方案步驟具體化，逐一制定對策，明確回答出方案中的“5W1H”即:5W1H為什么制定該措施(Why)?達到什么目標(What)?在何處執行(Where)?由誰負責完成(Who)?什么時間完成(When)?如何完成(How)?第13頁，共41頁。按照既定的計劃進行實施。執行過程中沒有特殊情況不得改變計劃，遇有極特殊情況可考慮審慎、及時修改計劃。在這一階段除了按計劃和方案實施外，還必須要對過程進行測量，確保工作能夠按計劃進度實施

7、。同時建立起數據采集，收集起過程的原始記錄和數據等項目文檔。 PDCAD執行階段 步驟五 : 實施對策 PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環即按照預定的計劃，在實施的基礎上，努力實現預期目標的過程。第14頁，共41頁。根據措施計劃的要求，檢查、驗證實際執行的結果，看是否達到了預期的效果。檢查效果要對照措施計劃中規定的目標進行，將采取的對策進行確認后，對采集到的數據進行總結分析，把完成情況同目標值進行比較，看是否達到了預定的目標。如果沒有出現預期的結果時，應該確認是否嚴格按照計劃實施對策，如果是，就意味著對策失敗，那就要重新進行最佳方案的確定。 PDCAC檢查階段 步驟六 : 效果檢查。

8、PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環即確認實施方案是否達到了目標。 第15頁，共41頁。對已被證明的有成效的措施，要進行標準化，制定成工作標準，以便以后的執行和推廣。在涉及更改標準、程序、制度時應慎重，必要時還需要進行多次PDCA循環加以驗證。PDCAA處理階段步驟七 : 標準化。PDCA循環運用與流程圖PDCAPDCA循環對于方案效果不顯著的或者實施過程中出現的問題，進行總結，為開展新一輪的PDCA循環提供依據。例如:危急值漏報率降低至5%，完成一輪循環后，進行效果檢查時發現未達到目標值，總結經驗后進人第二輪PDCA循環，按計劃重新實施后達到了目標值。步驟八 : 問題總結。 第16頁

9、，共41頁。PDCA特點PDCA循環的四個特點Part 13part第17頁，共41頁。PDCA循環的特點(1)大環套小環，小環保大環，推動大循環各級部門根據自己的方針目標，都有自己的PDCA循環，層層循環，形成大環套小環，小環里面又套更小的環。大環是小環的母體和依據，小環是大環的分解和保證。各級部門的小環都圍繞著總目標朝著同一方向轉動。通過循環把各項工作有機地聯系起來，彼此協同，互相促進。第18頁，共41頁。PDCA循環的特點( 2 )PDCA循環是爬樓梯上升式的循環，一個循環運轉結束，質量就會提高一步，然后再制定下一個循環，再運轉、再提高，不斷前進，不斷提高。 APCDAPCD原有水平新的

10、水平第19頁，共41頁。PDCA循環的特點( 3 ) PDCA循環是綜合性循環，4個階段是相對的，它們之間不是截然分開的。第20頁，共41頁。PDCA循環的特點處理階段推動PDCA循環的關鍵是“處理”階段因為處理階段就是解決存在問題，總結經驗和吸取教訓的階段。該階段的重點又在于修訂標準，包括技術標準和管理制度。沒有標準化和制度化，就不可能使PDCA循環轉動向前。 第21頁，共41頁。PDCA改進實例結合實際工作，使用PDCA改進質量Part 14part第22頁，共41頁。可以從哪些方面著手做PDCA硬件和軟件 硬件：如科室某類醫療設備的報修率軟件：如科室某項制度的依從性組織和個人 系統和細節

11、 如科室診療組中的某一個組的共性問題個人：如具體某一個人的問題，如診療死亡率手術并發癥等系統：宏觀政策、管理機制、工作方法等細節：輸液掛鉤的高度、病房地面濕滑等第23頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例假如我院制定了危機值管理的相關規定及流程后，在執行中,發現還存在危機值管理執行不到位的情況,比如存在檢驗危機值未能及時處理的情況而造成病人家屬的投訴及糾紛(發現問題）。第24頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例P-PLAN分析問題產生的原因流程不合理?制度不完善?制度執行不到位?召集檢驗科,臨床科室主任,三級醫師以及護士長等人員召開會議,討論問題產生的原因,并作好記錄(頭腦風暴法)第25頁，共4

12、1頁。危急值PDCA管理舉例檢驗科危急值管理落實不到位的原因分析測 量材 料人 員機 器方 法環 境工作量大人員緊張檢驗科與臨床科缺乏溝通臨床醫師未引起足夠重視流程存在缺陷設備陳舊，運行速度慢電腦運行緩慢第26頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例危機值管理不到位原因分析第27頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例根據所分析的原因制定整改的目標和計劃目標:制定更加合理優化的檢驗科危機值管理流程,加強危機值管理的落實,減少檢驗科危機值管理的環節漏洞.漏報率控制在0.減少醫療差錯的發生。第28頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例計 劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:檢驗科與臨床科室之間缺少溝通因素

13、01解決辦法每一個月召開臨床科室與檢驗科之間的碰頭會,就加強危機值管理進行協商,解決落實碰到的困難,作好會議記錄(原始資料的積累)第29頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例計 劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:臨床醫師未引起足夠的重視因素02解決辦法醫教科組織臨床危機值相關知識的培訓，并進行考核，將危機值管理納入醫院綜合目標責任制管理，嚴格落實，如果由于未嚴格按照危機值管理執行而造成醫療糾紛的，嚴肅處理。（培訓幻燈，簽到表，學習記錄，考核記錄，原始資料的累積）第30頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例計 劃針對前述的三個最主要可控制因素制定:流程存在缺陷因素03解決辦法設計更合理優化的流程

14、，比如在原有流程的基礎上引進電腦強制報告程序，如果檢驗科危機值發出電腦警示后，科室內電腦不能再進行其他操作，只能處理完危機值后才能進行其它操作。第31頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例時間2017.7-2017.92017.9-2017.112017.11-2017.122018.1-2018.2P-PLAN 發現問題，分析問題，制定目標，計劃，設計流程D-DO醫師培訓危機值考核檢驗科與臨床科室定期溝通C-Check 設計表單，進行例行的危機值檢查，督促工作A-action 效果評價，根據效果將流程標準化推廣，危機值管理制度的補充。遺留問題放在下一個PDCA循環解決第32頁，共41頁。危急值

15、PDCA管理舉例C-check檢查的目的就是嚴格落實危機值相關管理的規定，通過制定表單進行檢查，并將問題進行匯總。以便進行效果評價。第33頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例名稱項目分值制度知曉情況危機值流程的知曉程度（10分）危機值內危機值的含義（10分）登記本情況1.對照病例檢查結果，查登記本登記情況缺一項扣10分。2查檢驗科與臨床科室危機值登記本是否一致，如有遺漏扣10分。現場考核現場抽查醫師及護士一名，考核危機值處理流程的操作情況，不知曉，或操作錯誤的扣20分考核上級醫師是否及時給與指導和處理。如未能及時處理扣20分。效果評估科室內認真組織危機值管理學習并有記錄的認定合格，如未組織的扣

16、10分如若因危機值管理不到位而造成醫療糾紛，差錯，甚至事故的。按目標責任制處理。醫院危機值檢查表單第34頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例醫院危機值檢查表單第35頁，共41頁。危急值PDCA管理舉例A-action比如經過以上的整改，危機值的管理得到了進一步的加強，優化了流程，并且使得危機值漏報率降至0.05%以下甚至接近0,就達到了預期的效果。總結經驗：遺留的問題進入下一個PDCA循環中去解決。遺留的問題第36頁，共41頁。總結0102030405060708根據現有的醫院各項規章制度及流程進行認真執行，在執行過程中發現問題。根據問題分析原因（頭腦風暴法）找出主要的原因找出解決問題的方法制定目標及計劃，設計新的檢查表單和流程，進行落實整改，反饋（原始資料的整理）。評價整改后的效果把成功的經驗總結出來，標準化。遺留的問題進入下一個PDCA。第37頁，共41頁。持續質量改進（CQI） 定義：是在全面質量管理基礎上發展起來的，它強調持續的、全程的質量管理。在注重終末質量的同時更注重過程管理、環節控制的一種新的質量管理理論。第38頁，共41頁。持續質量改進（CQI） CQI：致力于增強滿足質量要求能力的循環活動。它是一個組織全范圍內進行改進的正規化的方法；它是通過各業務部門和各級管理層的持續的努力來實現的。目的：是用最經濟的方法來最大地滿足服務對象的需求。第39