1、生殖激素11項1、hCG-人絨毛膜促性腺激素2、Prolactin-催乳素3、FSH-促卵泡生成激素4、LH-黃體生成素5、P-孕酮6、E-雌二醇7、T-睪酮8、DHEA-S-硫酸脫氫表雄酮9、AFP-甲胎蛋白10、LnhibinA-抑制素A11、SHBG-性激素結合球蛋白性腺功能檢測項目與臨床意義 性激素是由性器官或腎上腺皮質分泌的，維持和調節機體內正常生命，生理活動和生殖功能的一類甾體激素。在個體生長的不同階段，盡管性激素水平不同，或雄激素與雌激素的比值不同，但仍按機體的需求處于動態平衡之中，如果這種平衡失調，或性器官分泌激素功能異常，就會引起機體一系列的組織器官功能失調或病理改變。雄性激

2、素 一組具有雄性化作用的激素: 包括睪酮，雙氫睪酮，雄酮，雄烯二酮和脫氫表雄酮(DHEA) 不是唯一只有男性有 作為雌激素生物合成的激素原Adapted from The Hormone Solution by Erika Schwartz, M.D.睪酮（T） T是雄激素中活力最強也是最重要的一種，主要由睪丸間質細胞分泌，腎上腺皮質及卵巢也少量分泌。理化特性與作用 理化特性：T的化學結構屬于19碳類固醇激素，成年男子每日約分泌4-6mg睪酮，成年女子每日約分泌0.3mg，血循環約40%與白蛋白結合，約50%與性激素結合蛋白（SHBG）結合，游離T只占2%，在精液中的游離T約占67%，33%為

3、結合T。T在肝臟代謝，滅活后產生17酮類固醇從尿中排出。 性別和年齡：睪酮系雄性激素，男女兩性水平懸殊，男性胎兒睪丸的間質細胞在胚胎7-10周時開始出現，青春期開始后睪酮的合成分泌逐漸增加。成年男子的睪酮水平較穩定，50歲后隨年齡增長而下降，游離睪酮的下降尤為明顯。 分泌節律：睪酮分泌量比較穩定，但青年男子可有晝夜節律性分泌，午夜2時最低，上午8-10時最高，波動范圍在10%-25%之間。隨著年齡增長而逐漸減弱。女性由卵巢分泌，月經周期中未有周期性波動。生理作用促進胎兒副性器官的分化；刺激男性特征的出現。促進青春期副性器官的發育、成熟和第二性征的發育。促進蛋白的合成增加糖酵解、供給蛋白質合成所

4、需的能量。促進骨骼的生長，骨骼線的融合、和腎臟促紅細胞生成素的合成。控制精子的發生、發育、成熟的全過程。維持正常的性功能和精神的性定向等。男性青春期前的發育 出生時，男性體內睪酮水平只比女性略高一點，睪酮會有3個月的持續升高，然后下降并維持較低水平直到青春期開始促性腺激素，FSH和LH較低，且FSH LH早在6-8歲時，腎上腺就開始分泌雄烯二酮，脫氫表雄酮(DHEA)和硫酸脫氫表雄酮(DHEA-S)預備青春期的到來。這三種激素都可被轉換成睪酮或雙氫睪酮作用于靶組織。男性青春期的發育下丘腦對性激素的敏感度開始下降 開始脈沖式釋放促性腺激素釋放激素(GnRH) 垂體GnRH刺激垂體釋放促性腺激素，

5、LH和FSH增加LH和FSH的脈沖式分泌，且LH FSH睪丸LH和FSH促使睪丸生成精子和分泌性激素睪酮分泌的增加導致男性第二性征的發育臨床意義 T增高常見于： 睪丸良性間質細胞瘤，T往往高于正常值100倍，同時伴有肌肉、骨骼生長加快，性器官過早發育，副性征過早出現，垂體分泌促性腺激素減少，卵泡刺激素、黃體生成素低于正常。 真性性早熟。由于下丘腦-垂體-性腺軸不適當地過早被激活，引起性激素大量分泌，血中FSH、LH、T水平也增加。 先天性腎上腺皮質增生癥。因腎上腺皮質雄激素分泌增多，末梢組織轉化為雙氫睪酮和睪酮數量增多。 其它：如女性特發性多毛癥，多囊卵巢綜合癥，肥胖及中晚期孕婦激素類藥物等引

6、起T增高。 T降低見于： 垂體病變或垂體腫瘤引起垂體功能減退。 男性性功能低下，臨床最常見的先天性曲細精管發育不全，睪丸功能低下，陽萎，隱睪，睪丸炎，原發性睪丸發育不全性幼稚等。 PRL腺瘤，是垂體腫瘤中多見的一種，表現為女性閉經，泌乳，不育；男性表現為性欲減低，陽萎，體重增加，毛發稀少等。 其它：原、繼發性腫瘤、感染、創傷引起垂體內分泌功能失調，而致GHT分泌下降，血漿T水平下降，甲減，垂體性矮下癥，皮質醇增多癥等。孕酮（Prog） 孕酮是卵巢分泌的重要雌激素，在月經周期的調節中起著重要作用。妊娠期間主要作用于胎盤，是維持妊娠保證胎兒正常發育的類固醇激素。理化特性和作用 理化特性：孕酮屬于2

7、1碳類固醇激素，是合成一切類固醇激素的中間產物。妊娠期間主要由胎盤合體營養細胞層分泌，孕早期上升較慢，13周后增快，20周更快，足月時達到高峰。血漿中孕酮絕大部分為結合型，極少數為游離型。孕酮主要在肝臟中降解、滅活。 生理作用： 使子宮內膜在增生的基礎上進入分泌期，準備受精卵著床及維持妊娠的正常進行；促進乳腺發育，準備產后泌乳。如未受孕則準備下一次月經來潮，同時兼有產熱，松弛血管及消化道平滑肌的作用。臨床意義 Prog增高： 生理情況：在排卵前中后3天含量成倍增加，正常妊娠，雙胎及多胎時。 病理情況：葡萄胎，妊娠高血壓綜合癥，原發性高血壓，先天性腎上腺增生，糖尿病孕婦，卵巢顆粒層膜細胞瘤，卵巢

8、脂肪樣瘤等。 Prog降低： 先兆流產，宮外孕，早產，死胎，閉經，不孕癥，先天性卵巢發育不全癥，黃體功能不全，絨毛膜上皮細胞癌，嚴重妊高癥，腎上腺和甲狀腺功能失調等。雌二醇（E2） 人體內雌激素中活性最強的激素，非懷孕婦女E2主要來源于卵巢和黃體，男性主要來自睪丸和腎上腺。大部分循環的雌二醇與蛋白質結合在一起，只有1-3%的E2是游離的。理化特性與作用 理化特性：E2屬19碳類固醇激素，妊娠后母體及胎兒血中DHEA在胎盤組織內轉化為E2和E1。肝臟是E2的主要降解器官，E3是其主要的降解產物。在妊娠晚期，尿中雌激素總量90%為E2。E2的分泌受下丘腦-垂體-性腺軸的調控，并在排卵的控制機制中起

9、核心作用。 在月經期間，E2水平最低并進入卵泡早期，之后在卵泡晚期升高，在LH升高、引發排卵之前到達最高值。當LH達到最高值，在黃體期再次升高之前，E2水平會降低。在培育受精卵的準備階段，子宮內膜的發育是由E2和孕酮所激發。如不發生受孕，月經開始時，E2的分泌物和黃體中的孕酮會減少。生理作用：促使女性生殖器官的生長發育。維持女性副性征作用，增強陰道對細菌的抵抗力。妊娠期使子宮肌肉增大，分娩時能產生較大收縮力。月經周期中刺激子宮內膜增生。對蛋白質、糖、脂類、水、電解質和鈣磷代謝有一定的影響。測定雌激素（E2）的意義 監測卵巢功能、判斷閉經原因：雌激素持續低水平，表明卵巢無卵泡發育，閉經可能由于卵

10、巢早衰或繼發于下丘腦、垂體功能失調、高泌乳素血癥或藥抑制。雌激素水平符合正常的周期變化，表明卵泡發育正常，應考慮子宮性閉經。 、判斷有無排卵：雌激素持續在早、中期卵泡水平，無周期性變化，常見于無排卵型宮血、多囊卵巢綜合征等。、監測卵泡發育 其它女性性早熟，雌激素水平常高于正常值；妊娠期雌激素水平升高；卵巢顆粒細胞瘤或使用促排卵藥物如氯米酚、絨促性素、尿促性素等可使雌二醇達到超生理水平；肝硬化時雌激素水平升高。卵巢切除、化學治療時卵巢功能受損均可使雌二醇水平下降。 監測胎兒-胎盤功能：應連續動態的觀察雌二醇的變化。 E2增高臨床意義：妊娠、多胎妊娠、糖尿病孕婦。肝硬化，卵巢癌，漿液性囊腺癌，心臟

11、病，系統性紅斑狼瘡。男性乳腺發育癥，女性性早熟。 E2降低臨床意義： 妊娠高血壓綜合癥（特低者提示胎兒宮內死亡，畸形，無腦兒，垂體-卵巢不孕）。 皮質醇增多癥（通過負反饋作用，垂體分泌促性腺激素受抑制）。 妊娠期吸煙婦女，葡萄胎患者。 更年期綜合癥。雌三醇（E3） 正常女性E3主要來自E2的降解，在妊娠中晚期，胎兒肝臟和胎盤合成甾體激素E3等。理化特性與作用 理化特性：雌三醇屬18碳類固醇激素。E3主要由胎兒-胎盤合成，由胎兒腎上腺產生大量的硫酸去氫表雄酮（DHAS），在胎兒肝臟內生成16-a-羥硫酸，隨后，脫氫表雄酮轉至胎盤，再經芳香化成為E3并進入母體血漿。一旦進入母體血液循環，在肝內結合

12、前，它的半衰期大約為20分鐘。從母體尿中排出，尿E3和血清E3濃度是相互平行的，因此測孕婦血、尿的量均可以反映胎盤的功能狀態，具有重要意義。 生理作用： 在調節胎兒宮內發育過程中起重要作用。 能調節子宮肌肉運動，明顯降低妊娠子宮對催產素的敏感性，并影響激素的合成。 監護、反映胎兒情況和胎盤功能。臨床意義 鑒別判斷胎盤功能及胎兒生長狀態：胎兒先天性腎上腺發育不良或胎兒畸形，如無腦兒E3值僅為正常孕婦的1/10；胎兒宮內生長遲緩或孕婦吸煙量過大，營養不良而影響胎兒發育者，E3值下降，孕婦應用糖皮質激素治療，如胎兒情況好則停藥后2-3天，E3值可恢復上升。 胎盤功能不良者，E3值下降對產時的缺氧特別

13、敏感，常導致死亡或神經系統損害。 死胎，通常認為孕周在35周以上，如血漿E3值低于1.5nmol/L提示死亡可能性較大。 妊娠高血壓綜合癥者，血漿E3值較低，因全身小動脈痙攣，子宮螺旋動脈急性粥樣硬化，胎盤供血不足，缺氧致E3下降。注意事項 在高危妊娠中，應用E3值作監護時，也需與臨床經驗相結合，在過期妊娠中，胎盤單位產生E3量逐漸下降，所以每周測2次E3，如繼續上升，可排除過期妊娠，如下降過低則為胎兒窘迫表現。泌乳雌激素（PRL） PRL是一種由198個含3個鏈間二硫鍵的氨基酸組成的、約22500道爾頓分子量的單鏈多肽。泌乳素由垂體的前細胞分泌。下丘腦主要通過釋放催乳素抑制因子（多巴胺）和催

14、乳素釋放因子（五羥色胺）來控制泌乳素的分泌。下丘腦促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激PRL分泌，此作用可用于測驗PRL存量和垂體引起的PRL不正常分泌的激發試驗。PRL的主要生理功能 激發和維護婦女的哺乳期 正常女性的血清PRL水平一般是1-25ng/ml（g/L），而正常男性的水平一般是1-20ng/ml （g/L）。正常的PRL分泌隨時間變化，白天血清PRL水平比晚上高2-3倍。PRL的生物半衰期大約為20-50分鐘。 月經周期的血清PRL水平不定，通常在周期中的水平會稍高。出現生理刺激時，比如睡眠、鍛煉、乳頭刺激、性生活、低血糖、懷孕和手術刺激等，正常個體的泌乳素水平會升高。 泌乳素是乳

15、房正常發育和婦女哺乳期的必需條件 在懷孕第八周可檢測到升高的PRL水平，并且在孕期會持續升高。如不用母乳喂哺，PRL水平在生產后的三個星期內即恢復至正常水平。PRL不正常高水平一般與女性不孕癥、陽痿、男性不孕癥、原發性甲狀腺機能減退和腦垂體腫瘤等相關。病理狀態 產后和新生兒的泌乳素水平升高 正常個體出現泌乳素缺乏的現象很罕見。高催乳素血癥的病理因素有： PRL隱蔽性垂體腺瘤（泌乳素瘤）； 丘腦下部功能和器官疾病； 甲狀腺機能減退； 腎衰竭和異位腫瘤等。 TRH分泌增多（刺激釋放出PRL）的同時，血清T4水平降低，TSH水平升高，導致原發性甲減時血清PRL水平升高。高催乳素血癥也與卵巢類固醇激素

16、分泌的抑制、卵泡成熟、促黃體激素和促卵泡激素的分泌有關。藥物影響 多種藥物證明可以提高或降低PRL水平1、左旋多巴可抑制PRL分泌；2、精神藥物（吩噻嗪）、抗高血壓藥物（利血平）和TRH會使PRL分泌增多；3、雌激素可以使血清PRL水平升高；4、溴麥角環肽可通過抑制PRL分泌來對付高催乳素血癥所引起的無月經現象和乳漏現象。測定催乳激素（PRL）的臨床意義 閉經、不孕及月經失調者，無論有無泌乳，均應測PRL，以除高催乳激素血癥。PRL異常增高時應考慮垂體催乳素瘤，需進一步檢查。PRL興奮或抑制試驗可以區別PRL增高是由于下丘腦、垂體功能失調，還是由于垂體腫瘤。功能失調者受藥物興奮及抑制的影響明顯

17、，而垂體泌乳素瘤的激素分泌有相對自主性，缺乏對一般藥物興奮、抑制的反應。 PRL水平升高還見于性早熟、原發性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激、某些藥物作用如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等抗高血壓藥等因素均可引起PRL升高；PRL降低多見于垂體功能減退、單純性催乳激素分泌缺乏癥。 人絨毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，HCG） HCG是由胎盤合體滋養層細胞合成和分泌的糖蛋白激素，可以進入母體血循環至胎兒體內，在妊娠早期，HCG是促進胎盤增生，維持和保障妊娠的主要激素。 理化特性與作用 理化特性：HCG是一種糖蛋白，分子量

18、39000。由237個氨基酸組成，包括、兩個非共價鍵結合的亞基。A鏈由92個氨基酸組成，分子量16000，其核心部分有80%氨基酸，與垂體分泌的LH、FSH和TSH組成，排列順序相同，存在著共同的免疫基因，且生理作用也相似，而鏈由145個氨基酸組成，分子量為23000，表現其生物活性的羥基末端有30個氨基酸組成，排列順序與LH，FSH、TSH，完全不同，具有特異性。臨床上常把-HCG試劑稱為特異性診斷試劑。測定-HCG可提高放射免疫測定的特異性能，此抗體與FSH、TSH無交叉反應，LH也只有很低度交叉反應。更精確地反映HCG在血尿中的濃度。 生理作用: 維持黃體功能的作用，延長卵巢的黃體期使月

19、經周期延長。 HCG通過卵巢黃體中的受體刺激P、E3、E2等類固醇激素分泌和產生效應。 可降低淋巴細胞活力，防止母體產生對胎兒的排斥反應，達到“安胎”的效果。臨床意義 早孕診斷 HCG是診斷早孕靈敏，可靠的指標，在排卵后8天即可測出HCG，其濃度值隨孕期天數增加而成線性增高，60-80天到達高峰。 異位妊娠診斷，血HCG含量遠較正常妊娠低，僅為正常人一半值，清宮時未見絨毛組織，尿HCG值明顯正常，動態檢查又呈線性升高。 先兆流產，出現不規則的陰道流血，根據HCG動態測定結果制定保胎或作人流，如血清值較高且呈上升趨勢則可以保胎，如血清、尿HCG值較低，又呈下降趨勢，則流產難以避免。 滋養葉細胞疾

20、病的診斷評估，HCG濃度明顯高于正常妊娠，HCG的分泌量與其癌細胞總數成正比，經過清宮或化療后HCG水平隨之下降一般8周后恢復正常，如下降又有回升，說明腫瘤有轉移和復發可能，應作聯合檢查和積極治療，比較腦脊液和周圍血中HCG濃度比值，有助于有無腦轉移的診斷。 不全流產，流產后陰道流血不凈，血-尿HCG大于正常值，則說明宮內尚有殘留絨毛組織，需繼續清宮，清宮后HCG仍處于高水平，則有絨癌的可能。 睪丸精原細胞癌，可產生和分泌HCG，在睪丸切除后，HCG值隨之正常。 其他：肺癌、卵巢、垂體、胃等腫瘤也可產生異位激素HCG。黃體生成素（LH） 理化特性：人類黃體生成素（hLH）是由兩條非對稱，非共價

21、的糖蛋白亞單位組成，即和。據報道，hLH的分子量為28,500，在亞單位上有兩條N-連接的碳水化合物鏈，亞單位上有一條天冬門氨酸-連接的寡糖鏈。在hLH，hCG，hFSH和hTSH這些糖蛋白中存在相似的亞單位結構，但它們的亞單位存在著差異，這些差異決定它們各自的免疫和生理學上的特征。 生理功能：在女性，hLH能刺激囊泡最終的成熟，破裂和排卵。hLH是在下丘腦所釋放的促性腺激素釋放激素（GnRH）的作用下，由垂體前葉的促性腺細胞分泌的。無論是hLH還是hFSH都呈波動性分泌。由于hFSH在血循環中的半衰期較長而相對不那么重要。在正常的月經周期，雌二醇的負反饋抑制了hLH在卵泡期的分泌，（在hFS

22、H的作用下）卵泡使雌二醇生成增加引起GnRH釋放增加以及垂體對GnRH的敏感性增加。GnRH的釋放高峰引起排卵前（月經中期）hLH的釋放高峰，隨后排卵。在分泌高峰之后的黃體期，hLH的釋放由于受孕酮和雌二醇的負反饋作用而被抑制。 正常月經期女性的月經周期的長短變化取決于卵泡期時間的長短。更年期婦女hLH水平的上升主要是由于卵巢雌激素和孕酮水平的持續下降，從而使垂體的受到的負反饋減少。導致月經周期和排卵的減少，最后終止。 在男性，hLH通常和細胞間隙和細胞刺激激素有關，或影響睪丸生殖細胞產生的睪丸激素的產生。 病理意義：血清中的hLH和hFSH的濃度通常用作如未成熟卵巢的衰竭、絕經、排卵異常和垂

23、體衰竭這些與月經周期、排卵和青春期發育異常相關的疾病的研究。hLH / hFSH比值已被用來輔助診斷多囊卵巢疾病。低濃度的hLH和hFSH預示著垂體功能衰竭，當hLH和hFSH水平升高伴有性激素水平下降時，可能是性腺衰竭（絕經，卵巢切除術，未成熟卵巢綜合征，turners綜合征）。 促性腺激素濃度低經常出現在口服類固醇類避孕藥的女性。在男性，hLH和hFSH水平的升高并伴有性類固醇激素濃度的下降往往預示睪丸激素衰竭或，在Klinefelters綜合征中，由于睪丸間質細胞的衰竭導致hLH水平的升高。測定促性腺激素（FSH、LH）的臨床意義 判斷閉經的原因： FSH及LH水平低于正常，提示閉經原因

24、在腺垂體或下丘腦。但需除外高催乳素血癥及口服避孕藥的影響。為此還需要行垂體興奮試驗（用促性腺激素釋放激素LHRH100ug，溶于5ml生理鹽水中，靜脈注射，30秒鐘內注完），當注完30分鐘時測定的LH值較注射前增高3倍或以上者，表明垂體功能正常，病變在下丘腦；若無增高或增高不明顯，必須再重復試驗，重復后仍得相同結果，則認為病變在垂體。 FSH及LH水平高于正常，甚至達到絕經水平，病變在卵巢。如卵巢早衰、卵巢發育不良、雙側卵巢切除術后等，均可以表現為促性腺激素水平升高。 測定LH/FSH值3提示多囊卵巢綜合征。 診斷性早熟：有助于區別真性和假性性早熟。 真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH

25、和LH呈周期性變化，應考慮中樞性原因；假性性早熟FSH及LH水平較低，且無周期性變化，應考慮外周原因如卵巢功能性腫瘤或外源激素所致。 測定LH峰值：可以估計排卵時間及了解排卵情況，有助于不孕癥的治療。 性腺疾病的實驗室診斷 男性 性腺實驗室檢查的指征男性第二性征發育不全或缺如；各種原因或原因不明的無睪癥，小睪癥，隱睪癥或睪丸下降不良；各種原因所致的梗死性無精子癥； 原因不明或特發性少精子、弱精子、死精子和無精子癥； 疑有各種原因所致的睪丸原發和繼發功能衰竭； 疑有高泌乳素血癥或泌乳素瘤； 疑有某些先天性腎上腺皮質增生或其他假兩性畸形的可能；疑有抗雄激素綜合征的可能；原因不明的陽痿。 性激素基礎

26、值的臨床意義及實驗室診斷 FSH LH T均低，這種低促性腺激素型性腺功能減退一般為下丘腦垂體功能減退，繼發睪丸功能減退。常見有特發性低促性腺激素型性功能減退（IHH）包括Kallmann綜合征和后天性垂體，下丘腦器官性變或損傷。 FSH LH升高。T和T/LH比值降低，這種高促性腺激素型性腺功能減退提示原發性睪丸功能衰竭，如Klinefelter綜合癥、嚴重精索靜脈曲張、放射性和藥物損傷等引起的睪丸功能衰竭。 對某些男性性腺功能減退患者，特別是性別分化異常者，尚須檢查腎上腺皮質功能和睪酮代謝產物，以除外各種先天性甾體合成酶缺陷，例如17-生酮類固醇升高，而T降低，皮質醇（F）下降。同時有高血

27、壓和低血鉀及第二性征缺如，應懷疑17a-羥化酶缺陷所致的男假兩性畸形。FSH、LH、T F均正常，但性別分化異常，雙氫睪酮明顯下降，T/DHT和其它類固醇比值升高提示5a-還原酶缺陷。 單獨測血T有時出現正常水平，但是如T/LH比值明顯降低提示Leydig細胞功能處于代償性功能衰竭狀態、故T/LH比值是降低leydig細胞功能更為敏感的指標。 LH、FSH、T E正常或升高，性別分化異常，外生殖器呈女性，男性乳房增生，尿5/5a類固醇比值正常，提示睪丸女性化可能，這是一種睪酮受體缺乏或結構異常的疾病。 女性 性腺實驗室檢查的指征（1）性早熟癥（2）青春期發育延遲，原發性閉經及性幼稚 （3）原發

28、性閉經，乳房發育及無子宮 （4）原發性閉經男性化 （5）青春期功能失調性子宮出血 （6）原發性痛經，繼發性閉經 （7）異常子宮出血，女性不育癥 （8）經前緊張癥 女性性激素檢查的意義 女性的性腺軸，即下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）的主要生理功能是控制女性發育、正常月經和性功能，這種功能調節是通過神經調節和激素反饋調節完成的。因此，臨床上通過測定性激素水平來了解女性內分泌功能和診斷與內分泌失調相關的疾病。女性性激素六項卵泡生成激素（FSH） 黃體生成激素（LH）雌二醇（E2） 孕酮（P）睪酮（T） 催乳激素（PRL）基本滿足了臨床醫生對內分泌失調與否的篩查和對生理功能的一般性了解 。 月經是女

29、性一生中重要的生理環節，它反映出下丘腦-垂體-卵巢軸的功能發育、成熟和衰退的過程。正常月經的發生和周期性變化受卵巢周期性變化的調節，即卵泡期：FSH、LH維持在較低水平，E隨卵泡發育分泌逐漸升高，P僅微量。排卵期：排卵前24小時，FSH是低峰式分泌，LH是陡峰式分泌，E較FSH、LH出現略早亦是峰式分泌，在排卵時FSH、LH均驟降。黃體期：FSH、LH又維持在低水平，E、P隨黃體發育分泌量漸增，至排卵后7-8天達最高量，以后回落 。 月經來潮前FSH、LH、E、P均降至最低值，月經來潮后逐漸恢復繼續下一周期。女性進入圍絕經期，HPOA功能呈漸進性衰退，E分泌漸少至消失，T有分泌，FSH、LH分

30、泌逐漸升高，且FSH/LH1 。女性青春期的發育出生后，性激素濃度在57天內降到基本水平，并保持這一低水平直到青春期在出生后的25月，促性腺激素釋放激素(GnRH)被釋放，LH和FSH達到峰值，但隨后降到基本水平直到青春期在二性中可見相似的激素水平，LH FSH腎上腺雄性激素水平在67歲時開始升高并一直保持到青春期的后期。腎上腺雄性激素是雌激素生物合成的激素原女性青春期的發育下丘腦對性激素的敏感度開始下降 開始脈動式釋放促性腺激素釋放激素(GnRH)垂體在幾年中逐漸地脈動性提升LH和FSH的分泌卵巢在幾年內雌激素和孕酮分泌的增加直接引起子宮，乳房和女性第二性征的發育月經周期的階段卵泡期排卵期黃

31、體期月經: 卵泡期通常14天，從出血的第一天至排卵FSH 卵泡發育三階段卵泡募集期(14天)和選擇期(57天)，產生優勢卵泡，這一階段，雌激素和孕酮水平很低LH 慢慢升高，引起卵泡分泌雌激素。雌激素刺激子宮內膜的生長，雌二醇 抑制垂體釋放FSHFSH在達高峰前下降，導致卵泡死亡，最大一個成熟卵泡產生抑制素，進一步抑制FSH和殺死其它卵泡。優勢卵泡繼續生長直到準備排卵(優勢卵泡期，812天)雌激素 在LH達峰值的前1天達到峰值LH 峰值排卵月經: 排卵期 LH峰值 由于雌二醇對垂體的正反饋作用可持續達48小時 成熟的卵子和變薄的卵泡壁使成熟的卵子釋放 排卵在LH達峰值的+/-一天發生月經: 排卵

32、期 排卵的檢測 孕酮可使基礎體溫升高 骨盆超聲波檢查 卵泡破裂產生液體 血清孕酮 3 ng/mL 尿LH 排卵放生后24-30小時內在尿液中可檢測到LH月經: 黃體期 黃體卵巢中的卵泡釋放卵子進入輸卵管后遺 留下的固體殘留物在接下的二周內分泌孕酮和雌激素孕酮在LH達峰值后6-8天達峰值 使子宮內膜增殖以備懷孕升高基礎體溫0.5-1F月經: 黃體期卵子如果受精，受精卵會移入子宮并在排卵后的612天內自行植入hCG 產生 維持黃體繼續產生孕酮懷孕測試來檢測激素水平如果沒有懷孕，沒有hCG，黃體就會退化 抑制素和孕酮水平下降，月經開始FSH水平升高，新的循環開始 絕經期 停經12個月 平均年齡51歲

33、（中國：49.5歲） 癥狀引起的原因是雌二醇分泌的減少 絕經前期的轉變 在絕經期的前215年月經周期 不規則和可能無排卵激素水平 FSH 升高 LH 正常 雌二醇和孕酮下降絕經期后 激素水平FSH 和 LH 大大提高類固醇激素水平雌二醇顯著下降雄性激素只是輕微的下降 性激素基礎值的臨床意義及實驗室診斷 真性性早熟，分泌雌激素腫瘤及外源性假性性早熟E2明顯升高，而單純乳房提前發育者雌激素水平不高或稍高，FSH 和LH的測定有助于鑒別真性或假性性早熟。 性幼稚由于卵巢功能低下，不能分泌合成足夠的性激素，導致FSH和LH水平升高，E2水平低下。 鑒別絕經后婦女體內E2水平很低，約50%標本低于常規測

34、量方法靈敏度以下，因而測值不可靠，而E1是絕經后婦女體內主要雌激素，血濃度高，測E1較可靠，因此WHO專家建議用E1反映絕經后婦女體內雌激素狀態。 無排卵、稀發排卵，黃體功能不足，未破卵泡黃素化綜合癥?？捎筛鞣N婦科內分泌疾病引起，根據BBT，血清P測定，經前子宮內膜活檢，經陰道超聲波檢查診斷。血LH，FSH，PRL，T，E2測定有助于進一步查明病因選擇適當促排卵治療，預后較好。更年期綜合癥（climacteric syndrome） 主要是指女性絕經前后出現一系列性激素，缺乏癥狀群。除自然絕經外其他因素導致的卵巢功能衰退，包括病理性絕經和人工絕經的病人也可發生更年期綜合癥。更年期原指婦女從性成熟期漸進入老年期的過渡時期。 男性在從中年向老年過渡的階段也有部分人出現精神神經癥狀和性