1、工傷認(rèn)定工作中存在的問(wèn)題及其對(duì)策近年來(lái)，工傷認(rèn)定案件逐年上升，一方面反映了用人單位勞動(dòng)保護(hù)措施有待加強(qiáng)，提高安全生產(chǎn)意識(shí)，另一方面也反映了工傷職工的維權(quán)意識(shí)逐步提高。在實(shí)際工作中，工傷認(rèn)定工作主要面臨如下幾個(gè)方面的問(wèn)題：、建筑行業(yè)、個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)的情況認(rèn)定難工傷保險(xiǎn)條例第十八條規(guī)定提出工傷認(rèn)定應(yīng)當(dāng)提交下列材料：工傷認(rèn)定申請(qǐng)表、與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）的證明材料、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(shū)（或者職業(yè)病診斷鑒定書(shū)）。按照工傷保險(xiǎn)條例此條的規(guī)定，勞動(dòng)關(guān)系是工傷認(rèn)定的前提。但是對(duì)于用工單位違反法律法規(guī)規(guī)定將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自

2、然人聘用的職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡和個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)，其聘用人員因工傷亡的情形，目前仲裁委及法院民庭均不認(rèn)可存在勞動(dòng)關(guān)系（根據(jù)全國(guó)民事審判工作會(huì)議紀(jì)要第62條規(guī)定的對(duì)于發(fā)包人將建設(shè)工程發(fā)包給承包人，承包人又轉(zhuǎn)包或者分包給實(shí)際施工人，實(shí)際施工人招用的勞動(dòng)者請(qǐng)求確認(rèn)與發(fā)包人之間存在勞動(dòng)關(guān)系的，人民法院不予支持；（2013）民一他字第16號(hào)最高人民法院關(guān)于車(chē)輛實(shí)際所有人聘用的司機(jī)與掛靠單位之間是否形成事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的答復(fù)意見(jiàn)：個(gè)人購(gòu)買(mǎi)的車(chē)輛掛靠其他單位且以掛靠單位的名義對(duì)外經(jīng)營(yíng)的，根據(jù)2008年1月1日起實(shí)施的勞動(dòng)合同法規(guī)定的精神，其聘用的司機(jī)與掛靠單位之間不具備勞動(dòng)關(guān)系的基本特征，不宜認(rèn)定

3、其形成了事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）；而最高人民法院行政審判庭關(guān)于車(chē)輛掛靠其他單位經(jīng)營(yíng)車(chē)輛實(shí)際所有人聘請(qǐng)的司機(jī)工作中傷亡能否認(rèn)定為工傷問(wèn)題的答復(fù)中認(rèn)為,掛靠車(chē)主聘用的司機(jī)與掛靠單位之間是事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系，最高人民法院關(guān)于審理工傷保險(xiǎn)行政案件若干問(wèn)題的規(guī)定（法釋20149號(hào)文）第三條第四、五款規(guī)定的用工單位和被掛靠單位為承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任的單位。這就造成對(duì)于非法轉(zhuǎn)包、掛靠經(jīng)營(yíng)這兩種情形作出認(rèn)定與否相互矛盾。如作出認(rèn)定，則違反工傷保險(xiǎn)條例，反之，則違反最高人民法院司法解釋。、責(zé)任劃分不清的交通事故認(rèn)定工傷難對(duì)上下班途中發(fā)生非本人主要責(zé)任的交通事故，需要以公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的事故責(zé)任認(rèn)定為依據(jù)。但對(duì)于公安機(jī)關(guān)交通管理

4、部門(mén)無(wú)法認(rèn)定事故責(zé)任或責(zé)任認(rèn)定有明顯錯(cuò)誤的交通事故，如果社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)此出具不予認(rèn)定決定書(shū)，法院往往會(huì)判社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)敗訴，試想，公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)都不能對(duì)交通事故作出責(zé)任劃分認(rèn)定，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)又怎能對(duì)此作出認(rèn)定？三、調(diào)查取證難如果用人單位沒(méi)有為職工參加工傷保險(xiǎn)，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)調(diào)查取證時(shí)用人單位一般都不配合，用人單位在社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)工作人員前來(lái)調(diào)查時(shí)拒不開(kāi)門(mén)或送達(dá)工傷調(diào)查通知書(shū)時(shí)拒收，有的甚至采取語(yǔ)言或暴力相威脅，有的是老板逃走或者單位地址更改根本就找不到；如果用人單位為職工參加工傷保險(xiǎn)，有時(shí)則會(huì)出現(xiàn)用人單位和職工聯(lián)合造假材料以騙取工傷保險(xiǎn)基金，有的用人單位在快到1個(gè)月的申請(qǐng)期

5、限時(shí)才來(lái)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，第一現(xiàn)場(chǎng)可能已不存在，甚至相關(guān)證人也無(wú)從問(wèn)詢，為查清事實(shí)真相造成了一定的困難。工傷保險(xiǎn)條例中規(guī)定的舉證責(zé)任為舉證責(zé)任倒置，如果是用人單位為職工申請(qǐng)工傷，那么社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)即使在對(duì)證人調(diào)查時(shí)查出申報(bào)的為虛假材料，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)作出不予認(rèn)定工傷決定，法院往往也以社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)無(wú)法查清職工在何處受傷為由判社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)敗訴。雖然人社部關(guān)于執(zhí)行工傷保險(xiǎn)條例若干問(wèn)題的意見(jiàn)第六條已規(guī)定符合條例十五條第（一）項(xiàng)情形的用人單位原則上應(yīng)自死亡之日起5個(gè)工作日內(nèi)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)報(bào)告，但是此條僅規(guī)定突發(fā)疾病死亡視同工傷的情形，且并沒(méi)有的具體的操作細(xì)則，往往難以取得良好的效果。四、申請(qǐng)人

6、作虛假材料懲處難尤其是用人單位為職工繳納工傷保險(xiǎn)的情形，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)調(diào)查出申請(qǐng)人提交虛假材料或者證人作偽證，沒(méi)有相應(yīng)的懲罰措施。工傷保險(xiǎn)條例第六十一條也僅是規(guī)定:“用人單位、工傷職工或者近親屬騙取工傷保險(xiǎn)待遇，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令返還情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任對(duì)于申請(qǐng)人提交虛假材料或證人作偽證但沒(méi)有騙取到工傷保險(xiǎn)待遇的情形，目前沒(méi)有相關(guān)懲罰措施的法律依據(jù)。五、工傷認(rèn)定及取得待遇賠償難未繳納工傷保險(xiǎn)的職工，如果發(fā)生傷亡，用人單位往往賠償積極性不高，甚至有意拖延時(shí)間。職工發(fā)生傷亡后，用人單位往往會(huì)窮盡所有程序，要求先確認(rèn)勞動(dòng)關(guān)系一裁兩審-工傷認(rèn)定下達(dá)后行政復(fù)議、行政訴訟一審、二審

7、、勞動(dòng)能力鑒定、再次申請(qǐng)鑒定-工傷保險(xiǎn)待遇一裁兩審，有的甚至在工傷認(rèn)定程序中申請(qǐng)?jiān)賹?、抗訴，待所有司法程序完成后，可能要1-2年甚至更長(zhǎng)時(shí)間，這樣在很大程度上增加了工傷職工維權(quán)成本。而且，還存在執(zhí)行難、用人單位注銷(xiāo)或破產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。解決工傷認(rèn)定問(wèn)題的對(duì)策建議一、依法督促用人單位依法為職工參加工傷保險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)立法確立的社會(huì)保險(xiǎn)制度，具有強(qiáng)制性的特征，用人單位應(yīng)該為全部職工依法參加工傷保險(xiǎn)，對(duì)用人單位應(yīng)當(dāng)參保而未參?；蛭慈珕T參保的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)要督促用人單位依法參加工傷保險(xiǎn)。二、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)行政執(zhí)法人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)法、工傷保險(xiǎn)條例及其相關(guān)勞動(dòng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，依法公平公正的辦理工

8、傷認(rèn)定案件，對(duì)于事實(shí)清楚、權(quán)力義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，依法快速作出決定，依法維護(hù)用人單位和受傷害職工的合法權(quán)益；對(duì)于復(fù)雜疑難案件，又要依法嚴(yán)格履行調(diào)查核實(shí)程序，杜絕違規(guī)騙保行為。三、通過(guò)普法增強(qiáng)單位和職工的法律意識(shí)。加大勞動(dòng)法、社會(huì)保險(xiǎn)法、工傷保險(xiǎn)條例等法律法規(guī)的宣傳教育力度，提高單位和職工的法律意識(shí)和法律素質(zhì)。采取靈活多樣的法律法規(guī)宣傳形式，擴(kuò)大法律宣傳面，同時(shí)，將工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)工傷認(rèn)定的相關(guān)法條印制成宣傳單，深入企業(yè)發(fā)放，以形成良好的工傷保險(xiǎn)法律宣傳氛圍。四、建議上級(jí)部門(mén)建立健全工傷認(rèn)定的相關(guān)法律法規(guī)。第一，在工傷認(rèn)定案件中存在的各種問(wèn)題，很大程度上源于有關(guān)工傷認(rèn)定法律法規(guī)規(guī)定的不明確、不完善、不具體，導(dǎo)致社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)工傷事故進(jìn)行認(rèn)定時(shí)，對(duì)法律理解適用產(chǎn)生分歧的情況時(shí)有發(fā)生。因此，要從根本上解決處理工傷認(rèn)定案件遇到的各種問(wèn)題，必須完善有關(guān)法律法規(guī)。特別是建筑行業(yè)非法轉(zhuǎn)包、個(gè)人掛靠其他單位對(duì)外經(jīng)營(yíng)、交通事故責(zé)任無(wú)法劃分、突發(fā)疾病死亡視同工傷的認(rèn)定問(wèn)題，是目前爭(zhēng)議和分歧最大的地方。而工傷保險(xiǎn)條例對(duì)此規(guī)定得比較簡(jiǎn)單、抽象，使案件的處理有較大的靈活性和自由裁量空間。建議有關(guān)部門(mén)制定工傷認(rèn)定的相關(guān)補(bǔ)充規(guī)定、實(shí)施細(xì)則，規(guī)范處理標(biāo)準(zhǔn)，有效地指導(dǎo)工傷認(rèn)定工作；第二，建議在工傷保險(xiǎn)條例