1、社區護理學第2章社區護理工作方法第二章 社區護理工作方法(2)第二節 家庭訪視教學目標1. 掌握家庭訪視的概念。2掌握家庭訪視的內容、過程、注意事項。3熟悉家庭訪視類型。4熟悉家庭訪視對象。5熟悉訪視對象的溝通。一、家庭訪視home visit（掌握） 在服務對象家庭里，為了維持和促進個人、家庭和社區的健康而對訪視對象及其家庭成員所提供的護理服務活動。二、家庭訪視對象（熟悉） 存在健康問題或潛在健康問題的個人和其家屬,他們生活在以下家庭中:1.特困家庭、健康問題多發家庭、不完整家庭。2.具有遺傳性危險因素或有殘疾者的家庭。3.家庭功能不完善家庭。4.具有慢性病病人且缺少支持系統的家庭。三、家庭

2、訪視類型 （熟悉）1評估性家庭訪視 有年老體弱病人的、健康問題的家庭。 2預防、保健性家庭訪視 產后訪視等。3急診性家庭訪視 外傷、虐待老人、家庭暴力等。4連續照顧性家庭訪視(相當于居家護理) 需要在家接受直接護理的病人。四、家庭訪視內容（掌握）1判斷家庭存在的健康問題，制定援助計劃，進 行家庭成員的健康管理。2提供直接護理。3健康教育：提供信息，提高自我健康管理能力4咨詢與指導：指導利用各種社會健康福利資源5進行協調與合作的服務與相關部門的聯絡。五、家庭訪視的過程（掌握）（一）訪視前的準備（二）訪視中的工作（三）訪視后的工作1選擇訪視對象。 2確定訪視的目的和目標。 3. 準備訪視用品。4聯

3、絡被訪家庭。 5安排訪視路線,留下去向。 （一）訪視前的準備1確定關系。 2評估、計劃和實施。 3簡要記錄訪視情況。 4結束家訪。 （二）訪視中的工作1消毒及物品的補充。 2記錄和總結。 3修改護理計劃。4協調合作。 （三）訪視后的工作 六、家庭訪視時的注意事項（掌握） 1著裝 6距離 2態度 7時間 3技巧 8收費 4靈活 9協議 5尊重 10.安全 七、與訪視對象建立良好的關系和保持良好的溝通（熟悉）1.與訪視對象建立良好關系。2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧。情感共鳴，取得對方信任；要接受和理解對方的認識，不要簡單判斷或下結論；給予對方充分的自主性；用表揚等方式讓受訪者感覺到自信，對不

4、良行為或觀點要用正確的方式和誠懇的態度進行討論；將訪視對象的知識和經驗如一些較好的護理方法等作為教育資源，介紹給其他有相應需求的人。1.與訪視對象建立良好關系的方法2.家庭訪視中與訪視對象溝通的技巧說話技巧問話技巧聽話技巧反饋技巧觀察技巧與學習過的人際溝通聯系起來思考！第三節 居家護理（home care）教學目標1. 掌握居家護理的概念。2掌握居家護理目的和程序。3熟悉居家護理對象。 居家護理是在有醫囑的前提下，社區護士直接到病人家中，應用護理程序，向社區中有疾病的個人即出院后的病人或長期家庭療養的慢性病病人、殘障人、精神障礙者，提供連續的、系統的基本醫療護理服務。一、居家護理的概念（掌握）

5、居家護理的目的（掌握）1病人得到連續性的治療和護理。2增強自我照顧的意識和能力，提高生活質量。3增進家屬照顧病人的意識，維持家庭完整性4減少家庭的經濟負擔。5擴展護理專業的工作領域，促進專業發展。6縮短病人住院日數，增加病床的利用率，降 低醫療費用。二、居家護理的對象（熟悉） 1在家療養的慢性病病人。 2出院后病情已穩定但還需繼續治療 或康復的病人。 3重癥晚期在家中的病人。 4需要康復護理的殘疾人。 三、居家護理的形式自習：（一）家庭病床 （二）家庭護理服務中心 四、居家護理程序（掌握）（一）居家病人的評估【評估內容】 1.疾病史和現病史。 2.日常生活情況及心理社會史。 3.家庭環境情況。

6、 4.社會經濟情況。 5.資源使用情況。 6.對疾病及居家護理的認識。 1.交談：與病人、家屬、親友、其他醫務人 員及居家服務人員交談。 2.查閱病人的醫療護理記錄。 3.體檢及其它儀器或實驗室檢查結果等。 4.居家病人護理需要評價。【評估方法】（二）居家病人的健康問題1病人本人感到最困難、最需要援助的問題。2家庭中感到最困難的問題。3病人和家屬觀點有差異的問題。4從護理專業角度考慮到的護理問題。5護士提供的護理與家屬和本人需要相一致 的問題。健康問題的優先順序：（三）居家病人護理計劃的制定1決定居家護理活動的先后順序。2制定預期目標。3選擇護理措施。（四）居家病人護理計劃的實施1各類型病人居家護理的重點（1）慢性病和恢復期的病人 預防和減少身體殘疾的發生。 維持機體或器官的功能。 促進病人保持正常生活及社會功能。 （2）臨終病人 控制疼痛。 對其它癥狀進行相應的護理。 提高病人的舒適度和其生命質量。 做好各種基礎護理。 尊重病人的權利和維護其尊嚴。 （3）殘疾人居家護理的重點 以借助各種康復輔助用具進行功能訓練。2護理實施內容（1）保持良好的體位及預防壓瘡。（2）增進病人的心理健康。（3）促進病人的營養。（4）對生活自理有障礙者，鼓勵和鍛煉其自立。（5）對畸形和殘障的病人應實施功能康復訓練。（6）健康教育。（7）進行家庭環境適應性改變的指導。（8）