1、婦產科腹部手術病人的護理 腹部手術前的一般護理腹部手術的分類 按急緩程度分：擇期手術 例如子宮肌瘤切除術 限期手術 各種惡性腫瘤根治術急診手術 異位妊娠出血等 腹部手術前的一般護理腹部手術的分類 按手術范圍分：附件切除術次全子宮切除術全子宮切除術子宮及附件切除術子宮根治術剖宮產 適應癥子宮本身及附件病變附件病變而不能或不必要保留子宮者性質不明的下腹部腫塊診斷不明的急腹癥經陰道分娩困難 腹部手術前的一般護理 腹部手術前的一般護理術前評估病史 身體評估 生命體征 飲食及營養 輔助檢查心理社會評估(1)知識缺乏(2)抉擇沖突(3)焦慮護理診斷(1)心理護理(2)術前指導(3)手術前一般準備(4)皮膚

2、準備(5)腸道準備(6)陰道準備(7)休息與睡眠(8)環境準備(9)其他術前準備擔心疼痛，緊張擔心病變性質擔心疾病預后擔心經濟問題等(1)心理護理(2)術前指導(3)手術前一般準備(4)皮膚準備(5)腸道準備(6)陰道準備(7)休息與睡眠(8)環境準備(9)其他術前準備1.子宮切除術前疾病知識2.用通俗易懂語言向患者介紹手術名稱、過程、術前準備內容、必要的檢查程序等3.做好術前合并癥處理4.老年人5.術前營養狀況(1)心理護理(2)術前指導(3)手術前一般準備(4)皮膚準備(5)腸道準備(6)陰道準備(7)休息與睡眠(8)環境準備(9)其他術前準備范圍：上自劍突下下至大腿上1/3兩側至腋中線外

3、陰部注意肚臍(1)心理護理(2)術前指導(3)手術前一般準備(4)皮膚準備(5)腸道準備(6)陰道準備(7)休息與睡眠(8)環境準備(9)其他術前準備1.術前1日灌腸2.術前8小時禁食，4小時禁飲3.手術涉及腸道術前3日無渣半流質飲食腸道制菌劑清潔灌腸(1)心理護理(2)術前指導(3)手術前一般準備(4)皮膚準備(5)腸道準備(6)陰道準備(7)休息與睡眠(8)環境準備(9)其他術前準備子宮全切患者術前3天消毒液沖洗外陰手術日晨再次陰道沖洗沖洗后棉球拭干在宮頸和穹窿部涂甲紫1.看望病人：生命體征、月經、情緒2.膀胱準備;留置導尿3.陰道準備：陰道沖洗，宮頸做標記4.備好麻醉床及術后用品5.基礎

4、麻醉6.送病人上手術室手術日護理護理評估 (1)病史 (2)身體評估 生命體征、神志、皮膚、疼痛、管道 (3)心理社會評估腹部手術后的護理(1)疼痛(2)活動無耐力(3)有體液不足危險(4)有感染的危險護理診斷(1)密切觀察病情(2)環境(3)臥位 (4)心理護理(5)疼痛的護理(6)營養與飲食(7)休息與活動(8)協助病人提高自我護理能力(9)出院指導 護理措施 尿量 術后每小時至少50ml/L，若少于30ml，伴血壓下降，脈搏細數，煩躁不安或腰背疼痛，肛門下墜提示內出血術后24小時最明顯，術后可用止痛藥止痛術后常見并發癥的護理1.腹脹 一般在術后12-24h開始恢復腸蠕動，48h恢復正常。

5、早下床活動，可低位灌腸、熱敷下腹（傷口無滲血）2.泌尿系統感染 主要原因尿潴留、留置導尿機械刺激、麻醉刺激降低膀胱膨脹感定期排尿、增加液體入量；排除導尿管前膀胱訓練，若無效則導尿護理措施 1.心理護理2.快速做好術前準備3.術后按一般腹部手術后病人護理 腹部急診手術護理要點宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤是危及婦女生命健康的第二大殺手，僅次于乳腺癌全世界每年新增病例數為46萬人其中我國新增病例數為13萬人，接近全球總數的1/3，且多為中晚期 我國每年約有5.3萬女性死于宮頸癌。發病年齡特點2050歲宮頸癌高發50歲以后發病率下降20歲以前的宮頸浸潤癌少見無性生活者年輕女性少見宮頸特點宮頸是保護女性

6、生殖系統的健康衛士分泌宮頸粘液，潤滑陰道防止細菌、病毒、支原體、衣原體等進入盆腔協助受孕是女性預防子宮、陰道、膀胱、直腸脫垂的重要器官像吊床一樣支持著子宮、膀胱、直腸宮頸癌宮頸特點宮頸是最容暴露的女性生殖器官容易檢查容易早期發現、早期預防早期診斷、早期治療宮頸癌病因早婚、早育、多產宮頸慢性炎癥 宮頸糜爛等有性亂史（性生活過于頻繁、性生活不衛生 男子陰莖苞皮過長所積存的皮垢含有致癌性物質的刺激等 ）病毒感染：單純皰疹病毒、人乳頭瘤病毒、人巨細胞病毒等宮頸上皮：宮頸陰道部的鱗狀上皮和宮頸管柱狀上皮共同組成，會隨著雌激素的水平變化移位。雌激素升高，柱狀上皮外移擴展占據一部分宮頸陰道部，水平降低降低則

7、退回宮頸管內。病理好發部位：宮頸外口的原始麟-柱交接部移行區。宮頸上皮內瘤樣病變（宮頸不典型增生、宮頸原位癌）宮頸不典型增生原位癌浸潤癌分類鱗狀細胞癌 占80-85% 分為 外生型、內生型 、潰瘍型和頸管型顯微鏡下 早期浸潤癌 宮頸浸潤癌腺癌 占15% 分乳頭型、牙狀、潰瘍、浸潤型顯微鏡下 粘液腺癌 宮頸惡性腺癌 鱗腺癌宮頸上皮內瘤樣病變分期級：輕度不典型增生級：中度不典型增生級：重度不典型增生原位癌宮頸浸潤癌分類外生型 最常見 癌組織向外生長，接觸出血內生型 浸潤型，向深部組織浸潤潰瘍型 癌組織壞死脫落，呈火山口狀頸管型 癌組織隱蔽于宮頸管，早期發生淋巴轉移，易漏診外生型轉移途徑直接蔓延 最

8、常見的轉移途徑淋巴轉移 常見，分為一級組（包括宮旁、宮頸旁或輸尿管旁、閉孔、髂內、髂外淋巴結）及二級組（包括髂總，腹股溝深、淺及腹主動脈旁淋巴結）。血行轉移 少見，多發生在晚期宮頸癌的臨床分期I 期 病變局限在宮頸（包括累及宮體）Ia 肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質浸潤深度最深為5mm，寬度7mm. Ia1 間質浸潤深度3mm,寬度7mm. Ia2 間質浸潤深度3-5mm,寬度7mm.Ib 臨床可見癌灶局限于宮頸，肉眼可見淺表的浸潤癌，臨床前病灶范圍超過Ia。 Ib1 臨床癌灶體積4cm Ib2 臨床癌灶體積4cmII期 癌灶已超出宮頸，但未達盆壁，癌累及陰道，但未達陰道下1/3。

9、 IIa 癌累及陰道為主，無明顯的宮旁浸潤 Iib 癌累及宮旁為主，無明顯的陰道浸潤宮頸癌III期 宮旁浸潤已達盆壁，陰道浸潤已達下1/3，有腎盂積水或腎無功能者。 IIIa 癌累及陰道為主，已達下1/3 IIIb 癌浸潤宮旁為主，已達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能。宮頸癌IV期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜 Iva 癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜 Ivb 癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移宮頸癌宮頸癌的癥狀不規則陰道流血早期表現為性交后或婦科檢查后少量出血，以后可能月經間期或絕經后少量不規則出血。晚期流血增多，甚至發生致命性大流血。陰道排液白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭味。疼痛多為晚期

10、癥狀持續的腰骶部或坐骨神經痛宮頸癌早期不典型晚期;陰道出血、排液，米湯樣惡臭白帶；疼痛；宮頸贅生物外生型宮頸癌晚期宮頸癌體征病變早期，宮頸光滑或輕度糜爛外生型呈息肉或乳頭狀，進一步呈菜花狀內生型可見宮頸肥大、質硬，宮頸管如桶裝狀，宮頸表面光滑或淺度潰瘍晚期癌組織壞死脫落，形成凹陷潰瘍，有時呈空洞狀，表面有灰褐色壞死組織，惡臭味陰道及宮旁浸潤，陰道壁有贅生物，宮旁兩側增厚結節狀，浸潤盆壁形成冰凍骨盆。婦科檢查可見宮頸糜爛（極早）潰瘍呈菜花狀新生物（外生型）宮頸呈桶狀（內生型）宮頸癌輔助檢查宮頸刮片細胞學檢查： 用于篩查宮頸癌。 在移行帶區刮片 巴氏分級IV級宮頸癌輔助檢查碘試驗：若不染色，為陽性

11、。陰道鏡：防癌III級或以上應做此檢查，選擇病變部位取活檢，提高診斷率。宮頸和宮頸管活組織檢查：確診宮頸癌及癌前病變的方法。宮頸癌在鱗柱狀細胞交接處3、6、9、12點處活檢鑒別診斷宮頸糜爛或宮頸息肉：有接觸性出血宮頸結核：有陰道出血、白帶增多、局部潰瘍甚至菜花樣的贅生物。高頸乳頭狀瘤：多見于妊娠期，有接觸性出血和白帶增多，外觀呈乳頭狀或菜花狀。子宮內膜異位癥：宮頸有多個息肉樣病變，甚至波及穹隆部。子宮內膜癌轉移宮頸與原發性宮頸癌鑒別。宮頸癌 處理 應根據臨床分期、患者年齡、全身狀況、設備條件和醫療技術水平決定治療措施。常用手術、放療及化療等綜合應用。宮頸癌宮頸上皮內瘤樣病變CIN I級：按炎癥

12、處理，3-6月隨訪刮片，必要時再次活檢。CIN II級：電熨、激光、冷凝或宮頸錐切術治療。CIN III級：子宮全切術，如有生育要求者，可以行宮頸錐切術，但應定期復查。宮頸癌宮頸浸潤癌手術治療：適應癥 Ia-IIa期患者，無手術禁忌癥者。多采用子宮根治術及盆腔淋巴結清掃術放射治療：包括腔內及體外照射。早期病例以腔內放療為主，體外照射為輔。晚期以體外照射為主。腔內照射源為137銫（137Cs）、192銥（192Ir）等。體外照射源為直線加速器、60鈷（60Co）等。并發癥：放射性直腸炎、膀胱炎。宮頸癌宮頸浸潤癌手術及放射綜合治療： 適用于宮頸癌病灶較大；術后有淋巴結或宮旁組織轉移者化療： 適合晚

13、期或復發轉移的患者。常用順鉑、卡鉑、環磷酰胺等。宮頸癌 預后早期時手術與放療效果相近，腺癌放療效果不如鱗癌。淋巴結無轉移者，預后效果好。晚期病例主要死因：尿毒癥、出血、感染、惡病質。宮頸癌 隨訪出院第一年內，1次/第1個月，1次/2-3個月。出院第二年內，1次/3-6個月。出院第三五年，1次/6月。出院第六年，1次/1年。宮頸癌護理診斷恐懼;與擔心宮頸癌危及生命有關疼痛：與晚期病變浸潤或廣泛性子宮切除術有關排尿困難：與宮頸癌根治術后影響膀胱正常張力有關。護理措施一般護理 鼓勵攝入足夠營養 維持個人衛生 提供預防保健知識 每1-2年普查1次，30歲婦女門診常規接受宮頸刮片檢查。護理措施協助患者接

14、受各種診治方案 介紹有關醫學常識、診治過程、不適及應對 CIN 級 按炎癥處理/隨訪 CIN 級 局部物理療法/隨訪 CIN級 子宮全切術/宮頸錐切術護理措施以最佳身心狀態接受手術療法 按腹部、會陰部手術護理內容 術前3天消毒宮頸及會陰 有活動性出血者，消毒紗布填塞止血，按時更換 術前做好清潔灌腸 子宮頸癌合并妊娠的處理護理措施協助術后康復 記錄生命體征及出入量 保持導尿管、引流管通暢 按醫囑術后48-72h去除引流管 術后7-14天拔出導尿管，膀胱功能訓練 指導患者床上活動 需接受化、放療者按有關內容護理護理措施做好出院指導 手術患者見到病理報告單方可決定是否出院 告知復診時間 飲食、鍛煉、

15、性生活指導第三節 子 宮 肌 瘤概念 子宮肌瘤 （Leiomyoma of uterus） 1、女性生殖器最常見的良性腫瘤 2、多見于3050歲的婦女(2025) 3、與體內雌激素的變化有關子宮肌瘤發病機制（PATHOGENESIS）特點： 1青春期后發生，絕經后萎縮 2、妊娠或應用雌激素增大 3、多與子宮內膜增生過長并存 4、瘤組織中雌激素受體含量增高，與 雌二醇的結合力增加20。病理（PATHOLOGY）巨檢 Anatomy實質性球形結節，表面光滑，呈白色，質硬，切面呈漩渦狀結構。外面有假包膜病理subserous myoma病理（PATHOLOGY）鏡下特征肌瘤由皺紋狀排列的平滑肌纖維交

16、叉組成。漩渦狀，其間有不等量的纖維結締組織 細胞呈卵圓形或桿狀，核染色較深。病理 假包膜的血管呈放射狀，易受壓致肌瘤發生各種退行性變。玻璃樣變（hyaline degeneration）最多見。囊性變： （cystic degeneration）繼發于玻璃樣變。紅色變： （red degeneration）多見于妊娠期或產褥期。肉瘤變 （sarcomatous change）鈣化： （ degeneration with calcification）病理 玻璃樣變（hyaline degeneration）最多見。切面呈蒼白色旋渦狀結構消失組織變軟為良性病變病理 囊性變： （cystic de

17、generation）繼發于玻璃樣變。切面呈小囊腔個別可融合為大囊腔漩渦結構消失病理 紅色變： （red degeneration）多見于妊娠期或產褥期。良性變切面呈紅色漩渦結構消失可有劇烈腹痛、發熱病理 肉瘤變 （sarcomatous change）肌瘤惡性變 切面呈灰黃色生魚肉狀組織軟、脆短期內迅速增大下腹部不適病理 鈣化蒂部狹小，供血不足的漿膜肌瘤和絕境后婦女的肌瘤 Red degenerationSarcomatous change分類（CLASSIFICATION）宮體肌瘤和宮頸肌瘤。 宮頸肌瘤宮體肌瘤分類（CLASSIFICATION）按肌瘤與子宮肌層關系分： 、肌壁 間肌瘤（i

18、ntramural myoma） 占 6070肌瘤位于子宮肌層內 分類（CLASSIFICATION）、漿膜下肌瘤（subserous myoma） 占 20，肌瘤突出子宮表面，由漿膜層覆蓋可形成帶蒂 的漿膜下肌瘤、游離性肌瘤及闊韌帶肌瘤。 分類（CLASSIFICATION）、粘膜下肌瘤 （submucous myoma） 占1015，肌瘤向宮腔內生長，表面由黏膜層覆蓋。粘膜下肌瘤易形成蒂，排入宮腔，娩出陰道。子宮肌瘤的分類漿膜下肌瘤肌壁間肌瘤粘膜下肌瘤臨床表 現（ClinicalManifestation）癥狀（SYMPTOM）1、月經改變：（Change of menorrhea）2、腹

19、塊（Belly tumor）3、白帶增多(More leucorrhea)4、不孕（INFERTILITY） 20405、腹痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫癥狀6、繼發性貧血(Secondary anemia) 五、臨床表現1、月經改變：A、經量增多、經期延長、周期縮短是典型癥狀 B、漿膜下肌瘤及壁間小肌瘤月經無改變C、月經改變和肌瘤大小不成正比 五、臨床表現2、腹塊（Belly tumor）A、 多位于下腹正中 B、清晨膀胱充盈時易捫及 C、質地堅硬，形態不規則 五、臨床表現體征 （SIGN）A、肌壁間肌瘤子宮增大，表面不規則、有結節感B、粘膜下肌瘤子宮均勻增大，有時子宮口擴張， 在宮口內或陰道內可

20、見肌瘤C、漿膜下肌瘤可觸及質硬、球狀 物與子宮有細蒂相連 六、診斷（DIAGNOSIS）1、育齡婦女有經量增多、經期延長、周期縮短等病史2、查體子宮增大，表面不規則、有結節感或在宮口內或陰道內可見肌瘤3、B型超聲檢查 是診斷子宮肌瘤的常用方法 4、腹腔鏡和宮腔鏡檢查處理原則1、保守治療 隨訪觀察：瘤小，癥狀輕，近絕經期，3-6個月復查 藥物治療：肌瘤妊娠2月，癥狀輕，近絕經，不能耐受手術者 雄激素 每月300mg 拮抗雌激素藥物 促性腺激素式樣激素激動劑處理原則2.手術治療肌瘤切除術 有生育要求，排除癌前病變子宮切除術：肌瘤妊娠2.5月子宮，或癥狀明顯，或保守治療效果不佳，無需生育要求者子宮肌

21、瘤挖除術護理評估1.病史 月經史 生育史 治療經過2.身心情況 與肌瘤生長部位、大小、數目及并發癥有關3.診斷檢查：婦檢 B超等護理措施1.提供信息，增強信心2.觀察病情，緩解不適出血多者 -觀察生命體征，止血、補液、抗感染有壓迫癥狀者導尿，軟化糞便手術治療者腹部、會陰部護理腫瘤脫出者保持清潔，防止感染合并妊娠者自然分娩/剖宮產護理措施3.出院指導 明確隨訪時間、目的 用藥名稱、劑量、方法、副作用及應對 性生活、日常活動指導第四節 子宮內膜癌子宮內膜癌 發生于子宮體內膜層，又稱宮體癌。 多見于50歲以上的婦女，為女性生殖器官最常見的三大惡性腫瘤之一。 生長緩慢，轉移晚，預后較好。 病因與長期持

22、續的雌激素刺激未婚、少育、未育女性遺傳等因素有關。肥胖、高血壓、絕經延遲、糖尿病及其心血管疾病伴隨病理1.大體病理彌漫型宮體癌 子宮底部雙側子宮角，其次是子宮后壁多發.依病變范圍分為局限型與彌漫型。彌漫型 子宮內膜大部分或全部為癌組織侵犯，病灶呈不規則菜花樣物突出于宮腔。組織呈灰白色或淡黃色。但較少侵及肌層。局限性 病灶局限在宮腔的某部，多見于子宮底或宮角，呈息肉或小菜花狀，易侵犯肌層。病理2.鏡檢 分為四種類型：內膜樣腺癌 最常見腺癌伴鱗狀上皮分化漿液性腺癌透明細胞癌 轉移途徑1.直接蔓延 2.淋巴轉移：最常見3.血行轉移 0期 腺瘤樣增生或原位癌期 癌灶局限于宮體 期 癌灶已侵犯子宮頸 期

23、 癌灶已擴展到子宮以外，但未超過真骨盆期 癌灶超出真骨盆或侵犯膀胱/直腸，或有盆腔以外的擴散。臨床分期臨床表現陰道不規則出血：最常見陰道排液：漿液性或膿血性，有惡臭疼痛：晚期典型癥狀絕經后陰道出血診斷婦檢：子宮增大，質軟分段性診斷性刮宮： 環刮宮頸管探宮腔宮腔內搔刮內膜宮腔鏡檢查B超細胞學檢查處理原則手術為主，輔以激素、放療或化療1.手術 首選方案子宮雙側附件、雙側淋巴結清掃處理原則2.保守治療放射治療 對老年有嚴重合并癥不能耐受手術或晚期不宜手術者。藥物療法 孕激素 適用于晚期或癌癥復發者，不能手術切除或年輕、早期要求保留生育能力者。抗雌激素制劑化療 適用晚期不鞥手術或治療后復發者子宮內膜癌

24、健康史：有無子宮內膜癌發病的高危因素存在。有無腫瘤家族史。身體狀況：癥狀1.陰道出血:絕經后陰道出血是最 為典型的癥狀。 2.陰道排液:早期為漿液或血性 白帶,晚期多為膿血性、惡臭。3.疼痛:多為晚期癥狀。 4.全身癥狀：晚期出現貧血、消 瘦、惡病質等。 體征早期多無明顯異常。子宮增大、變軟，合并有宮腔積膿時，子宮明顯增大，極軟；晚期癌組織向周圍浸潤時，子宮固定，盆腔內可觸及結節狀腫塊。 輔助檢查：心理因素：恐懼、焦慮分段診刮是確診子宮內膜癌最可靠的方法。護理評估子宮內膜癌護理診斷恐懼、焦慮營養失調知識缺乏護理目標恐懼減輕、主動配合治療護理。主動攝食、提高機體免疫力。獲得子宮內膜癌的治療、護理

25、知識。1.普及防癌知識 。 2.幫助病人制定出院后的康復計劃。3.囑患者定期隨訪： 一般出院2年內，間隔3-6個月隨訪1次，以后間隔6-12個月一次。 做好心理護理，提高應對能力 1.通過和病人交談，介紹疾病有關知 識 ，讓病人正確認識疾病，增加 信心。 2.給病人介紹病室環境，提供良好的 休養環境 。 3.鼓勵病人選用積極有效的應對方式。1.宣傳婦科普查重要性,定期做好防癌普查工作。 2.對合并有肥胖、糖尿病及高血壓等應增加檢查次數。 3.合理使用雌激素、加強隨訪。4.重視早期癥狀,絕經后陰道出血患者應及早診斷。 1.向病人說明手術治療是首選方法。2.協助選擇手術方式。 3.手術前后護理，嚴

26、格按腹部手術病人進行護理。 1.告知病人藥物的名稱、服用劑量及時間。2.強調孕激素治療中嚴格用藥的重要性，劑量大，療程長 ，10-12周后才能評估療效。3.注意觀察不良反應，治療中引起的 藥物性肝炎、水鈉潴留等停藥后可好轉。嚴重者報告醫師，及時處理。 護理措施預 防 措 施手術病人護理藥物治療護理心 理 護 理健 康 教 育子宮內膜癌第五節 卵巢腫瘤 卵巢腫瘤是女性生殖器官常見的腫瘤之一，發病年齡廣、組織類型多，其惡性腫瘤的死亡率是婦科惡性腫瘤的首位。 病因 家族遺傳其他：內分泌，高膽固醇飲食未產、不孕、初潮早，絕經遲是高危因素分類1.卵巢上皮性腫瘤 2.卵巢生殖細胞腫瘤 3.卵巢性索間質腫瘤

27、 4.卵巢轉移性腫瘤 5.卵巢瘤樣病變 內胚竇瘤： 來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。少見 ， 惡性程度高、好發于兒童及青少年， 瘤細胞可產生AFP（甲胎蛋白）。 纖維瘤： 來源于性索間質的腫瘤。良性 ，多見 中年婦女，病人伴有胸水或腹水，稱 梅格斯綜合征（Meigs syndrome）漿液性囊腺瘤常見腫瘤及特點粘液性囊腺瘤 畸 胎 瘤 無性細胞瘤 內胚竇瘤 顆粒細胞瘤 纖 維 瘤漿液性囊腺瘤： 來源于卵巢上皮的腫瘤。良性、單側，主要發生于生育年齡的婦女，有單純性乳頭狀兩種。為常見的良性腫瘤之一。漿液性囊腺癌： 來源于卵巢上皮的腫瘤。是最常見的卵巢惡性腫瘤。多為雙側，預后差。 漿液性乳頭狀癌粘液性囊腺

28、瘤粘液性囊腺瘤： 來源于卵巢上皮的腫瘤。良性、單側，是人體中生長最大的腫瘤，為常見的 良性腫瘤之一。 粘液性囊腺癌： 來源于卵巢上皮的腫瘤。常見的卵巢惡性腫瘤之一。單側多見。 成熟畸胎瘤： 來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。又稱皮樣囊腫。好發于生育年齡的婦女，為常見的良性腫瘤之一。 未成熟畸胎瘤： 來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。惡性，好發于青少年，預后差。 無性細胞瘤： 來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。好發于 青春期及生育年齡的婦女，中等惡性，對放療特別敏感。 顆粒細胞瘤： 來源于性索間質的腫瘤。好發于45 55歲的婦女，低度惡性，為最常見 的功能性腫瘤。 卵泡膜細胞瘤： 來源于性索間質的腫瘤。實質性良性腫 瘤

29、, 見于絕經后的婦女。能分泌雌激素。直接蔓延 主要 腹腔種植 主要淋巴轉移血行轉移 少見轉移途徑期腫瘤局限于卵巢。 期一側或雙側卵巢腫瘤， 伴盆腔內擴散。 期一側或雙側卵巢腫瘤， 盆腔外有腹腔轉移和 （或）區域淋巴轉移。 期遠處轉移。胸水有癌細 胞，肝實質有轉移。臨床分期并發癥蒂扭轉:是卵巢腫瘤最常見的并發癥,也是婦科常見的急腹癥之一.主要表現為突然發生一側下腹劇痛. 確診后立即手術切除。并發癥破 裂：感 染：惡 變：分為外傷性破裂和自發性破裂,破裂后引起劇烈腹痛及不同程度的腹膜刺激征. 疑有腫瘤破裂時應立即手術治療。高熱、腹痛及腹膜炎的表現。先用抗生素控制感染再擇期手術。多見于絕期后婦女，早期無癥狀，當腫瘤迅速增大，應疑為惡變，盡早手術切除。臨床表現與腫瘤大小、位置、轉移、并發癥和組織類型有關，出現癥狀時一般已到了晚期。包塊及壓迫癥狀腹脹、腹水惡病質診斷婦檢; 陰道穹窿部飽滿，可觸及瘤體下極，子宮在瘤體的側方或前后方。卵巢腫塊的質地、大小、活動度B超：可檢測腫瘤的部位、大小、形態及性質，定位，但是直徑1-2cm的腫瘤無法測出腹腔鏡：巨大腫瘤或粘連