1、護(hù)理學(xué)導(dǎo)論第三章 護(hù)士與病人 教學(xué)內(nèi)容教學(xué)目標(biāo)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)閱讀建議教學(xué)目標(biāo) 1. 掌握角色概念、常見角色適應(yīng)不良，促進(jìn)病人角色適應(yīng)措施2.掌握護(hù)士角色、護(hù)士素質(zhì)、護(hù)患關(guān)系概念，護(hù)士角色特征，護(hù)患關(guān)系模式。3.熟悉影響病人角色適應(yīng)。4.了解影響護(hù)患關(guān)系因素和促進(jìn)護(hù)患關(guān)系方法。導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)第三章 護(hù)士與病人 第一節(jié)角色理論第二節(jié)病人角色第三節(jié)護(hù)士角色第四節(jié)護(hù)患關(guān)系導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)第一節(jié) 角色理論一、角色的概念二、角色特征三、角色轉(zhuǎn)換導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)第一節(jié) 角色

2、理論一、角色的概念 含義為處于一定社會(huì)地位的個(gè)體或群體，在實(shí)現(xiàn)與這種地位相聯(lián)系的權(quán)利與義務(wù)中，所表現(xiàn)出來的符合社會(huì)期望的模式化行為。 換言之，角色是一個(gè)人在某種特定的場(chǎng)合下的義務(wù)、權(quán)利和行為準(zhǔn)則。 源于戲劇舞臺(tái)演出術(shù)語 （一）角色具有多重性 （二）角色具有互補(bǔ)性（三）角色行為由個(gè)體完成二、角色特征（一）角色具有多重性 每個(gè)人在社會(huì)中總是承擔(dān)多重角色,這種情況也稱復(fù)式角色或角色集。每個(gè)社會(huì)成員都有角色集，但最主要承擔(dān)的角色是與職業(yè)和家庭相關(guān)的。（二）角色具有互補(bǔ)性任何角色在社會(huì)中不是孤立存在的，而是與其他角色相互依存。要形成某一角色，必須有互補(bǔ)角色作為這個(gè)角色的補(bǔ)充，這些互補(bǔ)角色，統(tǒng)稱為角色叢。

3、 （三）角色行為由個(gè)體完成 社會(huì)對(duì)每一個(gè)角色均有“角色期待”。角色期待是指一個(gè)人在社會(huì)系統(tǒng)中的角色地位,其周圍的人也總是要按照社會(huì)角色的一般模式對(duì)他的態(tài)度、行為方式提出合乎身份的要求和寄予的期望。 角色轉(zhuǎn)換（role transition）指?jìng)€(gè)體承擔(dān)并發(fā)展一種新角色的過程。 每個(gè)人的人生成長(zhǎng)發(fā)展過程中，不同時(shí)期、不同空間里可同時(shí)擔(dān)任多種角色。不同角色，擔(dān)負(fù)不同責(zé)任，表現(xiàn)不同功能。 在這個(gè)發(fā)展過程中，個(gè)體必須通過不斷的學(xué)習(xí)、實(shí)踐和改變自身的情感行為，使自己的行為逐步符合社會(huì)對(duì)個(gè)體新的角色期待，最終有效完成角色的轉(zhuǎn)換。 三、角色轉(zhuǎn)換第二節(jié) 病人角色一、基本概念（一）病人角色概念 病人角色（pati

4、ence role）是指社會(huì)對(duì)一個(gè)人患病時(shí)的權(quán)利、義務(wù)和行為所期望的行為模式。（二）護(hù)理對(duì)象 護(hù)理對(duì)象（object of nursing）指不僅僅是患有疾病的人，還包括享有保健服務(wù)的人，即健康人、亞健康人、正在尋求治療的人及治療中的病人。導(dǎo)航教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí)二、病人角色特征（一）社會(huì)角色職責(zé)的免除或部分免除（二）對(duì)所患疾病不需負(fù)有責(zé)任（三）具有恢復(fù)健康的義務(wù)性和主動(dòng)性（四）配合醫(yī)護(hù)治療疾病的協(xié)作性免除程度取決于疾病性質(zhì)及嚴(yán)重程度三、病人角色適應(yīng)（一）角色適應(yīng)概念 一個(gè)人患病后，由社會(huì)角色過渡轉(zhuǎn)變成社會(huì)對(duì)其所期望的病人行為模式，或隨著疾病恢復(fù)使其從病人角

5、色又過渡轉(zhuǎn)回原有社會(huì)角色。在角色過渡轉(zhuǎn)變的過程中，病人必將發(fā)生心理和行為上的變化以適應(yīng)其角色轉(zhuǎn)變，即為角色適應(yīng)。三、病人角色適應(yīng)（二）角色適應(yīng)不良1. 角色行為缺如 2角色行為沖突 3角色行為強(qiáng)化 4角色行為消退 5角色行為異常第二節(jié) 病人角色三、病人角色適應(yīng)（二）角色適應(yīng)不良角色行為缺如 2角色行為沖突 3角色行為強(qiáng)化 指患病的人沒有進(jìn)入病人角色，否認(rèn)自己是病人。 指病人在適應(yīng)病人角色過程中，與患病前原有的各種角色發(fā)生心理沖突所引起的行為矛盾。 指病人安于病人角色現(xiàn)狀，對(duì)自我能力表示懷疑，自信心減弱，對(duì)疾病將要恢復(fù)后所承擔(dān)的社會(huì)角色責(zé)任感到恐懼不安，產(chǎn)生依賴心理。 第二節(jié) 病人角色三、病人角

6、色適應(yīng)（二）角色適應(yīng)不良4角色行為消退 5角色行為異常 指病人已適應(yīng)病人角色，但由于某種原因，使其又重新承擔(dān)起原有扮演的社會(huì)角色，而放棄了病人角色。 指久病、危重病人及難治之癥等病人，因受疾病折磨常有攻擊性言行、悲觀、厭世甚至自殺、他殺等異常行為表現(xiàn)。 第二節(jié) 病人角色三、病人角色適應(yīng)（三）角色適應(yīng)常見的心理反應(yīng) 1焦慮、恐懼 2主觀感覺異常 3情緒不穩(wěn)定 4孤獨(dú)感增強(qiáng) 5自尊心增強(qiáng) 6依賴性增強(qiáng) 7猜疑心加重 8. 習(xí)慣性心理 9害羞與罪惡感緊張、易激怒分輕中重度既要求別人關(guān)心，又認(rèn)為被關(guān)照意味自己無能敏感、多以、矛盾四、影響病人角色適應(yīng)的因素（一）疾病因素（二）醫(yī)院環(huán)境（三）病人特征（四）

7、人際關(guān)系1年齡、性別和性格 2文化程度與生活習(xí)慣 3事業(yè)和家庭經(jīng)濟(jì)狀況得到關(guān)心易適應(yīng)周圍人群態(tài)度直接影響適應(yīng)適應(yīng)快慢取決于疾病性質(zhì)和預(yù)期病程五、促進(jìn)病人角色適應(yīng)的措施（一） 正確評(píng)估病人角色適應(yīng)水平 （二）創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境 （三）建立良好人際關(guān)系 （四）發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng) （五）指導(dǎo)病人適應(yīng)角色 （一） 正確評(píng)估病人角色適應(yīng)水平 由于角色適應(yīng)受到個(gè)性，性別，年齡及文化影響，護(hù)士應(yīng)重視其中問題，評(píng)估適應(yīng)水平，盡快完成轉(zhuǎn)變。（二）創(chuàng)建良好舒適的醫(yī)院環(huán)境 保證心理，生理舒適（三）建立良好人際關(guān)系 認(rèn)真負(fù)責(zé)，尊重病人，耐心解釋，互相理解 （四）發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng) 包括家庭，親朋好友，同事，志愿者及各

8、類支持機(jī)構(gòu)。 （五）指導(dǎo)病人適應(yīng)角色 包括入院時(shí)介紹，住院期間護(hù)理和接觸過程中的互動(dòng)。 第三節(jié) 護(hù)士角色一、護(hù)士角色的概念二、護(hù)士角色特征 三、護(hù)士的基本素質(zhì) 導(dǎo)航學(xué)習(xí)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí) 第三節(jié) 護(hù)士角色 護(hù)士角色是指護(hù)士應(yīng)具有的與護(hù)士職業(yè)相適應(yīng)的社會(huì)行為模式。 護(hù)士作為一種社會(huì)角色，應(yīng)根據(jù)社會(huì)對(duì)護(hù)士角色的期望而努力塑造自我，逐步完善自身，以滿足社會(huì)對(duì)護(hù)士的角色期待。 一、護(hù)士角色的概念 第三節(jié) 護(hù)士角色（一）護(hù)士角色的特征二、護(hù)士角色的特征咨詢者教育者護(hù)理者研究者和改革者病人利益維護(hù)者管理者協(xié)調(diào)者（二）護(hù)士角色的擴(kuò)展 1開業(yè)護(hù)士（nurse practiti

9、oner，NP） 2臨床護(hù)理專家（clinical nurse specialist，CNS） 3專科證書護(hù)理助產(chǎn)士（certified nurse-midwife,CNM） 4專科注冊(cè)護(hù)士（RN,CS） 5護(hù)理麻醉師（certified registered nurse anesthetists,CRNA） 6護(hù)理教育者（nurse educator） 7護(hù)士行政管理者(nurse administrator) 三、護(hù)士的基本素質(zhì) （一）概念 1素質(zhì) 是指一個(gè)人的生理、心理、智能和知識(shí)等多方面的較穩(wěn)定的基本心理特征。包括先天和后天兩方面 。王昱珩臺(tái)灣殘疾畫家謝坤山真情告白：擁有的遠(yuǎn)比失去的多

10、！ 如果一個(gè)人同時(shí)喪失了一只眼睛、一只腳、兩只手，還活得下去嗎？他要如何獨(dú)立自理地生活，他活著還有價(jià)值嗎？8月2日下午，當(dāng)一個(gè)遭遇如此的不幸的人臺(tái)灣殘疾畫家謝坤山，在廣州市少年宮蓓蕾劇院僅僅用了一秒鐘的時(shí)間就輕松把眼鏡從桌面戴上鼻梁的時(shí)候，全場(chǎng)響起了熱烈的掌聲。掌聲的背后是常人難以想象的堅(jiān)強(qiáng)。謝坤山感慨地說，16歲的時(shí)候，一場(chǎng)事故奪走了他的雙臂、左腿，后來又奪走了他右眼。但是，當(dāng)他第一次獨(dú)自用下巴、嘴巴和殘存不到20厘米長(zhǎng)的右臂削好一支鉛筆的時(shí)候，當(dāng)他嘴巴咬住了筆畫出了絢麗的色彩的時(shí)候，他大聲地告訴自己：“世界上最棘手的事情，都不是用手完成的！”經(jīng)過10多年艱苦卓絕的努力，謝坤山成為臺(tái)灣知名的

11、畫家，他還把自己生命傳奇的經(jīng)歷“咬”成了一本10多萬字的書，講述自己坦然面對(duì)命運(yùn)的體驗(yàn)。謝坤山坦然地說：“我為什么這么快樂？因?yàn)槲疑钪覔碛械倪h(yuǎn)遠(yuǎn)比失去的多很多。”2護(hù)士素質(zhì) 是指護(hù)士在護(hù)理工作中應(yīng)該具備的基本條件和能力。 這種能力主要靠后天的勤奮學(xué)習(xí)和刻苦訓(xùn)練獲得的。 包括：思想道德素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)。 （二）護(hù)士的基本素質(zhì) 1思想道德素質(zhì) 2專業(yè)素質(zhì) 3身心素質(zhì) 1思想道德素質(zhì) 政治思想素質(zhì) 職業(yè)道德素質(zhì)熱愛祖國(guó)，熱愛人民 熱愛護(hù)理事業(yè)，信念堅(jiān)定有為人類健康服務(wù)的奉獻(xiàn)精神 正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)觀、挫折觀做到自尊、自愛、自立、自強(qiáng)寓言：井底之驢一天，一個(gè)農(nóng)民的驢子掉到了枯井

12、里。那可憐的驢子在井里凄慘地叫了好幾個(gè)鐘頭，農(nóng)民在井口急得團(tuán)團(tuán)轉(zhuǎn)，就是沒辦法把它救起來。最后，他斷然認(rèn)定：驢子已經(jīng)老了，這口枯井也該填起來了，不值得花這么大的精力去救驢子。農(nóng)民把所有的鄰居都請(qǐng)來幫他填井。大家抓起鐵鍬，開始往井里填土。驢子很快就意識(shí)到發(fā)生了什么事，起初，它只是在井里恐慌地大聲哭叫。不一會(huì)兒，令大家都很不解的是，它居然安靜下來。幾鍬土過后，農(nóng)民終于忍不住朝井下看，眼前的情景讓他驚呆了。每一鏟砸到驢子背上的土，它都作了出人意料的處理：迅速地抖落下來，然后狠很地用腳踩緊。就這樣，沒過多久，驢子竟把自己升到了井口。它縱身跳了出來，快步跑開了。在場(chǎng)的每一個(gè)人都驚詫不已。其實(shí)，生活也是如此

13、。各種各樣的困難和挫折，會(huì)如塵土一般落到我們的頭上，要想從這苦難的枯井里脫身逃出來，走向人生的成功與輝煌，辦法只有一個(gè)，那就是：將它們統(tǒng)統(tǒng)都抖落在地，重重地踩在腳下。因?yàn)椋钪形覀冇龅降拿恳粋€(gè)困難，每一次失敗，其實(shí)都是人生歷程中的一塊墊腳石。名揚(yáng)世界的墓碑在聞名世界的威斯特敏斯特大教堂地下室的墓碑林中，有一塊名揚(yáng)世界的墓碑其實(shí)這只是一塊很普通的墓碑，粗糙的花崗石質(zhì)地，造型也很一般，同周圍那些質(zhì)地上乘、做工優(yōu)良的亨利三世到喬治二世等二十多位英國(guó)前國(guó)王墓碑，以及牛頓、達(dá)爾文、狄更斯等名人的墓碑比較起來，它顯得微不足道，不值一提。并且它沒有姓名，沒有生卒年月，甚至上面連墓主的介紹文字也沒有。但是，

14、就是這樣一塊無名氏墓碑，卻成為名揚(yáng)全球的著名墓碑。每一個(gè)到過威斯特敏斯特大教堂的人，他們可以不去拜謁那些曾經(jīng)顯赫一世的英國(guó)前國(guó)王們，可以不去拜謁那諸如狄更斯、達(dá)爾文等世界名人們，但他們卻沒有人不來拜謁這一塊普通的墓碑，他們都被這塊墓碑深深地震撼著。與其改變世界，不如改變自己名揚(yáng)世界的墓碑當(dāng)我年輕的時(shí)候，我的想象力從沒有受到過限制，我夢(mèng)想改變這個(gè)世界。當(dāng)我成熟以后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變這個(gè)世界，我將目光縮短了些，決定只改變我的國(guó)家。當(dāng)我進(jìn)入暮年后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變我的國(guó)家，我的最后愿望僅僅是改變一下我的家庭。但是，這也不可能。當(dāng)我躺在床上，行將就木時(shí)，我突然意識(shí)到：如果一開始我僅僅去改變我自己，然后

15、作為一個(gè)榜樣，我可能改變我的家庭；在家人的幫助和鼓勵(lì)下，我可能為國(guó)家做一些事情。然后誰知道呢？我甚至可能改變這個(gè)世界。 當(dāng)年輕的曼德拉看到這篇碑文時(shí)，頓然有醒醐灌頂之感，聲稱自己從中找到了改變南非甚至整個(gè)世界的金鑰匙。回到南非后，這個(gè)志向遠(yuǎn)大、原本贊同以爆治爆墊平種族歧視鴻溝的黑人青年，一下子改變的自己的思想和處世風(fēng)格，他從改變自己、改變自己的家庭和親朋好友著手，經(jīng)歷了幾十年，終于改變了他的國(guó)家。真的，要想撬起世界，它的最佳支點(diǎn)不是地球，不是一個(gè)國(guó)家、一個(gè)民族，也不是別人，而只能是自己的心靈。要想改變世界，你必須從改變你自己開始；要想撬起世界，你必須把支點(diǎn)選在自己的心靈上。 具有高度的社會(huì)責(zé)任

16、感和同情心 有高尚的道德情操，誠(chéng)實(shí)慎獨(dú) 職業(yè)道德素質(zhì)在獨(dú)處無人注意時(shí)，自己的行為也必須謹(jǐn)慎不茍。2專業(yè)素質(zhì) 科學(xué)文化素質(zhì)專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能敏銳的洞察能力評(píng)判性思維能力獨(dú)立學(xué)習(xí)創(chuàng)新能力分析解決問題能力溝通教育咨詢能力3身心素質(zhì) 樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒寬容豁達(dá)自控能力強(qiáng)平和的心態(tài)良好的心境細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心良好的團(tuán)隊(duì)合作精神心理素質(zhì)健康的體魄充沛的精力整潔大方的儀表端莊穩(wěn)重的舉止良好的耐受力敏捷的反應(yīng)力始終如一的工作熱情身體素質(zhì) 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 一、護(hù)患關(guān)系的概述 二、護(hù)患關(guān)系的基本模式 三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 四、護(hù)患關(guān)系的影響因素 五、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法教學(xué)目標(biāo)教學(xué)內(nèi)容第一節(jié)第二節(jié)第三

17、節(jié)第四節(jié)教學(xué)小結(jié)課堂練習(xí) 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 一、護(hù)患關(guān)系的概述 （一）護(hù)患關(guān)系的概念護(hù)患關(guān)系（nurse-patient relationship）是指在醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員與病人之間產(chǎn)生和發(fā)展的一種工作性、專業(yè)性、幫助性的人際關(guān)系。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 一、護(hù)患關(guān)系的概述 （二）護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)1幫助與被幫助人際關(guān)系 2工作性人際關(guān)系 3專業(yè)性人際關(guān)系 4治療性的人際關(guān)系 5. 多元化的互動(dòng)關(guān)系 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 二、護(hù)患關(guān)系的基本模式 （一）主動(dòng)被動(dòng)型（二）指導(dǎo)合作型（三）共同參與型 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 （一）主動(dòng)被動(dòng)型 這是一種傳統(tǒng)的護(hù)患關(guān)系模式。1.特點(diǎn) 是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)士處于主導(dǎo)地位，

18、病人處于完全被動(dòng)和接受的從屬地位。病人只有服從護(hù)士的決定，而不會(huì)提出任何異議。 這種模式特征是“我為病人做什么”，只強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)病人單方面的作用和影響。2適用對(duì)象 適用于難以表達(dá)主觀意志的病人。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 （二）指導(dǎo)合作型 這是一種以生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式及以病人護(hù)理為中心的護(hù)理模式為指導(dǎo)思想的護(hù)患關(guān)系模式。特點(diǎn) 是在護(hù)理活動(dòng)中，護(hù)患雙方都有主動(dòng)權(quán)，但護(hù)士仍處于主導(dǎo)地位，具有決策權(quán)。 這種模式特征是“告訴病人做什么”、“護(hù)士教會(huì)病人做什么”。2適用對(duì)象 適用于神志清楚但病情較急、較重、病程短的病人。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 （三）共同參與型 這是一種以健康為中心的護(hù)患關(guān)系模式。 特點(diǎn) 是在護(hù)

19、理活動(dòng)中，護(hù)患雙方具有大致同等的主動(dòng)性和權(quán)利，共同參與護(hù)理措施的決策與實(shí)施。 這種模式特征是“和病人商量做什么” 。 2適用對(duì)象 適用于慢性病病人、康復(fù)期病人、受過良好教育的病人 。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 良好的護(hù)患關(guān)系從建立到終止有一個(gè)發(fā)展的基本過程，一般分為三個(gè)階段。（一）初始期（觀察熟悉階段）（二）工作期（信任合作階段） （三）結(jié)束期（終止評(píng)價(jià)階段） 每個(gè)時(shí)期都有其建立的主要任務(wù)。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 （一）初始期（觀察熟悉階段）主要任務(wù) 是護(hù)患雙方相互了解和建立信任感，了解病人的需要，鼓勵(lì)病人積極參與互動(dòng)。2具體做法和要求 廣泛了解和收集病人基

20、本信息；以良好的職業(yè)形象呈現(xiàn)在病人面前；做好介紹；收集有關(guān)病人的健康資料；找出健康問題，初步制訂護(hù)理計(jì)劃。初識(shí)階段 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 （二）工作期（信任合作階段）主要任務(wù) 是通過實(shí)施護(hù)理措施，解決病人各種身心問題，滿足病人的需要，達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。2具體做法和要求 尊重病人；與病人共同協(xié)商并鼓勵(lì)病人參與護(hù)理計(jì)劃制訂和護(hù)理活動(dòng)的實(shí)施；根據(jù)病人的具體情況不斷修改及完善護(hù)理計(jì)劃。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 三、護(hù)患關(guān)系的基本過程 （三）結(jié)束期（終止評(píng)價(jià)階段） 主要任務(wù) 是對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)，給予病人相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)，圓滿成功結(jié)束護(hù)患關(guān)系。 2具體做法和要求 了解可能出現(xiàn)的問題，擬定解決方案，征求病人意見； 為準(zhǔn)備終止護(hù)患關(guān)系本期需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)。 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 （一）信任危機(jī) 四、護(hù)患關(guān)系的影響因素服務(wù)態(tài)度業(yè)務(wù)能力職業(yè)道德修養(yǎng) 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 （二）角色模糊 1傳統(tǒng)觀念的偏見 2生理心理因素 （三）責(zé)任不明 （四）權(quán)益影響（五）理解差異四、護(hù)患關(guān)系的影響因素健康問題由誰承擔(dān)；改善健康狀況責(zé)任由誰承擔(dān)護(hù)士處于護(hù)患關(guān)系中主導(dǎo)地位，易忽略患者利益年齡，職業(yè)認(rèn)知，教育程度等 第四節(jié) 護(hù)患關(guān)系 五、促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法和護(hù)士的作用 （一）促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的方法1 護(hù)士主動(dòng)溝通交流為病人提供疾病