1、中醫執業醫師中醫內科考點總結：肺系疾病一、感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛表而導致的常見外感疾病，臨床表現以鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、脈浮 為其特征。治療原則：解表達邪（ 一 ） 實證 1. 風寒束表證：辛溫解表荊防敗毒散或荊防達表湯2. 風熱犯表證：辛涼解表銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕傷表證：清暑祛濕解表新加香薷飲（ 二 ） 虛證 1. 氣虛感冒：益氣解表參蘇飲2. 陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯（三）普通感冒與時行感冒：普通感冒病情較輕，全身癥狀不重，少有 傳變。在氣候變化時發病率可以升高，但無明顯的流行特點 ; 時行感 冒病情較重，發病急，全身癥狀顯著，可以發生傳變，化

2、熱入里，繼 發或合并它病，具有廣泛的傳染性、流行性。二、咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病 的主要證候之一。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截然分開，故以咳嗽并稱。病因：分外感內傷兩大類，外感為六淫外邪侵襲肺系; 內傷為臟腑功能失調，內邪干肺。病機：邪犯于肺，肺氣上逆。治則：標實為主者，治以祛邪止咳; 本虛為主者，治以扶正補虛。（ 一 ） 外感 1. 風寒襲肺：疏風散寒，宣肺止咳三拗湯合止嗽散2. 風熱犯肺：疏風清熱，宣肺止咳桑菊飲3. 風燥傷肺：疏風清肺，潤肺止咳桑杏湯（ 二） 內傷 1. 痰濕蘊肺：燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養親湯2. 痰熱郁

3、肺：清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯3. 肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火黛蛤散合瀉白散4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰沙參麥冬湯咳痰特點鑒別：包擴痰的色質量味。咳而少痰者多屬燥熱、氣火、陰 虛; 痰多者常屬濕痰、痰熱、虛寒 ;痰白而稀薄者屬風、屬寒; 痰黃而 稠者屬熱 ;痰白質黏者屬陰虛、燥熱 ; 痰白清稀，透明呈泡沫樣的屬虛、屬寒 ;咳吐血痰者，多為肺熱或陰虛 ;如膿血相兼者，為肺熱瘀結成癰 之候; 咳嗽、咳吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺 陽虛，氣不主血 ; 咳嗽有熱腥味或腥臭氣者為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。三、哮病宿痰伏肺 T 誘因、感邪 T 引觸 T 痰阻氣道，肺失肅

4、降，痰氣 搏擊，氣道攣急 T 發作性痰鳴氣喘疾病。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促 困難，甚至喘息不能平臥為臨床特征，是一種發作性的痰鳴氣喘疾患。治則：“ 發時治標，平時治本” 。平時應扶正治本，陽氣虛者應予溫 養，分別采取補肺、健脾、益腎等法，以減輕、減補，陰虛者則予滋 少或控制其發作。（ 一） 發作期 1. 冷哮證：宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯、小青龍 湯2. 熱哮證：清熱宣肺，化痰定喘定喘湯、越婢加半夏湯3. 寒包熱哮證：解表散寒，清化痰熱小青龍加石膏湯4. 風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘三子養親湯加減 5. 虛哮證：補肺納腎，降氣化痰平喘固本湯（二）緩解期 1. 肺脾氣虛證:健脾益氣，補土生金六

5、君子湯加減2. 肺腎兩虛證 : 補肺益腎生脈地黃湯合金水六君煎加減四、喘證喘即氣喘、喘急，臨床表現以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻 翼煽動，不能平臥為特征者，謂之喘證。治則：實喘治肺，以祛邪利氣為主; 虛喘以培補攝納為主。（ 一） 實喘 1. 風寒壅肺：宣肺散寒麻黃湯合華蓋散2. 表寒肺熱：解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3. 痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯4. 痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養親湯5. 肺氣郁痹：開郁降氣平喘五磨飲子（ 二 ） 虛喘 1. 肺氣虛耗證：補肺益氣養陰生脈散合補肺湯加減2. 腎虛不納證：補腎納氣金匱腎氣丸合參蛤散加減3. 正虛喘脫證：扶陽固脫，鎮攝腎氣參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧

6、粉哮病與喘證：都有呼吸急促、困難的表現。哮必兼喘，但喘未必兼哮。哮指聲響言，喉中哮鳴有聲，是一種反復發作的獨立性疾病 ; 喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是指多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。喘分虛實：實喘者呼吸深長有余，呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳 嗽，脈數有力，病勢多急 ; 虛喘者呼吸短促難續，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇 老則甚。實喘又辨外感內傷，外感起病急，病程短，多有表癥 ; 內傷 病程久，反復發作。無表癥。五、肺癰的病理過程：可以隨著病情的發展、邪正的消長，表現為初（表 證） 期、成癰期、潰膿期、恢復期等不同階段。潰膿期是病情順逆 的轉折 點。六、肺癆的病因病機：致病因素，不外內外兩端，外因是指癆蟲感染，內因是指正氣虛弱，兩者往往互為因果。七、肺脹是多種慢性肺系疾病反復發作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂 降