1、院感科對臨床科室 感控的服務與促進1陽山書屋感控與臨床的關系相互對立？互促互進？2陽山書屋感控與臨床的關系設想：感控監督失去臨床 臨床失去感控監督 大家都輕松了，世界就太平了，社會就和諧了 3陽山書屋歷史回放95年，某醫院因廠家消毒劑失誤造成39例患者切口感染98年，某醫院166例患者非結核分之桿菌切口感染05年，某醫院眼球事件08年，某醫院新生兒感染事件10年，某醫院血透病人感染丙肝事件15年，新加坡中央醫院22例患者感染丙肝事件4陽山書屋難忘經歷三甲“醫院門急診醫務人員成人麻疹聚集白內障“超乳”手術導致患者眼球感染醫用織物遭遇“黑洗滌”飛行質控掀起“蓋頭來”外來器械變身“新常態”5陽山書屋

2、6陽山書屋手術排臺原則器械消毒規范醫院內部質量控制7陽山書屋8陽山書屋全國首次感控專項“飛行”檢查感控數據17個省級地方62所醫療機構1913份病例，571例醫院感染病例中238例漏報，監測病例總漏報率為41.68%65所醫療機構治療室清除率42%，床單元清除率39%65所醫療機構不知道或從未運行過院感爆發平臺22所，占33.85%，43所使用過該系統，但未進行零確認的15所，占23.08%手衛生設施設備實際檢視點位4830個，不符合要求的點位有1934個，占比40.05%。手衛生依從率48.45%，正確率53.1% 注射操作539次，安全注射1604次，安全注射依從率29.68%9陽山書屋外

3、來器械帶來的內在風險全國院感專項檢查：5個省級地方106所使用植入物與外來器械的醫療機構，器械使用前后管理存在不同程度的漏洞和隱患，尤其是廠商人員進入手術室參與手術過程的有87所，占比高達82.1%10陽山書屋醫院感染管理工作概述感控實踐，新常態的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉變角色，提升促進與服務臨床的能力11陽山書屋感控是什么？感控是醫療、護理行為的基礎感控是理論轉化為實踐的堅持依從性感控是體現團隊協作的文化氛圍感控是關懷、是服務12陽山書屋感控管什么？感控人員（專兼職）熟悉并正確解讀院感相關政策、法律法規，充分了解臨床醫務人員對院感防控的需求和參與感控的能力，指導臨床醫務人員做好感控

4、工作上管天，下管地，中間還要管空氣典型的管的寬13陽山書屋感控怎么管？ 走進臨床了解臨床 指導臨床 服務臨床強調“有效溝通”14陽山書屋感控與臨床的關系沖突、對立 互促互進同根同源 獨立個性謀求共同發展，確保醫療安全15陽山書屋臨床醫務人員是院感控制的主體 運動員感控團隊的職責：理論和技術的支持，并監督各項措施的落實 教練員醫院感染管理委員會感控專職人員醫、護、藥、技政府各級組織 裁判員16陽山書屋醫療質量醫療安全院感管理工作17陽山書屋醫院感染管理工作概述感控實踐，新常態的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉變角色，提升促進與服務臨床的能力18陽山書屋當前中國感控實踐的時代特征感控專業化、學科

5、化快速發展期循證醫學轉化醫學整合醫學延伸醫療服務醫學服務信息化19陽山書屋20陽山書屋核心觀點感控專業范圍與實踐領域迅速拓展，院感防控理念和實踐日益呈現出鮮明的時代特征當代中國感控從實踐中獲得的大、小“三貼近”的借鑒與啟示當代感控最優模式與最佳實踐選擇需要將“三貼近”理念內化于心，外化為行21陽山書屋醫院感染管理工作概述感控實踐，新常態的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉變角色，提升促進與服務臨床的能力22陽山書屋對院感管理工作的認識怕敬敷衍麻木找借口做實事23陽山書屋常見的錯誤認識之1：感控和我無關醫院工作人員在醫院工作期間，隨時處于各類病原體的暴露之中，我們每個人都可能會成為病人24陽山書

6、屋常見的錯誤認識之2：感控沒什么事可做感染管理辦法規定了院感專兼職人員12項職責25陽山書屋常見的錯誤認識之3：感控工作沒什么技術含量，就是去采采樣、填填表、叫洗洗手感控本質是流行病學，是一門學科手衛生很重要，但感控 手衛生 感控絕對 環境衛生采樣感控工作循環監測分析干預26陽山書屋正確認識醫院感染與醫療安全的關系醫院感染盡管特性多樣，但主要以醫療安全的形式表現出來醫院感染的發生已成為最常見的不安全醫療事件醫院感染管理不僅是醫療安全管理和醫療質量控制的內涵，也是依法執業的一部分院感監督 醫院內的警察27陽山書屋用“心” 溝通尊重的“心”合作的“心”服務的“心”28陽山書屋醫院感染直接影響到診療

7、技術的發展任何一項診療技術的應用，都面臨醫院感染問題。有研究顯示：醫院感染會額外增加4-33%的死亡率；呼吸機肺炎（VAP）、導管相關性血流感染（CA-BSI）、泌尿道感染（UTI）分別增加病死率35%、25%、5%醫院感染影響了醫護質量和患者的安全29陽山書屋院感管理工作是一項多部門、多學科合作的工作 藥劑科、器械科、總務科、 檢驗科、臨床醫技科室、 職能部門院感合作科室30陽山書屋醫院感染管理工作概述感控實踐，新常態的時代要求“貼近臨床”，感控新動力轉變角色，提升促進與服務臨床的能力31陽山書屋控險、防害、保安全最小成本、最大效益領導想什么？32陽山書屋是醫院管理的重要組成部分關系醫療質量

8、和患者安全提高醫院的效益提升醫院的形象院長心目中理想的院感？33陽山書屋院感率下降住院日數減少死亡率減低投訴、麻煩減少臨床需要什么？34陽山書屋患 者服務臨床醫護人員感控意識促進臨床35陽山書屋檢查、督導找差距促進臨床完善院感管理36陽山書屋組織建設：健全醫院感染三級管理組織37陽山書屋理論依據、及時更新切合實際、操作性強獎懲都硬，執行力強深入臨床、關口前移團結協作、把控質量持續改進、不斷提升制度建設：制度、計劃、流程、預案、考核細則38陽山書屋監督檢查臨床科室醫院感染管理規章制度執行情況制訂計劃，并按計劃實施定期下科室進行檢查或抽查對存在問題分析評價、提出改進措施39陽山書屋手衛生設施到位手

9、衛生培訓到位手衛生的依從性和正確性提高 40陽山書屋監督檢查臨床科室抗生素使用情況每月下科室對住院病人使用抗生素情況進行調查了解, 能否掌握抗感染藥物合理應用原則統計出院病人抗生素使用率, 手術與非手術使用率, 上報感染管理委員會每季向臨床科室公布, 使臨床醫務人員掌握了解, 近期醫院抗感染藥物使用信息41陽山書屋把好一次性物品使用關，確保臨床科室安全使用嚴格執行醫院感染管理規范一次性使用無菌醫療用品的管理規定定期做抽樣細菌檢測, 不合格產品不發至使用科室, 用后進行浸泡消毒毀形處理, 并嚴格登記制度, 嚴禁回流市場重復使用42陽山書屋指導臨床做好監測工作全面綜合性監測：發病率現患率漏報率目標

10、性監測：手術部位ICU三管監測血透病人血源性疾病監測新生兒感染死亡率監測43陽山書屋有計劃有目標地對醫院環境衛生學及消毒滅菌效果監測44陽山書屋了解監測目的監測為臨床服務，監測為管理服務提供醫院感染的本底率及時發現和鑒別醫院感染暴發建立醫院感染監測的內部監測資料比較體系，評價感控措施的效果為制定科學的感控措施提供依據為醫院在醫院感染方面的糾紛提供數據45陽山書屋抓好醫技科室在醫院感染管理中的作用為臨床服務配合藥劑科每季出一期藥訊, 定期總結、分析和通報應用抗生素應用情況, 及時為臨床提供抗感染藥物信息協助檢驗科開展醫院感染病原微生物的培養、分離鑒定、藥物試驗及特殊病原體的耐藥性監測, 要求院內感染病例應作細菌培養、檢查率大于30% , 術后傷口感染檢查率大于60%, 并定期總結、分析, 向全院公布46陽山書屋強調臨床一線人員切身利益，減少職業暴露為臨床服務47陽山書屋轉變思維，提高感控知識培訓效果院感科深入臨床科室開展醫院感染知識培訓采用互動性較好的培訓方式（頭腦風暴、案例研討法、視聽技術法、網絡培訓法）代替傳統講授式培訓舉辦知識競賽，提升感控知識學習的積極性建立微信APP或者QQ群，推進微信在感控領域的應用現場演練、制作教學視頻48陽山書屋借力醫院院務會質控反饋會醫務科組織的培訓護理部組織的培訓聯動聯合其他部門一起開展醫務處/護理部/檢驗部49陽山書屋 醫院感染防控