1、國家基本公共衛生和重大公共衛生項目知識簡介XX市衛生局醫政科科長 基本公共衛生服務項目基本公共衛生服務項目的定義 基本公共衛生服務，是指由疾病預防控制機構、城市社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院等城鄉基本醫療衛生機構向全體居民提供，是公益性的公共衛生干預措施，主要起疾病預防控制作用。 歷史背景 建國以來，尤其是改革開放以來，我國用較少的投入取得了醫療衛生事業較大的成就，但隨著社會的發展，投入與需求的矛盾越來越突出，憂患也越來越大，已嚴重影響到國民的健康素質。我國財政醫療和衛生支出的絕對值和占財政經常性收入的增幅均逐年增長，但占我國醫療衛生總費的比例也在逐年快速下降，與衛生需求差距更大、支出結構更加不

2、合理。目的意義 實施國家基本公共衛生服務項目，是促進基本公共衛生服務逐步均等化的重要內容，是深化醫藥衛生體制改革近期重點任務。 主要目的是通過實施公共衛生服務均等化，使老百姓少得病，其實就是充分體現了預防為主的觀念。預防工作一方面體現在無病早防，另一方面體現在早期診斷和治療，防止已經得病的人產生更嚴重的并發癥。目的意義 以高血壓為例，如果可以做到早期發現，早期治療控制，就可能終身是一個高血壓的患者，而不產生嚴重的并發癥。但是如果不能夠很有效的控制，可能就會產生心梗、中風、腎功能衰竭等其他嚴重的并發癥。當疾病到了這種狀況時，不僅嚴重地影響病人的生活質量，而且會花很多的錢，給家庭和社會造成沉重的負

3、擔。目的意義 所以，實施基本公共衛生服務項目的目的和意義就在于，使群眾可以不得病、少得病、晚得病、不得大病。如果能做到這樣的話，對我們的個人，家庭、社會，乃至國家，都具有非常重要的意義。 一、城鄉居民健康檔案管理 1、服務對象： 轄區內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以06歲兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者和重性精神疾病患者等人群為重點。 2、服務內容： 建立統一規范的居民健康檔案，并及時更新，逐步實施計算機管理。 基本公共衛生服務項目內容 城鄉居民健康檔案管理1 健康教育2 預防接種3 06歲兒童健康管理 4 孕產婦健康管理 5 老年人健康管理 6 高血壓患者健康管理 7 2型

4、糖尿病患者健康管理 8 重大精神疾病管理9 傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 10 衛生監督協管 11二、健康教育 1、服務對象： 轄區內常住居民 2、服務內容： 基于健康素養基本知識和技能、優生優育及轄區重點健康問題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和咨詢服務 三、預防接種 1、服務對象： 轄區內06歲兒童和其他重點人群。 2、服務內容： 為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風疫苗等國家免疫規劃疫苗。在重點地區，對重點人群進行針對性接種，包括出血熱疫苗，發現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協助調查處理。 四、06

5、歲兒童健康管理 1、服務對象： 轄區內居住的06歲兒童。 2、服務內容： 建立統一規范的居民健康檔案，并及時更新，逐步實施計算機管理。 五、孕產婦健康管理 1、服務對象： 轄區內居住的孕產婦。 2、服務內容： 孕產婦建立保健手冊，開展至少5次孕期保健服務和2次產后訪視。 六、老年人健康管理 1、服務對象： 轄區內65歲及以上常住居民。 2、服務內容： 每年為老年人提供1次健康管理服務，包括生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導。 七、高血壓患者健康管理 1、服務對象： 轄區內35歲及以上原發性高血壓患者。 2、服務內容： 對轄區內35歲及以上常住居民，每年在其第1次到鄉鎮衛生院、

6、村衛生室、社區衛生服務中心（站）就診時為其測量血壓。對確診高血壓患者進行登記管理，定期進行隨訪。 八、2型糖尿病患者健康管理 1、服務對象： 轄區內35歲及以上2型糖尿病患者。 2、服務內容： 對工作中發現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，進行登記管理，定期進行隨訪。 九、重性精神疾病患者管理 1、服務對象： 轄區內診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。 2、服務內容： 對轄區重性精神疾病患者進行登記管理，在專業機構指導下對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。 十、傳染病及突發公共衛生事件報告和處理 1、服務對象： 轄區內服務人口 2、服務內容： 傳染病疫情和突發公共衛

7、生事件風險管理；傳染病和突發公共衛生事件的發現、登記；傳染病和突發公共衛生事件相關信息報告；傳染病和突發公共衛生事件的處理；協助上級專業防治機構做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務以及非住院病人的治療管理工作，相關技術要求參照有關規定。 十一、衛生監督協管 1、服務對象： 轄區內居民。 2、服務內容： 食品安全信息報告；職業衛生咨詢指導；飲用水衛生安全巡查；學校衛生服務；非法行醫和非法采供血信息報告。 我市基本公共衛生服務項目實施情況 全市基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、村衛生所室）向所有城鄉居民提供居民健康管理、疾病控制、婦幼保健等免費公共衛生服務。醫改3年來，政府投入標準

8、逐年提高，人均基本公衛服務經費標準由2009年的15元提高至25元，服務項目也由最初的9大類擴展到11大類。 居民健康管理 居民健康管理：截至2012年9月底，城鄉居民健康檔案建檔人數達到1065384份(其中城市居民139806份、農村居民925578份)，已納入電子健康檔案管理的有994379，占全體城鄉居民的71.50%；全市13萬65歲以上老年人納入健康管理的有109785人；6656名重性精神病患者已被納入管理范疇，全市接受基層衛生工作者管理的高血壓和糖尿病患者達113183人（高血壓92582人，糖尿病20601人）。 疾病控制管理 疾病控制管理：近年來，共為78041名0-6歲兒

9、童建立起預防接種證，全市一類疫苗單苗基礎免疫接種率達95%以上，加強免疫接種率達到90%以上，脊灰、白喉、百日咳、破傷風、麻疹等免規針對疾病發病率下降了95.5%。規范網絡直報工作，健全疫情報告管理制度，做好結核病和艾滋病患者的宣傳、指導服務。大力推進健康教育與促進工作，今年全市共發放各種印刷資料208427份，開展咨詢活動和健康知識講座300余場次。 婦幼保健管理 婦幼保健管理：大力開展兒童系統保健管理和孕產婦孕產期保健系統管理，兒童系統保健管理率從89.75%提高到94.38%，孕產婦系統管理率從2008年的84.58%提高到88.01%，孕產婦和嬰兒死亡率大大降低。衛生監督協管 衛生監督

10、協管：從2011年起，各鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心協助市衛生監督所開展食品安全信息報告、職業衛生咨詢指導、飲用水衛生安全巡查、學校衛生服務、公共場所衛生服務、非法行醫和非法采供血信息報告等監管工作。截至目前，我市共開展衛生監督協管巡查629次，學校衛生巡查551次，非法行醫和非法采供血巡查288次。 重大公共衛生服務項目除了對全民實施基本公共衛生服務項目外，我國還針對嚴重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和某些地區居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險因素，設立和實施重大公共衛生服務項目。 目的意義重大公共衛生服務項目與群眾健康直接相關，可以免除或緩解特定人群的疾病威脅。例如，由于普遍實

11、行兒童免疫規劃，我國實現了世界衛生組織提出的“無脊髓灰質炎”的目標，“兒童白喉”已連續20年無報告病例；我國加大重大傳染病的防治力度，對艾滋病人實行了“四免一關懷”政策，對結核病人實施以免費治療為核心的現代結核病控制策略（DOTS）等，重大傳染病得到初步遏制；長期以來地方病防治工作穩步推進，已經基本消除碘缺乏病，大骨節病、克山病和氟中毒等病區不斷縮小。重大公共衛生服務項目內容 我市實施的重大公共衛生服務項目：1、乙肝疫苗補種項目 2、農村育齡婦女孕前補服葉酸項目3、貧困白內障患者復明4、農村婦女住院分娩補助5、農村衛生改廁工作6、城市低保孕婦和農村孕婦免費產前篩查項目7、農村低保婦女病檢查項目

12、8、艾滋病母嬰阻斷項目 我市重大共衛生服務和為民辦實事項目進展情況 我市根據上級相關部門的部署，組織實施乙肝疫苗補種、農村孕產婦住院分娩補助項目等8類重大公共衛生和為民辦實事項目，實施重點疾病重點干預，預防和減少嚴重危害城鄉居民健康的危險危害因素。 乙肝疫苗補種項目 乙肝疫苗補種項目。2009年11月至2010年5月，我市開展三針次乙肝補種，共為88708 名8-15歲兒童補種乙肝疫苗221770針次，補種率為97.2 %，15歲以下兒童乙肝報告發病率從2008年的9.77/10萬下降到2011年的5.94/10萬。 補服葉酸項目 補服葉酸項目。2010年至2012年，全市共有32024名農村育齡婦女享受孕前3個月和孕早期3個月免費補服葉酸預防神經管缺陷。 貧困白內障患者復明 貧困白內障患者復明。醫改三年貧困白內障患者復明項目實施以來，累計有兩千多名貧困白內障患者重見光明，擺脫了陰霾。農村婦女住院分娩補助 農村婦女住院分娩補助。截至目前，全市累計對38501名農村孕產婦住院分娩給予每人400元的補助，減輕了農民負擔，提高農村孕產婦住院分娩率，全市住院分娩率維持在99.99%。 農村衛生改廁工作 農村衛生改廁工作。3年來，完成中央補助改廁項目13000戶改廁任務，衛生廁所普及率從74.94%提高到95.05%。 城市低保孕婦和