1、急救醫學小常識 主講： 急救醫學小常識的主要內容急性創傷中暑燒燙傷蛇咬傷常見中毒(煤氣酒精藥物)觸電骨質疏松癥急性創傷 被老虎咬傷的右手 創傷急救“六項技術”通氣通氣止血止血包扎包扎固定固定搬運搬運基礎生命支持基礎生命支持一、通氣 在傷員呼吸停止時，必須取其仰臥位，并應把傷員放在原離有害氣體，通風良好的地方。檢查口、鼻、氣道有無阻塞，如嘔吐物、血塊、泥、草、假牙等，松開傷員衣領、內衣、褲帶等妨礙胸廓活動的阻力。 1、開放氣道（1）病人仰臥位（2）搶救者跪在病人的肩部位置（3）開放氣道方法（仰頭舉頦法、環夾膜穿刺法、口咽管法等）2、人工呼吸 二、止血出血種類：1、按出血部位分： 內出血：身體深部

2、組織或內臟損傷出血 外出血：體表的傷口出血2、按損傷血管分： 動脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動性 靜脈出血：暗紅色，持續從傷口外溢 毛細血管出血：鮮紅的點、片狀滲血止血的常用方法 (1)局部加壓包扎法（2）指壓止血法； 優點：止血迅速、不需要任何工具。 缺點：止血不能持久，多處、多人難以處理。 (3)絞棒止血法；簡單易行。 (4)止血帶止血法； 主要用于肢體嚴重創傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般 不適用止血帶，因有兩根長骨，使血流阻斷不全。注意事項： 要結扎在傷口的近心端； 不能直接結扎在皮膚上； 方法要準確； 禁止在上臂中1/3處結扎，以免損傷橈神經； 每扎1小時要松一次，每次松12

3、分鐘。 (1)(1)局部加壓包扎止血局部加壓包扎止血: 用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達到止血目的。（2 2）指壓止血法）指壓止血法-頭面部的止血 指壓面動脈 止血帶止血法 三、包扎 （1 1）包扎材料的選擇）包扎材料的選擇: : 常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。 緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛巾、緊急情況下可就地取材，如相對干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。衣服、手絹、床單、被單等。（2 2）身體各部位的包扎方法及注意事項；）身體各部位的包扎方法及注意事項；（3 3）內臟膨出的處理原則及方法。）內臟膨出的處理原則及方

4、法。絞棒止血法頭頂帽式包扎腸膨出的包扎（一）腸膨出的包扎（二）手肘包扎腳踝包扎手指包扎中暑的定義 中暑是人體在高溫和熱輻射的長時間作用下，機體體溫調節出現障礙，水、電解質代謝紊亂及神經系統功能損害癥狀的總稱，是熱平衡機能紊亂而發生的一種急癥。 持續高溫可致人中暑死亡中暑的原因 在高溫作業的車間工作，如果再加上通風差，則極易發生中暑；農業及露天作業時，受陽光直接暴曬，再加上大地受陽光的暴曬，使大氣溫度再度升高，使人的腦膜充血，大腦皮層缺血而引起中暑，空氣中濕度的增強易誘發中暑；在公共場所、家中，人群擁擠集中，產熱集中，散熱困難。再加上人呼吸的二氧化碳濃度增高，如果空氣中二氧化碳濃度高至0.71時

5、，使人的嗅覺神經麻痹、呼吸急促、身體抵抗力低下，導致中暑發生。中暑的臨床表現1、先兆中暑 患者在高溫環境工作或生活一定時間后，出現多汗、口渴、乏力、頭暈、眼花、耳鳴、頭痛、惡心、胸悶、心悸、注意力不集中，體溫正常或略有升高 。2、輕度中暑 上述癥狀加重，出現早期循環功能紊亂，包括面色潮紅或蒼白，煩躁不安或表情淡漠、惡心嘔吐、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏細弱、脈搏細弱、血壓偏低、心率加快，體溫輕度升高。 中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑中暑可分為先兆中暑、輕癥中暑和重癥中暑 3、重度中暑： 先兆和輕度中暑癥狀加重，出現高熱、驚厥、痙攣、休克、昏迷的癥狀。按表現不同可分為三型，也可出現混合型（1

6、）熱痙攣：大量出汗后只飲入大量的水，而未補充食鹽，血 鈉及氯降低，血鉀亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痙攣及疼痛，體溫正常。 （2）熱衰竭：老年人、兒童和慢性病者，在熱應激狀態下不適應，脫水、電解質紊亂、外周血管擴張，周圍循環容量不足而虛脫。可表現為頭昏、眩暈、頭痛、惡心嘔吐、面色蒼白、皮膚濕冷、大汗淋漓、呼吸增快、脈搏細數、心律失常、暈厥、肌痙攣、血壓下降甚至休克，但中樞神經系統損害不明顯，可熱昏厥。（3）熱射病：又稱中暑高熱，屬于高溫綜合癥，是中暑最嚴重的類型。熱應激機制失代償，使中心體溫驟升，導致中樞神經系統和循環功能障礙。患者除上述癥狀，出現高熱、無汗、神志障礙，體溫高達40-42或更高

7、。皮膚干燥、灼熱、譫妄、昏迷、抽搐、呼吸急促、心動過速、瞳孔縮小、腦膜刺激征等表現，嚴重者出現休克、心力衰竭、腦水腫、肺水腫、ARDS、急性腎功能衰竭、DIC、MOF。中暑緊急處理1、首先應盡快將病人抬到通風陰涼處躺下休息，解開衣褲。 2、給飲含鹽清涼飲料。 3、用冷水擦身，頭頸部、腋窩、股溝等處敷冷毛巾或放置冰袋，幫助身體散熱、同時用風扇吹風。 4、可選服人丹、十滴水、麝香正氣丸等解暑藥物。 5、如出現昏迷等重癥病人在急救的同時，應立即送附近醫院救治,或撥打120急救電話等待醫務人員到來。 中暑的急救立即將病人轉送至醫院,最好用空調車轉送.燒傷、燙傷的初步處理燒傷、燙傷的初步處理 被火焰、化

8、學品等干熱所傷稱燒傷，被沸水、沸湯、蒸汽所傷稱燙傷。兩者的急救方法大致相同。首先要把傷者救離致傷熱源，救人時當心自己燒傷或燙傷。燒傷、燙傷的臨床表現燒傷、燙傷的臨床表現1、 輕微燒傷輕微燒傷 先用冷水或冰水冷卻傷處至少十分鐘，或至不痛為止，然后蓋先用冷水或冰水冷卻傷處至少十分鐘，或至不痛為止，然后蓋上消毒紗布等干凈的敷料。小心不要弄破傷處的水泡，切勿涂油脂、油膏或乳上消毒紗布等干凈的敷料。小心不要弄破傷處的水泡，切勿涂油脂、油膏或乳液。然后送醫院。液。然后送醫院。燒傷、燙傷的初步處理燒傷、燙傷的初步處理燒傷、燙傷的初步處理燒傷、燙傷的初步處理2、 嚴重燒傷嚴重燒傷 深傷口很容易感染，應蓋上清潔

9、而不帶絨毛的敷料，立即送醫院，并避免觸及傷處，趁傷處尚未腫脹，脫下傷者的戒指、手表、飾物及緊身衣服。如有任何衣服燒焦后黏附在傷處，切勿除去。燒傷、燙傷的初步處理燒傷、燙傷的初步處理3、 化學品燒傷 被化學液體燒傷，應立即用清水沖洗，至少十分鐘，沖洗時幫助傷者脫掉沾上化學液的衣服，小心不要觸及衣服上的化學液，也不要讓傷者躺在有化學液的地方。眼睛沾上化學品，應在水龍頭下沖洗，或在容器中裝上清水清洗至少十分鐘，或清洗至痛楚減輕為止，然后送醫院。 蛇咬傷 1、局部癥狀明顯，牙痕明顯，腫脹范圍發展迅速，水泡、血泡滿布，疼痛劇烈；2、神經類毒蛇傷的局部表現雖以不紅、不腫、不痛為特點，但其牙痕明顯，牙痕中央

10、有麻木感 3、全身中毒癥狀符合：各種不同種類的毒蛇咬傷的臨床中毒癥狀均各有其特點 以上三條，凡符合其中一條者即可確立蛇傷診斷。蛇傷的局部處理蛇傷的局部處理1 延緩蛇毒擴散延緩蛇毒擴散（不要跑動，保持鎮定，避免血流加速致蛇毒擴散。）2 結扎結扎（見圖） 肢體結扎：肢體結扎：這是行之有效的自救互救措施之一。方法是利用當時就地可取之材，如隨身的鞋帶、腰帶，必要時也可將衣服撕成布條等結扎傷肢口的近心端，以延緩蛇毒吸收擴散的速度。結扎部位：結扎部位：視傷口而定，通常要求扎在傷口腫脹處的上端一個關節處，如：指、趾受傷，可以結扎基節，手和前臂受傷，應結扎上臂；腳部、小腿都受傷，應結扎大腿。結扎的松緊度：結扎

11、的松緊度：以能阻止靜脈血回流為止它既能延緩蛇毒的吸收、擴散速度，又能避免肢體因血流過分受阻而造成壞死的危險。結扎二十分鐘放松2-3分鐘。 季德勝蛇藥：內服外敷。蛇傷的局部處理蛇傷的局部處理3 迅速送醫院治療 傷口十字狀切開引流；推薦火罐療法。盡量不用口吸。季德勝蛇藥：內服外敷。昆蟲咬傷之處置昆蟲咬傷之處置(黃蜂黃蜂,蜜蜂蜜蜂,蝎蝎,蜈蚣蜈蚣,毛毛蟲毛毛蟲) 1、 用水和肥皂清洗傷口。2、用冷敷以減少腫脹，不可直接冰敷衍。3 、到醫院接受相關治療 。 中中 毒毒煤氣中毒煤氣中毒(一氧化碳一氧化碳)酒精中毒酒精中毒(乙醇乙醇)藥物中毒藥物中毒(農藥農藥、毒藥毒藥、安眠藥安眠藥、其他其他藥物藥物)煤

12、氣中毒 煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味，常在意外情況下，特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道，通過肺泡的氣體交換，進入血流，并散布全身，造成中毒。 一氧化碳攻擊性很強，空氣中含0.04%0.06%或以上濃度很快進入血流，在較短的時間內強占人體內所有的紅細胞，緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放，使其形成碳氧血紅蛋白，取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白，使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大300倍。 煤氣中毒的臨床分類 1、輕度中毒 在上述可能產生大量煤氣的環境中，感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺

13、察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失。 2、中度中毒 除上述癥狀外,尚可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。 煤氣中毒的臨床分類3、重度中毒 意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒，日上三竿才被發覺，此時多已神志不清，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，面色口唇呈現櫻紅色，呼吸脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音。 4、極度危重者，持續深度昏迷，脈細弱，不規則呼吸，血壓下降，也可出現高熱40，此時生命垂危，死亡率高。即使有幸未死，遺留嚴重的后遺癥如呆、癱瘓，喪失工作、生活能力

14、。 煤氣(一氧化碳)中毒急救要點 立即打開門窗，流通空氣，同時盡快離開中毒環境。 有自主呼吸，充分給以氧氣吸入。 呼吸心跳停止，立即進行人工呼吸和心臟按壓（4-6分鐘）。 呼叫120急救服務。 爭取盡早進行高壓氧艙治療，減少后遺癥。酒精中毒酒精中毒是因攝入過多含乙醇（酒精）飲料引起中樞神經先興奮后抑制的失常狀態。一般可自愈，極少數嚴重者可因呼吸循環衰竭而死亡。瀕危狀態昏迷不醒，頻繁抽搐，呼吸淺慢，心率減慢，心搏無力，血壓下降。呼吸心跳不規律，以致呼吸心跳停止。 酒精中毒急救 急救措施:對輕度中毒者，首先要制止他再繼續飲酒；其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒；也可以用刺激咽喉的辦法（如

15、用筷子等）引起嘔吐反射，將酒等胃內容物盡快嘔吐出來（對于已出現昏睡的患者不適宜用此方法），然后要安排他臥床休息，注意保暖，注意避免嘔吐物阻塞呼吸道；觀察呼吸和脈搏的情況，如無特別，一覺醒來即可自行康復。如果患者臥床休息后，還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩燥的現象，則應馬上送醫院救治。嚴重的急性酒精中毒，會出現煩燥、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀，應該從速送醫院急救。藥物中毒 1 、 以大量清水或生理食鹽清洗去毒，受污染之衣物須除去。 2、服用大量藥物之送醫院，須將相關瓶罐送往急診處（備醫生知道具體毒物）。 3、意識不清，吞食腐蝕物質不可催吐。 4 、中毒者宜速送醫院診治 。 觸電的

16、現場急救觸電的現場急救 觸電：又稱電損傷，指人體直接接觸電源，一定量的電流通過人體致損傷或功能障礙，甚至死亡。電損傷對人體的危害與電流強弱、電流種類、頻率高低、電流在人體內方向、通電時間有關系。臨床表現：1.皮膚局部電灼傷；2.輕者驚嚇、心悸、頭暈、乏力；3.重者出現昏迷、強直性肌肉收縮、休克、心律失常、心跳和呼吸極微弱呈假死狀或心跳、呼吸驟停而出現紫紺；4.并發癥有失明、耳聾、精神失常、外傷、肢體癱瘓、局部繼發感染等 觸電的現場急救觸電的現場急救緊急處理：1.搶救第一原則是迅速切斷電源或用絕緣物使患者脫離電源，電源不明時,切忌不要直接用手接觸觸電者,同時呼叫120醫療救援。2.必須及時、果斷

17、、連續頑強進行有效的現場急救，包括：創傷現場處理、現場心肺復蘇術（4-6分鐘）。小蟲進入耳道處理小蟲進入耳道處理 1、向后上方拉耳朵，在陰暗處用手電筒照射耳朵，在光的引誘下有時小蟲會自動飛出。 2、也可用菜油、酒精滴進耳道，殺死小蟲，再到醫院由專科醫生取出。 氣管異物魚刺鯁喉 耳內異物 都應該立即送醫院診治 ,由相關專業科室的醫生處理。動物昆蟲咬傷蟄傷貓狗咬傷 一旦咬傷后，應立即擠壓傷口，排出局部血液并用20%的肥皂水或01%新潔爾滅溶液徹底清洗傷口；然后用3-5%的碘酒或50-70%酒精石炭酸等燒灼傷口， 除未傷及大血管無需緊急止血以外，三日內不必包扎或縫合傷口 當傷口經過處理后， 應立即到

18、當地衛生防疫部門就診，即需按規定注射狂犬疫苗， 注射方法是0、 3、7、 14、30天各注射一次， 注射當天為0天， 注完5次為完成。 如果上肢、 軀干、頭面部被嚴重咬傷，在受傷的72小時內。傷口周圍應浸潤性注射抗狂犬病血清，并注射狂犬疫苗。同時，應采取抗破傷風措施， 注射精制破傷風抗毒素15003000單位作被動免疫。 注射前應常規作血清過敏試驗， 若過敏者應脫敏。 為防止傷口感染， 應使用抗生素藥物 如何撥打“120” 發生急、危、重病和意外受傷時，應立即撥打“120”電話。撥打“120” 電話時應注意：1.保持鎮靜，講話要清晰、簡練、易懂。“120”電話撥通后，應再問一句:“請問是醫療救

19、護中心嗎？”以免打錯誤事。2.必須說清患者的年齡、性別、主要癥狀或傷情，便于準確派車；說清現場地點、擬去醫院名稱及等車地點，便于確定行車路線；同時說清自己的姓名、電話號碼等，便于進一步聯系。3.要盡量提前接應救護車，見到救護車應主動揮手示意; 等車時不要急于將患者攙扶或抬出來，以免影響救治。4.等車地點應選擇路口、公交車站、高大建筑物等有明顯標志的地方。 一、定義一、定義 骨質疏松癥是一種全身性的骨骼疾病，表現低骨量及顯微結構的退變而導致骨脆性的增加，骨折的危險性增高。骨質疏松癥的防治骨質疏松癥的防治臨床表現臨床表現 1、疼痛：腰背部疼痛，四肢關節痛足跟痛，伴隨麻木、刺痛及放射痛。 2、身高縮

20、短或駝背。 3、骨折：主要在胸腰椎，股骨上段及橈骨遠端。提問：1、是否每人都需要天天補鈣？是否會多？2、正常成人每天補多少適宜？ 3、補鈣能夠治療骨質疏松嗎？骨質疏松的防治骨質疏松的防治防治包括：一般措施和抗骨質疏松藥物兩方面。 （一）一般措施 1、營養：鈣、蛋白質、鈉、微量元素等 鈣：峰值骨量多數報道在20-40歲年齡段，其中90-95%在20歲以前形成，尤其在12-14歲間骨量增速最快。多項研究證實自幼足量鈣攝入能獲得滿意的骨峰值。足量鈣的攝入在成年期可維持骨量，絕經后和老年期可減少骨量的丟失，降低骨折發生的危險性。應多進含鈣量豐富的食品，牛奶和奶制品中鈣含量多，且易被吸收。主張食補，不足

21、再補鈣。 我國營養學會對鈣的推薦量為成人每日800mg。國家鈣營養調查表國家鈣營養調查表年齡組國際標準(mg/日)實際(mg/日)缺鈣(mg/日)兒童900300500-700少年1100400600-800青壯年800500300孕產婦1500900700老年人1300300900-1200市面上鈣產品概況分析市面上鈣產品概況分析第一代：離子型第二代：離子型第三代：分子型品名磷酸氫鈣、氯化鈣乳酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣 （鈣爾奇、蓋中蓋）氨基酸螯合有機鈣（樂力鈣、天獅鈣）吸收過程間接吸收，吸收率約30%間接吸收，吸收率約40%以活性分子形式直接吸收，吸收率高安全性堿性大，刺激性強鈣偏低，有不同程度毒副作用不消耗胃酸，無刺激，安全、高效不宜癥不適胃酸分泌少的人群不宜長期服用，糖尿病患者禁用2、運動、不良生活習慣、藥物影響；3、防摔倒。跌倒