1、第十章理血藥及方劑第十章理血藥及方劑第一節、活血化瘀藥 一一. .概念概念 活血化瘀藥活血化瘀藥凡以行血活血，凡以行血活血， 使血脈通暢，瘀滯消散的藥物。使血脈通暢，瘀滯消散的藥物。 n二、藥性二、藥性n 1 1性味：性味：n 多多辛辛能行血散瘀能行血散瘀n 苦苦泄血滯泄血滯n 溫溫溫通血脈溫通血脈n 2 2歸經：歸經：n 主歸肝、次入心經主歸肝、次入心經三、功用： n（1 1）婦產科：月經不調、痛經、閉經、）婦產科：月經不調、痛經、閉經、n 產后瘀滯腹痛產后瘀滯腹痛n（2 2）內科：心腹疼痛、胸脅痛、頭痛、）內科：心腹疼痛、胸脅痛、頭痛、n 肢體麻木、中風偏癱肢體麻木、中風偏癱n （3 3）

2、外傷科：跌打損傷、骨折、癰腫）外傷科：跌打損傷、骨折、癰腫n1.1.活血止痛活血止痛活血兼行氣，止痛力優活血兼行氣，止痛力優 用治血用治血瘀氣滯諸痛證，如川芎、延胡索等瘀氣滯諸痛證，如川芎、延胡索等n2.2.活血調經活血調經活血散瘀，尤善調暢血脈而調經活血散瘀，尤善調暢血脈而調經用治血瘀之月經不調、痛經、閉經、產后瘀滯用治血瘀之月經不調、痛經、閉經、產后瘀滯腹痛等證，桃仁、紅花等腹痛等證，桃仁、紅花等n3.3.活血療傷活血療傷活血化瘀，消腫止痛，續筋接骨活血化瘀，消腫止痛，續筋接骨，止血，生肌斂瘡，止血，生肌斂瘡用治跌打損傷、骨折筋傷，用治跌打損傷、骨折筋傷，創傷出血等外傷科疾患，乳香、沒藥等

3、創傷出血等外傷科疾患，乳香、沒藥等n4.4.破血消癥破血消癥破血逐瘀而消癥積破血逐瘀而消癥積用治癥瘕用治癥瘕積聚，水蛭、土鱉蟲等積聚，水蛭、土鱉蟲等四、分類五、使用注意n 易耗血動血（尤其是破血之品），月經易耗血動血（尤其是破血之品），月經過多慎用，孕婦尤當慎用或忌用。過多慎用，孕婦尤當慎用或忌用。 n藥性特點：多具辛味，既入血分，又入多具辛味，既入血分，又入氣分，活血之中兼有很好的行氣止痛的氣分，活血之中兼有很好的行氣止痛的作用。作用。n適應證：主要適用于血瘀氣滯所致的各主要適用于血瘀氣滯所致的各種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛種疼痛，如頭痛，胸脅痛，心腹痛，痛經，產后腹痛，肢體痹痛及跌打

4、傷痛等經，產后腹痛，肢體痹痛及跌打傷痛等。川芎川芎神農本草經【藥用】傘形科草本植物川芎 Ligusticum chuanxiong Host. 的根莖。川川 芎芎功效功效主治主治活血行氣活血行氣特點：通達氣血，為特點：通達氣血，為“血中氣藥血中氣藥”。應用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經、應用：氣滯血瘀的胸痛、脅痛、痛經、 月經不調、外傷瘀痛等。月經不調、外傷瘀痛等。祛風止痛祛風止痛特點：善上行頭目，為特點：善上行頭目，為頭痛要藥頭痛要藥。應用：頭痛，風濕痹痛。應用：頭痛，風濕痹痛。延胡索延胡索雷公炮炙論【藥用】罌粟科草本植物延胡索的塊莖。延胡索延胡索 【性味與歸經性味與歸經】n辛、苦，溫。辛、苦

5、，溫。n歸心、肝、脾經。歸心、肝、脾經。延胡索延胡索功效功效主治主治活血行氣活血行氣止痛止痛特點：善行血中氣滯，為特點：善行血中氣滯，為止痛良藥止痛良藥。應用：氣滯血瘀的多種疼痛。應用：氣滯血瘀的多種疼痛。（心痛欲死，速覓元胡心痛欲死，速覓元胡）。）。 郁金郁金藥性論【藥用】姜科草本植物郁金 、 廣西莪朮、姜黃 或 莪朮 的干燥塊根。 郁金郁金 n【性味與歸經性味與歸經】n辛、苦，寒。辛、苦，寒。n歸心、肺、肝經。歸心、肺、肝經。郁郁 金金功效功效主治主治活血止痛活血止痛應用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經不調、應用：氣滯血瘀的胸脅刺痛、月經不調、 痛經及癥瘕等。痛經及癥瘕等。行氣解行氣解郁郁應用：

6、肝氣郁結之脅肋脹痛等。應用：肝氣郁結之脅肋脹痛等。清心涼血清心涼血應用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。應用：濕溫病濕濁蔽竅，神志不清。 血熱妄行的吐衄及婦女倒經、尿血、血熱妄行的吐衄及婦女倒經、尿血、 血淋。血淋。利膽退黃利膽退黃應用：濕熱黃疸及肝膽結石。應用：濕熱黃疸及肝膽結石。 姜姜 黃黃新修本草【藥用】姜科草本植物姜黃 Curcuma longa L. 的干燥根莖。姜姜 黃黃【性味與歸經性味與歸經】n苦、辛，溫。苦、辛，溫。n歸脾、肝經。歸脾、肝經。姜姜 黃黃功效功效主治主治活血行氣活血行氣通經止痛通經止痛應用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛，應用：血瘀氣滯的胸脅心腹疼痛， 經閉腹痛及跌打損傷。經閉

7、腹痛及跌打損傷。祛風療痹祛風療痹應用：風濕應用：風濕肩臂疼痛肩臂疼痛。 20莪術莪術【藥用】姜科草本植物莪朮或廣西莪朮的根莖。21莪莪 術術 n破血行氣破血行氣血血瘀氣滯的瘀氣滯的癥癥瘕積瘕積聚，閉經、腹痛聚，閉經、腹痛等。等。n消積止痛消積止痛食食積氣滯，脘腹脹積氣滯，脘腹脹痛。痛。n醋制。醋制。孕婦及婦女月經過孕婦及婦女月經過多者忌用。多者忌用。 22三三 棱棱23三棱與莪術功效主治異同三棱與莪術功效主治異同n相同點：相同點：破血行氣、消積止痛，常相破血行氣、消積止痛，常相須為用，治療須為用，治療癥癥瘕積聚、閉經、產后瘕積聚、閉經、產后瘀痛及食積氣滯之證。瘀痛及食積氣滯之證。n不同點：不同

8、點：1.1.三棱破血力較強，三棱破血力較強，2.2.莪術長于行氣消積。莪術長于行氣消積。 丹參丹參 【藥用】唇形科草本植物丹參的根及根莖。丹參丹參 【性味與歸經性味與歸經】n苦，微寒。苦，微寒。n歸心、心包、肝經。歸心、心包、肝經。丹參丹參功效功效主治主治活血調經活血調經月經不調，閉經、痛經、產后瘀滯腹月經不調，閉經、痛經、產后瘀滯腹痛等。痛等。 祛瘀止痛祛瘀止痛瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥癥瘕瘕積聚及風濕痹痛等。積聚及風濕痹痛等。涼血消癰涼血消癰瘡癰腫毒。瘡癰腫毒。除煩安神除煩安神熱病煩躁神昏，心悸失眠。熱病煩躁神昏，心悸失眠。 益母草益母草（坤草）（坤草）【藥

9、用】唇形科草本植物益母草的地上部份。 益母草益母草【性味與歸經性味與歸經】n辛、微苦，微寒。辛、微苦，微寒。n歸心、肝、膀胱經。歸心、肝、膀胱經。 益母草益母草功效功效主治主治活血調經活血調經血滯閉經、痛經及產后惡露不盡，瘀血滯閉經、痛經及產后惡露不盡，瘀滯腹痛（滯腹痛（婦科要藥婦科要藥）。）。利水消腫利水消腫水腫，小便不利。水腫，小便不利。清熱解毒清熱解毒跌打損傷、熱毒瘡瘍，皮膚瘙癢等。跌打損傷、熱毒瘡瘍，皮膚瘙癢等。紅紅 花花【藥用】菊科本草植物紅花 的筒狀花序。紅花性味歸經：辛散溫通活血祛瘀活血祛瘀止痛止痛歸心、肝通經通經功 效紅花臨床應用：經產瘀血證痛經，單用，紅藍花酒，或配伍；經閉，

10、配當歸、川芎、桃仁等，桃紅四物湯；產后瘀滯腹痛，配牡丹皮、蒲黃等，紅花散。本草匯言“紅花主治胎產百病，以血為患，臨產諸證，非紅花不能治；產后諸證，非紅花不能定；氣血不和之證，非紅花不能調”。故為故為婦科瘀血證常用。婦科瘀血證常用。小劑量活血，大劑量破血小劑量活血，大劑量破血難產、胞衣不下、死胎，當歸、肉桂川芎等， 脫花煎。活血祛瘀，通經止痛紅花臨床應用：其他瘀血證癥瘕積聚癥瘕積聚，配三棱、莪術等；胸痹心痛胸痹心痛，配丹參、桂枝、瓜蔞等；瘀滯腹痛瘀滯腹痛，配桃仁、川芎、牛膝等；血府逐瘀湯；脅肋刺痛脅肋刺痛，配桃仁、柴胡、大黃等，復元活血湯；跌打損傷跌打損傷，配蘇木、乳香、沒藥等， 或制成油劑、酊

11、劑。治跌打要藥。肌膚瘀血肌膚瘀血斑疹色暗，斑疹色暗，配紫草、大青葉等，當歸紅花飲褥瘡，褥瘡，甘油、紅花浸出液，混合外用；胼胝，胼胝，配地骨皮、甘油調敷；牛膝牛膝 【藥用】莧科草本植物川牛膝或牛膝的根。牛膝牛膝 【性味與歸經性味與歸經】n苦、酸，平。苦、酸，平。n歸肝、腎經。歸肝、腎經。牛膝牛膝功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀血瘀閉經、痛經，產后瘀滯腹痛及血瘀閉經、痛經，產后瘀滯腹痛及跌打傷痛。跌打傷痛。補肝腎、強筋骨補肝腎、強筋骨肝腎不足之腰膝酸痛（桑寄生）；肝腎不足之腰膝酸痛（桑寄生）；風濕久痹，濕熱腰膝痿軟風濕久痹，濕熱腰膝痿軟（配蒼術、黃柏）。（配蒼術、黃柏）。利尿通淋利尿通淋血淋，小便

12、不利，淋瀝澀痛。血淋，小便不利，淋瀝澀痛。引血、引火、引陽引血、引火、引陽下行下行血上溢之吐血衄血。血上溢之吐血衄血。火上炎之牙痛、口舌生瘡。火上炎之牙痛、口舌生瘡。肝陽上亢之頭痛、眩暈。肝陽上亢之頭痛、眩暈。37桃仁桃仁【藥用】薔薇科小喬木桃或山桃的成熟種子。38桃仁桃仁 【性味與歸經性味與歸經】n苦、甘，平。苦、甘，平。n有小毒。有小毒。 n歸心、肝、大腸經。歸心、肝、大腸經。 39桃仁桃仁功效功效主治主治活血祛瘀活血祛瘀 瘀血閉經、痛經，產后瘀滯腹痛，瘀血閉經、痛經，產后瘀滯腹痛， 癥癥瘕及跌打損傷等。瘕及跌打損傷等。 肺癰、腸癰。肺癰、腸癰。潤腸通便潤腸通便腸燥便秘。腸燥便秘。止咳平喘

13、止咳平喘咳嗽氣喘。咳嗽氣喘。40 水水 蛭蛭 n咸、苦，平，有小毒。咸、苦，平，有小毒。n破血逐瘀破血逐瘀血瘀閉經，血瘀閉經，癥癥瘕積聚及跌打損傷等瘀血重瘕積聚及跌打損傷等瘀血重證（特點：證（特點：善行能行血，行善行能行血，行遲不傷血遲不傷血）。）。41水水 蛭蛭n水煎服，水煎服，3 36g6g；入丸散，每次；入丸散，每次0.30.30.5g0.5g。 孕婦及婦女月經過多者忌用。孕婦及婦女月經過多者忌用。 n本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。本品含水蛭素、肝素、抗血栓素等。 乳香與沒藥乳香與沒藥乳香與沒藥功效主治乳香與沒藥功效主治異同異同n相同點：相同點：均為均為樹脂類藥樹脂類藥，能活血止痛，消

14、腫，能活血止痛，消腫生肌，為生肌，為止痛要藥止痛要藥，治療跌打損傷、瘀血疼，治療跌打損傷、瘀血疼痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均痛及瘡癰腫痛等證，常相須為用，入煎劑均需需包煎包煎，胃弱者慎服胃弱者慎服。n不同點：不同點：1.1.乳香長于活血伸筋，沒藥偏于散血化瘀；乳香長于活血伸筋，沒藥偏于散血化瘀；2.2.行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用行氣舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用沒藥。沒藥。 44雞血藤雞血藤 【藥用】豆科攀援灌木密豆花 的藤莖。45雞血藤雞血藤 n行血補血調經行血補血調經月經不調，痛月經不調，痛經，閉經等血瘀經，閉經等血瘀血虛證。血虛證。n舒筋活絡舒筋活絡風風濕痹痛及

15、中風之濕痹痛及中風之肢體麻木或癱瘓肢體麻木或癱瘓等。等。 五靈脂五靈脂【藥用】鼯鼠科動物復齒鼯鼠 的糞便。五靈脂五靈脂活血止痛活血止痛治療瘀血阻滯疼痛要藥。化瘀止血化瘀止血瘀血阻滯出血。包煎，不宜與人參同用。48穿山甲穿山甲 【藥用】鯪鯉科脊椎動物動物穿山甲 Manis pentadactyla Linnaeus 的鱗甲。49穿山甲穿山甲 【性味與歸經性味與歸經】n咸，微寒。咸，微寒。n歸肝、胃經。歸肝、胃經。50穿山甲穿山甲功效功效主治主治活血消癥活血消癥癥癥瘕積聚，瘀血閉經及風濕痹痛。瘕積聚，瘀血閉經及風濕痹痛。通經下乳通經下乳產后乳汁不通或稀少。產后乳汁不通或稀少。消腫排膿消腫排膿瘡癰腫

16、毒，瘰疬痰核。瘡癰腫毒，瘰疬痰核。（膿未成能消，膿已成能潰，膿已（膿未成能消，膿已成能潰，膿已潰忌用）潰忌用）51王不留行王不留行【藥用】石竹科草本植物麥藍菜 的成熟種子。王不留行出處：神農本草經命名：采制加工：生用或炒用。來源：石竹科植物麥藍菜的成熟種子。活活血通經，治經閉、痛經、難產活血通經，治經閉、痛經、難產下下乳消癰，治乳汁不下、乳癰下乳消癰，治乳汁不下、乳癰利利尿通淋，治多種淋證利尿通淋，治多種淋證綱目：綱目：“其行利而不住。其行利而不住。”新編：新編：“王不留行，乃利王不留行，乃利藥也，其性甚急，下行而藥也，其性甚急，下行而不上行也。不上行也。”53 穿山甲與王不留行功效主治穿山甲與王不留行功效主治異同異同n相同點：相同點：二藥同能祛瘀血、通經絡、下乳汁，治二藥同能祛瘀血、通經絡、下乳汁，治療瘀血閉經、痛經、療瘀血閉經、痛經、癥癥瘕、積聚、產