1、關注血糖血脂血壓呵護您的健康中國糖尿病及糖尿病前期人數(shù)眾多中國糖尿病及糖尿病前期人數(shù)眾多患病率（%）患病人數(shù)（百萬）糖尿病糖尿病前期糖尿病前期糖尿病Wenying Yang, et al. N Engl J Med 2010;362:1090-101. 2007年6月-2008年5月在中國14個省市、自治區(qū)進行的流行病學調(diào)查，納入了46239名20歲以上的成年人。結果顯示，我國糖尿病人數(shù)為9240萬，糖尿病前期人群達到1.482億.我國目前有我國目前有1.6億億高血壓患者高血壓患者高血壓發(fā)病率高血壓發(fā)病率 (%)高血壓發(fā)生率不斷上升高血壓發(fā)生率不斷上升2005中國高血壓防治指南我國高脂血癥患病

2、率呈顯著增長趨勢我國高脂血癥患病率呈顯著增長趨勢年齡標化患病率年齡標化患病率(%)不同時期男女性人群（3559歲）高膽固醇血癥年齡標化患病率中國心血管病報告 2005Vital Statistic: Waist Circumference超過超過2/32/3的高血壓患者合并高血糖的高血壓患者合并高血糖高血糖高血糖20072007年，在全國年，在全國5 5個中心的心內(nèi)科門診就診不知曉個中心的心內(nèi)科門診就診不知曉自患糖尿病的高血壓患者進行糖代謝狀況調(diào)查自患糖尿病的高血壓患者進行糖代謝狀況調(diào)查。糖代謝正常糖代謝正常孫寧玲，等。北京大學學報（醫(yī)學版）， 2007，6 ：13-16中國心臟調(diào)查顯示：中國

3、心臟調(diào)查顯示：中國冠心病合并高血糖比例高達中國冠心病合并高血糖比例高達80%80%血糖正常血糖正常已知糖尿病已知糖尿病糖尿病前期糖尿病前期新診斷糖尿病（新診斷糖尿病（OGTT）新診斷糖尿病（新診斷糖尿病（FPG）Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579.*腦卒中發(fā)病RR*CVDCVD發(fā)病發(fā)病RRRRBMI(Kg/m2)BMI(Kg/m2)1919-21-23-25-27-0 02 24 46 68 8出血性出血性缺血性缺血性0 01 12 23 34 4冠心病冠心病腦卒中腦卒中糖尿病增加高血壓人群心血管事件發(fā)生風險糖尿病

4、增加高血壓人群心血管事件發(fā)生風險男性男性女性女性2-4倍3倍單純高血壓患者單純高血壓患者糖尿病合并高血壓患者糖尿病合并高血壓患者Stamler J, et al .Diabetes Care，1993。16(2)：434-444高血糖增加冠心病患者的死亡風險高血糖增加冠心病患者的死亡風險生存率（%）時間（天）Lentzen et al. Europ Heart J 2006; 27:2969-2974DM&MIMIDMHaffner SM et al. N Engl J Med. 1998;339:229-234.心血管事件/百人-年：隨訪7年心血管發(fā)病率(%)n=130418.8非糖尿病無心

5、肌梗死病史非糖尿病有心肌梗死病史糖尿病無心肌梗死病史糖尿病有心肌梗死病史n=69n=890n=1690.53.03.27.83.545.020.2P0.001P0.00101020304050糖尿病增加冠心病再發(fā)風險糖尿病增加冠心病再發(fā)風險中國慢性疾病死亡逐年上升中國慢性疾病死亡逐年上升中國人群死亡及其危險因素。流行水平、趨勢和分布. 中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社. 2005年9月。20062006年中國慢性病報告年中國慢性病報告全面控制血糖全面控制血糖 1、中國2型糖尿病防治指南 2007 P8 2、American Diabetes Association. Standards of medic

6、al care in diabetes2008. Diabetes Care 2008; 31: S1254.合理選擇降糖藥物合理選擇降糖藥物-糖苷酶抑制劑短效的磺脲類格列奈類短效的常規(guī)胰島素或胰島素類似物雙胍類長效的磺脲類格列酮類長效的胰島素或胰島素類似物-糖苷酶抑制劑雙胍類格列酮類磺脲類格列奈類胰島素餐后高血糖空腹高血糖胰島素抵抗胰島素不足合理選擇降糖藥合理選擇降糖藥糖尿病血脂控制目標糖尿病血脂控制目標治療原則治療原則 生活方式調(diào)整應集中在減少飽和脂肪酸和膽生活方式調(diào)整應集中在減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、減肥、增加體力活動、戒煙，固醇的攝入、減肥、增加體力活動、戒煙，這些對改善這些對改善

7、DMDM的脂質(zhì)有益。的脂質(zhì)有益。 若調(diào)整生活方式不使脂質(zhì)達標，應用藥物治若調(diào)整生活方式不使脂質(zhì)達標，應用藥物治療。療。 血壓控制目標血壓控制目標1 1、一般高血壓人群一般高血壓人群: : 血壓血壓140/90 140/90 mmHg mmHg 2 2、 老年高血壓患者老年高血壓患者: :血壓血壓 150/ 90 mmHg 150/ 90 mmHg3 3、糖尿病及腎病患者糖尿病及腎病患者: :血壓血壓 130/80 130/80 mmHgmmHg治療原則治療原則 強化降壓意識，重視生活方式治療；強化降壓意識，重視生活方式治療；藥物個體化；藥物個體化；最好選用長效降壓藥物；最好選用長效降壓藥物；2

8、 2種或種或2 2種以上藥物聯(lián)合治療。種以上藥物聯(lián)合治療。膳食不合理膳食不合理、身體身體活動不足活動不足及吸煙吸煙是造成多種慢性病的三大行為危險因素引自2006年中國慢性病報告合理飲食合理飲食困惑一吃什么吃什么?怎么吃怎么吃? 吃也要適可而止，人有三十二個牙齒，其中四個是臼齒四個是臼齒，吃肉用的；二十八個是門齒二十八個是門齒，用來磨碎蔬菜淀粉用的，也就是主要是以素食為主，人不能天天吃肉，你不是老虎呀，老虎都是臼齒，那當然是吃肉的。中國膳食文化淵源流長中國膳食文化淵源流長 “五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充五谷為養(yǎng)，五果為助，五禽為益，五菜為充” 黃帝內(nèi)經(jīng)黃帝內(nèi)經(jīng)素問篇素問篇中國傳統(tǒng)膳食結

9、構的特點中國傳統(tǒng)膳食結構的特點 中國傳統(tǒng)膳食以碳水化合物碳水化合物為主。“飯”是每餐必需的主食，大約占總熱量的60%-70%，蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)主要來自五谷類植物性蛋白以及動物性的肉類、魚類和禽類，脂肪脂肪則主要來自植物油，少量來自動物油，是一種比較合理的，符合現(xiàn)代營養(yǎng)學原理的飲食習慣。 引自尹哲疾病營養(yǎng)學P76 浙江科學技術出版社. 西南交通大學出版社中國飲食結構的三次變遷中國飲食結構的三次變遷 過去過去50年，我國先后進行四次全國性營養(yǎng)調(diào)查：年，我國先后進行四次全國性營養(yǎng)調(diào)查：1959，1982，1992，2002，發(fā)現(xiàn)我國居民飲食結構經(jīng)歷了三次變遷。，發(fā)現(xiàn)我國居民飲食結構經(jīng)歷了三次變遷。198

10、5年前年前由由吃不飽向吃飽吃不飽向吃飽轉(zhuǎn)變轉(zhuǎn)變19851990年年飲食多樣化飲食多樣化1990年后年后后期關鍵時期后期關鍵時期特征特征各種食物（谷類、蔬菜、動物性食品）的攝入量都在增加，總能量也在增加。特征特征總能量和谷類不再增加，轉(zhuǎn)而開始下降，動物性食品繼續(xù)增加，其中禽、蛋、奶的比重也在增加。特征特征膳食能量密度增加，谷類攝入量急劇減少。中國居民膳食結構與營養(yǎng)狀況變遷的追蹤研究中國健康與營養(yǎng)調(diào)查項目論文集。谷類食物攝入量（克谷類食物攝入量（克/天）天）谷類食物攝入量逐年減少谷類食物攝入量逐年減少中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告脂肪攝入量逐年增加脂肪攝入量（克脂肪攝入量（克/天）天）中

11、國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告蛋白質(zhì)攝入量無顯著變化蛋白攝入量（克蛋白攝入量（克/天）天）中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告我國傳統(tǒng)飲食結構優(yōu)勢較西方正在逐步減少我國傳統(tǒng)飲食結構優(yōu)勢較西方正在逐步減少中國居民2002年營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報告中國中國2 2型糖尿病防治指南推薦合理比例型糖尿病防治指南推薦合理比例脂肪：不超過30%碳水化合物：55%-60%蛋白質(zhì)：15%-20%誤區(qū)：少吃碳水化合物就能控制血糖？誤區(qū)：少吃碳水化合物就能控制血糖？ 許多人認為碳水化合物是血糖的唯一來源，不了解蛋白質(zhì)、脂肪等非糖物質(zhì)在體內(nèi)經(jīng)糖異生途徑也可轉(zhuǎn)變?yōu)檠牵試栏裣拗浦魇常⒋罅渴秤酶叩鞍踪|(zhì)及高

12、脂肪的食物，盲目鼓勵吃動物性食物。這種做法只注意到即時血糖效應，而忽略了總能量、脂肪攝入量增加的長期危害。 引自中國居民膳食指南2007年P8合理飲食合理飲食二個原則二個原則 控制總量：什么都可以吃，但都不能過多。控制總量：什么都可以吃，但都不能過多。 平衡膳食：多樣化，粗細搭配，葷素搭配。平衡膳食：多樣化，粗細搭配，葷素搭配。合理飲食合理飲食健康飲食金字塔健康飲食金字塔 結合我國特色，合理膳食兩句話結合我國特色，合理膳食兩句話： 一、二、三、四、五；一、二、三、四、五； 紅、黃、綠、白、黑紅、黃、綠、白、黑。 一、二、三、四、五一、二、三、四、五 “一一”指每日飲一袋牛奶，可有效改善我國膳食

13、鈣攝入指每日飲一袋牛奶，可有效改善我國膳食鈣攝入量普遍偏低現(xiàn)象。量普遍偏低現(xiàn)象。 “二二”指每日攝入碳水化合物指每日攝入碳水化合物250-350克，即相當于主克，即相當于主食食6-8兩。兩。 “三三”指每日進食指每日進食3 份高蛋白食品。份高蛋白食品。 “四四”指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓（指指四句話：有粗有細；不甜不咸；三四五頓（指少量多餐）；七八分飽。少量多餐）；七八分飽。 “五五”指每日攝取指每日攝取500克蔬菜及水果，對預防高血壓及克蔬菜及水果，對預防高血壓及腫瘤至關重要。腫瘤至關重要。 紅、黃、綠、白、黑紅、黃、綠、白、黑 “紅紅”指每日可飲少量紅葡萄酒指每日可飲少量紅葡萄

14、酒50-10050-100毫升。每日進食毫升。每日進食1 1至至2 2個西紅柿。個西紅柿。 “ “黃黃”指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、指黃色蔬菜，如胡蘿卜、紅薯、南瓜等，對兒童及成人均能提高免疫力。南瓜等，對兒童及成人均能提高免疫力。 “綠綠”指綠茶及深綠色蔬菜。具有防感染、指綠茶及深綠色蔬菜。具有防感染、防腫瘤的作用。防腫瘤的作用。 “白白”指燕麥粉或燕麥片。食燕麥對糖尿指燕麥粉或燕麥片。食燕麥對糖尿病患者效果更顯著。病患者效果更顯著。 “黑黑”指黑木耳，有助于預防血栓形成。指黑木耳，有助于預防血栓形成。 適量運動三五七適量運動三五七 “三三”指每次步行指每次步行30分鐘分鐘3公里以上。公里以

15、上。 “五五”指每周至少有指每周至少有5次的次的運動時間。運動時間。 “七七”指中等度運動，即指中等度運動，即運動到年齡加心率等于運動到年齡加心率等于170。 戒煙戒煙吸煙之魔道吸煙之魔道吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病密切相關，還與多種癌癥有關，就肺癌的發(fā)病率吸煙與呼吸系統(tǒng)疾病、心腦血管病密切相關，還與多種癌癥有關，就肺癌的發(fā)病率來說，吸煙者為不吸煙者的來說，吸煙者為不吸煙者的10.810.8倍。倍。資料：據(jù)世界衛(wèi)生組織最近報告，目前全世界每年資料：據(jù)世界衛(wèi)生組織最近報告，目前全世界每年 死于與吸煙有關的疾病約有死于與吸煙有關的疾病約有300300萬人，預計到萬人，預計到20252025 年，與煙草有關的疾病造成的死年，與煙草有關的疾病造成的死 亡將要達到亡將要達到10001000萬，萬， 其中其中700700萬在發(fā)展中國家，萬在發(fā)展中國家，僅在中國就將僅在中國就將 達達200200萬。萬。您知道嗎您知道嗎? ?v肺癌肺癌已經(jīng)是中國第一大癌已經(jīng)是中國第一大癌! !v每天吸煙每天吸煙2525支支,12%,12%的人會得肺癌。的人會得肺癌。v80%80%肺癌患者去醫(yī)院看病