1、常用急救藥物的分類? 中樞興奮藥降壓藥?鎮靜、安定藥平喘藥?鎮痛藥利尿脫水藥?抗休克藥止血藥?改善微循環藥抗凝血藥?強心藥抗過敏藥?抗心率失常藥激素?血管擴張藥解毒藥?水電解質平衡藥一、中樞興奮藥（呼吸興奮藥） ：尼可剎米（可拉明） 、 洛貝林（山梗菜堿）1、尼可剎米（可拉明）? 藥理：選擇性地興奮延髓呼吸中樞，使呼吸加深加快。對血管運動中樞有微弱興奮作用。 本品吸收好，起效快，作用時間短暫，一次靜注只能維持510分鐘。? 應用：用于中樞性呼吸抑制及各種原因引起的呼吸抑制。? 用法：靜注每次 0.250.5g （約1支）。極量一次1.25g （約3.3支），必要時可在12小時內連續給46 個劑

2、量。小兒常用量： 6個月以下 一次75mg （1/5支），1歲一次125mg（1/3支），47歲 一次175mg （約0.5 支），注射液每支 0.375g 。? 注意事項：反復或大劑量可引起血壓增高、心悸、出汗、嘔吐、震顫、肌僵直等，應即時停藥。 若出現驚厥，可注射苯巴比妥鈉或小劑量硫噴妥鈉對抗。運動員慎用。2、.洛貝林（山梗菜堿）? 藥理：興奮頸動脈體化學感受器而反射性興奮呼吸中樞，使呼吸加深、加快，作用迅速而短暫。對呼吸中樞無 直接興奮作用。? 應用：用于各種原因引起的中樞性呼吸抑制。常用于新生兒窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉劑及其它中 樞抑制藥（如阿片、巴比妥類）的中毒及肺炎、白喉

3、等傳染病引起的呼吸衰竭。? 用法：皮下或肌注：兒童一次13mg ,成人一次10mg。 極量：一次20mg，一日50mg。靜脈注射：兒童一次 0.33mg ,成人一次3mg。極量：一次6mg，一日20mg,必要時每30分鐘可重 復1次，靜注須緩慢。? 注意事項： 大劑量可引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制，甚至驚厥。二、鎮靜、安定藥? 苯巴比妥鈉（魯米那）? 地西泮（安定）? 氯丙嗪（冬眠靈）三、鎮痛藥：? 嗎啡? 哌替啶（杜冷?。? 曲馬多四、抗休克藥? 腎上腺素（副腎素）? 異丙腎上腺素? 去甲腎上腺素? 間羥胺（阿拉明）? 多巴胺（兒茶酚乙胺）1腎上腺素（副腎素）? 藥理：本品是具有 a和B

4、受體雙重興奮作用的內源性兒茶酚胺。對血壓的影響與劑量有關，常用劑量使收縮壓上升而舒張壓不升或略降，大劑量使收縮壓、舒張壓均升高?？诜笥忻黠@的首過效應。皮下注射由于局部血管收縮使之吸收緩慢，肌內注射吸收較皮下注射為快。? 應用：搶救過敏性休克，如青霉素引起的過敏性休克。由于本品具有興奮心肌、升高血壓、松馳支氣管等作用，故可緩解過敏性休克的心跳微弱、血壓下降、呼吸困 難等癥狀。皮下注射或肌注0.51mg/次，也可以0.9%氯化鈉注射液稀釋到 10 ml緩慢靜注。如療效不好，可改用 48mg溶于5%葡萄糖液5001000ml中靜滴。 搶救心臟驟停：可用 0.51mg稀釋成510ml溶液，立即靜注，

5、可每隔35分鐘重復應用數次。必要時以0.250.5mg心內注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。 控制哮喘的急性發作：皮下注射0.250.5mg , 35分鐘能見效，但僅能維持1小時。必要時可重復注射一次。? 注意事項：常見的副作用有頭脹、頭痛、心悸、煩躁不安、血壓升高等。有時可引起心動過速等各種心率失常，嚴重者可由 于心室顫動而致死。甲亢、心動過速、心率失常、高血壓等患者禁用，心臟復蘇時例外。用量過大或皮下注射時誤入 血管后，可引起血壓突然上升而導致腦溢血。藥液變色后不宜使用。2異丙腎上腺素? 藥理：為B受體激動劑，對B 1和B 2受體均有強大的激動作用，對a受體幾乎無作用。? 應用：

6、救治心臟驟停，心腔內注射0.51mg。房室傳導阻滯，心率每分鐘不及40次時，可用本品0.51mg加在5%葡萄糖200300ml內緩慢靜滴。? 注意事項：常見有心悸、頭痛、頭暈、喉干、惡心、軟弱無力及出汗等副作用。劑量過大易致心動過速，也能引起心率紊 亂，甚至猝死。冠心病、心絞痛、心肌梗死及甲亢患者禁用。3去甲腎上腺素? 因其收縮周圍血管，使收縮壓與舒張壓升高，冠狀動脈擴張和冠脈血流增多，似對心臟復蘇有益。但它可致心 肌壞死出血，收縮腎血管，損害腎功能，甚至急性腎功能衰竭，室性心率失常等，故已建議不用于心臟復蘇。? 僅用于心臟復蘇后伴有周圍血管阻力低的頑固性低血壓或休克，可小量使用。常用劑量24

7、/min靜滴。? 可用于治療上消化道出血，每次服注射液13ml，每日3次，加入適量冷鹽水服下。? 注意事項：高血壓、動脈硬化、無尿患者禁用。出血性休克禁用。用藥濃度過高、時間過久或藥液外漏可發生局部組織壞死。過久用藥也會使重要內臟器質性損害。長期用藥后突然停藥會使血壓下降，故應逐漸停藥。 避光保存，并不得與堿性藥物配伍。4. 間羥胺（阿拉明）? 藥理：為人工合成的升壓藥物。有較強而持久的血管收縮作用和中等度增加心肌收縮力的作用，使休克病人的 心輸出量增加。對心率的影響不明顯，很少引起心率失常，對腎血管的收縮作用較弱。? 用法：肌內及皮下注射210mg/次，靜脈注射510mg/次，靜脈滴注101

8、00mg + 5% GS100ml間羥胺作為抗休克藥有以下優點：升壓作用可靠。維持時間較持久（1.54h）。用藥途徑多，可靜滴，亦可肌肉、皮下給藥。比去甲腎上腺素較少出現心悸、尿少等不良反應，故在抗休克治療中，可取代去甲腎上腺素的 作用。短期內連續應用，作用會逐漸減弱，可出現快速耐受現象。因最大作用不能立即出現，用藥后必須觀察10min以上，方可根據血壓調整滴速和用量。5多巴胺（兒茶酚乙胺）? 應用：用于各種類型休克，特別對伴有心肌收縮力減弱、尿量減少而血容量已補足的休克患者尤為適宜。? 用法：一般2040mg加入510%葡萄糖溶液200300ml中靜滴，開始20滴/min左右，以后根據血壓情

9、況, 可加快速度或加大濃度。情況緊急時，也可用20mg稀釋至20ml液體中緩慢靜脈推注。? 注意事項：大劑量時可發生惡心、嘔吐或引起呼吸加速、心率失常，停藥后可消失。使用本品前應先補足血容量和糾正酸中毒。五、改善微循環藥1、.654 2 （山莨菪堿的人工合成品）? 藥理：本品為 M膽堿受體阻斷劑，作用與阿托品相似或較弱?？墒蛊交∶黠@松馳，并能解除血管痙攣，改 善微循環，同時有鎮痛作用，其擴瞳和抑制腺體作用較弱，且極少引起神經癥狀。因此較阿托品有毒性低、選 擇性高、副作用較小的優點。本品是治療休克的不可缺少的藥物。? 用法：輕癥：每次可用 1040mg,小兒0.32mg/kg，靜注或肌注。需要

10、時每隔 1030分鐘可重復給藥，情 況不見好轉可加量。感染性休克：每次可用 2 4mg/kg ，甚至可達每次 6mg/kg ，靜注或靜滴。? 注意事項：可能出現口干、面部潮紅、視力模糊、輕度瞳孔散大等。個別患者有心率加快及排尿困難等，多在13小時內消失。若排尿困難，可肌注新斯的明0.51mg或加蘭他敏 2.5 5mg 以解除癥狀。腦出血急性期及青光眼患者忌用。六、強心藥? 西地蘭（去乙酰毛花苷、毛花洋地黃苷）? 地高辛（狄戈辛）1 、西地蘭（去乙酰毛花苷注射液）? 特點：作用快、排泄快、蓄積性小、治療量與中毒量之間的距離大于其它洋地黃強心苷。? 應用：用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室

11、上性心動過速。靜脈注射，成人常用量，首次劑量0.40.6mg, 24小時后可再給予 0.20.4mg （葡萄糖溶液）。飽和量11.2mg 。? 注意事項 :1. 過量時，可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等不良反應。2. 有蓄積性，可能引起惡心、食欲不振、頭痛等中毒現象，故本品應在醫師指導下使用。3. 嚴重心肌損害及腎臟功能不全者慎用。4. 禁與鈣注射劑合用。5. 近期用過其他洋地黃類強心藥者慎用。6. 鉀低者慎用。2、地高辛（狄戈辛）? 藥理：為中效強心苷，增強心肌收縮力的作用較洋地黃苷強而迅速，增加心肌功能不全心臟的每搏輸出量，顯 著地減慢心率，降低心肌耗氧量，故可提高衰竭心臟的工作

12、效力，且有較強的利尿作用。? 應用：用于各種急性和慢性心功能不全，以及室上性心動過速，對伴有心房顫動和心率過速者療效尤為顯著。? 用法：通?？诜o藥，對嚴重心力衰竭者則采用靜脈給藥。成人全效量：11.5mg，于24小時內分次服用。小兒：2歲以下0.060.08mg/kg , 2歲以上0.040.06mg/kg，靜脈注射：每次0.250.5mg，極量每次1mg。? 注意事項：過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩等，由于蓄積性小，一般停藥后12天消失。腎功能不全者慎用。顯著心動過緩、完全房室傳導阻滯及心絞痛頻繁發作者禁用。七、抗心率失常藥? 利多卡因? 阿托品1 、利多卡因? 優點：本品是目前

13、治療嚴重室性心率失常的首選藥。靜注后15分鐘左右生效， 2小時達峰效應。? 對中樞神經系統有明顯的興奮和抑制雙相作用，且可無先驅的興奮，血藥濃度較低時，出現鎮痛和嗜睡、痛閾 提高；隨著劑量加大，作用或毒性增強，亞中毒血藥濃度時有抗驚厥作用。? 本品在低劑量時，可降低心肌的自律性，而具有抗室性心率失常作用；在治療劑量時，對心肌細胞的電活動、 房室傳導和心肌的收縮無明顯影響；血藥濃度進一步升高，可引起心臟傳導速度減慢，房室傳導阻滯，抑制心 肌收縮力和使心排血量下降。? 應用：適用于心肌梗死、洋地黃中毒、外科手術等所致的室性心動過速和心室顫動。? 注意事項：劑量過大可引起驚厥及心跳驟停。嚴重房室、室

14、內傳導阻滯者禁用。肝功能不全、酸中毒、心力衰 竭、休克及老年患者，用量不當可出現低血壓、嗜睡甚至癲癇樣抽搐等毒性反應。脊髓注射或外用利多卡因均 可能導致致命的支氣管痙攣。2、阿托品? 藥理：為典型的 M 膽堿受體阻斷藥。能解除平滑肌痙攣，解除迷走神經對心臟的抑制，使心跳加快；散大瞳 孔，使眼壓升高；興奮呼吸中樞。? 應用：心臟復蘇，對迷走神經反射和阿斯綜合癥所致心臟驟停，阿托品為絕對適應證。立即靜注12mg （用5 %25%葡萄糖1020ml稀釋），同時肌注1mg , 1530分鐘后再靜注1mg，心臟復跳后，可用 12mg加 入輸液中靜滴，維持心率在 6080次/min。? 治療各種慢性心率失

15、常：一般用 0.51mg 快速靜注，可每隔 5 分鐘重復給藥，總劑量不宜超過 2mg。? 搶救感染性休克：成人每次 12mg ,小兒0.030.05mg/kg靜注，每1530分鐘1次，23次后如情況不見 好轉可逐漸增加用量，至好轉后即減量或停藥。其它治療還有有機磷農藥中毒，緩解內臟絞痛，眼科、麻醉前給藥等。? 注意事項：體溫過高或心率過快時應慎用。青光眼和前列腺肥大患者禁用。? 劑量從小到大所致的不良反應如下：0.5mg :輕微心率減慢，略有口干及少汗。1mg :口干、心率加速、瞳孔輕度擴大。2mg :心悸、顯著口干、瞳孔擴大，有時出現視物模糊。5mg :上述癥狀加重，并有語言不清、煩躁不安、

16、皮膚干燥發熱、小便困難、腸蠕動減少。10mg以上：上述癥狀更重，脈速而弱，中樞興奮現象嚴重，呼吸加快加深，出現譫妄、幻覺、驚厥等。 嚴重中毒時可由中樞興奮轉入抑制，產生昏迷和呼吸麻痹等。最低致死劑量：成人約為 80130 mg ,兒童為10mg八、血管擴張藥? 罌粟堿? 硝酸甘油1 、罌粟堿? 應用： 主要用于腦血管痙攣和腦血栓形成， 可改善癥狀， 減少后遺癥。 亦用于肺栓塞、 肢端動脈栓塞性疼痛等。 肌注或靜滴，每次 3060mg, 一般每天不宜超過 300mg。? 注意事項：靜注過量或速度過快可導致房室性傳導阻滯、心室顫動，甚至死亡。故應以5%葡萄糖充分稀釋后緩慢滴注。本品屬麻醉藥品，久服

17、可成癮。2、硝酸甘油? 本品可直接松弛血管平滑肌，特別是小血管平滑肌，使全身血管擴張，外周阻力減少，靜脈回流減少，減輕心 臟前后負荷，降低心肌耗氧量、解除心肌缺氧。? 注意事項：本藥不可吞服。青光眼患者忌用。超量中毒表現為眩暈、頭脹、 氣短、心跳快且弱、發熱甚至抽搐。? 長期連續服用，有耐受性 。? 應用：用于治療、預防心絞痛，緩解心肌梗死癥狀，也用于治療充血性心力衰竭。舌下含服，每次 0.30.6mg , 12分鐘起效，4分鐘達高峰血濃度，維持 30分鐘。靜滴，每次 510mg，溶 于5%葡萄糖100250ml中，充分混勻，開始以 510呃/min速度滴入，以后根據患者反應可酌情加快。九、平

18、喘藥 氨茶堿? 藥理：該品為茶堿與乙二胺復鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強。本品對呼吸道平滑肌有 直接松弛作用。 茶堿的支氣管擴張作用部分是由于內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結果。茶堿能增強膈肌收縮力，尤其在膈肌收縮無力時作用更顯著，因此有益于改善呼吸功能。本品尚有微弱舒張冠狀動脈，外周 血管和膽管平滑肌作用。有輕微增加收縮力和輕微利尿作用。? 應用：用于支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，急性心功能不全和心臟性哮喘。? 用法：肌注或靜注，成人常用量，每次0.250.5g , 1日0.51g,極量，1次0.5g。小兒，每次23mg/kg。以 50%葡萄糖液 2040ml 稀釋后

19、緩慢靜注（不得少于 10分鐘）?；蛞?5%葡萄糖液 500ml 稀釋后靜滴。? 注意事項：哮喘持續狀態常與激素配伍。劑量過大時可發生譫妄、驚厥，可用鎮靜劑對抗。藥液宜單獨應用， 不與其它藥物配伍十、利尿脫水藥? 呋塞米（速尿，利尿磺胺）? 甘露醇? 高滲葡萄糖? 甘油果糖1 、呋塞米（速尿，利尿磺胺）? 藥理：為強有力的利尿劑。隨著劑量加大，利尿效果明顯增強，且藥物劑量范圍較大。本品能擴張腎血管，降 低腎血管阻力，使腎血流量尤其是腎皮質深部血流量增加，這在呋塞米的利尿作用中具有重要意義，也是其用于預防急性腎功能衰竭的理論基礎。? 注意事項：孕婦禁用。小兒慎用。少數患者可出現食欲不振、惡心、嘔吐

20、、腹瀉、上腹疼痛等胃腸道癥狀。也 可能有皮疹、瘙癢、視力模糊等副作用。大劑量、靜注過快（超過 4mg/min ）可出現聽力減退或暫時性耳聾。十一、止血藥? 酚磺乙胺（止血敏，止血定）? 二乙酰氨乙酸乙二胺? 維生素 K3十二、抗過敏藥 異丙嗪（非那根）? 藥理：能競爭性阻斷組胺 Hl 受體而產生抗組胺作用，能對抗組胺所致之毛細血管擴張，降低其通透性，緩解 支氣管平滑肌收縮所致的喘息。因較易進入腦組織，故有明顯的鎮靜作用；能加強催眠藥、鎮痛藥及麻醉藥的 中樞抑制作用；其抗膽堿作用亦較強，防治暈動癥效果較好。? 應用：用于各種過敏癥（如哮喘、蕁麻疹等） 、孕期嘔吐、乘舟等引起的眩暈等。? 用法：肌

21、注，每次 2550mg，亦可靜滴，但不宜皮下注射。? 副作用：有困倦、思睡、口干，偶有胃腸刺激癥狀、皮炎。如用量過大，可對癥注射地西泮和毒扁豆堿。必要 時給予吸氧和靜脈輸液。孕婦使用本藥后，可誘發嬰兒的黃疸和錐體外系癥狀。因此，孕婦在臨產前 1-2 周應停用此藥。十三、激素? 地塞米松（氟美松）是糖皮質類激素。其衍生物有氫化可地松、潑尼松等，其藥理作用主要是抗炎、抗毒、抗 過敏、抗風濕。 大量使用易引起糖尿、潰瘍消化道出血等癥。有癔病及精神病史者應慎用。十四、水電解質平衡藥? 碳酸氫鈉? 葡萄糖酸鈣? 氯化鉀? 各種液體? 果糖注射液十五、生脈飲? 生脈飲是中國古代的著名藥方，組成有人參、麥冬

22、、五味子三味藥物。方劑來源于千金要方 ，原名生脈散。 此藥因有益氣生津復脈的功效而得名。? 方中人參甘平，益氣復脈，生津止渴，振興元氣，為主藥。麥冬甘寒，益胃生津，清心除煩，潤肺養陰，為輔 藥。五味子酸溫，斂肺益氣，生津止渴，固表止汗，寧心安神。三藥合用，一補一清一斂，共奏益氣復脈、養 陰生津、潤肺止咳之功。? 主治溫病熱傷氣陰，倦怠氣短懶言，口渴多汗脈虛；或氣陰不足，亡津失水，心悸氣短，脈微虛汗；或肺虛久 咳，干咳少痰或無痰，咽干舌燥，舌紅而干，脈虛細者。西醫診為中暑、急性感染性發熱性疾病、流行性乙型 腦炎、感染性休克、慢性氣管炎、慢性咽炎均可用此藥。? 千年來，經過歷代醫學家的實踐檢驗，在

23、臨床上廣泛應用。如今又以先進的醫藥科學技術和方法，把生脈飲制 成針劑，供靜脈點滴和肌肉注射使用。注意事項 ：1、忌油膩食物。2、凡脾胃虛弱，嘔吐泄瀉，腹脹便溏、咳嗽痰多者慎用。3、感冒病人不宜服用。4、如用生脈飲同時不宜服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑；不宜喝茶和吃蘿卜，以免影響藥效。5、生脈飲飯前服用。十六、冠心蘇合膠囊【成份】蘇合香、冰片、乳香、檀香、土木香。 【性狀】內容物為淺棕色的粉末或棕黃色至棕褐色的顆粒；氣香，味苦、涼。【方解】蘇合香辛溫走竄，冰片辛涼走竄、芳香開竅、辟穢化濁，開郁止痛，共為君藥。乳香、檀香辛溫行散，溫 經活血，行氣寬胸，通痹止痛，共為臣藥。土木香健脾和胃，以資化源，

24、調氣解郁，散寒止痛，為佐藥。諸藥合用， 共奏理氣，寬胸，溫經，止痛之功?！竟δ苤髦巍坷須鈱捫?，止痛。用于心絞痛，胸悶憋氣?！居梅ㄓ昧俊亢蛲谭淮?2粒，一日 1-3 次。臨睡前或發病時服用。 【注意事項】孕婦禁用?！緜渥ⅰ壳鍏莾x洛本草從新云：“今人濫用蘇合丸，不知諸香走散其氣，每見服之，輕病致重，重病即死?！碧K合香丸芳香走竄，久服易耗氣傷陰，引起咯血、鼻衄、頭痛、兩額抽掣、目面生癤腫、便秘等癥。? 服用冠心蘇合丸四大忌：1、忌長期應用： 有的病人為了預防心絞痛，就長期服用。由于冠心蘇合丸內含蘇合香、檀香、青木香等行氣止痛 藥，久服有傷陰破氣的副作用，可使病人氣短、乏力、心煩口干等癥狀加重。2、陰虛火旺者忌用 ：有的冠心病人用藥后自覺鼻腔發熱、口干舌燥、咽喉干燥、大便秘結等癥狀，這是因為冠心 蘇合丸的組成藥多是性味辛溫，若頭脹目赤、頭痛目眩、舌紅少苔屬陰虛火旺者不宜應用，以免病情惡化。3、閉證和脫證忌用 ：