1、1腫瘤的定義是機體在各種致癌因子作用下，引起細胞遺傳物質改變（包括原癌基因突變、擴增和/或抑癌基因丟失、失活等），導致基因表達失常，細胞異常增殖而形成的新生物。2腫瘤的擴散方式淋巴道轉移 血道轉移種植轉移3良性腫瘤與惡性腫瘤的區別?區別點良性腫瘤惡性腫瘤生長速度慢快生長方式膨脹性擴展，邊界清楚浸潤性擴展，破壞周圍組織包膜常有包膜無包膜或僅有假包膜腫瘤分化好差色澤和質地接近相應的正常組織與相應正常組織相差甚遠，顯示異型性組織和細胞形態變異小大核分裂像不易見到增多復發一般不復發常復發1化學致癌物有哪幾類？烷化劑多環芳香烴類化合物氨基偶氮類 亞硝胺類真菌毒素和植物毒素 其他 2腫瘤發生分幾個階段？各

2、階段特點是什么？啟始階段促使階段演化階段啟始階段特點：作用快、過程短、不可逆，細胞DNA產生永久性改變。促使階段特點：作用慢，所需時間長，且可逆性。演化階段特點：生長快、侵襲性強、易轉移及生化和免疫等方面的改變。3什么是癌基因？抑癌基因?癌基因是基因組中的一段核苷酸序列，能誘導細胞轉化，并使其獲得更多新生物學特征的基因。抑癌基因是存在于細胞基因組內的一類能夠抑制細胞生長的核苷酸序列。正常的基因。1肺癌的病理分型解剖學分類：中央型肺癌周圍型肺癌 彌漫性肺癌抑癌基因也是細胞唾液腺型癌）小細胞肺癌2肺癌常見癥狀及體征常見癥狀：咳嗽（最常見）胸痛發熱體征：局限性喘鳴音肩臂疼痛吞咽困難胸膜轉移肺外體征3

3、肺癌治療原則咳血（首發癥狀之一）胸悶、氣急消瘦、食欲不振、乏力Honers綜合征膈神經麻痹心包受侵肺癌轉移非小細胞肺癌采取以手術為主的綜合治療小細胞癌采取以化療放療為主的綜合治療1惡性腫瘤的三級預防方式是什么一級預防措施：“病因”預防二級預防措施：“三早”預防一一早發現 早診斷早治療三級預防措施：“康復”預防2腫瘤早期預警信號?腫塊增大，不痛不癢鼻涕帶血，鼻塞耳鳴組織學分型：非小細胞肺癌（鱗狀上皮細胞癌腺癌大細胞癌類癌慢性潰瘍，久治不愈便帶粘血，變細變形吞咽不暢，胸口悶脹乳房腫塊，乳頭溢血心口嘈雜，上腹飽脹白帶增多，陰道流血肝區疼痛，反復發作無痛血尿,間歇出現咳嗽痰血，胸痛發熱貧血發生，淋巴腫

4、大1肝癌的大體病理分型？大體形態分型：塊狀型：5cm ,> 10cm稱巨塊型，74%結節型：單結節、多結節和融合結節，v 5cm, 22.2%，常伴肝硬化彌漫型：癌結節較小，彌漫分布，1.2%小肝癌：v 3cm單個癌結節，或相鄰兩個癌結節之和v 3cm2肝癌的組織學分型肝細胞型（90%）由肝細胞發展而來膽管細胞型（10%）膽管上皮細胞發展而來混合型（罕見）具有肝細胞癌和膽管細胞癌兩種結構，呈過渡形態3肝癌的癥狀體征有哪些？肝區疼痛肝臟腫大黃疸肝硬化征象惡性腫瘤的全身表現伴癌綜合癥轉移灶癥狀4臨床診斷肝癌的特異性標記物是什么？甲胎蛋白（AFP）5簡述肝癌的治療原則1小肝癌和I期患者應首選手

5、術切除，不能切除的小肝癌應作局部消溜處理，然后采取中 西醫結合治療，爭取根治，預防復發和轉移。2對大于5cm的大肝癌或n期患者采取綜合治療，盡量手術或二期切除，然后中西醫結合 治療預防復發與轉移。3晚期患者中醫治療為主，減輕痛苦，延長生命或帶瘤生存。6肝癌非手術治療首選什么方法？為什么？介入治療理論依據：正常肝臟的血供 20% 30%來自肝動脈，70% 80%來自門靜脈，肝臟為雙重血供。肝癌的血供95%來源于肝動脈，門脈血供僅占極小部分，肝癌生長活躍需要大量血和氧，肝動脈栓塞可使肝癌血供減少90%左右造成腫瘤缺血缺氧壞死，而對正常肝組織影響較小。1乳腺癌臨床表現主癥:乳房腫塊乳房疼痛乳頭溢液乳

6、頭變形乳暈糜爛皮膚異常惡液質兼癥:胸水腹水嗆咳痰血關節疼痛出血不止頭痛、偏癱2乳腺癌辨證論治肝氣郁結一疏肝解郁化痰散結柴胡疏肝冃攵肝郁化火一解郁清肝活血軟堅-一清肝解郁湯熱毒蘊結清熱解毒化瘀消腫-一五味消毒飲合桃紅四物湯氣滯血瘀一行氣活血祛瘀散結解毒理氣活血散結湯寒凝痰結溫陽補血散寒祛瘀-一陽和湯痰瘀互結化痰活血軟堅散結海藻玉壺湯合血府逐瘀湯沖任失調一補益肝腎調理沖任-左歸丸氣血兩虛一益氣補血解毒散結-十全大補湯氣陰兩虛一益氣養陰解毒散結-一益氣養陰散結湯一、名詞解釋（15分）1原位癌：指上皮的惡性腫瘤局限在了皮膚或粘膜內，還沒有通過皮膚或黏膜下面的基底膜 侵犯到真皮組織，更沒有發生浸潤和遠處

7、轉移的狀態。2肉瘤：來源于間葉組織的惡性腫瘤統稱為肉瘤。多見于青少年。肉瘤體積常較大、質軟、 切面為灰紅色、細膩濕潤，易出血、壞死、囊性變。3腫瘤轉移：惡性腫瘤細胞從原發部位侵入淋巴管、血管或體腔，被帶到其他處繼續生長， 形成與原發瘤同樣類型的繼發性腫瘤，這個過程稱為轉移。4小肝癌：v 3cm單個癌結節，或相鄰兩個癌結節之和v3cm5中央型肺癌：生長于主支氣管或葉支氣管，位于肺門部，多為鱗狀細胞癌。6腫瘤：是機體在各種致癌因子作用下，引起細胞遺傳物質改變（包括原癌基因突變、擴增 和/或抑癌基因丟失、失活等），導致基因表達失常，細胞異常增殖而形成的新生物。7周圍型肺癌：生長于肺段以下的末梢支氣管

8、或肺泡，位于肺邊緣，多為腺癌。8腫瘤標志物：是 指在腫瘤發生和增殖過程中，由腫瘤細胞本身合成、釋放或是由機體對腫 瘤細胞反應而產生的一類物質。存在于血液、細胞、組織或體液中。二、不定項選擇題（20分）三、填空（20分）1、 我國治療腫瘤的五個方法：化學治療生物治療中藥治療手術治療介入治療2、 腫瘤臨床病理分期 T原發腫瘤N局部淋巴結 M遠處轉移3、大腸癌好發： 直腸胃癌：胃竇部乳腺癌：外上象限宮頸癌：宮頸外口處區 或 宮頸移行帶區4、腫瘤轉移方式： 淋巴道轉移 血道轉移 種植轉移5、 中醫治療腫瘤兩大方法：扶正 祛邪6、肝癌癌前病變： 乙肝 丙肝 肝硬化四、簡答題（25分）1、腫瘤的三級預防一

9、級：病因預防去除環境中致癌劑，改善不良生活方式、飲食習慣二級：早發現 早診斷早治療一一普查、高危人群監測，提高早期診斷能力三級：康復預防一一合理綜合治療，康復治療，止痛2、中醫對腫瘤病機的認識氣滯血瘀痰凝濕阻毒邪內蘊臟腑失調、正氣虛弱3、食道癌的臨床表現（癥狀）早期癥狀：食物梗噎感胸骨后不適或疼痛食管內異物感或摩擦感咽喉干燥感中晚期癥狀：吞咽困難食物反流 疼痛 體重減輕4、乳腺癌的臨床表現（癥狀）乳房腫塊（外上象限大小不一形態不規則、邊界不清楚 質地硬活動度差）乳房疼痛（晚期疼痛劇烈，放射到同側肩、臂）乳頭溢液（血性漿液樣乳汁樣水樣）乳頭乳暈改變（乳頭內陷）乳房皮膚改變（酒窩征橘皮樣變皮膚受侵

10、表現）區域淋巴結腫大血行轉移5、 肺癌的臨床表現（概念癥狀）肺癌又稱支氣管肺癌，是指發生于各級支氣管和細支氣管肺泡上皮細胞的惡性腫瘤。 臨床表現：咳嗽 最常見癥狀咯血 首發癥狀之一（痰中帶血）胸痛一一早期不定時胸悶、壓迫感、鈍痛胸悶氣急發熱炎癥性發熱 癌性發熱消瘦、食欲不振、乏力6、良性腫瘤與惡性腫瘤的對比區別點良性腫瘤惡性腫瘤生長速度慢快生長方式膨脹性擴展，邊界清楚浸潤性擴展，破壞周圍組織包膜常有包膜無包膜或僅有假包膜腫瘤分化好差色澤和質地接近相應的正常組織與相應正常組織相差甚遠，顯示異型性組織和細胞形態變異小大核分裂像不易見到增多復發一般不復發常復發7、化學致癌物分類：烷化劑多環芳香烴類化合物氨基偶氮類亞硝胺類真菌毒素和植物毒素其他&宮頸癌臨床表現：早期無明顯癥狀晚期陰道不規則出血陰道分泌物增加五、論述題（20分）1、化療藥物引起的毒副作用有哪些？1局部毒性一一局部刺激與局部組織壞死2胃腸道反應（最常見）-食欲不振3骨髓抑制4肺損害過敏性和肺纖維化5心臟損害一一心肌病 嚴重心律失常6脫發7肝損害一一肝細胞功能障礙8腎和膀胱損害9過敏性反應10神經毒性2、原發型肝癌病理診斷，臨床特異性指標？病理診斷：1臨床表現：肝區痛、肝腫大、消瘦疼痛泌尿道癥狀下消化道癥狀全身癥狀 靜脈炎惡心嘔吐口腔黏膜潰瘍腹痛腹瀉便秘心衰