1、會計職業道德建設研究摘要經濟發展和市場變化對會計工作提出較高要求，會計人員作為會計工作主體，具備良好的職業道德顯得十分重要，加強會計人員職業道德建設是目前會計工作的重點。會計人員職業道德建設中還存在會計工作環境復雜、職業道德建設意識淡薄以及監督體系不完善等問題。本文對此進行了詳細分析并提出了科學的改進建議，即加強對會計人員制約道德的重視、建立科學的監督機制、明確會計工作環境，樹立合理的會計工作理念等。關鍵詞會計人員；職業道德建設；誠信一、引言近年來，我國經濟以迅猛的勢頭不斷發展，市場變化日新月異，經濟結構轉型升級，會計工作顯得尤為重要，人們對會計工作也提出了越來越高的要求。會計人員作為會計工作

2、的主體，只有具備扎實的專業知識和良好的綜合素養才能更好地完成會計工作，并且將為人民服務、清正廉潔等理念徹底貫徹落實，從而推動我國會計工作實現現代化發展。目前，我國會計人員職業道德中仍然存在一些瑕疵，影響著會計工作水平的提高和經濟發展，應當對其進行深入分析并合理應對。二、會計人員職業道德建設中存在的問題1對職業道德缺乏足夠的重視。由于會計工作的特殊性，會計人員在工作過程中，需要常常與財務打交道，因此其面臨著較多的誘惑，必須具備良好的職業道德，才能抵擋誘惑，完成自己的工作，因此會計人員道德建設顯得十分重要。但是，目前部分會計人員對職業道德缺乏足夠的重視。一方面，一些會計人員對會計工作缺乏足夠的認識

3、，往往只專注于專業知識的儲備和專業能力的提升，而對從業道德和相關政策與規定缺乏正確解讀，在實際工作中有許多疏漏。另一方面，一些會計人員為了自身利益，弄虛作假，試圖通過不正當手段牟利，給企業帶來損失的同時，也制約了我國會計工作的進步。2缺乏完善的監督體系。監督體系的不完善，也制約著會計人員職業道德建設。目前，大部分企業的法律意識還比較淡薄，缺乏足夠的自我約束力，對會計工作缺乏嚴格的監督與管理，不利于會計人員職業道德水平的提高。部分企業沒有認識到會計人員職業道德建設的重要性，沒有對相關工作進行嚴格監督與管理，當自身利益與法律法規發生沖突的情況下，選擇了自身利益，不利于我國經濟發展和會計工作水平的提

4、高。而一些企業雖然意識到了會計人員道德建設的重要性，但是尚未建立起完善的監督體系，對會計人員的工作缺乏全面的監督與管理，無法及時發現工作中存在的問題，制約著會計人員道德建設的進一步發展。3會計工作環境的復雜性。會計工作環境較為復雜，會計人員面臨著來自各方面的壓力，給自身職業道德建設帶來一定的困難。首先，在市場競爭如此激烈的情況下，一些企業為了降低生產成本，試圖通過偷稅漏稅的違法行為來提高經濟效益，會計人員迫于壓力，不得不連同管理人員投機取巧，甚至通過做假賬等方法來逃避稅負，喪失了自己的職業道德，也影響了社會風氣。其次，一些地方政府為了自身業績的進步，利用會計人員制作虛假報表，掩蓋財務真相。會計

5、工作環境的復雜性是會計人員職業道德建設中存在的一大障礙。三、提高會計人員職業道德建設對策1加強對職業道德建設的重視。會計人員應當加強對職業道德建設的重視。首先，會計人員自身應當對會計工作有更加清楚深刻的認識，在不斷提升自己專業能力的同時，加強對自身職業道德的培養。對社會各項政策和規定進行深入解讀與理解，明確道德建設的重要性，在實際工作過程中，嚴于律己，嚴格遵守相關規章制度，順利完成自己的本職工作。其次，企業應當加強對會計人員職業道德的重視，建立科學的信譽制度，對信譽良好的會計人員進行適當的獎勵與表揚，激發員工工作熱情，而對信譽較差的會計人員，則應當采取嚴厲的打擊與批評，加強道德建設力度，從而提

6、高我國會計人員職業道德水平。2建立較為完善的監督體系。企業應當建立較為完善的監督體系，結合自身發展環境以及會計人員實際工作情況，樹立正確的會計工作理念，成為獨立且完善的監督機構，并且對其進行科學合理的人員編制和任務分配，通過權力與職責的明確劃分以及責任徹底落實到個人，確保會計工作順利開展。與此同時，監督機構應當對會計人員的工作進行嚴格的監督與管理，對相關的財務工作進行嚴格的審查，明確每項資金的使用情況，保證賬目的準確性和真實性，從而提高會計工作水平。同時要對會計人員進行定期考核與審查，對其分內工作進行嚴格監督，一旦發現違反規定的不良行為，則處于嚴厲懲罰，從而推動會計人員職業道德建設的進步。3明

7、確會計工作環境，樹立正確的工作理念。會計人員應當明確會計工作環境，樹立正確的工作理念，堅持自身職業道德，完成本職工作。首先，會計人員應當對自身的工作環境進行細致的觀察與了解，面對利益誘惑和上層壓力，應當堅守自己的職業道德底線，堅決拒絕違反規定的不正當行為，堅決不為自身利益而使用不正當手段。對于違反工作規定的要求，也應當堅決拒絕，確保自己本職工作的穩定性和科學性。其次，企業應當樹立正確的會計工作理念，明確會計工作在企業發展中所起到的重要作用，在選擇會計工作人員的時候，應當加強對會計工作人員專業能力和職業素養的重視，選擇德才兼備的優秀人才,不斷充實人才隊伍，確保會計工作順利開展，從而推動企業實現進

8、一步發展。四、結語現階段，我國正處于經濟社會飛速發展的關鍵時期，市場競爭較為激烈，企業面臨著嚴峻的挑戰，會計工作作為企業工作中的重要組成部分，顯得尤為重要，這對會計人員職業道德建設提出了更高要求。針對我國會計人員職業道德建設中存在的問題，如職業道德意識淡薄、監督體系不完善以及會計工作環境復雜等問題，應當通過加強會計人員對職業道德的重視、建立完善的監督機制、明確會計工作環境，樹立正確的會計工作理念等對策進行解決，不斷提高我國會計人員職業道德水平，從而促進經濟發展。參考文獻1高凱悅我國會計人員職業道德存在的問題及對策研究口中國管理信息化，2016,192337-382朱國強新時期會計人員加強職業道

9、德建設研究口財會學習，20167114+116作者王少英單位邯鄲市永年區人力資源和社會保障局本word為可編輯版本，以下內容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統癥狀外，尚有呼吸衰竭和其他系統明顯受累的表現，既可發生于社區獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發生于醫院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監護病房(intensivecare

10、unit,ICU)內獲得的肺炎、呼吸機相關肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫療)相關性肺炎(healthcare-associatedpneumonia,HCAP度為常見。免疫抑制宿主發生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險因素和結局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區獲得性肺炎。對重癥院內獲得性肺炎只做簡要介紹。【

11、診斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫院外罹患的感染性肺實質（含肺泡壁即廣義上的肺間質）炎癥，包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內發病的肺炎。簡單地講，是住院48小時以內及住院前出現的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據包括：新近出現的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病癥狀加重，并出現膿性痰；伴或不伴胸痛。發熱。肺實變體征和（或）濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫學會呼吸病學分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d）和存在高危因素

12、者，即使不完全符合重癥肺炎規定標準，亦視為重癥。美國胸科學會（ATS）2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣；入院48h內肺部病變擴大50%;O尿（每日177dmol/L（2mg/dl）。次要標準：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了新的社區獲得性肺炎治療指南，對重癥社區獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創傷性機械通氣需要應用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數v4X109/L）血小板減少癥（血小板計數v10

13、0x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學會（IDSA）制訂了成人HAPVAPHCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍：在90d內因急性感染曾住院R2d;居住在醫療護理機構；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內有感染傷口治療；住過一家醫院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內?！九R床表現】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系

14、統癥狀外，可在短時間內出現意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統表現。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的

15、先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發生暴發性的肺炎鏈球菌肺炎。多發性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現為肺實變、寒戰，體溫大于39.4C,多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%,比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發生率可高達25%,約50%的病例有某種基礎疾病的存在

16、。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發生于酗酒者、慢性呼吸系統疾病病人和衰弱者，表現為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病

17、原體所致者占3%40%。大多數研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%,肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨床表現相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養、DNA檢測、PCR血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患

18、有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發熱、寒戰和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫瘢。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發病者有發熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫綃，有時發生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（