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1、1heart failure234567心臟指數左室舒張末壓（mmHg)正常心力衰竭18891011心力衰竭心力衰竭神經體液的代償和失代償神經體液的代償和失代償交感神經激活交感神經激活細胞因子或細胞因子或血管活性因血管活性因子活性異常子活性異常水、鈉潴留水、鈉潴留水腫水腫 肺瘀血肺瘀血血流動力學異常血流動力學異常血管收縮血管收縮心肌耗氧量增加心肌耗氧量增加心肌氧供應降低心肌氧供應降低心肌細胞功能心肌細胞功能障礙和壞死障礙和壞死心肌重塑心肌重塑功能惡化功能惡化疾病進展疾病進展血管緊張素血管緊張素兒茶酚胺兒茶酚胺毒性作用毒性作用心肌細胞凋亡心肌細胞凋亡過度過度氧化氧化腎素腎素- -血管緊張素系統激

2、活血管緊張素系統激活代償代償失代償失代償心衰癥狀心衰癥狀體征加重體征加重治療目標治療目標1213141516四171819202122232425MS觀察心影大小肺淤血程度26二尖瓣開放面積縮小心臟彩超觀察心臟的結構功能變化二尖瓣曲線回聲增粗，反光增強；EF斜率減慢，A峰逐漸消失，為城垛樣曲線舒張期二尖瓣后葉運動與前葉同向272829303132333435363738394041心肌缺血缺氧水電解質紊亂，特別是低鉀腎功不全與其他藥物相互作用：胺碘酮、異搏定42434445464748495051 男性，70歲，急性心肌梗死患者，治療前后胸片比較，示肺水腫明顯改善2003.5.302003.6.1

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