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文檔簡介
養老院老人退養協議書?甲方(養老院):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(老人及其家屬/監護人):老人姓名:________________性別:____身份證號:________________家屬/監護人姓名:________________與老人關系:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方老人在甲方養老院接受養老服務,現因[具體退養原因],乙方申請退養,經雙方友好協商,達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.養老服務內容甲方為乙方老人提供了一系列養老服務,包括但不限于住宿、餐飲、生活照料、醫療護理、文化娛樂活動等。具體服務標準及內容以雙方簽訂的《養老院服務合同》及相關附件為準。2.養老院設施設備甲方養老院配備了相應的設施設備,以滿足老人的生活和護理需求。設施設備包括但不限于房間內的家具、電器、衛生設施,公共區域的活動設施、康復設備、消防設施等。乙方老人在退養前正常使用甲方提供的設施設備。二、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利按照本協議約定及相關規定,向乙方收取退養相關費用。有權對乙方老人在養老院期間的行為進行必要的管理和監督,以維護養老院的正常秩序和其他老人的權益。2.義務按照雙方原簽訂的《養老院服務合同》及相關附件,在乙方退養前繼續為老人提供符合約定標準的養老服務。在乙方退養時,協助乙方辦理退養手續,提供必要的協助和便利。妥善保管乙方老人在養老院期間的個人物品,退養時按照乙方要求進行交接。向乙方提供老人在養老院期間的健康檔案、護理記錄等相關資料。(二)乙方權利義務1.權利要求甲方按照本協議及原《養老院服務合同》約定提供養老服務。在退養時,要求甲方按照本協議約定辦理相關手續,并返還剩余費用(如有)。查閱和了解老人在養老院期間的健康檔案、護理記錄等相關資料。2.義務按照本協議約定及原《養老院服務合同》約定,按時足額支付養老服務費用。如實向甲方告知老人的健康狀況、生活習慣、特殊需求等信息,以便甲方提供合適的服務。在退養前,配合甲方完成退養手續的辦理,包括但不限于結算費用、交接物品等。對甲方提供的設施設備進行合理使用,如因乙方原因造成設施設備損壞,應承擔相應的賠償責任。三、費用結算與支付(一)已發生費用結算1.乙方應在退養前與甲方結算老人在養老院期間已發生的所有費用,包括但不限于住宿費用、餐飲費用、醫療費用、護理費用、其他服務費用等。2.結算方式:雙方應根據實際發生的費用明細進行核對,以甲方提供的收費清單為準。乙方對費用清單如有異議,應在收到清單后的[X]個工作日內提出,雙方共同核實確認。如無異議,乙方應在退養前一次性支付已發生的全部費用。(二)剩余費用處理1.若乙方已支付的費用超過已發生的實際費用,甲方應在乙方退養手續辦理完畢后的[X]個工作日內,將剩余費用退還給乙方。退還方式為[具體退還方式,如銀行轉賬等]。2.若乙方已發生的實際費用超過已支付的費用,乙方應在退養手續辦理完畢后的[X]個工作日內,補足差額部分。四、物品交接1.乙方老人退養時,雙方應共同對老人的個人物品進行清點交接。物品清單由雙方簽字確認。2.屬于乙方老人的個人物品,乙方有權帶走;如有損壞或丟失,甲方應按照物品的實際價值進行賠償,但因乙方自身原因造成的除外。3.對于乙方老人在養老院期間使用的甲方提供的設施設備,乙方應確保完好無損。如有損壞,乙方應按照甲方規定的價格進行賠償。賠償費用可在乙方應支付的費用中扣除,或由乙方另行支付。五、健康與安全1.甲方應在乙方退養前,對老人的健康狀況進行全面評估,并向乙方提供評估報告。如老人存在特殊健康問題,甲方應告知乙方相應的注意事項。2.乙方應確保老人在退養后的生活環境安全、舒適,并妥善照顧老人的生活起居。如因乙方原因導致老人發生意外事故或健康問題,乙方應承擔全部責任。3.在乙方退養后,甲方不再承擔對老人的日常護理和醫療服務責任,但如有必要,甲方可根據乙方的請求,提供一定的協助和建議,費用由乙方另行支付。六、違約責任(一)甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定或原《養老院服務合同》約定為乙方老人提供養老服務,導致乙方權益受損的,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方因此遭受的直接經濟損失、精神損害撫慰金等。2.若甲方未在規定時間內辦理退養手續或未按照約定返還剩余費用(如有),每逾期一日,應按照未返還金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方承擔違約責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定或原《養老院服務合同》約定支付養老服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付已發生的全部費用及違約金。2.若乙方違反本協議約定,擅自終止服務或提前退養,已支付的費用不予退還,同時乙方應按照剩余服務期限對應的費用總額的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方在退養后對甲方提供的設施設備造成損壞或丟失,未按照約定進行賠償的,甲方有權通過法律途徑要求乙方承擔賠償責任,并支付因追討賠償而產生的合理費用,如訴訟費、律師費等。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年____月____日乙方(
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