1、試題 11. 肝性腦病時 ,血氨增高導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,最可能的機理是 :A. 干擾氨基酸代謝B.干擾大腦脂肪代謝C.干擾腦組織的能量代謝D. 干擾大腦的水鹽代謝E.對中樞的直接作用2. 男性患者 ,70 歲 ,因偏癱昏迷就診 ,診斷為 "腦溢血 ",患者隨后出現(xiàn)嘔血 ,黑便 ,其最可能的病因為 :A. 胃潰瘍B.十二指腸球部潰瘍C.胃癌D. 肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂E.急性糜爛性胃炎3. 診斷慢性胃炎最有價值的方法是:A. 胃酸測定B.血清抗壁細胞抗體測定C.血清胃泌素測定D. 胃鏡及活組織檢查E.X 線鋇餐檢查4. 女患者 ,28 歲 ,自述心臟病 8 年。查體

2、 :心尖部舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣區(qū) 3/6 級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導,胸骨左緣3、4 肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳導,最正確診斷應是A. 二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全B.主動脈瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全C.二尖瓣狹窄并相對性肺動脈瓣關閉不全D.二尖瓣狹窄并主動脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄5. 慢性腎炎 ,腎功不全已數(shù)年 ,出現(xiàn)尿毒癥 ,酸中毒入院。 尿量顯著減少 ,強效利尿劑效果不佳 ,血壓 24/15kPa(180/112mmHg), 血尿素氮 30mmol/L(80mg/dl) 二氧化碳結合力 30Vol%, 給予小劑量碳酸氫鈉靜滴后 ,出現(xiàn)呼吸困難 ,心

3、率 120 次 /分,肺底少許水泡音 ,此時進一步處理最應該是A. 改用口服堿性藥物+強心 ,降壓藥B. 改用乳酸鈉靜滴+強心 ,降壓藥C.改用利尿合劑+強心 ,降壓藥D. 強心降壓處理后行血液透析E.改用 THAM+ 強心 ,降壓藥6. 下列諸項中 ,與 Graves 病的發(fā)病關系最密切的是A. 精神創(chuàng)傷B.TRH( 促甲狀腺激素釋放激素)升高C.TSH( 促甲狀腺激素 )升高D. 碘攝入過多E.自身免疫7. 貧血患者 ,女 ,30 歲 ,輕度黃疸 ,肝肋下 2cm,血紅蛋白 70g/L, 網(wǎng)織紅細胞 8%,血清鐵 14.3mol/L,GPT 正常 ,Coombs 試驗陽性 ,診斷首先考慮為

4、A. 黃疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺鐵性貧血D. 自體免疫性溶血性貧血E.肝炎合并繼發(fā)性貧血8 男性 ,42 歲 ,有高血壓史。4 小時前因勞累而感頭痛,煩躁 ,心悸 ,多汗 ,惡心 ,面色蒼白 ,視力模糊 ,收縮壓 33.8KPa(260mmHg), 舒張壓 18.6KPa(140mmHg) 采用以下哪一項治療最適宜?A. 氫氯噻嗪口服B.心得安口服C.靜脈輸液D. 硝普鈉靜滴E.安定肌注9. 60 歲 , 男性 , 高血壓病史20年 ,偶有夜間憋醒。因突然心悸, 氣短入院。查: 血壓12/8kPa(90/60mmHg), 心電圖（ 05908），首選哪種治療 :A. 西地蘭靜脈注射B.AT

5、P 靜脈注射C.異搏停靜脈注射D. 甲氧胺靜脈注射E.刺激迷走神經(jīng)的方法10.貧血病人 ,Ham 試驗陽性 ,網(wǎng)織紅細胞6%,其貧血的發(fā)生機理最可能是A. 骨髓造血功能衰竭B.失血過多C.造血物質(zhì)缺乏D. 鐵失利用E.對補體敏感的紅細胞增多11. 肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少最常見的病因是哪項?A. 營養(yǎng)吸收障礙B.脾功能亢進C.肝腎綜合征D. 上消化道出血E.血液稀釋12. 下列哪項表現(xiàn)最能提示為消化性潰瘍?A. 上腹部飽脹不適B.噯氣 ,反酸明顯C.上腹疼痛 ,呈節(jié)律性D. 上腹壓痛E.柏油樣便13. 肺功能檢查第 1 秒時間肺活量（ FEV1）降低，提示下列哪一種改變?A. 阻塞性通氣功能

6、障礙B. 限制性通氣功能障礙C.小氣道功能障礙D. 有肺氣腫存在E.肺水腫14. 男性，40 歲，發(fā)熱流涕三天，繼以惡心嘔吐，少尿，乏力，血壓21.3/13.3kPa(160/100mmHg), 血 紅 蛋 白70g/L, 血 肌 酐707.2 mol/l(8mg/dl)，尿素氮57mmol/l(100mg/dl) 、血漿總蛋白48g/L,B 超雙腎長軸約8cm，本例最可能診斷為A. 急進型腎炎B.急性腎功能衰竭C.急性腎炎D. 慢性腎功能衰竭急性加劇E.脫水引起氮質(zhì)血癥15. 下列哪項對腎盂腎炎的診斷最有意義?A. 尿蛋白 +B. 尿中白細胞增多C.尿中紅細胞增多D. 真性菌尿E.尿中可見白

7、細胞管型16 急性有機磷農(nóng)藥中毒最主要的死亡原因是A. 肺水腫，呼吸肌癱瘓B.抽搐，全身衰竭C.心律失常、心跳驟停D. 阿托品治療過量E.休克17. 男性 ,18 歲 ,受涼后突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱 ,右下胸痛 ,咯鐵銹色痰 ,四肢厥冷 ,脈搏細弱， 140 次 /分 ,BP9.33/6.67kPa(70/50mmHg), 本例首要搶救措施應選擇A. 靜脈滴注多巴胺B.盡快補足血容量C.靜注西地蘭D. 靜注 5%碳酸氫鈉E.靜滴青霉素和氫化考的松18 44 歲男性上腹部疼痛5 年,以餐后半小疼痛明顯,服制酸藥物可緩解。近一周上腹疼痛明顯而行纖維胃鏡檢查時,胃鏡剛進入食道后病人腹痛劇烈持續(xù)而加重。最可能

8、診斷為:A. 急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.心絞痛19. 風濕性聯(lián)合瓣膜病合并心房顫動及感染性心內(nèi)膜炎時D.急性闌尾炎E.胃潰瘍穿孔,下述哪種表現(xiàn)支持心內(nèi)膜炎的診斷最有力?A. 體溫 38.5B.胸痛并有胸膜摩擦音D. 超聲心動圖顯示有瓣膜贅生物E.ECG示V1-V5C.血白細胞增高,核左移導聯(lián) ST 段降低 ,R 波增高20. 72 歲男性 ,因急性下壁心肌梗死住院 ,長期服用小劑量阿斯匹林 ,起什么治療作用A. 消炎止痛B.降低心肌耗氧C.抑制血小板聚集D. 降低血脂E.以上都不對21. 急性下壁及右室心肌梗死患者,血壓10.6/6.6kPa(80/50mmHg), 心率62 次 /分 ,心

9、律整齊,雙肺呼吸音正常,PCWP8mmHg, 下列哪項措施為首選?A. 硝酸甘油B. 補液擴容C.利尿劑D. 多巴胺升壓E.受體阻滯劑22 鑒別慢性充血性心力衰竭與門脈性肝硬化所致腹水下列哪一項檢查最可靠?A. 肝臟腫大程度B.雙下肢浮腫C.靜脈壓升高D. 腹水常規(guī)化驗E.心率增快23. 成人結核菌素試驗 1:2000 陽性 ,此結果最可能提示A. 現(xiàn)在正患活動性肺結核B.可排除結核病C.非典型分枝桿菌感染D. 結核病已經(jīng)治愈E.曾有結核菌感染24. 女 ,58 歲 ,患肝硬化 (失代償期 ),膽囊炎 ,膽石癥 ,半個月來用 “慶大霉素” 治療 ,現(xiàn)出現(xiàn)少尿 , 為判斷原因 ,哪項檢查最有價值

10、 ?A. 尿比重 ,尿鈉B.肝功能C.尿沉渣D. 血氨E.血肌肝25 歲 ,女工 ,2 周來臉色蒼白。 鞏膜輕度黃染 ,脾左肋下 3cm。血紅蛋白 80g/L, 網(wǎng)織紅細胞 16%, 紅細胞脆性試驗正常 ,Coombs 試驗陽性 ,首選治療為A. 脾切除術B.低分子右旋糖酐C.腎上腺皮質(zhì)激素D. 維生素 BE.緊急輸新鮮全血26. 風心病二尖瓣狹窄病人最常見并發(fā)癥是A. 腦栓塞B.陣發(fā)性心動過速C.感染性心內(nèi)膜炎D. 心房顫動E.期前收縮27. 治療高血壓合并糖尿病（尿糖） ，下列哪種藥物最應慎用 ?A. 利血平B.卡托普利C.硝苯地平D.哌唑嗪E.氫氧噻嗪28. 男性 ,20 歲 ,頭痛 ,

11、頭暈一個月 ,高熱鼻衄一周 ,全身淺表淋巴結不大 ,肝可觸及邊界 ,脾不大 , 紅細胞 ,1.8× 1012/L,白細胞 3.5× 109/L, 血小板 80× 109/L。骨髓象 :增生減低 ,紅系和粒系各階段比例大致正常 ,未見巨核細胞 ,可見組織嗜堿細胞。最可能的診斷為A. 急性白血病B. 再生障礙性貧血C.特發(fā)性血小板減少性紫癜D. 顆粒細胞減少癥E.營養(yǎng)不良性貧血合并感染29 一男性肝硬化腹水患者,近日來畏寒、發(fā)熱、腹痛,腹水量增加。應盡快做哪一項檢查以指導合理治療?A. 血培養(yǎng)B.腹水常規(guī)C.血常規(guī)D.B 型超聲E.腹部 CT30. 男性 ,35 歲

12、,上腹隱痛半年 ,無節(jié)律性 ,一個月前鋇餐檢查 ,見胃角部有 2.5cm 突出腔外的龕影 ,近 3 天來每天解成形黑便一次 ,量不多 ,血壓正常 ,血紅蛋白 95 克 /L, 最可能的診斷是A. 慢性淺表性胃炎B.十二指腸球部潰瘍C.胃角潰瘍D.胃癌E.胃粘膜脫垂癥31 肺結核患者 ,咯血痰 2 天 ,突然大咯血 ,從口鼻涌出 ,因害怕 ,患者極力屏氣 ,隨即出現(xiàn)煩燥不安 ,掙扎坐起 ,極度呼吸困難 ,顏面青紫 ,大汗淋漓 ,雙眼上翻。立即應采取的搶救措施是A. 鼻導管給氧 ,注射呼吸興奮劑 B. 進行人工呼吸 C.胸穿抽氣 D. 清除血塊或氣管切開 E.輸液、輸血、注射止血劑32 女性,29

13、 歲,月經(jīng)過多三年,皮膚于碰撞部位有瘀斑,刷牙時,有時齒齦出血 :查Hb98g/L,WBC8.4 × 109/L,PLT36.0 × 109 /L,網(wǎng)織紅細胞2.0%, 骨髓檢查 :增生活躍 ,粒 /紅為 1:2.3,粒系增生正常,巨核細胞全片有108 個，原巨15 個 ,幼巨 34 個 ,顆粒巨59 個紅細胞中心淡染,血清鐵蛋白8g/L, 最可能的診斷是A. 再生障礙性貧血B.失血性貧血C.原發(fā)性血小板減少性紫癜伴缺鐵性貧血D. 巨核細胞性白血病E.溶血性貧血33 下列哪項試驗結果最能確定缺鐵的診斷?A. 紅細胞中心淡染區(qū)擴大B.血清鐵低于正常C. 血清鐵蛋白低于正常D.

14、MCV減少E.MCH減少34 有關心絞痛 ,下述哪項是正確的?A. 疼痛部位在心前區(qū)B.疼痛持續(xù)時間在30 分鐘C. 針剌樣疼痛部位不固定D. 疼痛經(jīng)常在勞累之后發(fā)生E.疼痛在胸骨后,界線不清楚35. 高血壓患者 ,突然血壓急驟增高并出現(xiàn)以下哪一項病征時對高血壓腦病最具有診斷意義 ?A. 心悸、胸悶、多汗、頭昏B.頭痛、惡心、嘔吐C.頭痛、煩躁、視力模糊D. 頭痛、嘔吐、意識模糊E.偏癱、病理反射陽性3 . 男性 ,35 歲 ,心悸胸悶半月 ,體格檢查 :血壓 17.3/12kPa(130/90mmHg), 心率96 次 /分 ,心界大 ,心律不齊 ,心尖區(qū) 3/6 級收縮期雜音及舒張期雜音,

15、肺底中小水泡音 ,肝肋下 3cm,脾不大 ,下肢浮腫 ,心電圖示 :B 型預激綜合征 ,房顫 ,可按以下原則治療 ,但須禁用 :A. 休息B.洋地黃制劑C.擴血管藥物D. 利尿E.預防感染3 . 再生障礙性貧血診斷依據(jù)中錯誤的是A. 網(wǎng)織紅細胞減少B.全血細胞減少C.一般無肝脾淋巴結腫大D. 骨髓有核細胞增生E.骨髓巨核細胞減少3男 ,30 歲患者 ,自述心慌 ,氣短 10 天 ,X 胸片示心臟呈燒瓶狀,超聲心動圖顯示心包內(nèi)液性暗區(qū) ,體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征,除了 :A. 頸靜脈怒張B. 肝臟腫大C.奇脈D.動脈血壓升高E.脈壓減小 . 下列哪一點不是糖尿病特征的血管并發(fā)癥?A. 毛細血管間腎小球

16、硬化癥B.視網(wǎng)膜微血管病變C.心肌病變D. 下肢靜脈曲張E.肢體外周動脈粥樣硬化 . 男性 ,17 歲 ,因心悸、氣促3 天入院 ,病前 4 天曾稀便日3-4 次約兩天 ,以往體健。查體 :BP11.7/7.8kPa （90/60mmHg ） ,半臥位 ,神萎、頸靜脈未見 ,心界輕度擴大 ,心率 130 次 / 分,心尖 S,有舒張期奔馬律、 無雜音、 雙肺下濕鳴少許。 心肌酶譜 :CK400 ,CK-MB>10 ,GOT360 ,LDH400 ,本例最不宜用 :A. 地塞米松靜滴B.西地蘭靜注C.硝酸甘油靜滴D.氨茶堿靜注E.普萘洛爾（心得安）靜注4 下列哪一項不符合原發(fā)性腎病綜合征的

17、臨床表現(xiàn)?A. 可有程度不等的水腫B.可有程度不等的高血壓C.常呈選擇性蛋白尿D. 尿中可有變形紅細胞E.可有程度不等的腎功能受損4 有關糖尿病的論述中下列哪項是錯誤的?A. 三多一少癥狀不是診斷糖尿病所必備的條件B. 尿糖檢查不一定陽性C.口服糖后血糖肯定升高D.口服葡萄糖耐量試驗明顯減退E.都有家族史4 關于肝性昏迷的治療，下述哪項是錯誤的?A. 煩躁不安時忌用巴比妥類藥物B. 禁止蛋白質(zhì)攝入C.口服新霉素或半乳糖甙一果糖D. 肥皂水灌腸E.血氨升高宜用谷氨酸鉀（鈉）4 . 再生障礙性貧血的臨床特點中,下列哪一項不對 ?A. 可有發(fā)熱 ,出血 ,貧血B. 一般無肝 ,脾,淋巴結腫大C.中性

18、粒細胞堿性磷酸酶(NAP) 積分和陽性率減低D. 骨髓可有局部灶性增生,而巨核細胞減少E.末梢血淋巴細胞比例偏高4 . 下列哪項不是心功能代償?shù)谋憩F(xiàn) ?A. 心率增快B. 心臟增大C.靜脈壓增高D.血液重新分布E.有效血容量增加 . 下列各項中哪一項不符合紅喘型慢性阻塞性肺氣腫?A. 多見于老年瘦弱患者B.嚴重慢性支氣管炎伴大量粘液膿痰C.呼吸困難明顯而無紫紺D.動脈血氧分壓輕度降低E.X 線胸片顯示心影不擴大 患者男性60 歲,起病 4小時入院診斷為急性廣泛前壁心肌梗死,以下各種緊急治療中哪項不適宜 ?A. 解除疼痛 -嗎啡B. 泵衰竭 -毛花甙丙C.室性期前收縮 -利多卡因D. 心源性休克

19、 -多巴胺E.溶栓療法 -尿激酶48、門靜脈高壓癥各種表現(xiàn)中特異性最差的是：（C）A 食管 /胃底靜脈曲張B 臍周靜脈怒張C 痔靜脈擴張D 腹水征E脾腫大49 皮質(zhì)醇增多癥最典型的臨床表現(xiàn)哪項是錯誤的?A. 向心性肥胖 ,紫紋 ,多血質(zhì)B.皮膚感染C.血壓增高D.骨質(zhì)巰松E.性機能亢進50. 女性 ,42 歲 ,心悸、多汗消瘦10 年。查體可見甲狀腺°腫大,聞及血管雜音。 心臟聽診 ,心律絕對不整 ,心率 160 次 /分 ,P110 次/分。甲狀腺攝碘率24 小時 60%。關于該病 ,下述不恰當?shù)氖茿. 可并發(fā)其他自身免疫病B.需做三碘甲狀腺原氨酸抑制試驗確診C.該病心律失常多表現(xiàn)

20、房顫和早搏D.其本病控制后 ,心臟病變可完全治愈E.本病可伴有指端粗大(acropachy)51 關于結核性腹膜炎的治療,下列哪項提法?A. 進行早期給藥B.采用聯(lián)合適量用藥C.為及時控制病情 ,宜用大劑量療法D. 要注意規(guī)則、全程用藥E.要注意休息和營養(yǎng)52 下列哪項不符合萎縮性胃竇炎?A. 胃酸分泌可能正常B.多有消化道癥狀C.與胃癌關系較密切D. 易發(fā)生惡性貧血E.抗壁細胞抗體陰性53. 下列治療室速的方案中哪一項不正確A. 射頻消融術B. 維拉帕米口服C.非同步直流電復律D. 心臟起搏器E.超速抑制54. 結核性胸膜炎胸腔積液 ,每次抽液不宜過快、過多 ,A. 發(fā)生感染B. 發(fā)生胸膜增

21、厚C.發(fā)生胸膜反應D. 發(fā)生復張后肺水腫E.發(fā)生胸痛55?A.PaO<8kPa(60mmHg)PaCO>6.6kPa(50mmHg)B.Pao<8kPa(60mmHg)PaCO<4.6kPa(35mmHg)C.PaO<7kPa(52.5mmHg)PaCO>7.3kPa(55mmHg)D.PaO>8kPa(60mmHg)PaCO<4.6kPa(35mmHg)E.PaO<7.5kPa(56.25mmHg)PaCO>7.3kPa(55mmHg) 問題 : 56-57A. 突然胸痛 ,心電圖示 :病理性 Q 波 ,ST 段弓形上抬 ,T 波倒

22、置B. 突然胸痛 ,氣促 ,紫紺 ,心電圖示 :電軸右偏 ,肺型 P 波C.心電圖示病理性Q 波及 ST 段弓形上抬已持續(xù)6 個月D. 心前區(qū)痛 ,心電圖除aVR 導聯(lián)外 ,多數(shù)導聯(lián)ST 段弓背型抬高E.突然胸痛 ,心電圖示 V 1-4 導聯(lián) ST 段下移 ,T 波倒置56. 心室壁瘤最符合以上哪一組特點?57. 急性肺動脈栓塞最符合以上哪一組特點? 問題 : 58-62A. 多為上腹正中或偏右節(jié)律性疼痛B.多為劍突下正中或偏左節(jié)律性疼痛C.上腹疼痛無典型節(jié)律性,嘔吐多見D.上腹持續(xù)性較劇疼痛,放射至背后E.右上腹節(jié)律性疼痛,夜間痛和背部疼痛多見且突出58 十二指腸球部潰瘍可出現(xiàn)59. 幽門管

23、潰瘍可出現(xiàn)60. 胃潰瘍可出現(xiàn)61. 球后潰瘍可出現(xiàn)62. 穿透性潰瘍可出現(xiàn) 問題 : 63-64A. 外源性支氣管哮喘B.支氣管擴張C.喘息型慢性支氣管炎D. 浸潤型肺結核E.支氣管肺癌63. 兩肺散在濕性羅音 ,伴哮鳴音及呼氣延長 ,符合64. 普遍性哮鳴音 ,呼氣延長 ,符合65、試舉出5 種引起急性左心率竭的病因疾病？(6 分)66 Please explainNephrotic syndrome in English （ 6 分）67 Silence ulcer(6 分 )68.男，29 歲，2 年來每于秋冬季出現(xiàn)右上腹疼痛， 并向后背放射， 尤以夜間危重， 伴反酸，燒心， 先后出現(xiàn)

24、 3 次柏油便， 曾 2 次行胃鏡及 X 線鋇餐檢查， 結果胃及十二指腸球部均未見異常。今冬又復發(fā)，持續(xù)性后背痛夜間痛，為明確診斷入院。體檢：T36.5 ,鞏黃 (-),心、肺無異常， 腹平軟，肝、脾未觸及， 上腹偏右有壓痛， 無反跳痛， 膽囊區(qū)觸痛 （ -）MURPHYS征（ -），移動濁音（ -），腸鳴音 4 次/分。門診 B 超肝、膽、脾、胰未見異常。問題： 1、請?zhí)岢龀醪皆\斷？問題： 2、診斷依據(jù)有哪些？問題： 3、請?zhí)岢? 個應鑒別的疾病？問題： 4、為明確診斷應作哪項檢查？提出檢查申請單時應注意什么問題？五年制臨床醫(yī)學內(nèi)科出科考試題(1）答案 A1 型題67答 .1.C2.E3.D4.A5. D6. E7. D8. D9. A10. E11.B12.C 13. A14. D15. D16. A17. E18. E19. D20.C21. B22. C23. E24. A25. C26. D27. E28. B29.B30. C31. D32. C33. C34. E35. D A2 型題36. B37. D38. D39. D40. E41. C42.E43. B44. C45. E46. B47. D48. C49. E50. D51.C52. E53.