1、1839年-德國(guó)化學(xué)家Schonbein（舍恩伯格17991868）在巴塞爾發(fā)表“電解水過(guò)程中陽(yáng)極的氣味”，將這種刺激性的氣體命名為臭氧（Ozone）。1857年-Von Siemens（西門子）發(fā)明了第一臺(tái)臭氧發(fā)生器。1870年-出現(xiàn)了第一篇關(guān)于臭氧用于凈化血液的報(bào)道。1915年-A. Wolff（沃爾夫）用臭氧局部應(yīng)用治療嚴(yán)重感染傷口。1936年-法國(guó)醫(yī)生P. Aubourg（奧堡）將臭氧吹注入直腸來(lái) 治療慢性結(jié)腸炎。 1988年-意大利醫(yī)生Verga（弗加）將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙治療腰腿痛。 1998年-Muto等報(bào)道將臭氧注入椎間盤及椎旁間隙治療腰椎間盤突出癥，有效率為78%。 1

2、9942000年Albertini（阿爾貝蒂尼）報(bào)告6665例多中心研究結(jié)果，優(yōu)良率80.9%。 2000年-南方醫(yī)院何曉峰將該技術(shù)引入國(guó)內(nèi)，至2004年6 月治療腰椎間盤突出癥患者450多例，有效率 75.9%。 除此之外，臭氧尚用于治療關(guān)節(jié)痛、肩周炎、糖尿病潰瘍、病毒性肝炎等。德國(guó)產(chǎn)赫美茲臭氧治療儀德國(guó)產(chǎn)赫美茲臭氧治療儀臭氧治療目前廣泛應(yīng)用于臭氧治療目前廣泛應(yīng)用于1） 腦中風(fēng)2） 病毒性肝炎3） 糖尿病及其并發(fā)癥4） 頸、腰椎間盤突出癥5） 各種疼痛治療6） 腫瘤支持療法7） CFS慢性疲勞綜合癥8） 高脂血癥、痛風(fēng)、風(fēng)濕類風(fēng)濕 3是一種淡藍(lán)色但有濃烈特殊臭味的氣體，極不穩(wěn)定，在空氣和人體

3、組織中易分解為2+-。與氧氣相比，臭氧具有比重大、有味、有色，易溶于水，易分解等特點(diǎn)，常溫下其半衰期約20min。由于-非?；钴S，因而臭氧具有很強(qiáng)的氧化能力，該作用在瞬間完成，且沒(méi)有永久性殘留。 氧化髓核內(nèi)蛋白多糖作用Oxidate Proteoglycan in the disc 抗炎作用Anti-inflammatory 鎮(zhèn)痛作用Analgesia脊柱源性疾病治療原理脊柱源性疾病治療原理 髓核內(nèi)的主要成分之一蛋白多糖帶有負(fù)電荷，可吸引正電荷至髓核基質(zhì)內(nèi)，即具有固定電荷密度的特性。這一特性決定了髓核基質(zhì)內(nèi)離子的分布，使髓核基質(zhì)產(chǎn)生高滲透壓，是髓核含水量高達(dá)85%的主要原因。 3注入椎間盤后能

4、迅速氧化髓核內(nèi)的蛋白多糖，髓核細(xì)胞膜和細(xì)胞內(nèi)結(jié)構(gòu)破壞，造成細(xì)胞變性壞死，細(xì)胞合成和分泌蛋白多糖的功能下降或喪失，使髓核滲透壓降低從而導(dǎo)致水份丟失，髓核體積縮小。 有人將臭氧治療椎間盤突出癥這一方法稱為臭氧溶核術(shù)。 突出的髓核及纖維環(huán)壓迫硬脊膜、神經(jīng)根及周圍靜脈，出現(xiàn)滲出和組織水腫，引起回流障礙。纖維環(huán)斷裂后釋放的糖蛋白和蛋白等作為抗原物質(zhì)，使機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)，形成無(wú)菌性炎癥。臭氧可刺激氧化酶過(guò)度表達(dá)，中和炎癥反應(yīng)中過(guò)量產(chǎn)生的反應(yīng)性氧化產(chǎn)物，拮抗炎癥反應(yīng)中的免疫因子釋放，擴(kuò)張血管，改善回流，減輕神經(jīng)根周圍的水腫。 突出的椎間盤組織可壓迫神經(jīng)根，刺激椎間小關(guān)節(jié)突、鄰近韌帶和椎間盤表面存在的神經(jīng)末梢

5、釋放致痛物質(zhì)（如P物質(zhì)、磷脂酶A2等）產(chǎn)生疼痛。 3注射后可直接作用于上述神經(jīng)末捎，并刺激抑制性中間神經(jīng)元釋放腦啡肽等物質(zhì)，從而達(dá)到鎮(zhèn)痛作用。這也是治療軟組織痛的依據(jù)。 X線透視下將穿刺針置入成年家犬腰椎間盤中心部。 盤內(nèi)注射3ml，椎間孔處注射7ml； 臭氧濃度為50g/ml和30g/ml ； 注射1-2次，術(shù)后1周、 1月、2月處死取標(biāo)本。1、行為學(xué)觀察無(wú)明顯異常。2、大體觀，術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月髓核水分較正常明顯減少而萎縮，由膠凍樣轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨槔覙?。椎間盤水平的終板、脊髓、神經(jīng)根和腰大肌均無(wú)明顯變化。3、光鏡觀察：與正常比較，術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月，髓核內(nèi)細(xì)胞數(shù)目減少，細(xì)胞間距離明顯增大，大部

6、分細(xì)胞核壞死溶解。髓核基質(zhì)在1周時(shí)顯示水腫，1個(gè)月和2個(gè)月顯示纖維組織增生。20個(gè)終板在1周時(shí)顯示水腫，16個(gè)終板在1個(gè)月和2個(gè)月時(shí)呈輕中度增厚。脊髓和神經(jīng)根無(wú)明顯病理變化，5個(gè)腰大肌標(biāo)本顯示少量肌纖維輕度萎縮。4、電鏡觀察：術(shù)后1個(gè)月和2個(gè)月，髓核細(xì)胞大量壞死，形態(tài)不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，少量存活細(xì)胞呈圓形，突起變短或消失，核內(nèi)染色質(zhì)邊集，大量線粒體及高爾基體空泡變，粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)脫顆粒，糖原顆粒減少，存活細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞器減少，基質(zhì)中膠原纖維增多，排列緊密。兩種不同濃度臭氧對(duì)髓核影響無(wú)明顯差異。注射2次較注射1次者髓核的萎縮程度更明顯。結(jié)論：椎間盤內(nèi)2種濃度的臭氧注射安全性好，能使髓核緩慢萎縮。四、適應(yīng)證

7、及操作要領(lǐng)四、適應(yīng)證及操作要領(lǐng)頸椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥盤源性腰、背痛腰椎手術(shù)失敗綜合征（FBSS）穿刺到位穿刺到位臭氧濃度：2025g/ml。容積：頸椎盤內(nèi)35ml。注射次數(shù)和間隔時(shí)間：一般注射12次，間隔35天。 穿刺入路：腰椎間盤突出癥和FBSS一般采用后外側(cè)安全三角進(jìn)路；對(duì)于L5/S1間盤穿刺若因髂嵴過(guò)高穿刺困難時(shí)，采取小關(guān)節(jié)內(nèi)緣入路較易成功。 臭氧濃度：3040g/ml。 容積：腰椎盤內(nèi)注射610ml；退針至盤外，椎管內(nèi)注射10ml。 注射次數(shù)和間隔時(shí)間：一般注射12次，間隔35天。臭氧治療8個(gè)月后復(fù)查CT臭氧治療前CT檢查情況 O3注射是治療多種慢性疼痛的一種安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治

8、療方法，但要取得滿意的治療效果，必須做到: 確保進(jìn)針到達(dá)病變組織-靶點(diǎn)注射極外側(cè)型極外側(cè)型脫出脫出 頸、腰椎間盤突出癥和FBSS患者，術(shù)后臥床1天，下床后活動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，注意應(yīng)用頸領(lǐng)或腰圍保護(hù);1個(gè)月內(nèi)以臥床休息為主，避免頸椎或腰椎劇烈運(yùn)動(dòng)；術(shù)后23個(gè)月，逐漸鍛煉頸、腰部肌肉，增加脊柱的活動(dòng)度；3個(gè)月后，達(dá)臭氧治療最佳恢復(fù)狀態(tài)，療效優(yōu)、良者恢復(fù)日常工作和生活，療效欠佳者回醫(yī)院復(fù)查。 臭氧治療腰椎間盤突出癥的可能不良反應(yīng)及并發(fā)癥包括：過(guò)敏反應(yīng)、神經(jīng)損傷、感染、出血、頭痛、腹脹、硬膜囊損傷、肢體無(wú)力及肌萎縮等。 迄今為止，尚未見嚴(yán)重不良反應(yīng)及并發(fā)癥的報(bào)道，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證及控制禁忌癥，謹(jǐn)慎操作，加強(qiáng)

9、術(shù)后監(jiān)護(hù)，是避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵。 穿刺部位感染 體溫升高 嚴(yán)重心理障礙者 月經(jīng)期、哺乳期患者 椎間盤突出壓迫脊髓致脊髓水腫變性者 游離型椎間盤突出、椎間盤突出鈣化、合并骨性椎管狹窄或馬尾神經(jīng)綜合征者 采取患者肘正中靜脈血100ml然后與預(yù)先設(shè)定的O3濃度（ug/ml）按1：1的比例混合，通過(guò)35分鐘的混合，血液已經(jīng)充分的臭氧化，最后用15分鐘將血液回輸患者體內(nèi)，每日一次，10-15次為一療程. 腦卒中是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死。它是中老年人的常見病，多發(fā)病，嚴(yán)重危害人類的健康，臨床上常規(guī)藥物治療雖有一定療效，但治療時(shí)間長(zhǎng)，癥

10、狀體征恢復(fù)慢。病后存活者中50 % 70%病人遺留癱瘓，失語(yǔ)等嚴(yán)重殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。 腦卒中的缺血病變引起的炎性反應(yīng)分為三個(gè)階段 1)水腫期 2)白細(xì)胞和巨噬細(xì)胞侵潤(rùn)期 3)成纖維細(xì)胞和小膠質(zhì)細(xì)胞激活期 水腫主是要由于腦卒中發(fā)作時(shí)，病變部位的ATP水平急劇下降，從而造成細(xì)胞膜上的NA+-K+離子通道平衡失調(diào)，引起細(xì)胞外NA+-K+離子分布失衡，造成細(xì)胞源性水腫。 形成永久性斑痕 如果我們能將炎性反應(yīng)控制在第一階段，并能成功逆轉(zhuǎn)，那么其他幾個(gè)階段的反應(yīng)就不會(huì)發(fā)生。 1、使用脫水劑 2、使用細(xì)胞活化及營(yíng)養(yǎng)藥物 3、使用能量合劑（ATP） 4、改善循環(huán) 臭氧與血液接觸后瞬間反應(yīng)（百萬(wàn)

11、分之一秒），分解成氧氣，并產(chǎn)生高含量ATP。 ATP以紅細(xì)胞為載體輸送到病變部位，迅速糾正由于ATP濃度下降而引起的NA+-K+離子泵失調(diào)，達(dá)到糾正水腫的目的。 氧氣并不進(jìn)入體內(nèi)，所以臭氧治療不是氧氣補(bǔ)充治療。 臭氧能提高缺血組織內(nèi)氧、葡萄糖、ATP的運(yùn)送；還能增強(qiáng)血管新生、促進(jìn)造血干細(xì)胞的植入，進(jìn)而提高新血管形成和組織再生從而使腦血流得以再通，腦組織缺血得以恢復(fù)；臭氧治療可大大提高血氧飽和度，改善血液循環(huán)，激活紅細(xì)胞代謝，提高人體的組織活性，使組織的供氧狀況得到改善，同時(shí)恢復(fù)細(xì)胞功能，使以前缺氧的氧代謝變得更有效。 它還能改變血液中血小板的聚合方式，在有血栓的地方生成的過(guò)氧化氫能改變血栓的發(fā)

12、展，使血栓解體；臭氧能改善血液的結(jié)構(gòu)以及在動(dòng)脈和靜脈中的流動(dòng)方式，增加紅細(xì)胞的彈性，從而提高了血液通過(guò)毛細(xì)血管的能力，并增加身體組織的氧供應(yīng)。 臭氧還可激活谷胱甘肽酶、過(guò)氧化氫酶、超氧化物歧化酶，從而達(dá)到清除自由基團(tuán)的作用。臭氧能氧化并去除粘附在血管壁上的色斑等脂肪物質(zhì)，并能增加血管彈性。治療的疾病 一、腦卒中后中樞痛 二、皰疹后神經(jīng)痛 三、糖尿病周圍神經(jīng)病變 四、風(fēng)濕、類風(fēng)濕 五、痛經(jīng)病 例 姓名:王XX 、女 、57歲、 住院號(hào):507372患者因右側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴言語(yǔ)不清2小時(shí)于2011年8月15日于入院，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，左側(cè)肢體肌力5級(jí)，雙側(cè)病理征陽(yáng)性。輔助檢查頭顱CT示左側(cè)丘腦出血，腦干見少量高密度影，中線略移位。2011年8月30日始應(yīng)用三氧自體血回輸治療，每日兩次，2011年9月12日右指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)可活動(dòng)，右前臂可于床面平移（II級(jí)），右下肢可自行抬離床面（III級(jí)）。2011年9月18日右上肢肌力近III級(jí)，右下肢肌力近IV級(jí)，右側(cè)肱二頭肌腱反射及膝腱反射活躍，雙側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。2011年9月27日右側(cè)肢體肌力IV級(jí)。2011年10月8日右側(cè)肢體肌力