1、精選【單項選擇題】1. 由于體內(nèi)胰島素的相對或確定不足而引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂的是（）。A. 冠心病B. 高脂血癥C. 高血壓D. 糖尿病【答案】D【解析】P72； 糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。2. HbA1C6.5可推斷為（）。A. 糖尿病患者B. IFGC. IGTD. 貧血患者【答案】A【解析】P72-73；1）我國資料顯示僅查空腹血糖，糖尿病漏診率較高，抱負的調(diào)查是同時檢查空腹及OGTT后2小時血糖值。但人體血糖值濃度簡潔波動，且只代表

2、某一時間“點”上的血糖水平，而且不同醫(yī)院檢測也時有差別，因此近年來傾向于將糖化血紅蛋白（HbA1c）作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。2010年，ADA指南已將HbA1C6.5作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。但HbA1C<6.5也不能除外糖尿病，需進一步行糖耐量檢查。2）IFG指空腹血糖調(diào)整受損即患者血糖介于正常人和糖尿病之間，指空腹血糖處于6.1-6.9mmol/L之間的狀態(tài)。3）IGT指糖耐量特別，指餐后2小時血糖處于7.8-11.0mmol/L之間的狀態(tài)。3. 關(guān)于糖尿病遺傳因素，下列哪項不對（）。A. 糖尿病的發(fā)生是遺傳因素與環(huán)境因素共同作用所致B. 1型糖尿病具有更強的遺傳

3、傾向C. 2型糖尿病具有更強的遺傳傾向D. 兩型的遺傳是各自獨立的【答案】B【解析】P74；遺傳因素：1)2型糖尿病有很強的家族聚集性，糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高4-8倍。中國人2型糖尿病的遺傳度為51.2-73.80，一般高于60，而1型糖尿病的遺傳度為44.5-53.7，低于60，可見兩型的遺傳是各自獨立的，2型糖尿病具有更強的遺傳傾向。2)2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵制(insulin resistance,IR)和胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致機體胰島素相對或確定不足，使葡萄糖攝取利用削減，從而引發(fā)高血糖，導(dǎo)致糖尿病。4. 什么是糖尿病，

4、最精確的答案是（）。A. 胰島素相對或確定不足導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白、水、電解質(zhì)代謝紊亂，導(dǎo)致血糖、尿糖增高，激發(fā)血管和神經(jīng)系統(tǒng)病變的一種慢性疾病B. 有多尿、多飲、多食、體重減輕的臨床表現(xiàn)加隨機血漿葡萄糖水平11.1mmoI/LC. 是在遺傳基礎(chǔ)上加上不良生活方式而導(dǎo)致以多尿、多飲、多食、體重減輕為主要臨床表現(xiàn)的代謝性疾病D. 是因胰島素相對或確定不足引起糖代謝紊亂，導(dǎo)致多尿、多飲、多食、體重減輕為主要臨床表現(xiàn)的代謝綜合癥【答案】A【解析】P72；1)糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性

5、損傷、功能障礙甚至衰竭。2）糖尿病癥狀：多尿，多飲，多食，體重減輕3)我國糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年HO），符合任意一項即可：a.糖尿病癥狀及任意時間血漿葡萄糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)或；b.空腹血糖（）水平7.0mmol/L(126mg/dl)或；c.試驗中，餐后小時血糖水平11.1mmol/L(200mg/dl)。5. 引起2型糖尿病的發(fā)生的最主要因素是（）。A. 遺傳因素為主B. 不良生活習(xí)慣為主C. 遺傳因素與環(huán)境因素長期相互作用D. 肥胖【答案】C【解析】P74；2型糖尿病主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵制(insulin res

6、istance,IR)和胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致機體胰島素相對或確定不足，使葡萄糖攝取利用削減，從而引發(fā)高血糖，導(dǎo)致糖尿病。6. 糖尿病分哪幾種（）。A. 1型糖尿病B. 2型糖尿病C. 妊娠糖尿病D. 其他特殊類型糖尿病E.以上都是 【答案】E【解析】P72;糖尿病分類：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）及國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）專家組的建議，糖尿病可分為1型，2型，其他特殊類型及妊娠糖尿病4種。7. 胰島素抵制是（）。A. 是1型糖尿病的一種危急因素B. 是妊娠糖尿病高危人群的重要特征C. 是指集體對肯定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)高于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥D. 肥胖者進展成2型糖尿病前

7、，先有IR消滅【答案】D【解析】P75;胰島素抵制：1）胰島素抵制即IR，指機體對肯定量的胰島素的生物學(xué)反應(yīng)低于預(yù)期正常水平的一種現(xiàn)象，常伴有高胰島素血癥。2）是2型糖尿病高危人群的重要特征之一。3）肥胖者進展為2型糖尿病前，先有胰島素抵制消滅。4）1型糖尿病的發(fā)病與T細胞介導(dǎo)的自身免疫導(dǎo)致胰島素細胞的選擇性破壞，胰島素分泌削減和確定缺乏有關(guān)。8. WHO，1999年糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，不包括（）。A. 空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/LB. 糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mol/L(200mg/dl)C. OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平ll.lmmol/L(20

8、0mg/dl)D. 糖化血紅蛋白（HbAlC）65以上【答案】D【解析】P72；我國目前接受WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖上升達到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項時，就可診斷患有糖尿病。1)糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平11.1mol/L(200mg/dl)或；2)空腹血漿葡萄糖(FPG)水平7.0mmol/L(126mg/dl)或；3)OGTT試驗中，餐后2小時血漿葡萄糖水平ll.lmmol/L(200mg/dl)。4）2010年，ADA指南將HbA1C6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。【多項選擇題】1. 與2型糖尿病發(fā)生相關(guān)的因素有（）。A. 遺傳因素B. 體重超重或肥胖C. 運動量

9、過少D. 素食【答案】ABC【解析】P74-75；2型糖尿病的危急因素：1）遺傳因素；2）肥胖或超重；3）體力活動不足；4)膳食因素, 高能量飲食是明確確定的2型糖尿病的重要膳食危急因素。目前認(rèn)為，攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食也可能與發(fā)生2型糖尿病有關(guān)；5）早期養(yǎng)分；6）糖耐量損害即IGT；7）胰島素抵制即IR；8）高血壓及其他易患因素。2. IGT伴有如下哪幾項易進展為糖尿病（）。A. 原空腹血糖5.0mmol/LB. 餐后2小時血糖9.4mmol/LC. 餐后2小時血糖7.8mmol/LD. 空腹胰島素水平增加E. 腹部肥胖【答案】ABDE【解析】P75；1）糖耐量損害(IGT)是指患者血糖水平介于正常人和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)。在IGT患病率高的人群，糖尿病患病率一般也高。IGT者在診斷后5-10年進行復(fù)查時，大約有1/3進展為糖