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文檔簡介

1、 土石方回填 報驗申請表工程名稱：黔西上馬安置區(qū)建設工程 編號： 致： 廣東國建工程項目管理有限公司 我單位承建的黔西上馬安置區(qū)建設工程，現已完成土石方回填第 單元第 層的工作，現上報該工程的報驗申請表，請予以審查和檢驗。附：1、工程定位測量記錄2、土石方回填分層斷面圖3、水準原始記錄4、土石方回填工程檢驗批質量驗收記錄表5、隱蔽工程檢查記錄 6、施工試驗記錄承包單位（章）： 項目經理： 日 期： 年 月 日審查意見：項目監(jiān)理機構： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師：日 期： 年 月 日 土石方回填工程檢驗批質量驗收記錄表GB50202-20單位（子單位）工程名稱黔西上馬安置區(qū)建設工程分部（子分部）工程名稱

2、驗收部位施工單位中國水利水電第九工程局有限公司黔西上馬安置區(qū)建設工程項目部項目經理施工執(zhí)行標準名稱及編號GB50202-2002施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定施工單位檢查評定記錄監(jiān)理(建設)單位驗收記錄項目允許偏差或允許值（mm）柱基基坑基槽挖方場地平整管溝地（路）面基層人工機械主控項目1標高-50±30±50-50-502分層壓實系數設計要求一般項目1回填土料設計要求2分層厚度及含水量設計要求3表面平整度2020302020施工單位檢查評定結果專業(yè)工長（施工員）施工班組長項目專業(yè)質量檢查員： 年 月 日 監(jiān)理（建設）單位驗收結論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設單位項目專業(yè)技術負責人）： 年

3、 月 日隱蔽工程檢查記錄表C5-1編 號工程名稱黔西縣上馬安置區(qū)建設工程隱檢項目土石方回填隱檢日期年 月 日隱檢部位隱檢依據：施工圖號 ，設計變更/洽商（編號 ）及有關國家現行標準等。主要材料名稱及規(guī)格/型號： 隱檢內容： 1.土石方回填前已清楚垃圾等雜物； 2.填石材料符合設計要求； 3.無積水； 4.填筑厚度：松鋪厚度、壓實后平均厚度； 5.含水量； 6.壓實度； 7. 平整度、高程申報人：檢查意見：檢查結論： 口 同意隱蔽 口 不同意，修改后進行復查。復查結論：復查結論： 復查時間： 年 月 日 簽字欄建設（監(jiān)理）單位施工單位專業(yè)技術負責人專業(yè)質檢員專業(yè)工長本表由施工單位填寫，建設單位、施工單位、城建檔案館各保存一份。施工試驗記錄（通用）表C6-1編號試驗編號委托編號工程名稱及 施工部位試驗日期 年 月 日規(guī)格、材質試驗項目：試驗內容：結論：批準審核試驗實驗單位報告日期 年 月 日工程定位測量記錄表C3-1編號工程名稱委托單位圖紙編號施測日期年 月 日平面坐標依據復測日期年 月 日高程依據使用儀器允許誤差儀器校驗日期年 月 日定位抄測示意圖：復測結果：簽字欄建設（監(jiān)理）單位施工（測量）單位測量人員 崗位證書號專業(yè)技術負責人測量負責人復測人施測

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