1、 一、人體解剖學的基本術語1.解剖基本術語(1)矢狀面：沿矢狀軸方向所作的切面。(2)冠狀面：沿冠狀軸方向所作的切面。(3)水平面：（或橫切面）沿水平線所做的橫切面。(4)胸部標志線前正中線：沿身體前面正中線所做的垂直線。胸骨線：沿胸骨外側緣最寬處所做的垂直線。鎖骨中線:經鎖骨中線所做的垂直線。(5)腹部分區常用2條水平線，經兩側肋骨最低點（第10肋）的連線。 2天垂直線，經左、右兩側腹股溝韌帶中點所作的垂線。分上腹部的腹上區和左右季肋區；中腹部的臍區和左右腰區；下腹部的腹下區和左右髂區。四分法，過臍的垂直線和水平線分左右上腹、左右下腹。二、骨骼系統1.骨(1) 骨的組成（形態和功能）骨細胞、

2、骨膠原纖維及骨基質組成，成人骨206塊，(2) 分類（存在部位）顱骨、軀干骨和四肢骨。2.軀干骨：24塊椎骨、1塊骶骨、1塊尾骨、1塊胸骨和12對肋。(1) 椎骨的組成共24塊，頸椎（7個）、胸椎（12個）和腰椎（5個）(2) 形態特點(一個椎體和一個椎弓，椎弓上有七個突。)3.胸骨(2) 形態特點(胸骨柄、胸骨體和劍突。)4.肋及肋軟骨(1) 組成有肋骨與肋軟骨組成，共12對。(2) 位置上7對肋軟骨直接與胸骨相連。810對肋的軟骨前端與上位的肋軟骨相連形成肋弓。11、12對肋軟骨末端游離于腹壁肌中。5.腦顱骨顱骨：23塊，腦顱骨有8塊（不成對的額骨、蝶骨、篩骨和枕骨，成對的顳骨和頂骨）6.

3、上肢骨及下肢骨上肢骨由上肢帶骨和自由上肢骨（臂部的肱骨、位于前壁的橈骨和尺骨及手骨）。下肢骨由下肢帶骨（為一塊髂骨，為不規則的扁骨）和自由下肢骨（股骨、髕骨、脛骨、腓骨及7塊跗骨和14塊趾骨。三、（一） 消化管1、消化系統：消化管和消化腺組成。 消化管 口腔到十二指腸為上消化道，空腸以下部分為下消化道。2、食管是前后扁平的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續，下端續于胃的賁門，全長約25cm。3、胃：消化管的最膨大部分，上連食管，下續十二指腸。大部位于腹上部的左季肋區。入口叫賁門，出口叫幽門。上緣凹向右上方叫胃小彎，下緣凸向左下方叫胃大彎，賁門平面以上向左上方膨出部分叫胃底，靠

4、幽門部分叫幽門部，胃底與幽門部的部分叫胃體。空虛時為管狀，充盈時為球囊性。粘膜、粘膜下層、肌層、漿膜組成。4、十二指腸：起自幽門，下端在第2腰椎體左側，續于空腸，長2530cm，呈馬蹄鐵形包繞胰頭，分上部、水平部、升部、降部。5、闌尾：自盲腸下端向外延伸的一條細管狀器官，形似蚯蚓（又蚓突），根部連于盲腸后側壁，尖端為游離的盲端。長68cm。（二） 消化腺 唾液腺、肝、胰、消化管壁的小腺體。1、肝：最大消化腺，男11541449g，女10291379g。占體重1/501/40。25.8cm*15.2cm*5.8cm。大部位與右季肋區和腹上區，小部位于左季肋區。上面膨隆與膈相接觸呈膈面，右葉大而厚

5、，左葉小而薄。下面朝向左下方叫臟面。臟面的中央有一橫裂叫肝門。2、膽囊：儲存和濃縮膽汁的器官，長梨形，位于肝下面的膽囊窩，借結締組織與肝相連。3、胰：二大消化腺，橫跨在第1、2腰椎的前面，分頭、體、尾三部。質地柔軟而致密，灰紅色，長1720cm，寬35cm，厚1.52.5cm重82117g。四、呼吸系統 呼吸道和肺組成（一）肺 ：氣體交換的器官，位于胸腔縱膈的兩側，形似圓錐體，分肺尖和肺底，兩面三緣。左肺由斜裂分上下肺葉，右肺由斜裂和水平裂肺上中下三葉。兩套血管系統：一位循環與心肺間的肺動脈和肺靜脈，起于右心室至主動脈弓下方分左右動脈。 另一營養性血管，屬體循環的支氣管動靜脈，運載動靜脈血液到

6、肺進行物質交換。（二）胸膜 胸膜與壁胸膜圍成的封閉的腔隙為胸膜腔。胸腔：由胸廓和膈圍城，上界是胸廓上口，與頸根部通連，下界是膈，借以和腹腔分開。五、泌尿系統 腎、輸尿管、膀胱和尿道組成。（一）腎：實質性器官，左右各一，位于腹后壁脊柱兩側，上端平第1112胸椎體，下端平第3腰椎，后面貼后壁肌，前面被腹膜覆蓋。蠶豆形，分上下端，外緣，前后面。冠狀剖面上，見腎實質分為皮質和髓質。皮質位于淺層，紅褐色，由腎小體和腎小管組成。髓質位于深層，色淡呈椎體形，稱腎椎體，椎體的尖端鈍圓，稱腎乳頭。兩腎的上端有腎上腺。（二） 膀胱：上連輸尿管，下接尿道。位于小骨盆腔，前為趾骨聯合，后方在男性有精囊腺、輸精管、直腸

7、，女性有子宮和陰道。空虛時呈錐形，分膀胱尖、膀胱底、膀胱體、膀胱頸。六、女性生殖系統1、卵巢 于骨盆側壁的卵巢窩，子宮兩側，左右各一。2、子宮 成人未孕呈倒置梨形，前后略扁，分底、體、頸三部。位于小骨盆腔中央，在膀胱和直腸間，下端接陰道，兩側有輸卵管和卵巢。成年女子正常位置呈輕度前傾屈位。上端向上隆凸部分叫子宮底，下部變細部分叫子宮頸，底頸之間部分叫子宮體，底體間的腔子宮腔，子宮頸的腔叫子宮頸管，上口叫子宮口，通子宮腔，下口叫子宮外口。壁由粘膜、肌膜、漿膜三層組成。子宮粘膜叫子宮膜。3、乳房 位于胸前部，胸肌筋膜的表面，第36肋之間。乳頭（上有輸乳孔）、乳暈皮膚、纖維組織、乳腺、脂肪組織構成。

8、七、男性生殖系統生殖腺（睪丸）位于陰囊，左右各一，為外側略扁的橢圓形器官，上下兩端，外側兩面，前后兩緣。表面包被致密結締組織叫白膜。睪丸后側，白膜增厚并突入睪丸實質形成放射狀的小隔，把實質分隔成許多椎體形的睪丸小體葉，每個小葉含23條曲細精管，曲細精管間的結締組織有間質細胞可分泌男性激素。曲細精管在睪丸小葉的尖端處匯合成直細精管在交織成網，在睪丸后緣發出十多條輸出小管進入附睪。重2030g。八、心血管系統1、心臟位于胸腔中縱膈，約2/3在身體正中矢狀面的左側。前方對胸骨體和第26肋軟骨，大部被肺及胸膜覆蓋，小部與胸骨體下部左半及左側第4、5肋軟骨接觸（心注射在胸骨左緣第4肋間隙處進針）外形似前

9、后略扁的圓錐體，成年男255345g，成年女350g。心腔 左半心位于右半心的左后方。右心房、右心室位于房、室間隔的右前方，右心室是最前方的心腔，左心房是最后方的心腔，左心室是最靠左側的心腔。心壁 由向外為心膜、心肌層、心外膜。2、血管肺動脈干：一短粗的動脈干，起自右心室的動脈圓錐，在主動脈根部的前方，向上左后方斜行，至主動脈弓的下方，分左、右肺動脈。主動脈：是體循環的動脈主干，起自左心室，可分為升主動脈、主動脈弓、降主動脈三部分。肺靜脈：由左右各兩條，分別為左上、左下肺靜脈，右上、右下肺靜脈。起自肺門，橫行向行于肺根。左肺靜脈行經胸主動脈的前方，右肺靜脈較長，行經上腔靜脈和右心房的后方。四肢

10、肺靜脈分別注入左心房后方。肺靜脈輸送動脈血，與體循環不同。肝門靜脈系：肝門靜脈及其屬支組成。收集腹腔不成對臟器（肝除外）的靜脈血。 肝門靜脈長68cm，常有腸系膜上靜脈和脾靜脈在胰頸的后方匯合而成。九、神經系統1、脊髓：位于椎管，表面有若干層被膜及腦脊液包圍。呈前后稍扁的圓柱形，長4245cm，最寬d為11.2cm。重約30g。脊髓上端在平枕骨大孔處與延髓相連，末端變細，為脊髓圓錐。于第1腰椎體下緣處續為無神經組織的細絲，為終絲。部結構：灰質和白質組成。橫切面間正中央有中央管，管腔面為室管膜細胞所襯，圍繞中央管可見H形或蝶形的灰質和外圍顏色淺淡的白質。2、大腦皮質：大腦半球表面的一層灰質，均厚

11、2.3mm，最厚為中央前回運動區（4.5mm）,最薄為視覺區（1.5mm）大腦皮質神經元數約有200億。海馬分三層，由淺入深為多層區、錐體層、分子層。分四區（CA1、CA2、CA3、CA4）。十、分泌系統1、甲狀腺：位于頸前部，舌骨下肌群深層。略呈H形。由左右兩個側葉和甲狀腺峽構成。表面附有兩層結締組織被膜，層呈纖維囊、包裹腺組織并隨血管神經伸入腺實質。外膜稱甲狀腺鞘。2、甲狀旁腺：兩對扁橢圓形小體，呈棕黃色，大如蠶豆，常每側有上下2個，共四個。十一、淋巴系統1、脾：最大淋巴器官，左季肋部，胃底與膈之間，第911肋的深面，長軸與第10肋一致。暗紅色，質軟而脆。2、胸腺：胸骨柄后方和上縱膈前部。

12、分左右兩葉，每葉呈扁條狀或錐體形。 新生兒1015g，性成熟后2540g。組織學一、細胞1、細胞膜：有兩層類脂分子和嵌入的球狀蛋白質構成的。2、細胞質：細胞膜和細胞核之間的部分。3、細胞核：有核膜、核液、核仁和染色質組成。4、細胞以二分裂的方式進行增值。二、上皮組織（一）上皮分類1、被覆上皮：分布于體表，或襯于體各管、腔及囊的表面。有保護、分泌、吸收、排泄的功能。根據細胞層數和形狀的不同分為單層上皮和復層上皮，又各再分為扁、平、立方、柱狀上皮等。2、腺上皮：以分泌功能為主的上皮稱腺上皮；以腺上皮為主構成的器官稱腺體。3、特殊上皮：有被覆上皮演變而來，具有特殊功能。（二）上皮特殊結構1、游離面：

13、細胞衣，為一薄層的復合糖，包括糖蛋白、糖脂、蛋白多糖。具有黏著、支持、保護、物質交換、識別等作用。2、側面：上皮細胞排列緊密，形成細胞連接。常見四種連接，緊密連接、中間連接、橋粒、縫隙連接。3、基底面：基膜，為一薄層均質膜，位于上皮組織基底面與結締組織之間，主要成分為糖蛋白。連接和支持作用，具有半透膜性質。三、結締組織1.固有結締組織（1）疏松結締組織：又稱蜂窩組織，其特點是細胞種類較多，纖維較少，排列稀疏。疏松結締組織在體廣泛分布，位于器官之間、組織之間以至細胞之間，起連接、支持、營養、防御、保護和創傷修復等功能。（2）脂肪細胞：大量群集的脂肪細胞構成，有疏松結締組織分隔成小葉。（3）致密結

14、締組織：以纖維為主要成分的固有結締組織，特點纖維粗大，排列致密，支持和連接為主要作用。（4）網狀組織：造血器官和淋巴器官的基本組織成分，是由網狀細胞、網狀纖維和基質組成。2、軟骨組織：由軟骨細胞、基質、纖維構成。分為透明軟骨、纖維軟骨、彈性軟骨。3、骨組織：大量鈣化的細胞間質及數種細胞組成，鈣化的細胞間質稱骨基質。長骨：骨松質、骨密質、骨膜、關節軟骨、血管、神經等構成。4、血液（1）紅細胞：d為7.08.5um，呈雙凹圓盤狀，成熟紅細胞無細胞核和細胞器，胞質充滿血紅蛋白，呈紅色。（2）白細胞：無色有核的球形細胞，有防御和免疫能力。有粒白（中性粒、嗜酸性、嗜堿性）無核粒（單核、淋巴）。（3）血小

15、板：血栓細胞，骨髓巨核細胞胞質脫落下來的胞質碎片，無細胞核，有完整的細胞膜。止血和凝血過程中起重要作用。六消化系通消化管食管（1）粘膜：黏膜層，包括上皮、固有層和黏膜肌層。上皮為較厚的未角化的復層扁平上皮，耐摩擦，有保護作用。在食管與胃賁門交界處，復層扁平上皮突然變成單層柱狀上皮；食管癌易發部位，固有層為致密結締組織，有食管腺導管；黏膜肌層由縱行肌組成。（2）黏膜下層,為厚的疏松結締組織構成,含食管腺，可分泌黏液經導管排入食管腔。黏膜和黏膜下層形成710條縱行皺襞,橫切面呈星形。食物通過食管時，皺襞消失。（3）肌層，上1/3段為骨骼肌，下1/3為平滑肌，中段為骨骼肌和平滑肌混合組成。其肌纖維的

16、排列為環形和外縱形兩層。食管還有括約肌，位于人環狀軟骨水平的,稱為食管上括約肌；位于食管下端,一部分在膈上，穿過膈孔，另一部分在膈下的高壓帶，稱為食管下括約肌。這兩處括約肌在非進食情況下是關閉的，可阻止胃容物返流入食管。2、胃（1）黏膜 胃黏膜柔軟，活體呈橘紅色。胃空虛時形成許多皺襞，充盈時變平坦。幽門處的黏膜形成環形皺襞，突向腔稱幽門瓣(pyloric valve)。胃黏膜可分為三層。上皮、固有層（胃底腺、賁門腺、幽門腺）、粘膜基層。（2）黏膜下層 由疏松結締組織構成，含有淋巴細胞、肥大細胞及神經叢、血管和淋巴管。（3）肌層 胃的肌層發達，由斜、中環和外縱三層平滑肌構成。其中，中層

17、環形平滑肌在幽門處增厚，形成幽門括約肌，具有節制胃容物排出的作用。（4）外膜 為一層漿膜，由間皮和少量的結締組織構成。3、小腸消化和吸收的主要部位，分為十二指腸、空腸、回腸。（1）粘膜 小腸腔面的環行皺襞從距幽門約5cm處開始出現，在十二指腸末段和空腸頭段極發達，向下逐漸減少和變矮，至腸中段以下基本消失。粘膜表面還有許多細小的腸絨毛，是由上皮和固有層向腸腔突起而成，長0.51.5mm，形狀不一，以十二指腸和空腸頭段最發達。絨毛于十二指腸呈葉狀，于空腸如指狀，于回腸則細而短。環行皺襞和絨毛使小腸表面積擴大2030倍，總面積達20m2左右。絨毛根部的上皮下隱至固有層形成管狀的小腸腺，又稱腸隱窩，故

18、小腸腺與絨毛的上皮是連續的，小腸腺直接開口于腸腔。（2）粘膜下層：為疏松結締組織，含較多血管和淋巴管。十二指腸的粘膜下層有十二指腸腺（，為復管泡狀的粘液腺，其導管穿過粘膜肌開口于小腸腺底部。此腺分泌堿性粘液（pH8.29.3），可保護十二指腸粘膜免受酸性胃液的侵蝕。最近研究表明，人十二指腸腺尚分泌尿抑胃素，釋入腸腔，具有抑制胃酸分泌和刺激小腸上皮細胞增殖的作用。（3）肌層：由環行與外縱行兩層平滑肌組成。4、大腸吸收水分和電解質，將食物殘渣形成糞便。粘膜：表面光滑，無絨毛；在結腸帶之間的橫溝處有半月形皺襞，在直腸段有三個橫行的皺襞（直腸皺襞）。上皮為單層柱狀，有吸收細胞和杯狀細胞組成。固有層有稠

19、密的大腸腺，呈單管狀，含吸收細胞、大量杯狀細胞、少量干細胞和分泌細胞，分泌粘液，保護粘膜使大腸腺的重要功能。粘膜下層：在結締組織有小動脈、小靜脈和淋巴細胞，可有成群脂肪細胞。肌層：有環形和外縱行兩層平滑肌組成。環形肌節段性局部增厚，形成結腸帶。外縱行肌局部增厚形成三條結腸帶，帶間的縱行肌菲薄。（二）消化腺1、胰腺實質由外分泌部和分泌部（胰島）組成（1）外分泌部：為復管泡狀腺，具有漿液腺結構特征。 腺泡：每個腺泡含有4050個腺泡細胞，具有典型的漿液性細胞的形態特點。胰腺腺泡分泌多種消化酶，分別消化食物中的各種營養成分。腺泡無肌上皮細胞。腔面可見一些較小的扁平或立方形細胞，稱泡心細胞，胞質染色淺

20、，核圓或橢圓形。 導管：導管的潤管較長，管徑細，管壁為單層扁平或立方上皮，其深入腺泡的一段有泡心細胞組成。潤管遠端逐漸匯合成小葉導管。小葉導管在小葉間結締組織匯合成小葉間導管，后者再匯合成一條主導管，貫穿胰腺全長，在胰頭部與膽總管匯合，開口于十二指腸乳頭。（2）分泌部：胰島是分泌細胞組成的球形細胞團，分布于腺泡之間，HE染色中，胰島細胞著色淺，胰尾部的胰島較多。2、肝：人體最大的腺體，具有極其復雜多樣的生物化學作用。產生的膽汁作為消化液參與脂類物質的消化；合成多種蛋白質及多類物質，直接分泌入血；參與糖、脂類、激素、藥物的代。肝小葉：肝的基本結構單位，多角棱柱體，長寬約為2*1mm，成人有501

21、00萬個肝小葉。中央有一條沿其長軸走向的中央靜脈，肝索及肝血竇以中央靜脈為中心向四周呈放射狀排列。肝細胞：占肝細胞總數的80%。多面體形，直徑1530um，核大而圓，居中，染色質豐富，有一至數個核仁，雙核細胞較多。3、膽囊：膽囊壁有粘膜、肌層、外膜組成。粘膜有許多高而分支的皺襞突入腔，粘膜上皮為單層柱狀，固有層較薄，無腺體，但皺襞之間的上皮常凹入固有層，形成許多竇狀凹陷，稱粘膜竇。肌層平滑肌厚薄不一，底部較厚，頸部次之，體部較薄。呈縱行或螺旋排列，肌束間有較多彈性纖維。外膜較厚，大部為漿膜。七、呼吸系統（一）氣管：管壁由向外分為粘膜、粘膜下層、外膜三層。 1、粘膜：由上皮和固有層組成。上皮為假

22、復層纖毛柱狀，由纖毛細胞、杯狀細胞、刷細胞、小顆粒細胞、和基細胞組成。 （1）纖毛細胞：最多，呈柱狀，游離面有密集的纖毛，纖毛向咽部快速擺動。（2）杯狀細胞：較多，形態與腸道杯狀細胞相同，分泌粘蛋白。 （3）刷細胞：呈柱狀，游離面有排列整齊的微絨毛，形似刷狀。（二）肺：1、表面被覆漿膜。分為實質和間質兩部分。間質包括結締組織及血管、淋巴結、神經等。實質即肺支氣管的各級分支及其終末的大量肺泡。2、肺導氣部（葉支氣管至小支氣管/細支氣管/終末支氣管）。 葉支氣管至小支氣管:管徑變小，管壁變薄，三層分界不明顯。上皮仍為假復層纖毛柱狀，但漸薄；杯狀細胞、腺體、軟骨片漸少或消失；平滑肌纖維增多，呈現不成

23、層的環狀肌束。3、肺呼吸部：（呼吸性細支氣管/肺泡管/肺泡囊/肺泡） 呼吸性細支氣管：管壁上出現少量肺泡，上層為單層立方，上皮下有少量環形平滑肌纖維。肺泡：為半球形小囊，直徑約為200um，開口于肺泡囊。肺泡壁很薄，由單層肺泡上皮組成。八、泌尿系統（一）腎：1、腎單位：腎小體和腎小管組成，每個腎有100萬個以上腎單位，與集合管系共同行使泌尿功能。（1）腎小體：球形，又稱腎小球，直徑約200um，有腎小囊和血管球組成。腎小體有兩個極，微動脈出入一端為血管極，對側一端與近端小管曲部相連，稱尿極。血管球：腎小囊中的一團盤曲的毛細血管球。 腎小囊：腎小管起始部膨大凹陷而成的杯狀雙層囊。（2）腎小管：單

24、層上皮性小管。包括近端小管和遠端小管，有重吸收與排泄作用。九、女性生殖系統（一）子宮 底部和體部 （外膜、肌層、膜）1、 肌層 很厚，由成束或成片的平滑肌構成，肌束間以結締組織分割，可分為粘膜下層、中間層、漿膜下層。2、膜 由單層柱狀上皮和固有層構成。上皮有分泌細胞和散在的纖毛細胞組成。固有層結締組織較厚，含大量低分化的梭形或星形的基質細胞、網狀纖維、血管和子宮腺。（二）1、子宮頸一般結構：外膜為纖維膜，肌層由平滑肌和含有豐富彈力纖維的結締組織構成，粘膜由上皮和固有層構成。2、 宮頸外口處由柱狀上皮與復層扁平上皮移行，分界清晰，為宮頸癌的好發部位。（三）乳腺小葉結構：乳腺被結締組織分割成152

25、0個小葉，每葉有分隔成若干小葉，每個小葉為一個復管泡狀腺。腺泡上皮為單層立方或柱狀，上皮基底面有基膜，上皮和基膜之間有肌上皮細胞。十、循環系統（一）心臟 心壁的結構：心膜、心肌膜、心外膜三層構成。（二）動脈 大動脈：大動脈管壁中有多層彈性膜和大量彈性纖維。1、膜：皮和皮下層構成。皮下層較厚，為薄層疏松結締組織，含縱行的膠原纖維和少量的平滑肌纖維。 2、中膜：很厚，成人大動脈有4070層彈性膜，血管橫切面由于血管收縮，彈性膜呈波浪狀。 3、外膜：疏松結締組織構成，細胞成分以成纖維細胞為主。其中的小血管為營養血管，進入外膜后分支成毛細血管，分布到外膜和中膜。（三）靜脈 1、微靜脈：管腔不規則，管徑

26、50200um，皮外的平滑肌或有或無，無外膜。 2、小靜脈：管徑在200um以上，皮外漸有一層較完整的平滑肌纖維。外膜漸變厚。（四）淋巴管 毛細淋巴管：以盲端起始于組織，與毛細血管相比，其管腔大而不規則，管壁薄，僅有皮和極薄的結締組織構成。十一、免疫系統（一）免疫細胞 1、淋巴細胞：的基本成分，在體分布很廣泛，主要是T淋巴細胞、B淋巴細胞受抗原刺激而被活化，分裂增殖、發生特異性免疫應答。除T淋巴細胞和B淋巴細胞外，還有K淋巴細胞和NK淋巴細胞，共四種類型。2、單核吞噬細胞系統：游離于血液中的單核細胞及存在于體腔和各種組織中的巨噬細胞均來源于骨髓干細胞，它們具有很強的吞噬能力，且細胞核不分葉，故

27、命名為單核吞噬細胞系統。（二）淋巴器官1、胸腺：分左右兩葉，表面有薄層結締組織被膜。被膜結締組織呈片狀伸入胸腺部形成小葉間隔，將實質分隔成許多不完全分離的胸腺小葉。每個小葉都有皮質和髓質兩部分，所有小葉的髓質都相互連接。（1）髓質：含大量胸腺水平細胞，少量初始細胞、巨噬細胞等。髓質上皮細胞成多邊形，胞體較大，細胞間以橋粒連接。部分胸腺上皮細胞構成的胸腺小體，是髓質的特征性標志。（2）胸腺小體：直徑30150um，散在分布，由胸腺上皮細胞呈同心圓狀排列而成。小體外周的上皮細胞幼稚，細胞核明顯，細胞可分裂；近小體中心的上皮細胞叫成熟，核漸退化，胞質中含角蛋白，小體中心的上皮細胞則已完全角化，呈嗜酸

28、性染色，有的已成均質透明狀。2. 淋巴結：大小與結構與機體的免疫功能狀態密切相關。表面有薄層致密結締組織構成的被膜，實質分為皮質和髓質兩部分，兩者無截然界限。 （1）髓質：由髓索及其間的髓竇組成。 （2）髓索：是相互連接的索條狀淋巴組織，主要含漿細胞、B細胞核巨噬細胞。（3）髓竇：與皮質淋巴竇結構相同，但較寬大，腔的巨噬細胞較多，有強的濾過功能。3.脾：（1）新鮮脾切面，大部組織深紅色，稱紅髓；（2）其間散在分布的灰白色點狀區域稱白髓。兩者構成脾的實質。脾富含血管，脾淋巴組織形成的各種微細結構沿血管有規律的分布。（3）紅髓：分布于被膜下、小梁周圍及白髓邊緣外側的廣大區域，有脾索和脾血竇組成。4

29、扁桃體：包括腭扁桃體、咽扁桃體和舌扁桃體，它們與咽黏膜有多處分散的淋巴組織共同組成咽淋巴環。病理學一、細胞、組織的損傷和適應（一）變性和物質異常沉積1、變性：在一定強度的損傷因素作用下，細胞和組織會發生物質代障礙，某些物質便可在細胞或間質中沉淀，這些沉淀物或原來沒用或原來雖有但數量異常增多了，通稱變性。一般以異常的沉淀物來命名某種變性。2、水樣變性：（細胞水腫）細胞水分過多沉淀。 常見器官的實質細胞，器官體積增大，顏色較淡，顯得渾濁而無光澤。顯微鏡下，水腫細胞胞質含水量增多，細胞體積增大，胞質疏松。淡染。3、脂肪變：正常情況下，除脂肪細胞外，一般細胞不見或僅見少量脂肪滴，出現脂肪滴或脂肪滴明顯

30、增大，稱為脂肪變。 好發于肝、心、腎臟，器官增大，色淡淺，切面油膩感。4、玻璃樣變性：細胞質或間質出現嗜伊紅均勻一致的物質。常見的有三種：細動脈壁玻璃樣變/纖維結締組織玻璃樣變/細胞玻璃樣變。5、纖維素樣變性（壞死）：是一種壞死，發生在間質、膠原纖維和小血管壁，一種可逆性病變。早期結締組織基質的黏多糖增多，隨后膠原纖維腫脹、斷裂，崩解為顆粒狀、小條或小片狀，稱強嗜伊紅染色的物質，狀如纖維素，纖維素染色陽性，故稱此。6、粘液樣變：病理特點：組織腫脹，切面灰白透明，似膠凍狀。光鏡下，病變部位間質疏松，充以淡藍色膠狀物，其中散在一些三角形或星芒狀并以突起互相連接的細胞。7、淀粉樣變：病理特點：光鏡下

31、，淀粉樣物質呈淡紅色、均勻一致的、云霧狀、無結構的物質。淀粉樣物質本質不同，但與碘時變為棕褐色，再加硫酸時呈藍色，與淀粉反應一至。（二）細胞死亡1、細胞壞死：（1）壞死：活體局部細胞、組織死亡后出現的形態學改變。 病理特點：細胞核的改變：細胞壞死的主要形態標志。核固縮，核水分減少，染色質濃縮，顏色變深，體積縮小；核碎裂，核染色質崩解，形成小片，核膜破裂，染色質小片分散在胞質中；核溶解，在DNA酶的作用下，染色質被分解，細胞核淡染，最后消失。 細胞質的改變：在初期出現蛋白質顆粒和脂肪滴，進而發生凝固或分解。間質的改變：間質纖維先發生腫脹，繼而崩解，最后于基質共同液化，顯示一片無結構或紅染的顆粒狀

32、物。 （2） 類型：凝固性/液化性/特殊類型的壞死（干酪樣/脂肪/纖維素樣壞死、壞疽）。（三）適應性反應：1肥大：細胞、組織、器官體積增大。2增生：實質細胞數目增多而致組織、器官體積增大。3萎縮：正常發育的器官和組織，其實質細胞的體積變小或數量減少而致器官或組織縮小。4化生：一種已分化組織或細胞取代另一種已分化組織或細胞的過程。二、損傷的修復（一）1、再生：細胞和組織損傷后，周圍存活的細胞進行增值，以實現修復的過程。2、增生：3、各種組織的再生能力：不穩定性細胞（一大類再生能力很強的細胞，有表皮細胞、呼吸道、消化道、泌尿生殖器官的粘膜被覆上皮，淋巴、造血細胞等）、穩定細胞、永久細胞。（二）肉芽

33、組織：由新生的富含毛細血管的和成纖維細胞共同構成的幼稚的纖維結締組織。 特點：組織損傷較多時，其從組織缺損的邊緣和底部長出，并向殘損中央及其表面伸展，最后填補缺損。創傷愈合：一期愈合：主要見于無菌性手術創口，只形成少量瘢痕組織，幾乎不影響功能。 二期愈合：殘損較大、創緣不齊無法密切縫合或伴明顯感染的傷口。影響組織和器官的外形和功能。 痂下愈合：傷口的滲出物，血液和壞死組織在表皮凝固、干燥后形成硬痂，在痂下進行上述的愈合過程。不利愈合。三、血液循環障礙1、動脈性充血：局部器官或組織由于動脈血輸入量增多而發生的充血。2、靜脈性充血：由于靜脈血液回流受阻使血液淤積于小靜脈和毛細血管而發生的充血。 病

34、因（靜脈受壓、靜脈腔阻塞、心力衰竭）3、血栓形成：在活的心臟或血管腔，血液發生凝固或血液中的某些有形成分互相黏集，形成固體質塊的過程。（1）血栓：所形成的的固體質塊。（2）血栓形成的條件與機制：1.心臟血管皮細胞的損傷（正常的心臟或血管的皮細胞具有抗血小板黏集、抑制凝血酶和其他凝血因子活性以及溶解纖維蛋白的功能，是防止超出生理限度的凝血發生的主要屏障。當皮細胞受損時，通過促進血小板粘附和聚集、激活凝血酶和其他凝血因子、抑制纖維蛋白溶解，導致血栓形成。） 2.血流緩慢或產生渦流3.血液韻高凝狀態(血液凝固性增加)分為獲得性血液高凝狀態（1.嚴重創傷、產后、手術后，由于失血2.大面積燒傷3.惡性腫

35、瘤4.DIC時）遺傳性血液高凝狀態（3）血栓形成的過程：血小板粘附于膜裸露的膠原開始。當凝血過程啟動后產生的凝血酶將纖維蛋白原水解，纖維蛋白單體在聚合成不溶性的纖維蛋白聚合體。纖維蛋白聚合體與皮下的纖維連接蛋白共同使黏集的血小板堆牢固地粘附于受損膜表面。（4）類型（白色、紅色、混合、透明血栓）（5）血栓的結局：軟化/機化(：血栓被肉芽組織取代的過程。)/鈣化(：血栓長久既不被溶解又不被充分機化時，在干枯收縮基礎上可發生鈣鹽沉積。)（6）血栓的有利方面（血管破裂處堵塞裂口，阻止出血）不利方面（阻塞血管、栓塞、心瓣膜變性、出血休克）（三）栓塞：在循環血流中出現不溶于血液的異常物質，隨血流流動，阻塞

36、某處血管管腔的現象。栓子：阻塞血管的異常物質。栓子的運動途徑：順血管方向運行，偶見逆向運行。類型：血栓栓塞：由脫落血栓引起的栓塞。脂肪栓塞：血流中出現脂滴阻塞小血管。氣體栓塞：大量空氣迅速進入血液循環或原已溶解于血液的氣體迅速游離。羊水栓塞：羊水進入母體血液循環。（四）梗死：由于血流受阻，且不能建立有效的側支循環，而引起器官的局部的缺血性壞死。條件：（側支循環狀況/血氧飽和度/組織對缺血的敏感度）類型及其病理變化：1.貧血性梗死：鏡下見早期的梗死灶尚見核固縮、核碎裂、核溶解等變化，細胞質則均勻一致，組織結構僅見粗略輪廓。晚期，病灶表面下陷，質地堅實，原已呈褐黃色的出血帶亦消失。鏡下見病灶呈均質

37、狀，邊緣有肉芽組織生長及瘢痕形成。2.出血性梗死：嚴重瘀血、組織疏松。梗死灶的結局：周圍血管擴，并有白細胞及巨噬細胞的滲出，繼而有肉芽組織形成。以后逐漸演變為瘢痕。不能被機化時，病灶部可被鈣化。對重要器官的影響：.腎臟引起腰痛和血尿，不影響腎功能；肺梗死有胸膜刺激征和咯血表現。心肌梗死可影響心功能，嚴重可引起心力衰竭或猝死。腦中病灶大著可致死亡。（五）出血：1、破裂性出血：心臟或血管壁破裂所致。2、漏出性出血：毛細血管后靜脈、毛細血管及毛細血管前動脈的血管壁通透性增高，血液通過擴大的皮細胞間隙和受損的血管基底膜而漏出于管腔外。（1）病理變化：出血可發生于任何部位，血液積聚于體腔者稱體腔積液；發

38、生于組織的局部性出血，直徑在1020mm者稱血腫；皮膚、粘膜、漿膜的少量出血在局部形成肉眼可見紫紅色病灶12mm者稱瘀血。直徑1020mm者稱瘀斑。若大于3cm稱紫癜。（2）后果：較大血管可導致失血性休克；心臟破裂，引起心包積液填塞導致心力衰竭；腦出血，導致神經中樞受壓制死局部出血影響相應功能；漏出性出血不會導致嚴重后果；長期慢性出血可引起貧血。四、炎癥局部組織的基本病理變化（一）1、變質：（1）、形態變化：實質細胞有細胞水腫、脂肪沉積、凝固性壞死、液化性壞死。間質結締組織可發生粘液樣變性、纖維蛋白樣壞死、組織崩解等。（2）、代變化：分解代增強為特點，為局部酸中毒和炎癥局部組織的膠體和晶體滲透

39、壓增高，促使滲出過程的發生。2、滲出：炎癥局部血管的液體和細胞成分通過血管壁進入組織間隙、漿膜腔，粘膜表面及體表的過程。3、增生：在致炎因子、組織崩解產物的作用下，炎癥局部細胞增殖，細胞數目增多。（二）急性炎癥反應的特征是血管反應和滲出性變化，包括三個相互關聯的過程：1.血流變化（炎性充血）2.血管通透性增高（炎性滲出）3.白細胞反應（炎性浸潤）。（三）炎癥介質的形成與釋放1、炎癥介質：參與并誘導炎癥發生的具有生物活性的化學物質。2、細胞釋放的炎癥介質（1）血管活性胺：包括組胺和5-羥色胺。存在于嗜堿性粒細胞和肥大細胞的胞質異染顆粒中。當致炎因子激活上述細胞膜表面卵磷脂酶或蛋白酶時，使細胞膜受

40、損，細胞脫顆粒，釋放組胺。（2）前列腺素和白細胞三烯：均為花生四烯酸的代產物。（3）溶酶體釋放的介質：中性粒細胞和單核細胞釋放。（4）淋巴因子：致敏的T淋巴細胞再次用于相應的抗原接觸，可產生多種淋巴因子。（四） 血漿中產生的炎癥介質：1、激肽系統：激肽系統的激活最終產生緩激肽。2、補體系統：具有酶活性的一組蛋白質，在脾臟、淋巴結、骨髓中產生。3、凝血系統：炎癥時由于各種刺激，同時啟動血液凝固和纖維蛋白溶解系統，使凝血酶原轉變凝血酶，凝血酶使纖維蛋白原變為纖維蛋白。（五）炎癥的分類及其病理特點1、按照持續的時間長短及起病急緩分為超級性、急性、亞急性、慢性四類。（1）急性炎癥起病急，病程短，癥狀明

41、顯，局部病變以滲出或變質改變為主，而增生反應較輕微。（2）慢性炎癥病程較長，持續數月至數年。（六）炎癥的結局：1、痊愈2、 炎癥遷延3、炎癥擴散（1）.局部蔓延：病原體經組織間隙或器官的自然管道向周圍組織、器官擴散。（2.）淋巴道轉移：病原生物侵入淋巴管，隨淋巴液到達局部淋巴結或遠處，引起繼發性淋巴管炎和淋巴結炎。（3）.血道轉移：病原生物或某些毒性產物從炎癥灶侵入血循環或其毒素被吸收入血，引起菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒敗血癥，嚴重危及生命。菌血癥：細菌有局部病灶入血，血液中可查到細菌，但臨床無中毒癥狀。毒血癥：細菌產生的毒素或毒性代產物被吸收入血，臨床出現全身中毒現象。敗血癥：毒性強的細菌

42、入血，在血量繁殖并產生毒素，臨床出現嚴重的全身中毒癥狀。膿毒敗血癥：除有敗血癥的變現外，化膿菌可隨血流到達全身各處，形成多發性小膿腫，膿腫中央及小血管常見細菌菌落。五、腫瘤1、 腫瘤：機體在各種致癌因素作用下，局部細胞的基因突變或基因表達調控異常，而導致細胞異常增生和分化障礙所形成的新生物，常表現為局部腫塊。 2、一般形態：性狀：深部組織和器官的腫瘤多呈結節狀、分葉狀、啞鈴狀或囊狀；體表和空腔器官的腫瘤常突出于皮膚或黏膜面，呈息肉狀、 傘狀、乳頭狀、菜花狀，斑塊狀或潰瘍狀。 （1）顏色：上皮組織多灰白色，脂肪組織多黃或近黃色，血管源性多暗紅色，黑色素瘤呈黑色。 （2）大小：與腫瘤性質、生長時間

43、、生長速度、發生部位有關，良性可長較大，惡性生長較快。 （3）硬度：取決于分化方向、數量、其與間質的比例。 （4）數目：一般為單中心性發生，多發性腫瘤也可常見。 3、腫瘤的實質：腫瘤細胞的總稱，是腫瘤的主要成分和特異性成分，也是病理診斷中判斷腫瘤的組裝分化方向和生物學特征的重要形態依據。 4、腫瘤的間質：由脈管和結締組織構成，對實質起著支持營養作用。5、腫瘤的異型性：細胞形態上和組織結構上，與其分化方向對應的正常組織有不同程度的差異。 6、 腫瘤細胞的異型性：良性腫瘤分化程度高，細胞異型性小，與其分化方向對應的正常細胞很相似。惡性腫瘤細胞分化程度低，常有明顯的異型性。（腫瘤細胞的多形性、核的多

44、形性。） 7、核的多形性：核漿比例增大，核大小、形態不一，可出現雙核、多核、分葉核、巨核、奇異性核。染色質呈粗顆粒狀，核染色明顯加深，核膜增厚。核仁增大，數目增多；分化差的腫瘤，核分裂象常明顯增多，出現病理性核分裂象。8、腫瘤組織結構的異型性：腫瘤細胞排列紊亂和失去正常的層次和結構。（1）良性腫瘤組織結構的異型性不明顯，表現在瘤組織的分布和瘤細胞的排列不太規則，在一定程度上失去了對應正常組織的有序結構與層次。（2）惡性腫瘤組織結構的異型性明顯，表現在瘤組織和瘤細胞的分布和排列明顯紊亂。9、腫瘤的生長方式：（1）膨脹性生長：良性腫瘤常膨脹性生長，分化好，生長緩慢，瘤體在體逐漸增大，擠壓正常組織。

45、呈結節狀、分葉狀，與周圍界限清，有完整包膜。（2）外生性生長：體表、體腔面、自然管道的腫瘤多呈外生性生長，形成乳頭狀、息肉狀、菜花狀。（3）浸潤性生長：多數惡性腫瘤呈浸潤性生長，分化差，生長迅速，侵襲和破壞周圍正常組織。侵犯血管、淋巴管、神經等，與周圍組織粘連固定，分解不清。10、腫瘤的擴散：（1）直接蔓延：惡性腫瘤細胞沿組織間隙、脈管壁、神經束衣等不間斷的侵襲和破壞鄰近組織器官，并繼續生長。（2）淋巴道轉移：常見的轉移途徑。瘤細胞首先浸入毛細淋巴管，大多按淋巴液引流方向到達局部淋巴結，形成淋巴結轉移癌。（3）血道轉移：肉瘤常見的轉移途徑。瘤細胞經毛細血管或小靜脈浸入血液，與血小板、纖維蛋白共

46、同黏聚成瘤栓。當其栓塞于靶器官的小血管后，導致皮細胞受損，瘤細胞從皮細胞之間的間隙或受損處穿出血管，浸入組織中，形成轉移瘤。（4）種植性轉移：當體腔的器官的惡性腫瘤侵襲器官漿膜時，瘤細胞可脫落，散落于體腔的漿膜或其他器官表面，繼續生長并形成多個轉移瘤。11、良惡腫瘤的區別（1）分化程度 分化高，異型性小，與正常組織形態相似，核分裂象少。 分化低，異型性大，與對應正常組織的形態差別大，核分裂象多，可見病理性核分裂象（2）生長速度 生長緩慢 生長較快（3）生長方式 膨脹性或外生性生長，常用包膜或蒂，邊界清楚，有一定活動度。 侵襲性或外生性生長，無包膜，邊界不清，常粘連固定，不活動。（4）續發改變

47、少發生壞死、出血、感染 常發生壞死、出血、潰瘍形成及感染（5）復發 很少 易復發（6）轉移 不 常轉移（7）對機體的影響 較小，主要為壓迫、阻塞、分泌激素造成的影響。 較大，除壓迫、阻塞外，可因侵襲、擴散破壞主要器官，出現惡病質或嚴重并發癥。12、腫瘤的命名（1）良性腫瘤的命名：發生在任何組織的良性腫瘤都成為“瘤”，部位+組織+瘤，其中向腺上皮分化者，稱為腺瘤。（2）惡性腫瘤的命名：癌：向上皮組織方向分化的惡性腫瘤通稱為癌。 肉瘤：向間葉組織方向分化的腫瘤統稱為肉瘤。13、腫瘤的病因：外因：生物性、物理性、化學性致癌因素 因：免疫、遺傳、性別、年齡、激素分泌狀態、種族。14、不典型增生：上皮細

48、胞異常增生，細胞大小不等，形態多樣。15原位癌：癌細胞已累及上皮全層，但僅局限于粘膜上皮層或皮膚表皮層，未突破基底膜的非侵潤性癌。16、腫瘤的病理學檢查方法：（1）細胞學檢查：脫落細胞學（腫瘤細胞間粘附力降低易脫落的特點，采集含脫落細胞的體液或分泌物制成涂片）和針吸細胞學（細針抽吸的方法獲取某些部位的腫瘤細胞，制成涂片），對涂片進行染色，在光鏡下觀察、識別異型細胞或惡性腫瘤細胞。（2）活體組織檢查：從患者病變組織采取組織，制成病理組織切片，在光鏡下觀察細胞形態和組織結構的變化，并結合有關臨床資料作出病理診斷。（3）免疫組織化學：將特異性抗體與組織切片中相應抗原反應后，根據標記物的要求通過適當方

49、式顯示抗原，以證明其存在。（4）電鏡檢查：用于明確由于光鏡下不能確診的未分化腫瘤的分化方向。1、慢性支氣管（1）病因與發病機制：外源性因素包括（呼吸道感染、吸煙、大氣污染和氣候變化、過敏）在因素包括（機體抵抗力下降，特別是局部呼吸系統防御功能破壞）（2）病理變化：呼吸上皮的損害與修復（致病因子作用下，滲出和黏液分泌增加，使粘膜上皮的纖毛因負荷過重發生粘連，倒伏甚至脫落；上皮細胞變性、壞死。）腺體的變化（上皮的杯狀細胞增多，黏液腺泡增生、肥大，漿液腺泡發生黏液化。）支氣管壁的慢性炎性反應（各層組織充血、水腫、炎細胞浸潤）（3）臨床病理聯系：受致病因子的刺激，黏液腺增生，黏液分泌增多。患者出現咳嗽

50、、咳痰，痰多呈白色泡沫狀，粘稠不易咳出。肺底部能聽到干、濕性啰音。2、慢性肺源性心臟病（1） 病因和發生機制：肺循環壓力增大，引起肺動脈高壓，加重右心負荷，逐漸發生右心代償性肥大和擴，最后導致右心衰竭。（2）病理變化：右心室代償性肥大、擴，心臟重量增加。心尖部鈍圓，肺動脈圓錐顯著膨隆。肺動脈圓錐處心肌壁增厚，通常以肺動脈瓣下2cm處心肌壁厚超過5mm，作為病理診本病的指標。（3）臨床病理聯系：發病緩慢，常有咳嗽、咳痰病史。逐漸出現心悸、氣急、發紺、下肢水腫、肝大等右心衰竭的癥狀與體征。3、大葉性肺炎：（1）有肺炎鏈球菌引起。機體抵抗力下降時，肺炎鏈球菌從上呼吸道向下蔓延，進入肺泡并沿肺泡間孔向

51、周圍肺泡擴散而引起整個大葉迅速發生過敏性炎癥反應。（2）充血水腫期（肺葉腫大、重變大、暗紅色、切面濕潤，可擠出多量血性漿液；肺泡壁毛細血管顯著擴充血，肺泡有較多的漿液滲出液）/紅色肝樣變期/灰色肝樣變期溶解消散期（3）結局及并發癥：痊愈/并發癥（中毒性休克、肺膿腫及膿胸、敗血癥、肺肉質變）4、小葉性肺炎（1）肺炎鏈球菌、葡萄球菌、銅綠假單胞菌、流感桿菌等當機體抵抗力下降時，由上呼吸道沿支氣管腔侵入肺組織，引起小葉性肺炎。（2） 肉眼：肺出現多發性、散在的實變病灶，常以下葉及背側較為多見。（3）鏡下：病灶中央或周邊部可見細支氣管管壁充血、水腫，并用中性粒細胞浸潤；管腔充滿大量中性粒細胞，并混有脫

52、落的上皮細胞。（4）結局及并發癥：痊愈/并發癥（呼吸衰竭、心力衰竭、毒血癥、肺膿腫、膿胸）5、硅肺（1）流離的二氧化硅粉塵濃度高、吸入多；硅塵微粒5um；防御能力下降（1.肺泡巨噬細胞吞噬，運至呼吸性細支氣管，在通過纖毛-黏液排送系統排出體外；2.穿過I性肺泡、上皮細胞，入肺間質淋巴流，運至肺門淋巴結；3.少量硅塵可以直接進入血流。）（2）病理變化：硅結節形成及肺間質彌漫性纖維組織增生。（3）硅肺的分型 第一期 硅結節限于淋巴系統 第二期 硅結節擴散至淋巴結以外的肺組織第三期 相互融合成腫瘤樣團塊。（4）并發癥：肺結核、慢性肺源性心臟病硅肺。6、鼻咽部惡性上皮腫瘤 病理變化：起源于鼻咽粘膜，光

53、電鏡下具有鱗狀細胞癌分化特征的癌。分非角化型鱗癌、角化型鱗癌、基底樣鱗癌。7、肺癌（1）病理變化：中央型：最常見，癌瘤由主支氣管或葉支氣管發生又稱肺門癌周圍型：段以下支氣管，癌瘤常位于近胸膜的肺的周圍部，形成孤立的癌結節，與周圍界限清，無包膜。彌散型：少見，彌漫分布，似肺炎樣外觀或呈無數小結節密布于兩肺。（2）四種組織學類型：鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞肺癌、大細胞癌（3）臨床聯系：中心性出現癥狀較早，周圍型較晚出現癥狀。早期干咳及血痰；侵犯胸膜后胸痛及血性胸水；阻塞壓迫大支氣管時呼吸困難易發感染。位于肺尖部的肺癌壓迫或侵蝕頸交感神經及頸神經根可引起Horner綜合征；壓迫上腔靜脈可引起上腔靜脈綜

54、合征，小細胞肺癌可出現。消化系統一 慢性胃炎：1、慢性淺表性胃炎：（1）肉眼：病變多為多灶性或彌漫性，但也可局限于一處。胃粘膜表面有灰白色或黃白色的黏液滲出物覆蓋。病變粘膜充血發紅，粘膜水腫，有時伴有點狀出血或糜爛。（2）鏡下：炎性病變主要限于粘膜淺層，呈彌漫性或灶狀分布。侵潤的炎細胞主要是淋巴細胞和漿細胞，有時有少量的嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。粘膜淺層出現水腫、小出血點或表淺上皮壞死脫落。 2、慢性萎縮性胃炎：（1）病因：可有表淺性胃炎發展而來，或自身免疫性疾病。（2）肉眼觀察：胃粘膜薄而平滑，皺襞淺。三個特點：1.正常胃粘膜的橘紅色色澤消失，變為灰色或灰綠色2.萎縮的胃粘膜明顯變薄，呈局限

55、性，萎縮區周圍的正常胃粘膜則隆起，界限明顯3.因粘膜變薄，粘膜下血管分支清晰可見。（3）鏡下：萎縮性胃炎病變區腺上皮萎縮，腺體變小，在胃體和胃底部病變區，主要是壁細胞消失，其次是主細胞消失和黏液分泌細胞化生。在幽門竇病變區，幽門腺不同程度的萎縮、消失，并常有腸上皮化生。粘膜固有層有淋巴細胞、漿細胞浸潤，偶見嗜酸性粒細胞和中性粒細胞。 （4）臨床病理聯系：胃酸減少，食欲下降，上腹部不適過鈍痛及消化不良等。3、胃潰瘍鏡下胃潰瘍底部由向外大致分四層： 滲出層：中性粒細胞和纖維素構成。 壞死層：無結構的壞死組織構成。 肉芽組織層：成纖維細胞和毛細血管構成。 瘢痕組織層：大量膠原纖維和少量纖維細胞構成。

56、4、闌尾炎 （1）病因：細菌的存在和闌尾腔的阻塞。 （2）種類：急性（急性單純性：粘膜層或粘膜下層；肉眼正常或輕度腫脹，漿膜充血；鏡下粘膜上皮見一個或多個缺損，并用中性粒細胞浸潤和纖維素滲出。粘膜下各層則有炎性水腫。）急性蜂窩織炎性：肉眼觀明顯腫脹，漿膜高度充血，有灰黃色纖維素性膿性滲出物附著，腔可充滿膿液。鏡下：各層均有充血、水腫、大量中性粒細胞浸潤。 急性壞疽性闌尾炎：發生于遠端，及嚴重者可波及全部，壞疽處組織變黑，質脆，極易引起穿孔機細菌向腹腔蔓延，而發生彌漫性腹膜炎或闌尾周圍膿腫。（3）臨床病理聯系：常只有惡心、嘔吐、定位不明確的上腹部或臍周圍疼痛。可有定位明確的右下腹疼痛。（4）結局和并發癥