1、 現代口腔頜面外科對口腔頜面部范圍的劃分 上顱底 下頸部 兩側達顳骨乳突之間的區域發際鎖骨 固有口腔 口腔前庭 上界： 頜部發際 下界： 舌骨程度 左右界：顳骨乳突垂直線 以經過眉間點、鼻下點的二程度線為界，可將顏面部分為三等份： 上1/3 中1/3 下1/31/31/31/31/32/3 面部證明寬度的比例 沿內外眥作4條垂直， 可將面部在眼裂程度 分為5等份。 上界：下頜骨下緣 下界： 鎖骨 1.動力性皺紋線 額紋 眉間紋 鼻根紋 眼瞼紋 魚尾紋 鼻唇溝紋 頦紋 唇紋 頰紋 2.重力性皺紋線“眼袋Langer皮膚裂線 與真皮內膠原纖維和彈性纖維的陳列方向一致面部皮膚皺紋與langer皮膚裂

2、線的區別 面部手術皮膚切口的選擇 皺紋線明顯時， 按皺紋線方向切口不明顯時，按langer線切口 前界上、下唇 后界咽門和口咽 兩側為頰 上界腭 下界以舌下區為界 中間舌 境界及解剖標志 上界：鼻底 下界：頦唇溝 兩側：鼻面溝 中部：橫行的口裂 口角： 上下唇的游離緣： 唇紅vermilion 唇紅緣Vermilion border 唇弓 人中點人中切跡 唇峰唇弓峰 唇珠上唇結節 人中philtrum) 人中嵴 層次 1、皮膚 2、淺筋膜 3、肌層口輪匝肌 4、粘膜下層上下唇動脈、粘膜腺 5、粘膜有粘液腺開口 頰位于面部兩側，構成口腔前庭的外側壁 皮膚 淺層表情肌 頰脂墊buccal part

3、 of masticatory fat pad) 頰肌 粘膜 一境界 上界：顴骨下緣 下界：下頜骨下緣 前界：唇面溝 后界：咬肌前緣 二層次 1、皮膚 2、皮下組織：頰脂墊 3、頰粘膜 以“字溝為界分為前2/3舌體，后1/3舌根，界溝尖端為舌盲孔甲狀舌管殘跡 上為舌背，下為舌腹，兩側為舌緣 舌由橫紋肌組成 覺得神經：前2/3舌神經，后1/3舌咽神經 運動神經：舌下神經 味覺神經：面神經鼓索支 舌前2/3遍及乳頭 絲狀乳頭(filiform papilla)普通覺得 菌狀乳頭(fungiform papilla)味覺 輪廓乳頭(vallate papilla)味覺 葉狀乳頭(foliate pa

4、pilla)味覺 舌扁桃體 舌后1/3黏膜無乳頭，有結節狀淋巴組織 舌緣是舌癌的好發部位 舌緣舌尖、舌背舌根 舌癌轉移較早 舌的血運充足 舌的運動頻繁 舌的淋巴豐富而引流廣泛分隔口腔和鼻腔，參與言語和吞咽等活動硬腭：前2/3軟腭：后1/3 腭皺襞(palatal ruga) 硬腭前部，自腭中縫向兩側呈放射狀的軟組織嵴上頜硬區及上頜隆突 硬腭中央部分，黏膜薄而缺乏彈性 硬區前部有時可出現骨質隆起，即上頜隆突 腭大孔(greater palatine foramen) 硬腭后緣前方的0.5cm處 又稱舌下部，位于舌體和口底黏膜之下，下頜舌骨肌和頦舌骨肌之上，下頜骨體內側面與舌根之間的部分 舌下肉阜

5、，頜下腺導管開口 淺層表情肌，深層咀嚼肌 三叉神經下頜神經前股纖維支配 開口肌群 閉口肌群 冀外肌 咬肌，顳肌，冀內肌主要附于下頜支 二腹肌，下頜舌骨肌，頦舌骨肌(主要附于下頜體 在開口運動時牽引下頜骨前伸和側向運動動脈 主要來自頸外動脈1 甲狀腺上動脈2 舌動脈：舌，口底，牙齦3 頜外動脈4 枕動脈5 耳后動脈6 頜內動脈：上下頜骨 及咀嚼肌7 顳淺動脈：額顳部頭皮8 咽升動脈 翼靜脈叢： 可經過卵圓孔和破裂孔等與海綿竇相通。 面部危險三角區： 鼻根至兩側口角三角區， 此處感染假設處置不當，易 逆行傳入顱內，引起海綿 竇血栓性靜脈炎等嚴重并 發癥。 三叉神經 面神經 第五對腦神經 覺得神經 眼支 上頜支 圓孔 下頜支 卵圓孔顱中窩段：腦膜N翼腭窩段： 顴N 蝶腭N 鼻支 腭N 上牙槽后N眶下段 上牙槽中N 上牙槽前N面段 瞼、鼻、上唇 1前干 頰神經純覺得 運動N 支配咀嚼肌2 后干 下牙槽N 舌N 覺得N 耳顳N第七對腦神經主要是運動神經出頸乳孔后進入腮腺分為五支1 顳面干顳支：額紋消逝顴支：眼瞼不能閉合上頰支：鼻唇溝消逝， 不能鼓腮2 頸面干下頰支：鼻唇溝消逝， 不能鼓腮下頜緣支：下唇癱瘓頸支環形淋巴結 腮腺淋巴結 上下頜淋巴結 頦下淋巴結縱行淋巴結 頸淺淋巴結 頸深淋巴結 腮腺 頜下腺 舌下腺主要為漿液腺體，位于兩側耳垂前下