1、1.如何運用OT療法鍛煉頸部肌肉的肌張力和耐力？年輕人每周應好騰出相對固定的時間適當運動以鍛煉頸肌，日常還應注意頸部保暖等細節。運動：多游泳、打羽毛球、放風箏。1游泳：水中浮力減少了頸部的壓力，而且在游泳過程中頭常向上抬，頸肌能得到很好的鍛煉。2打羽毛球：頭常后昂，揮拍動作又能帶動肩頸肌群同時得到鍛煉。3放風箏：除了需挺胸抬頭，還常要左顧右盼，有利于鍛煉頸部的肌張力，可預防頸椎的發生。退化和頸部韌帶的老化。注意頸部保暖，別信高枕無憂保暖：天寒時穿高領衣服蓋厚被子一般不成問題，反而是在溫度多變的冬春季節更替之際，一些過早穿上低領衣、裸露過度的女性脖頸容易保暖不足；另外，夏天一般都衣衫單薄，在空調

2、房里，頸部肌肉也容易因冷氣刺激過度出現血循環不暢甚至僵硬、酸痛和痙攣。建議喜歡著低領衣、露背裝的女性常備一條圍巾適當給頸部保暖。枕頭：枕頭的高度要適當注意，并非像俗話所說的“高枕可無憂”。枕頭應與頸部的生理曲線相吻合，一般成人所需的高度約在1015厘米之間，過高容易使頸椎的生理曲度向反方向改變，長期使用可致頸部勞損。另外，枕枕頭也有講究，正確的方式是枕在頸部而非頭部，以免讓后頸肌長期處于緊張狀態，造成頸肩部慢性勞損。無論用哪種枕頭，較理想的狀態是枕上后能讓頸后肌處于松弛狀態。鍛煉頸部肌肉方法一：仰臥在床上，去枕，頭枕部用力向后頂床，抬起肩背部，持續35秒，然后肌肉放松，放下肩背部休息35秒為1

3、個周期，以達到鍛煉項背部肌肉的目的。同時還能有效地鍛煉腰背部的肌肉，對慢性腰腿痛的病人也有益處。每天可鍛煉100200次，分35組完成。鍛煉頸部肌肉方法二：背靠墻坐著，以頭枕部向后頂墻，頭和身體并不動，只是肌肉緊張收縮，稱作肌肉的等長收縮，俗稱“繃勁兒”;或者雙手交叉放在頭枕部，雙手向前使勁兒，頭枕部向后使勁兒，相互對抗“繃勁兒”，頭頸也不動。鍛煉時，頸項部的肌肉持續緊張35秒，放松休息35秒為1個周期，也就是1次。這樣，每天鍛煉100200次，分35組完成。鍛煉頸部肌肉方法三：俯臥床上，去枕，用力挺胸抬頭，使頭頸胸離開床面(俗稱“燕飛”或“小燕飛”)，持續35秒，然后肌肉放松，放下頭頸胸部休

4、息35秒為1個周期，每天鍛煉50100次，分35組完成。這種鍛煉方法比前述的兩種方法費力一些，某些肥胖的病人難以完成。病人可以根據自己的實際情況，選擇適合自己的方法進行鍛煉。肌肉鍛煉的次數和強度以鍛煉后頸部舒適沒有酸痛為度，而且應當注意，如果有頸部酸痛、發僵、不適等情況不要練習;如鍛煉后感到頸部酸痛、不適、發僵等，應適當地減少鍛煉的強度和頻度，或者停止鍛煉，以免加重癥狀。這樣可以加強頸項部的肌肉，增強頸椎的穩定性，達到預防和減緩頸椎退變的目的。項背肌功能鍛煉頸椎康復器的臨床應用患者取坐位或站立位，將康復器置于頸后正中，枕托抵于枕外隆突之下，支架置于背部正中，肩帶通過雙肩垂向胸前，雙手緊握手柄向

5、下牽拉，從頸椎中立位開始，頭后仰、頸椎背伸，與康復器進行相互抗阻力運動。在運動至后伸極限后維持等長收縮適當時間(約35 s)后放松，恢復至中立位，再重復下一次動作。建議每組鍛煉20次，每日鍛煉5組，1個月i為1個療程。對于各型頸椎病、頸椎不穩的保守治療，單純采用前述功能鍛煉方法；對于各型頸椎病、骨折脫位及頸椎不穩的術后患者，其原則是既要維持頸椎穩定又要進行功能鍛煉，可在術后3 d開始鍛煉，但在植骨未融合之前應進行等長收縮，在植骨融合之后可進行等張收縮，或等長、等張收縮相結合的功能鍛煉。2.超短波，超聲波，激光，蠟療，低頻電，中頻電的作用與臨床適應癥？ 高頻電療法常用的有超短波、 微波、 短波等

6、療法， 其中以超短波較為常用。使用高頻電治療頸椎病主要是利用高頻電的溫熱效應而達到治療的目的。高頻電作用于人體內電解質的正、負離子電離并發生高速往返移動，移動時產生離子間的摩擦以及與周圍媒質間的摩擦， 引起能量的損耗及產熱， 產生溫熱效應， 而達到改善局部血液循環， 降低感覺神經的興奮性， 干擾痛覺傳入， 緩解肌緊張，加速局部致痛物質的排除、炎癥產物及代謝廢物的排出， 減輕腫脹等作用。對治療局部起到消炎、 鎮痛， 改善血循環及緩解肌痙攣的治療效果。適用于各種類型的頸椎病，對脊髓型及脊椎動脈型療效尤佳，多用鼓狀電極或單極法，微熱或溫熱量。干擾電療法干擾電是低頻調制的中頻電療法，在頸椎病治療方面，

7、 具有抑制感覺神經， 提高痛閾而起到鎮痛作用， 并促進局部血液循環， 有利于炎癥滲出液、 水腫的吸收， 以及放松痙攣肌肉等作用。 對頸型、 神經根型的頸椎病效果較好。 具體方法是用四個圓形或方形電極在頸椎兩旁交叉放置，固定。 超聲波療法超聲波是一種在介質中傳播的機械波，其機械作用對機體組織、 細胞起到微細按摩作用， 可加強局部血液循環， 改善細胞缺血、缺氧狀態；可影響細胞膜的彌散過程，增強其滲透性， 加速代謝產物的排出， 改善組織營養狀態， 提高細胞的再生能力；使堅硬的結締組織延長、 變軟， 使粘連的組織得到松解， 可促進血管形成和組織再生。超聲波的熱作用使機體內產生一種組織內生熱，尤以兩種不

8、同組織的交界處產熱較多，使局部代謝增強， 疼痛減輕， 肌張力下降。適用于頸型、 神經根型及脊髓型病人。患者取坐位， 低頭伏在椅背或桌上， 使頸部平坦， 聲頭置于頸后及岡上窩， 用接觸移動法， 連續波。直線偏振光紅外線（ 超激光） 療法直線偏振光紅外線是一種復合波長的、具有直線偏振光特點的近紅外線 直線偏振光近紅外線療法有直線偏振光及輻射熱的效應，可適用于星狀神經節超激光阻滯。星狀神經節是支配頭頸部和上肢的主要交感神經節，星狀神經節被阻滯后，可以消除交感神經過度興奮。其主要作用包括： （ 1）中樞作用： 調節下丘腦， 使植物神經功能、 內分泌功能和免疫功能保持正常；（ 2）周圍作用：節前和節后交

9、感纖維抑制， 心血管活動， 腺體分泌，肌肉緊張， 支氣管收縮及痛覺傳導抑制。在頸椎病治療中， 具有促進體內活性物質的產生， 抑制神經興奮， 調節自主神經功能， 擴張血管， 促進血液循環、 消炎、 止痛等作用，可用于頸部痛區的照射，交感神經型頸椎病及椎動脈型頸椎病。紫外線照射和充氧自體血回輸療法亦稱“ 自血光量子血療” 。是將病人一定數量的靜脈血經固定頻率的紫外線照射及充氧， 回輸給病人的一種治療方法。小劑量血液在體外被紫外線光量子作用再回輸體內，使血中蛋白質和各酶類吸收大量光量子，因而處于激化狀態，可使所含能量達到最高水平。在照射的同時注入氧氣，可增強血液的氧化作用。紫外線照射后的血紅蛋白結合

10、氧的速度增快，使氧化血紅蛋白處于最高飽和水平，并維持較長時間，改善病變處的氧供應。血液被紫外線照射后可產生大量的臭氧化合物，可作為內源性氧化酶參與體內氧化還原反應，可促進組織對氧的利用， 改善微循環， 改進病灶處的組織功能恢復。該療法還可使血小板和紅細胞的凝聚性降低，纖維蛋白降低，血糖、血脂下降，血液粘滯性下降，從而血流速度加快，血管硬化狀況得到改善。故對椎動脈型頸椎病有較好的療效。禁忌證是對紫外線過敏者， 血卟啉病， 嚴重心肺功能不全不能耐受治療者。溫熱磁療法借助磁場、溫熱及微振 3種效應，其中起主導作用的是特殊磁場效應。其主要作用是促進血液循環， 使血管內血流速度增快， 改善細胞營養，加強

11、新陳代謝，另外由于磁場作用，可引起局部組織細胞內物質運動， 使細胞受微細的按摩， 組織界面溫度升高， 增強生物膜電位， 增強離子膠體的通透性， 改善局部肌肉缺氧缺血狀態， 有利于疼痛的緩解， 適用于椎動脈型、 神經根型的頸椎病。蠟療溫熱作用促進血液循環、消除炎癥、鎮痛。機械作用消除腫脹、加深溫熱作用、松解粘連，軟化瘢痕。化學作用石蠟中的化學成分能刺激上皮組織生長，有利于皮膚表淺潰瘍和創傷的愈合。 1、蠟療在軟組織損傷中的應用。軟組織損傷臨床上較常見，慢性損傷，如腰肌勞損、肩周炎等一些肌肉韌帶的慢性損傷更為多見，如治療不及時可導致肌肉萎縮、攣縮、退變和粘連，并可反復發作。通過蠟療，可使局部肌肉松

12、弛，血液循環和淋巴回流增加，減輕腫脹，消除疼痛，治愈率可達100%。2、蠟療在疤痕粘連中的應用。蠟療可促進上皮組織生長，軟化疤痕組織，并恢復皮膚彈性。3、蠟療在骨折愈合中的應用。近年來，骨折病人多采用手術療法，如術后早期適當應用蠟療，能加快血液回流，對骨折的愈合有促進作用。4、蠟療在腰椎間盤突出癥中的應用。早期利用蠟療的溫熱作用，可使局部毛細血管擴張，新陳代謝加快，局部的充血、水腫獲得改善，進而減輕對神經根的壓迫和刺激，病人自覺癥狀很快減輕并逐漸消失。5、蠟療在關節炎中的應用。蠟療通過擴張局部毛細血管，增加其通透性，促進局部滲出的吸收，消除肌痙攣和增加軟組織的伸展性，達到恢復關節功能的目的。蠟

13、療操作簡單，效果明顯，病人治療無痛苦及副作用。經長期的臨床應用，解決了一些靠功能鍛煉及其它治療無法解決的難題，受到了病人的好評，病人樂于接受，是骨科病人康復治療的一種好方法。 3.如何采用運動療法穩定頸椎腰椎的穩定性？方法有哪些？腰椎第一節：定高抬腿    仰臥，伸直雙下肢，先抬左腿，抬起距床面30度，保持30秒。放下左腿，換右腿抬起，同樣保持與床面30度并保持30秒，然后放下右腿。   第二節：三點鼎立   仰臥，頭后的枕部(后腦勺)和雙足的跟部三個點，同時用力將腰部和臀部抬離床面，堅持30秒

14、然后放下。此鍛煉與“飛燕式”機理相同，且不易拉傷肌肉和韌帶。   第三節：拱橋抬肩   仰臥，雙手交叉枕于腦后，或雙手交叉抱于胸前，頭后的枕部用力頂，將頸肩與后背抬離床面，確保是靠頸部肌肉用力收縮，頸部肌肉緊張變硬即達到要求，維持30秒后放下。     第四節：伸頸頂空    仰臥，盡量向上向后伸脖子并抬起頭與雙肩，使頭和肩背離開床面且保持直線，腹部肌肉收縮緊張即達到要求，維持30秒后放下。 軀干肌肌肉訓練 提高軀干肌的負荷能力,有助于引發腰椎與

15、肌肉的適應性反應, 打破 CLBP病程中的惡性循環,一直以來,許多學者認為腰背部肌肉和腹部肌肉力量的減弱是 CLBP復發的主要原因, LBP的發生和軀干肌肌力、 耐力的減弱有共發性。軀干肌群對脊柱外源性穩定起著重要作用,對維持腰椎穩定需要椎旁肌群和腹部肌群的共同作用。所以,臨床上將增強軀干肌肌力訓練法廣泛應用于 CLBP的康復治療。其中常用的有Williams體操訓練法。Williams認為腰椎過度前凸是引起 LBP的重要原因,通過屈肌強化, 可以減輕腰椎前凸,從而達到治療和預防 LBP的目的。因此該訓練法的重點放在強化腹肌、 臀大肌, 并牽張腘繩肌, 其目的是:使椎間孔和椎間關節間隙擴大,減

16、輕對神經根的壓迫; 使緊張的屈髖肌和腰背肌得到牽張,減輕腰椎前凸, 強化腹肌和臀肌,緩解腰骶關節攣縮。應當注意的是,對于嚴重的椎間盤突出, 腰椎過度屈曲,可能使椎間盤內壓升高,導致癥狀惡化。 在慢性(癥狀持續時間超過 12周) LBP的康復中采用仰臥位、 胸膝位或俯臥位的練習來鍛煉腹橫肌和多棘肌,從而達到增加腰部穩定性的目的。結果證實,該練習方法能顯著改善患者腰部功能和生活質量。對軀干肌肌肉訓練和藥物治療進行隨機單盲對比觀察, 結果表明對于治療急性(癥狀持續時間小于 6周 )非特異性 LBP ,運動療法雖然有一定的療效, 但療效較非甾體類抗炎藥和(或)肌松藥差,一般不予選用;而在亞急性(癥狀持

17、續時間 6 12周)慢性 LBP的治療中, 運動療法顯示出其優越性,不僅療效優于非甾體類抗炎藥,而且無胃腸道和腎損害等副作用,可作為首選治療方法。目前,基于穩定肌運動控制的重要性,有許多學者主張對 LBP患者采用懸吊運動療法 ( sli ng exer -cise t herapy , SET) ,即通過采用懸吊裝置、 海綿橡膠墊以及充氣的橡膠墊枕來強化感覺運動刺激, 從而達到治療目的。該療法以主動訓練和康復治療作為關鍵要素,它通過強化軀干肌肉、 強化非主導側肢體運動能力等手段提高身體在不穩定狀態下的平衡、控制能力,加強力量在運動鏈上的傳導。最近的研究表明, CLBP與感覺運動功能減退有關,對

18、這些患者采取包括感覺運動協調訓練在內的治療方案后,發現其臨床療效顯著。多裂肌作為重要的軀干深層局部穩定肌, 其在維持腰椎穩定性方面的作用一直是學者關注的熱點。腰部表層多裂肌multifidus , S M )一般都可用表面肌電圖直接探測其肌電活動。但近來有研究指出 CLBP的運動治療應當以深層多裂肌( deep multifidus , DM)為主,而不是S M,并提出了關于 DM 的五大主要特點: DM對腰椎起穩定作用,而 S M 與豎脊肌( erector spinae ,ES)使腰椎伸展和 /或旋轉; DM與 S M、 ES相比具有更多的 I型纖維; 在軀干和步態活動中, DM 是緊張性收縮,而 S M、 ES是位相性收縮; ¼ 運動過程中, DM 與腹橫肌具有協同收縮機制; ½ 在腰椎旁肌中, DM的改變與 LBP的關系較 S M 和 ES密切。