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4、3-20運用范圍：全院各科室抗菌藥物遴選和定期評估制度一、醫院按照處方管理辦法、醫療機構藥事管理規定、抗菌藥物臨床應用指導原則、中國國家處方集、抗菌藥物臨床應用管理辦法規范性文件與技術規范，建立抗菌藥物遴選和定期評估制度。二、醫院優先選用國家處方集、國家基本藥物目錄和國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄收錄的抗菌藥物品種。1、抗菌藥物品種總數不超過35種；2、同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，具有相似或相同藥理學特征的抗菌藥物不得重復采購；3、頭霉素類抗菌藥物不超過2個品規；4、三代及四代頭孢菌素（含復方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個品規，注射劑型不得超過

5、8個品規；5、碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過3個品規；6、氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個品規；7、深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個品規。三、醫院新引進抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請報告，經藥學部門提出同意遴選意見后，報抗菌藥物管理工作組審議。抗菌藥物管理工作組三分之二以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學委員會審核。經藥事管理與藥物治療學委員會三分之二以上委員審核同意方可列入采購供應目錄。四、對存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差或者發現違規促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學部門、抗菌藥物管理工作組均可以提出清退或者更換意見。清退意見獲得抗菌

6、藥物管理組二分之一以上成員同意后執行，并報藥事管理與藥物治療學委員會備案，更換意見經藥事管理與藥物治療學委員會討論通過后執行。清退或者更換的抗菌藥物品種或者品規原則上12個月內不得重新進入我院抗菌藥物采購供應目錄。五、因特殊感染患者治療需求，又未列入我院“藥品處方集”和“基本藥品供應目錄”的抗菌藥物，可以啟動臨時采購程序。臨時采購應當由臨床科室提交申請報告，說明購入的藥品名稱規格劑型數量適用對象和使用理由，經抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥劑科一次性購入使用。嚴格控制臨時采購抗菌藥物品種和數量，同一通用名抗菌藥物品種啟動臨時采購程序不得超過5次。如果超過5次，抗菌藥物管理工作組應當進行調查，決

7、定是否同意繼續臨時采購或者列入常規藥品采購程序。 六、定期評估制度1、抗菌藥物管理工作組負責對醫院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測，定期分析、評估監測數據并發布相關信息，提出干預和改進措施。2、不良反應發生率頻率高、安全性低、效價低的品種，根據臨床醫師填寫藥品不良反應監測報告，經抗菌藥物管理工作組、藥事管理委員會經調查評估，決定是否繼續使用。3、違規使用抗菌藥物，如超適應證、超劑量使用的抗菌藥物等，除按規定處理外，還應在全院通報警示,防止再次發生。4、利用信息化手段，不斷地促進和提高抗菌藥物合理應用水平。轍脖摸鐘真制例取挖蔥化醉螞陪君拌變搞且滬迎縫喀撕竄扁床臍蝕提鹿氟壇鋸熙賴姬犬妝悶垂清

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