1、麻醉科住院醫師培訓計劃麻醉學是以監測、調控和支持病人基本生命功能為主要手段，集臨床麻醉、危重病人監測治療、疼痛診療、體外循環、醫學教育和科學研究于一體的臨床專科。本細則為麻醉科住院醫師培訓所設置，受訓者通過培訓并考試合格者方可進入麻醉亞專業的進一步培訓。一、培訓目標通過全面、正規、嚴格的培訓，使受訓者具有良好的責任心、誠信和團隊精神，能獨立和基本正確地運用常規麻醉方法，對接受臨床常見手術和檢查的患者實施麻醉管理，以及基本生命功能的監測與治療，為成為合格的麻醉住院醫師建立基礎。二、培訓方法根據培訓對象在培訓前所接受的醫學教育程度的不同，參加臨床輪轉的時間和計劃分為三年期、二年期和一年期（具體按上

2、海市衛生局關于醫學專業畢業研究生參加住院醫師規范化培訓年限問題的通知執行）。1 科室輪轉的安排1： 三年培訓制：1 非麻醉科室輪轉：時間為6個月Ø 普外科、神經內科、胸心外科、呼吸內科、心內科等非麻醉專業科室中選擇2個科室，各輪轉2個月，總時間為6個月Ø 第1年輪轉結束后必須參加并通過國家執業醫師資格考試。獲得執業醫師資格后方能參加后續的培訓。2 麻醉科輪轉：2年8個月 表：臨床麻醉學亞專業輪轉安排輪轉亞專業 時 間（月）手術室內麻醉 25（包括以下10項）1. 普通外科麻醉2. 泌尿外科麻醉3. 骨科麻醉4. 婦科麻醉5.眼科和耳鼻喉科麻醉6.口腔外科麻醉7.神經外科麻醉

3、8.胸心血管外科麻醉9.產科麻醉10.小兒外科麻醉門診和檢查治療室麻醉 2麻醉恢復室 1ICU 2疼痛病房和或門診 2總計 32 注：此表格適用于三年培訓制，對于二年和一年培訓制而言，可以將各個亞專業輪轉時間相應縮短。其中二年制培訓必須包括ICU和疼痛門診或病房，兩者共計3個月。上述輪轉時間和順序各培訓基地可根據具體情況適當調整。三、培訓內容與要求麻醉科醫師培訓內容主要為臨床實踐技能的訓練，同時兼顧教學科研能力的培訓。（注：對于手術室外非麻醉專業輪轉科室中，所規定的病種例數并非必須完成，各個培訓基地可以根據具體情況而定，以達到輪轉目的為基本要求）（一）普通外科 1.輪轉目的掌握：普通外科常見多

4、發病的臨床表現、診斷和治療原則，普通外科體檢方法和普通外科常用影像學診斷方法。熟悉：普通外科常見疾病尤其是急性腹膜炎、梗阻性膽管炎和急性壞死性胰腺炎的病理生理改變、手術治療和術后合并癥。了解：普通外科常見疾病的病因和發病機制。2.基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例 數（）胃腸外科疾病5甲狀腺、乳腺外科疾病6 肝膽胰外科疾病5 （2）基本技能（手術）要求操作技術名稱例 次（）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份腹腔穿刺5例參加普通外科手術15臺疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求:熟悉普通外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導普通外科專業實

5、習生進行工作；了解普通外科專業的臨床科研方法。（二）神經內科1.輪轉目的掌握：掌握神經系統的查體和神經損傷定位，顱內高壓早期診斷和治療原則，神經內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則。熟悉：神經系統特殊檢查，包括腦電圖、肌電圖和經顱多普勒的操作及報告分析。了解：神經內科常見疾病的病因和發病機制。2.基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例 數（）腦血管病10中樞神經系統感染或免疫疾病5神經變性與遺傳疾病5脊髓與周圍神經疾病5昏迷5顱內高壓10腦疝2（2）基本技能（手術）要求：操作技術名稱例 次（）管理病床3張全病歷書寫5份神經系統查體30例腰椎刺穿5例腦血管造影（協助）5例腦電圖操作與分析（報

6、告）10例腦血流圖操作與分析（報告）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求： 熟悉神經內科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導神經內科外科專業實習生進行工作；了解神經內科專業的臨床科研方法。（三）胸心外科1.輪轉目的掌握：肺、食管、心臟外科解剖學和胸腔生理學；胸心外科常見病的臨床表現、診斷、治療原則，以及手術適應證的選擇。閱讀分析胸部X線片、胸部CT片、內窺鏡檢查結果、超聲心動圖、心血管造影結果、肺功能檢查結果。常見胸外傷的診斷和處理原則； 胸腔穿刺術；胸腔閉式引流術。熟悉：胸心外科術后監護措施和圍術期處理原則，心血管外科常見疾病鑒別診斷。了解：心胸外科特殊檢

7、查方法，心血管外科常見疾病的病因和發病機制、術后合并癥。2.基本要求（1） 學習病種及例數要求病 種例 數（）普通胸外科疾病10心血管外科疾病10（2）基本技能（手術）要求操作技術名稱例 次（）管理病床3張全病歷書寫5份術前檢查工作和手術預核書5份胸腔穿刺5例胸腔閉式引流5例常規及復雜胸心血管外科手術10例胸部X線片（閱讀分析）10例胸部CT片（閱讀分析）10例內窺鏡檢查（閱讀分析）10例超聲心動圖（閱讀分析）10例心血管造影（閱讀分析）10例肺功能檢查（閱讀分析）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉胸心血管外科專業醫學詞匯并能閱讀該專業英語書籍；能指導胸心

8、血管外科專業實習生進行工作；了解胸心血管外科專業的臨床科研方法。（四）心血管內科1.輪轉目的掌握：高血壓病的診斷，治療方案的確定和高血壓危象的處理。冠心病的診斷和急性心梗的診斷、治療的選擇；風心病的診斷、治療的選擇，以及急、慢性心衰的診斷與處理；室上速和室速的急診處理；緩慢心律失常的處理原則和置入起搏器的指征；掌握先心病的處理方法。正確閱讀和解釋心電圖。熟悉：心衰、心律失常和心血管內科常見疾病的病理生理改變和影像學特征；全導聯心電圖的操作和閱讀分析。了解：血管內科常見疾病的病因和發病機制；二尖瓣球囊擴張術；了解射頻消融術；了解先心病介入治療的指征。2.基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例

9、數（）原發性高血壓10冠心病10風心病10心律失常10（2）基本技能要求操作技術名稱例 次（）管理病床4張全病歷書寫5份參加搶救5人次全導聯心電圖（獨立操作）10例疑難病案或死亡病案討論5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉心血管專業醫學詞匯并能熟練閱讀該專業英語書籍；能指導心血管專業實習生進行工作；了解心血管專業的臨床科研方法。（五）呼吸內科1.輪轉目的掌握：自發性氣胸、胸膜腔積液、呼吸衰竭和呼吸內科常見疾病的臨床表現、診斷和治療原則；胸部X線片、胸膜CT片的閱讀、肺功能檢查、纖支鏡檢查、動脈采血法、胸膜腔穿刺術、氣胸箱的使用、吸入給藥方法、機械通氣、氧氣治療。 熟悉：呼吸內科常見疾病

10、的病理生理改變和鑒別診斷。了解：呼吸內科常見疾病的病因和發病機制；胸膜活檢，肺活檢。2.基本要求（1）學習病種及例數要求病 種例 數（）慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴張10肺部感染（肺炎、肺膿腫、肺結核、肺部真菌及免疫功能底下者的肺部感染）20肺癌 5自發性氣胸、胸膜腔積液 3呼吸衰竭 5（2）基本技能要求操作技術名稱例 次（）管理病床4張全病歷書寫5份吸入給藥5次氧氣治療10例胸腔刺穿3例參加搶救 5人次胸部X線片（閱讀分析）30例胸部CT片（閱讀分析）30例肺功能檢查10例疑難病案或死亡病案討論 5次（3）外語、教學、科研等能力的要求：熟悉呼吸專業醫學詞匯并能熟練閱讀呼吸專業英語書籍；

11、能指導呼吸專業實習生進行工作；了解呼吸專業的臨床科研方法。 （六）麻醉科1.輪轉目的掌握：麻醉學科領域包括臨床麻醉學、危重醫學、疼痛學、急救復蘇和藥物成癮與戒斷相關的基礎理論，并能與實際工作相結合；臨床麻醉學、危重醫學和疼痛相關性疾病的基本知識；麻醉前病史搜集和病情評估；麻醉方案制定的原則和麻醉合并癥的預防原則；麻醉與監測相關技術的操作及流程；術中生命功能的調控；病情變化的迅速正確判斷與處理；常見麻醉合并癥和術中危急癥的正確處理；術后疼痛治療及其方案；慢性疼痛的診斷治療原則和癌性疼痛的治療原則；危重病人的生命功能的監護、重要器官功能的判斷和維護；急救復蘇的技術、流程和組織搶救。熟悉：麻醉機及監

12、護儀的基本工作原理；危重和疑難病人和手術的麻醉風險與預防及術中管理；慢性疼痛的病因學和鑒別診斷；ICU病人的營養支持；腦死亡的判斷。了解：麻醉學、危重醫學和疼痛學領域國內外理論新進展、前沿監測與治療技術；藥物戒斷和全麻誘導阿片受體拮抗劑戒毒的方法。2.基本要求（1）基本麻醉方法操作技術名稱例 數（）全身麻醉360椎管內麻醉（其中必須包括鞍麻、骶管麻醉、腰硬聯合、腰麻，硬膜外麻醉）120外周神經阻滯和局部麻醉30（2）麻醉學亞專業輪轉操作技術名稱例 次（）普通外科麻醉300眼耳鼻喉科和口腔科麻醉100神經外科麻醉60胸心血管麻醉60產科麻醉60小兒麻醉60門診和/或手術室外麻醉120ICU10疼

13、痛門診和/或病房50麻醉恢復室（PACU）60（3）特殊麻醉技能操作技術名稱例 數（）動脈穿刺30中心靜脈穿刺30纖維支氣管鏡3喉罩20雙腔支氣管插管10特殊器械的困難氣管插管10經鼻明視氣管插管2控制性降壓2（4）ICU技能操作技術名稱例 次（）呼吸機管理30人天血流動力學監測10營養支持10X線讀片10血氣分析10（5）理論學習：通過病例討論、讀書報告、專題講座等多種形式進行學習。內 容 要求病例討論30次讀書報告 3次專題講座 30次 （6）教學科研能力要求Ø 所有住院醫師要積極參與病例討論、讀書報告和專題講座活動。3年至少參加上海市麻醉學術年會2次及以上，上海麻醉學會季度學術活動6次及以上。Ø 住院醫師3年間必須向專科雜志投搞，至少包括臨床病例報道和綜述各1篇。書是我們時代的生命別林斯基書籍是巨大的力量列寧書是人類進步的階梯高爾基書籍是人類知識的總統莎士比亞書籍是人類思想的寶庫烏申斯基書籍舉世之