1、會計學1腰椎滑脫切開復位椎弓根釘棒系統內固腰椎滑脫切開復位椎弓根釘棒系統內固定術定術疾病概疾病概述述 手術步手術步驟及護驟及護理配合理配合討論討論.總結總結應用解應用解剖及病剖及病史匯報史匯報第1頁/共27頁頸椎7節胸椎12節腰椎5節 骶椎 5節 尾椎 4節骶椎一塊骶骨骶椎一塊骶骨尾椎一塊尾骨尾椎一塊尾骨第2頁/共27頁由于先天性發育不良、由于先天性發育不良、創傷、勞損等原因造創傷、勞損等原因造成相鄰椎體骨性連接異成相鄰椎體骨性連接異常而發生的上位椎體與常而發生的上位椎體與下位椎體部分或全部滑下位椎體部分或全部滑移引起移引起第3頁/共27頁第4頁/共27頁n手術名稱：腰4椎滑脫切開復位椎弓根釘

2、棒系統內固定術第5頁/共27頁病因創傷性因素疲勞骨折慢性勞損蛻變性因素先天性因素病理性骨折第6頁/共27頁第7頁/共27頁第8頁/共27頁第9頁/共27頁的不安，以取得患者和家屬的理解和配合。4告知患者禁飲禁食的時間，不要攜帶貴重物品等進入手術室。第10頁/共27頁腰四椎向前滑脫部分復位，將咬除之腰4椎板骨碎塊植入腰45椎間隙，適量加壓放入椎間融合器，后置入腰45椎間隙行椎間植骨，再次C臂透視檢查內置物位置滿意，安放椎弓根釘棒系統縱桿，再將腰35右側椎板、橫突表面打磨粗糙，用以咬除的腰4椎板骨碎塊行腰3、5右側椎板間、橫突間植骨，徹底止血，用生理鹽水沖洗切口，清點手術器械及紗布無誤后，在切口內

3、安置兩根引流管，就近皮膚另戳孔引出皮外并固定，逐層常規縫合。第11頁/共27頁（四）連接好各儀器設備，檢查其性能是否良好，根據需要安放好踏板和負極板。（五）手術開始前實施“手術暫停”程序，由巡回護士唱念病人的基本信息、診斷、手術名稱及左右等，手術醫師、麻醉醫師、器械護士再次核實無誤后方可開始手術。第12頁/共27頁查對制度，術中做到正確執行醫囑。術中嚴密觀察患者生命體征，保持輸液通暢，術中做好患者的保暖工作。（九）術畢準備好標本袋，及時準確書寫記錄資料。幫助醫生包扎傷口，妥善固定好各引流管，按要求護送患者回病房。（十）按要求整理好手術間，補充各類物品，做好消毒隔離工作。第13頁/共27頁方核對無誤后方可配合醫生進行手術。（四）對外來器械同樣做好檢查工作，防止異物落入并存留手術切口第14頁/共27頁第15頁/共27頁術中出血1200毫升胸部散在皮膚破損術中輸入O型RH陽性紅細胞4單位手術持續時間8小時15分鐘第16頁/共27頁第17頁/共27頁第18頁/共27頁第19頁/共27頁n第20頁/共27頁第21頁/共27頁n4雙腿間放置的軟枕應放在大腿根部，充分將兩腿分開n5腎臟手術：上腿直，下腿彎；胸手術：上腿彎，下腿直第22頁/共27頁第23頁/共27頁大，可以在腳跟處加一襯墊，對于骶部要