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1、會計學1水電解質紊亂水電解質紊亂(wnlun)第一頁，共25頁。腔、胸膜腔、腹膜腔）n來源：上皮細胞分泌第1頁/共25頁第二頁，共25頁。蛋白質離子第2頁/共25頁第三頁，共25頁。第3頁/共25頁第四頁，共25頁。有效流體靜壓=毛細血管血壓-組織(zzh)靜水壓有效膠體滲透壓=血漿膠體滲透壓-組織(zzh)膠體滲透壓凈濾過壓 = 有效流體靜壓 有效膠體滲透壓 第4頁/共25頁第五頁，共25頁。第5頁/共25頁第六頁，共25頁。攝入攝入2000-2500ml 排出排出2000-2500ml 飲水 1000-1300 ml尿量 1000-1500ml食物水 700-900 ml皮膚蒸發 500m

2、l代謝水 300 ml呼吸蒸發 350ml糞便水 150 ml第6頁/共25頁第七頁，共25頁。第7頁/共25頁第八頁，共25頁。第8頁/共25頁第九頁，共25頁。n液第9頁/共25頁第十頁，共25頁。n需補鈉（mmol）=142-患者血鈉（mmol/L）體重（kg）0.6 第10頁/共25頁第十一頁，共25頁。第11頁/共25頁第十二頁，共25頁。第12頁/共25頁第十三頁，共25頁。第13頁/共25頁第十四頁，共25頁。第14頁/共25頁第十五頁，共25頁。第15頁/共25頁第十六頁，共25頁。第16頁/共25頁第十七頁，共25頁。第17頁/共25頁第十八頁，共25頁。第18頁/共25頁第

3、十九頁，共25頁。第19頁/共25頁第二十頁，共25頁。第20頁/共25頁第二十一頁，共25頁。第21頁/共25頁第二十二頁，共25頁。關于補鉀：大部分低鉀血癥的病人，血K濃度在之間，這樣的血清K濃度一般說來不會發生嚴重的問題。口服鉀鹽即可。（氯化鉀：枸櫞酸鉀：醋酸鉀：6mmol/g）。若不能口服或缺鉀量很大時，需靜脈滴注補鉀。美國心臟病協會推薦推薦：當低鉀血癥導致心臟停不可避免時(如惡性室性心律失常),應首先在1min內稀釋后靜推氯化鉀0.149g,其后510min給予氯化鉀靜脈滴注；嚴重低鉀血癥患首先靜脈推注一個負荷量(小于0.20g)的氯化鉀,可有效改善患者的呼吸!血壓,減少致命性心律常

4、的發生,血鉀水平的升高無尿一般不補鉀，除非血鉀明顯降低（1日無尿血鉀上）。常規靜脈補鉀方法是氯化鉀加入生理鹽水500ml靜，若氯化鉀濃度過高，因輸液時靜脈疼痛病人常不能接受；若需增加補鉀量又不能大量補液時，可同時(tngsh)加31.5%谷氨酸鉀）10-20ml于同一液體中靜脈滴入。補鉀速度過快可發生高鉀血癥，因輸入的鉀需經過15小時細胞內外才能達到平衡,4小時才能經腎排出，一般補鉀速度的限度為40mmol/h；（心臟術后出現心律失常）凡血鉀低于4mmol/L，應再補充高濃度鉀溶液，成人可在半小時內滴入氯化鉀，一般心律失常可以獲得糾正。若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴重病情，表示體內缺鉀程度太重，補鉀量應大，速度也應加快，極限濃度可提高到1%KCl，但必須有心電圖

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