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1、會計學1水電解質紊亂水電解質紊亂(wnlun)第一頁,共25頁。腔、胸膜腔、腹膜腔)n來源:上皮細胞分泌第1頁/共25頁第二頁,共25頁。蛋白質離子第2頁/共25頁第三頁,共25頁。第3頁/共25頁第四頁,共25頁。有效流體靜壓=毛細血管血壓-組織(zzh)靜水壓有效膠體滲透壓=血漿膠體滲透壓-組織(zzh)膠體滲透壓凈濾過壓 = 有效流體靜壓 有效膠體滲透壓 第4頁/共25頁第五頁,共25頁。第5頁/共25頁第六頁,共25頁。攝入攝入2000-2500ml 排出排出2000-2500ml 飲水 1000-1300 ml尿量 1000-1500ml食物水 700-900 ml皮膚蒸發 500m

2、l代謝水 300 ml呼吸蒸發 350ml糞便水 150 ml第6頁/共25頁第七頁,共25頁。第7頁/共25頁第八頁,共25頁。第8頁/共25頁第九頁,共25頁。n液第9頁/共25頁第十頁,共25頁。n需補鈉(mmol)=142-患者血鈉(mmol/L)體重(kg)0.6 第10頁/共25頁第十一頁,共25頁。第11頁/共25頁第十二頁,共25頁。第12頁/共25頁第十三頁,共25頁。第13頁/共25頁第十四頁,共25頁。第14頁/共25頁第十五頁,共25頁。第15頁/共25頁第十六頁,共25頁。第16頁/共25頁第十七頁,共25頁。第17頁/共25頁第十八頁,共25頁。第18頁/共25頁第

3、十九頁,共25頁。第19頁/共25頁第二十頁,共25頁。第20頁/共25頁第二十一頁,共25頁。第21頁/共25頁第二十二頁,共25頁。關于補鉀:大部分低鉀血癥的病人,血K濃度在之間,這樣的血清K濃度一般說來不會發生嚴重的問題??诜淃}即可。(氯化鉀:枸櫞酸鉀:醋酸鉀:6mmol/g)。若不能口服或缺鉀量很大時,需靜脈滴注補鉀。美國心臟病協會推薦推薦:當低鉀血癥導致心臟停不可避免時(如惡性室性心律失常),應首先在1min內稀釋后靜推氯化鉀0.149g,其后510min給予氯化鉀靜脈滴注;嚴重低鉀血癥患首先靜脈推注一個負荷量(小于0.20g)的氯化鉀,可有效改善患者的呼吸!血壓,減少致命性心律常

4、的發生,血鉀水平的升高無尿一般不補鉀,除非血鉀明顯降低(1日無尿血鉀上)。常規靜脈補鉀方法是氯化鉀加入生理鹽水500ml靜,若氯化鉀濃度過高,因輸液時靜脈疼痛病人常不能接受;若需增加補鉀量又不能大量補液時,可同時(tngsh)加31.5%谷氨酸鉀)10-20ml于同一液體中靜脈滴入。補鉀速度過快可發生高鉀血癥,因輸入的鉀需經過15小時細胞內外才能達到平衡,4小時才能經腎排出,一般補鉀速度的限度為40mmol/h;(心臟術后出現心律失常)凡血鉀低于4mmol/L,應再補充高濃度鉀溶液,成人可在半小時內滴入氯化鉀,一般心律失??梢垣@得糾正。若遇到缺K所致的心律失常、呼吸肌麻痹、腸麻痹等嚴重病情,表示體內缺鉀程度太重,補鉀量應大,速度也應加快,極限濃度可提高到1%KCl,但必須有心電圖

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