1、會計學1簡析泌尿系結石簡析泌尿系結石(jish)微創治療澧縣人民微創治療澧縣人民醫院醫院第一頁，共28頁。巨大巨大(jd)(jd)鑄型腎結石鑄型腎結石 一定需要切腎嗎？一定需要切腎嗎？第1頁/共28頁第二頁，共28頁。 腎臟就像個一廳十房的大居室，一個腎盂連著許多腎盞，錯綜復雜。這種特殊的解剖結構使得腎結石的手術治療(zhlio)難度及風險都很高。傳統的剖腎取石的結局往往是“石腎共亡”，而且手術創傷很大。 第2頁/共28頁第三頁，共28頁。鈥激光(jgung)碎石氣壓彈道(dndo)碎石體外震波碎石瑞士EMS混合動力碎石清石腔內碎石腔內碎石第3頁/共28頁第四頁，共28頁。【適應癥】泌尿系統(

2、m nio x tn)簡單的結石第4頁/共28頁第五頁，共28頁。【適應癥】腎、輸尿管等泌尿系較小結石(jish)第5頁/共28頁第六頁，共28頁。【適應癥】腎、輸尿管上段結石(jish)直徑2.0cm。第6頁/共28頁第七頁，共28頁。體外震波(zhnb)碎石碎石原理第7頁/共28頁第八頁，共28頁。第8頁/共28頁第九頁，共28頁。 體外震波所致(su zh)腎破裂第9頁/共28頁第十頁，共28頁。更加完美詮釋結石更加完美詮釋結石(jish)治療的最終目的治療的最終目的去除結石去除結石(jish)、緩解癥狀、保護腎功、緩解癥狀、保護腎功 集合三種腔內碎石工具于一身集合三種腔內碎石工具于一身

3、 氣壓彈道碎石器：將較硬、較大結石氣壓彈道碎石器：將較硬、較大結石(jish)擊碎擊碎 超聲波碎石器超聲波碎石器新的新的Vario 超聲手柄超聲手柄: 精細粉碎精細粉碎 瑞士瑞士LithoVac 技術技術負壓吸附系統負壓吸附系統第10頁/共28頁第十一頁，共28頁。【適應癥】（1)所有(suyu)需開放手術干預的腎結石，包括完全性和不完全性鹿角結石、2cm的腎結石、有癥狀的腎盞或憩室內結石、體外沖擊波難以粉碎及治療失敗的結石。 （2)輸尿管上段L4以上、梗阻較重或長徑1.5cm的大結石；或因息肉包裹及輸尿管迂曲、體外震波無效或輸尿管置鏡失敗的輸尿管結石。第11頁/共28頁第十二頁，共28頁。E

4、MS混合動力碎石(su sh)清石系統的優勢第12頁/共28頁第十三頁，共28頁。第13頁/共28頁第十四頁，共28頁。及致熱原吸收。及致熱原吸收。減少了液體外滲導致的腎周減少了液體外滲導致的腎周感染等并發癥。感染等并發癥。降低了發熱、菌血癥、膿毒降低了發熱、菌血癥、膿毒血癥的發生率。血癥的發生率。提高了感染石及結石合并感提高了感染石及結石合并感染治療的安全性。染治療的安全性。第14頁/共28頁第十五頁，共28頁。輸尿管鏡膀胱(png gung)鏡經皮腎鏡配合不同(b tn)腔鏡治療泌尿系結石第15頁/共28頁第十六頁，共28頁。 【適應癥】輸尿管中下(zhn xi)段結石輸尿管鏡取石術輸尿管

5、鏡取石術 第16頁/共28頁第十七頁，共28頁。經皮腎鏡取石原理經皮腎鏡取石原理(yunl)(yunl)（一（一 ） 單通道單通道建通道(tngdo)置入內窺鏡碎石(su sh)第17頁/共28頁第十八頁，共28頁。經皮腎鏡取石術經皮腎鏡取石術經皮腎鏡技術已經是腔內泌尿外科技術的一個重要部分在治療上尿路結石方面，已徹底改變了傳統的開放手術治療模式治療的首要(shuyo)目的去除結石第18頁/共28頁第十九頁，共28頁。開放(kifng)手術后疤痕經皮腎鏡術后傷口(shngku)第19頁/共28頁第二十頁，共28頁。碎石(su sh)清石效果第20頁/共28頁第二十一頁，共28頁。（二）（二）

6、雙通道雙通道第21頁/共28頁第二十二頁，共28頁。 雙雙 通通 道道 經經 皮皮 腎腎 鏡鏡 術術 后后第22頁/共28頁第二十三頁，共28頁。清出的結石清出的結石(jish)標本標本第23頁/共28頁第二十四頁，共28頁。EMS氣壓彈道(dndo)聯合超聲第24頁/共28頁第二十五頁，共28頁。應用范圍應用范圍治療效果治療效果安全性安全性開刀取石開刀取石泌尿系各種結石泌尿系各種結石術中出血影響結石清除術中出血影響結石清除率，術后易復發，易感率，術后易復發，易感染，有疤痕。染，有疤痕。 術中出血嚴重，易感染。術中出血嚴重，易感染。鈥激光碎石鈥激光碎石較小結石、輸尿管結石較小結石、輸尿管結石處

7、理大結石時間長。不處理大結石時間長。不能主動清石。能主動清石。術中可止血，安全性較術中可止血，安全性較高，但對結石周圍組織高，但對結石周圍組織有熱損傷。有熱損傷。氣壓彈道碎石氣壓彈道碎石泌尿系統簡單的結石，泌尿系統簡單的結石，不宜用來治療大型及復不宜用來治療大型及復雜性結石雜性結石結石治療費時，不能主結石治療費時，不能主動清石。動清石。高壓灌注易引起腎內高高壓灌注易引起腎內高壓、易引起水中毒。液壓、易引起水中毒。液體外滲導致腎周感染。體外滲導致腎周感染。體外沖擊波碎石體外沖擊波碎石泌尿系統泌尿系統( (感染性、多發感染性、多發性等復雜性結石除性等復雜性結石除外外)2cm)2cm以下結石以下結石

8、精準定位碎石快，不能精準定位碎石快，不能主動清石，要靠患者自主動清石，要靠患者自己排石。己排石。不開刀，不疼痛，多次不開刀，不疼痛，多次治療對機體系統損傷大。治療對機體系統損傷大。EMSEMS碎石清石系統碎石清石系統泌尿系統所有結石，尤泌尿系統所有結石，尤其是鑄型、鹿角形、多其是鑄型、鹿角形、多發性和復雜型結石發性和復雜型結石視野清晰，碎石速度快，視野清晰，碎石速度快，結石碎屑可以吸出，實結石碎屑可以吸出，實現主動清石，不易復發。現主動清石，不易復發。 腎臟處于常壓或輕微負腎臟處于常壓或輕微負壓狀態，避免腎內高壓壓狀態，避免腎內高壓的潛在危險，不傷腎周的潛在危險，不傷腎周組織。組織。泌尿系結石治療方式(fngsh