1、頸髓損傷-護理摘要臨床診斷的依據 外傷史，有明顯的外傷史，也有外傷不明顯的病例。 臨床表現：四肢感覺、運動障礙，大小便異常。 影像學表現，頸椎X線、CT、MRI，骨折？脊髓有無異常損傷信號？（無骨折MRI無損傷信號，有明顯癥狀也可診斷頸髓損傷。包括全癱和不全癱）損傷原因治療原則 盡早地去除對脊髓的壓迫 恢復脊柱的穩定性 積極有效的功能鍛煉護理診斷 氣體交換受損：與脊髓損傷、呼吸肌麻痹、清理呼吸道無效致分泌物存留有關 體溫過高或過低：與脊髓損傷、自主神經系統功能紊亂有關 焦慮：與缺乏疾病相關知識、患者親人不在身邊、患者心理承受能力較弱有關 尿潴留：與脊髓損傷及液體攝入受限有關 便秘:與脊髓神經損

2、傷、液體攝入不足、飲食及不活動有關護理診斷 尿路感染：與長期留置尿管有關 有皮膚完整性受損的危險：與感覺及活動障礙有關 潛在并發癥：vap、失用性肌萎縮、關節僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等。VAP VAP 呼吸機相關性肺炎（Ventilator associated pneumonia，）是指機械通氣（MV）48小時后至拔管后48小時內出現的肺炎，是醫院獲得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的重要類型，其中MV4天內發生的肺炎為早發性VAP，5天者為晚發性VAP。一般護理措施監測生命體征變化 應密切監測患者生命體征變化，頸部絕對保護，避免“二次損傷”，關注患

3、者心率及呼吸的情況，呼吸循環衰竭是其主要的死亡原因。心理護理 脊髓損傷后導致的肢體癱瘓，是一種嚴重的創傷。患者由于長期臥床，失去獨立生活的能力，過著完全依靠他人而生存的痛苦生活，成為社會的負擔。該患者自發病以來心理消極，擔心經濟負擔及家庭生活不和諧，不能積極地配合治療。目前應主要講心理康復作為重點，以推動機能康復。所以要求在護理病人時做到：語言文明、態度和藹、注意語言的技巧。對患者進行有關知識教育，讓其正確認識到自己傷病的程度，樹立起力所能及的生活目標。尊重病人的人格，密切觀察患者的心態及情緒變化，多鼓勵、表揚患者以培養積極情緒。重點護理措施呼吸系統并發癥的護理呼吸系統并發癥的護理 防止頸髓減

4、壓術后患者發生喉頭痙攣，多見于頸前路手術患者，由于手術時間長，氣管插管和術中牽拉造成氣管喉神經移位，可致術后喉頭痙攣。因此，術前應指導患者進行氣管推移練習：醫護人員站在患者手術側，用大拇指持續向非手術側推移氣管。大小便護理 便秘，富含纖維素飲食，促進腸道蠕動，便秘必要時使用開塞露或灌腸； 尿潴留，注意導尿，定時夾閉尿管，必要時膀胱沖洗，預防泌尿系感染。泌尿系感染 脊髓損傷后導致膀胱收縮功能減退、尿潴留，長期臥床留置尿管引起泌尿系感染。（1）鼓勵病人多飲水：每日飲水20002500ml（2）做好每日尿道口護理，必要時遵醫囑膀胱沖洗。（3）保持外陰部清潔干燥。壓瘡 脊髓損傷后，由于患者癱瘓部位感覺

5、缺乏及長時間臥床局部皮膚壓迫，加之臥床期間出現大便失禁、腹瀉的理化因素刺激皮膚，極易發生壓瘡。 間斷性解除壓迫是預防壓瘡的首要措施。臥床期間應定時翻身。并按摩受壓部位皮膚，保持床單位及皮膚的干燥，尤其是骶尾部及肛周部位皮膚，及時用溫水清潔皮膚，保持干潔狀態。中樞性高熱 中樞性高熱搖由于脊髓損傷，自主神經功能失調，截癱平面以下感覺障礙，影響散熱功能或有感染存在，患者常發生高熱，應給予物理降溫及藥物降溫（乙醇或溫水拭浴、冰袋）；降低室溫，使空氣流通；多飲水，進食高熱量、易消化飲食；做好口腔、皮膚護理，補充足夠的液體和維持電解質平衡。肌肉萎縮、關節僵硬 肌肉的是神經支配性萎縮和廢用性萎縮共同作用的結果，以前者為主。 主被動活動是預防關節僵硬的主要手段，也有助于加速靜脈回流，預防下肢血栓的形成?？傊?頸髓損傷患者的護理是一項復雜、細致、技術性強的護理工作，稍有不慎，即會導致嚴重的后果。因此，護理工作的重心應側重預防、減少并發癥、降低致殘率。護理人員應在做好基礎護理、心理護理的同時，積極協助、指導患者進行功能鍛煉?？傊?患者的康復護理需要一個漫長的過程，要對患者和家屬進行思想上、精神上的教育和引導，讓患者家屬知道、理解、配合。 讓我們共同