1、全國(guó) 2009 年 4 月高等教育自學(xué)考試?yán)夏曜o(hù)理學(xué)試題和答案課程代碼： 04435一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20 小題，每小題1 分，共 20 分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選或未選均無(wú)分。1.中華醫(yī)學(xué)會(huì)老年學(xué)會(huì)提出我國(guó)現(xiàn)行的老年人劃分標(biāo)準(zhǔn)為【】A.55 歲B.60 歲C.65 歲D.70 歲2.老年人的睡眠時(shí)間一般比青壯年少,每天大約為【】A.4h 左右B.5h 左右C.6h 左右D.7h 左右3.在下列反映智力狀況的各種能力中,老年期下降明顯的是【】A.詞匯B.理解力C.常識(shí)D.注意力4.患有骨質(zhì)疏松癥的老人 ,最常見的臨床表

2、現(xiàn)是【】A.腰背痛B.身長(zhǎng)縮短C.駝背D.骨折5.老年人每天運(yùn)動(dòng)鍛煉的總時(shí)間應(yīng)不超過(guò)【】A.1hB.2hC.3hD.4h6.確診老年人消化性潰瘍的首選檢查方法是【】A.X 線鋇餐檢查B.胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.腹部超聲檢查7.老年人發(fā)生低體溫綜合征后 ,復(fù)溫的速度應(yīng)控制在【】A.0.10.5 /hB.0.51.0/hC.1.01.5 /hD.1.52.0 /h8.老年人每天攝入的膳食纖維的適宜量為【】A.10gB.20gC.30gD.40g9.引發(fā)老年人醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的最常見病原菌是【】A.變形桿菌B.肺炎克雷伯桿菌C.腸桿菌屬D.銅綠假單胞菌110.老年人的社會(huì)支持

3、最主要來(lái)源于【】A.配偶及其他家庭成員B.朋友C.同事D.社會(huì)團(tuán)體11.李老太太今年72 歲 ,往日精神頭兒還不錯(cuò)的她近半年變得不愛運(yùn)動(dòng),動(dòng)作緩慢僵硬 ,很少的家務(wù)勞動(dòng)需很長(zhǎng)時(shí)間才能完成,亦不愛主動(dòng)講話,每次都簡(jiǎn)短低弱的言語(yǔ)答復(fù)家人。面部表情變化少，有時(shí)雙眼凝視，對(duì)外界動(dòng)向常常無(wú)動(dòng)于衷，只有在提及她故去的老伴時(shí)，她才眼含淚花，講起許多事情自己都做不了，想不想怎么做，頭腦一片空白。請(qǐng)問該老人最可能的診斷是【】A.老年性癡呆B.精神分裂癥C.遲滯性老年抑郁癥D.激越性老年抑郁癥12.睡眠呼吸暫停綜合是指每晚睡眠7 小時(shí)呼吸暫停反復(fù)發(fā)生的次數(shù)超過(guò)【】A.20 次B.30 次C.40 次D.50 次1

4、3.老年男性良性前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是【】A.尿急B.急迫性尿失禁C.尿頻D.排尿困難14.老年高血壓病人切忌急劇降壓和血壓撲面而來(lái)幅度波動(dòng)，老年收縮期高血壓的降壓目標(biāo)水平是【】A.收縮壓 130140mmHg, 舒張壓 6570mmHg,<90mmHgB.收縮壓 140150mmHg, 舒張壓 6570mmHg,<90mmHgC.收縮壓 140150mmHg, 舒張壓 6570mmHg,<80mmHgD.收縮壓 130140mmHg, 舒張壓 6570mmHg,<80mmHg15.下列關(guān)于老年性聾的臨床特點(diǎn)的陳述中不正確的是【】A.雙側(cè)對(duì)稱性聽力下降B.聽力進(jìn)行性

5、下降C.以低頻聽力下降為主D.隨增齡出現(xiàn)的生理現(xiàn)象16.老年良性記憶減退與阿爾茨海默病最主要的區(qū)別是后者表現(xiàn)為【】A.記憶障礙程度輕B.社會(huì)功能減退不明顯C.非進(jìn)行性發(fā)展D.疾病進(jìn)行發(fā)展17.患有流行性感冒的老人補(bǔ)充水分時(shí)，每天的飲水量應(yīng)為【】A.0.51L/dB.12L/dC.23L/dD.34L/d18.一位 70 歲的老人服用地高辛，其藥動(dòng)學(xué)變化陳述不正確的是【】A.藥物吸收速率減慢B.藥物在體內(nèi)分布容積增大2C.肝臟對(duì)藥物的分解代謝減慢D.腎臟對(duì)藥物的清除率下降19.治療精神分裂癥時(shí)，老年患者的用藥劑量為青少年患者有藥劑量的【】A.10%30%B.30%50%C.50%70%D.70%

6、90%20.老年人患長(zhǎng)期便秘者最常見的并發(fā)癥是【】A.肛裂B.糞石性腸梗阻C.良性前列腺增生D.脫肛二、多項(xiàng)選擇題(本大題共小題，每小題分，共分 )在每小題列出的五個(gè)備選項(xiàng)中有二至五個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其代碼填寫在題后的括號(hào)內(nèi)。錯(cuò)選、多選、少選或未選均無(wú)分。21.一位患有咽癌的 65 歲男性病人接受放療后出現(xiàn)精神不振、食欲不降、身體疲乏等全身反應(yīng)，宜采取的護(hù)理措施有（）A.給予營(yíng)養(yǎng)支持B.囑病人大量飲水C.心理護(hù)理D.培養(yǎng)老人養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣E.每日沖洗鼻咽部22.老年人患慢性阻塞性肺疾病時(shí)的臨床癥狀有（）A.慢性咳嗽B.咳痰C.呼吸困難D.喘息和胸悶E.發(fā)熱23.老年人糖尿病的爭(zhēng)性并發(fā)

7、癥有（）A.糖尿病腎病B.高滲性非酮癥性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病足E.低糖血癥24.照顧者在照顧老人的過(guò)程中，可能會(huì)有的需求包括（）A.自身的醫(yī)療保健服務(wù)B.心理支持C.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助D.協(xié)助性老年照護(hù)服務(wù)E.老年照護(hù)資訊25.老年病人治療的特殊性體現(xiàn)在（）A.治療反應(yīng)差B.不良反應(yīng)發(fā)生率高C.以保守治療為主D.需穩(wěn)定治療方案E.必須加強(qiáng)支持療法三、名詞解釋題（本大題共5 小題，每小題 3 分，共 15 分）26.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老327.支氣管哮喘28.尿失禁29.貧血30.青光眼四、簡(jiǎn)答題（本大題共5 小題，共 25 分）31.（本題 4 分）簡(jiǎn)述壓瘡的臨床分期及各期表現(xiàn)。32.（本題 4 分）簡(jiǎn)述

8、對(duì)老人應(yīng)用觸摸技巧的注意事項(xiàng)。33.（本題 4 分）簡(jiǎn)述老年腫瘤病人的常見心理行為問題的護(hù)理措施。34.（本題 6 分）簡(jiǎn)述心衰老人的健康指導(dǎo)內(nèi)容。35.（本題 7 分）簡(jiǎn)述老年人出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的征象。五、病例分析題（本大題10 分）36.李老太， 81 歲，獨(dú)居，傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴右髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。主訴高血壓病史20 余年，一直服用2 種降壓藥，具體藥名不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10 余年。前一次跌倒是在2 個(gè)月前的如廁后，當(dāng)時(shí)可站立和行走，無(wú)其他不適。體格檢查：體溫37.1，脈搏80 次 / 分鐘，呼吸20 次 / 分鐘，血壓

9、140/85mmHg ，全身體檢未見明顯異常。X 線攝片檢查，顯示老人股骨頸頭下型骨折，完全移位。問題：（1）李老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？（2）李老太出院以前，護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？六、論述題（本大題共2 小題，共 20 分）37.（本題 9 分）試述腰椎間盤發(fā)生癥的潛在并發(fā)癥及護(hù)理措施。38.（本題 11 分）試述老年期常見心理-精神障礙病人的評(píng)估原則、方法與內(nèi)容。全國(guó) 2009 年 4 月自考老年護(hù)理學(xué)答案單項(xiàng)選擇題：15： BCDAB610:BBCDA1115:CBCBC1620:DBBBB多項(xiàng)選擇題：21:ABCD22:ABCD23:BCE24:ABCD

10、E25： ABE4三、名詞解釋題（本大題共5 小題，每小題3 分，共 15 分）26.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老【正確答案】(P10)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老：指將老年人安置在家居以外的專門養(yǎng)護(hù)場(chǎng)所。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老適用于因身體或精神上的殘障而不能獨(dú)立生活的老年人。(3)支氣管哮喘【正確答案】(P82)支氣管哮喘：是由嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞和T 淋巴細(xì)胞等多種炎性細(xì)胞和細(xì)胞成分參與的，以氣道高反應(yīng)性為特征的氣道慢性炎癥性疾病。(4)尿失禁【正確答案】(P124)尿失禁：是各種原因引起的膀胱貯尿及排尿功能失常，致使病人不出現(xiàn)短暫或持續(xù)性不自主漏尿現(xiàn)象，除外非經(jīng)尿道的漏尿。它不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是排尿障礙性疾病的常見癥狀。(5)貧血【正

11、確答案】(6)青光眼【正確答案】(P169)青光眼：被定義為病理性眼球內(nèi)壓力升高導(dǎo)致特征性視神經(jīng)損害和視野缺損的一組眼病或臨床綜合征。四、簡(jiǎn)答題（本大題共5 小題，共 25 分）31.（本題 4 分）簡(jiǎn)述壓瘡的臨床分期及各期表現(xiàn)?！菊_答案】(P199)第期：血流受阻，皮膚完整，出現(xiàn)指壓不會(huì)變白的紅斑。第期：表皮或真皮受損，但尚未穿透真皮層。表現(xiàn)為疼痛、水皰、皮膚破損或表淺潰瘍。第期：表皮或真皮全部受損，穿入皮下組織，但尚未穿透筋膜及肌肉層。傷口表現(xiàn)為不規(guī)則的深凹，其基部與傷口邊緣連接處可能有潛行凹洞，可有壞死組織及滲液，但傷口基部基5本無(wú)痛感。第期：全皮層損害，涉及筋膜、肌肉、骨骼。表現(xiàn)為肌

12、肉或骨骼暴露，可有壞死組織、潛行深洞瘺管，有滲出液。1） （本題 4 分）簡(jiǎn)述對(duì)老人應(yīng)用觸摸技巧的注意事項(xiàng)。【正確答案】(P19)（ 1）尊重老年人的尊嚴(yán)與其社會(huì)文化背景。（ 2）確定適宜的觸摸位置。（ 3）確定老年人知道觸摸者的存在方可觸摸。（ 4）對(duì)老年人的觸摸予以正確的反應(yīng)。2） （本題 4 分）簡(jiǎn)述老年腫瘤病人的常見心理行為問題的護(hù)理措施?！菊_答案】(P253)（ 1）保持或發(fā)展社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)。（ 2）選擇適當(dāng)?shù)恼兆o(hù)方式。（ 3）培養(yǎng)病人的興趣愛好。（ 4）正確引導(dǎo)病人正視死亡。3） （本題 6 分）簡(jiǎn)述心衰老人的健康指導(dǎo)內(nèi)容?！菊_答案】(P95)（ 1）指導(dǎo)常見病因與誘因的防治：積

13、極治療原發(fā)病，指導(dǎo)病人預(yù)防各種誘因。（ 2）飲食指導(dǎo)：宜低鹽、高纖維素、清淡易消化飲食。避免進(jìn)食罐裝、熏制、腌制的食品，避免飲用富含咖啡因的飲品。（ 3）改善生活方式：心衰的老年人更應(yīng)注意勞逸結(jié)合、生活規(guī)律、保證充足的休息和睡眠；保持樂觀、穩(wěn)定的情緒；肥胖者應(yīng)調(diào)整飲食，控制體重；戒煙、限酒。適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。（ 4）用藥指導(dǎo)：囑病人按時(shí)、按量服藥；注意常用藥物的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。（ 5）堅(jiān)持心臟康復(fù)鍛煉計(jì)劃。（ 6）指導(dǎo)病人自我監(jiān)測(cè)病情。4） （本題 7 分）簡(jiǎn)述老年人出現(xiàn)絞窄性腸梗阻的征象?！菊_答案】(P120)腹部觸診可有固定壓痛，出現(xiàn)腹膜刺激征；叩診有移動(dòng)性濁音；直腸指檢可有指套染血；

14、嚴(yán)重絞窄性腸梗阻可有低血容量性休克或中毒性休克表現(xiàn)，如脈搏細(xì)速、血壓下降、四肢濕冷、面色蒼白等。五、病例分析題（本大題10 分）36.李老太， 81 歲，獨(dú)居，傍晚時(shí)分鄰居發(fā)現(xiàn)其跌倒在家門外，當(dāng)即不能站立。老人訴右髖部疼痛異常，送往醫(yī)院。主訴高血壓病史20 余年，一直服用2 種降壓藥，具體藥名不詳。有慢性青光眼病史，視力較差。雙膝骨關(guān)節(jié)炎10 余年。前一次跌倒是在2 個(gè)月前的如廁后，當(dāng)時(shí)6可站立和行走，無(wú)其他不適。體格檢查：體溫 37.1，脈搏 80 次 / 分鐘，呼吸 20 次 / 分鐘，血壓 140/85mmHg ，全身體檢未見明顯異常。 X 線攝片檢查，顯示老人股骨頸頭下型骨折，完全移位

15、。問題：（1）李老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能有哪些？【正確答案】 (P2831)李老太發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因素可能包括：老化，神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)退化，感覺遲鈍；長(zhǎng)期骨關(guān)節(jié)炎造成肌肉萎縮，肌力減退，關(guān)節(jié)喪失穩(wěn)定性；患有高血壓，長(zhǎng)期服用降壓藥物；患慢性青光眼，視力下降。（ 1）李老太出院以前，護(hù)士應(yīng)該從哪幾個(gè)方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒？【正確答案】 出院以前，護(hù)士應(yīng)該從以下方面指導(dǎo)病人和家屬預(yù)防再跌倒：繼續(xù)服用抗高血壓藥，避免發(fā)生藥物性低血壓。住院期間，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)，預(yù)防骨折延期愈合，避免再跌倒。積極治療青光眼，改善病人視力。指導(dǎo)病人正確使用降眼壓藥物。告誡病人不要攀高取物，保證睡眠質(zhì)

16、量。勸服病人和家屬在病人出院后盡量生活在一起，以及早發(fā)現(xiàn)跌倒的危險(xiǎn)因素，防止意外再次發(fā)生。六、論述題（本大題共2 小題，共 20 分）37.（本題 9 分）試述腰椎間盤發(fā)生癥的潛在并發(fā)癥及護(hù)理措施。【正確答案】(P193 194)（ 1）潛在并發(fā)癥：肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連。（ 2）護(hù)理措施：早期康復(fù)訓(xùn)練：包括股四頭肌收縮、足跟滑動(dòng)訓(xùn)練，術(shù)后1 周進(jìn)行腰肌、臀肌的等長(zhǎng)收縮鍛煉；在病情允許的情況下，幫助病人進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練，防止神經(jīng)根粘連。肌肉力量鍛煉：常用腰背部肌肉的鍛煉方法有仰臥挺胸、仰臥“半橋”、動(dòng)髖、昂胸。38.（本題 11 分）試述老年期常見心理-精神障礙病人的評(píng)估原則、方法與內(nèi)容。【正確答案】(P224 225)（ 1）評(píng)估原則：要了解病人的現(xiàn)病史、既往史（含既往用藥情況及反應(yīng)）、目前的主要臨床表現(xiàn)、診斷及