1、風(fēng)濕病的診治與日常保健素材本次活動(dòng)流程本次活動(dòng)流程8 :009 :00 病員簽到,發(fā)入科普手冊9 :0010:00 常見風(fēng)濕病簡介及日常保健10:0010:20 朗生關(guān)愛俱樂部介紹10:2011:00 教您看化驗(yàn)單11:0011:15 有獎(jiǎng)問答11:1511:30 有問有答11:30 會(huì)議結(jié)束,收調(diào)查問卷,發(fā)放禮品內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健風(fēng)濕免疫疾病概述風(fēng)濕免疫疾病概述l現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)（如關(guān)節(jié)、肌肉、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為凡侵犯骨骼肌肉系統(tǒng)（如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主

2、要表現(xiàn)的一大韌帶、肌腱、滑囊等），以疼痛為主要表現(xiàn)的一大類疾病類疾病l由于風(fēng)濕病多數(shù)與免疫紊亂相關(guān)，故習(xí)慣稱為由于風(fēng)濕病多數(shù)與免疫紊亂相關(guān)，故習(xí)慣稱為“風(fēng)風(fēng)濕免疫性疾病濕免疫性疾病”風(fēng)濕性疾病的分類風(fēng)濕性疾病的分類 根據(jù)根據(jù)ACRACR標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)F 1、彌漫性結(jié)締組織病（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等）F 2、與脊柱炎相關(guān)的關(guān)節(jié)炎（強(qiáng)直性脊柱炎，反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等）F 3、骨性關(guān)節(jié)炎F 4、感染所致風(fēng)濕性綜合癥F 5、伴有風(fēng)濕性疾病的代謝性或內(nèi)分泌性疾病（痛風(fēng)等）F 6、與腫瘤相關(guān)的風(fēng)濕病F 7、與神經(jīng)血管疾病相關(guān)的風(fēng)濕病（血管炎等）F 8、骨及軟骨疾病（骨質(zhì)疏松癥等）F 9、關(guān)節(jié)外疾病F 10、

3、其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病 從這里我們可以看出，風(fēng)濕病是一個(gè)大的概念，是一組疾病，而我們平常遇見的疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等只是某一具體的疾病，是屬于風(fēng)濕病這一大范疇。請大家不要混淆概念請大家不要混淆概念。 風(fēng)濕病病因風(fēng)濕病病因 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，風(fēng)濕免疫疾病的發(fā)生與這些因素有關(guān)。 具體的病因尚不明確！什么是免疫什么是免疫 免疫系統(tǒng)是人體的一種防御機(jī)構(gòu)，類似軍隊(duì)或是公安免疫系統(tǒng)是人體的一種防御機(jī)構(gòu)，類似軍隊(duì)或是公安部門。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)有外來入侵者或機(jī)體內(nèi)代謝過程中出現(xiàn)部門。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)有外來入侵者或機(jī)體內(nèi)代謝過程中出現(xiàn)異己者，就會(huì)攻擊它，消滅它，保護(hù)人體的安全異己者，就會(huì)攻擊它，消滅它，保護(hù)人體

4、的安全 當(dāng)人體免疫系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，會(huì)當(dāng)人體免疫系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)，會(huì)錯(cuò)誤地把自身的一些錯(cuò)誤地把自身的一些正常的組織器官當(dāng)成異己者，進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致自身的損傷正常的組織器官當(dāng)成異己者，進(jìn)行攻擊，導(dǎo)致自身的損傷。因此免疫紊亂是導(dǎo)致風(fēng)濕免疫疾病的根本原因因此免疫紊亂是導(dǎo)致風(fēng)濕免疫疾病的根本原因風(fēng)濕病較為常見的臨床癥狀表現(xiàn)風(fēng)濕病較為常見的臨床癥狀表現(xiàn)l發(fā)熱：有高熱起病，也有長期低熱發(fā)熱：有高熱起病，也有長期低熱l疼痛：關(guān)節(jié)、肌肉腫痛，四肢、頸肩、腰背、足跟痛等：關(guān)節(jié)、肌肉腫痛，四肢、頸肩、腰背、足跟痛等l皮膚癥狀：皮疹、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀：皮疹、光敏感、口腔、外陰潰瘍、眼部癥狀、網(wǎng)狀青紫

5、、皮膚潰瘍等青紫、皮膚潰瘍等l晨僵：是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動(dòng)后多可改：是指患者清晨醒后關(guān)節(jié)的發(fā)僵和發(fā)緊感，活動(dòng)后多可改善善l雷諾現(xiàn)象: 指（趾）端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、指（趾）端遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)發(fā)白，然后發(fā)紫、發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破發(fā)紅或伴有指（趾）端的麻木、疼痛，嚴(yán)重的可有皮膚潰破l肌肉無力因此：當(dāng)大家出現(xiàn)在以上癥狀時(shí)，請及時(shí)到風(fēng)濕科就診。早期就診，有助病情盡快控制，預(yù)后較好。內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健 實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查 在每

6、次復(fù)診時(shí)，會(huì)讓大家做一些化驗(yàn)檢查，了在每次復(fù)診時(shí)，會(huì)讓大家做一些化驗(yàn)檢查，了解化驗(yàn)檢查的意義，更能便于大家準(zhǔn)確了解自己的解化驗(yàn)檢查的意義，更能便于大家準(zhǔn)確了解自己的身體情況身體情況 提示：復(fù)診時(shí)帶好您的以往檢查資料，有助于提示：復(fù)診時(shí)帶好您的以往檢查資料，有助于我們更全面的了解您的病情！我們更全面的了解您的病情！ 血尿常規(guī)血尿常規(guī) 血常規(guī)血常規(guī)：從血常規(guī)中可了解到有無貧血，白細(xì)胞、：從血常規(guī)中可了解到有無貧血，白細(xì)胞、血小板異常等。在風(fēng)濕免疫疾病中，除疾病本身影血小板異常等。在風(fēng)濕免疫疾病中，除疾病本身影響外，還有許多藥物對血液系統(tǒng)有影響，通過定期響外，還有許多藥物對血液系統(tǒng)有影響，通過定期復(fù)

7、查血常規(guī)可以及時(shí)反映復(fù)查血常規(guī)可以及時(shí)反映 尿常規(guī)尿常規(guī)：可以反應(yīng)有無腎臟損害，及尿路感染等：可以反應(yīng)有無腎臟損害，及尿路感染等血沉與血沉與C-C-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白 紅細(xì)胞沉降率（血沉、紅細(xì)胞沉降率（血沉、ESRESR）血沉升高不具有診斷特異性，血沉升高不具有診斷特異性，但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度，可以作為藥但有助于反映組織損傷和炎癥的存在和程度，可以作為藥物治療的評價(jià)。指標(biāo)正常參考值：成年男性物治療的評價(jià)。指標(biāo)正常參考值：成年男性0-15 mm/h0-15 mm/h，女性女性0-20 mm/h0-20 mm/h C-C-反應(yīng)蛋白反應(yīng)蛋白(CRP)(CRP) CRPCRP升高見于各

8、種感染、創(chuàng)傷、炎癥狀升高見于各種感染、創(chuàng)傷、炎癥狀態(tài)。在風(fēng)濕性疾病中提示疾病活動(dòng)。正常值態(tài)。在風(fēng)濕性疾病中提示疾病活動(dòng)。正常值8mg/L8mg/L 抗鏈球菌溶血素抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)O”(ASO)：正常效價(jià)小于正常效價(jià)小于1 1：200200，陽性提示為風(fēng)濕熱可能；陽性提示為風(fēng)濕熱可能； 值得注意的是：有相當(dāng)一部分病人很在意ASO這一指標(biāo)，其實(shí)它的升高，僅僅反應(yīng)一種細(xì)菌（溶血性鏈球菌）的感染，故沒有必要特別擔(dān)心。 補(bǔ)體（補(bǔ)體（C3C3、C4C4）：）： C3C3、C4C4的的降低常見于系統(tǒng)性紅降低常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等斑狼瘡活動(dòng)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等F 診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的

9、指標(biāo)之一。只有70%的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎RF陽性。其他疾病及部分健康人RF也可陽性。RF陽性不僅常見于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也常見于其它風(fēng)濕免疫疾病和各種急慢性炎癥。因此，不能簡單地依據(jù)RF陽性就確診患者為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。RF不是RA的特異性指標(biāo)。F如果已確診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，RF滴度越高，則提示患者的關(guān)節(jié)炎更為嚴(yán)重，更容易導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞類風(fēng)濕因子（類風(fēng)濕因子（RFRF）抗核抗體譜抗核抗體譜 抗核抗體譜：由一組各種特異性自身抗體組成的，對風(fēng)濕抗核抗體譜：由一組各種特異性自身抗體組成的，對風(fēng)濕病的診斷具有重要意義。常見的有以下這些：病的診斷具有重要意義。常見的有以下這些：v 抗核抗體（抗核抗體（ANAANA）：在許多

10、疾病中都可以出現(xiàn)，特異較差。）：在許多疾病中都可以出現(xiàn)，特異較差。但陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷。但陽性且伴有特征性狼瘡癥狀則支持狼瘡診斷。陰性幾乎陰性幾乎排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡v 抗抗ds-DNAds-DNA抗體：抗體：幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡幾乎僅見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，特別是活，特別是活動(dòng)性狼瘡動(dòng)性狼瘡v 抗抗SmSm抗體：特異性較高，是抗體：特異性較高，是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)記抗體v 抗抗SSASSA、SSBSSB抗體：對干燥綜合癥有較大意義抗體：對干燥綜合癥有較大意義其他其他肝腎功能檢查肝腎功能檢查：這是復(fù)診中檢查較多的化驗(yàn)項(xiàng)目。通過檢：這是

11、復(fù)診中檢查較多的化驗(yàn)項(xiàng)目。通過檢查，我們可以及時(shí)了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物查，我們可以及時(shí)了解肝臟、腎臟的功能，以及判斷藥物的毒副作用的毒副作用X X線，線，CTCT：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)：對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、強(qiáng)直性脊柱炎、關(guān)節(jié)破壞的程度、對治療反應(yīng)及預(yù)后的判斷都有幫助破壞的程度、對治療反應(yīng)及預(yù)后的判斷都有幫助定期的拍片，可以前后對比，以判斷病情有無進(jìn)展定期的拍片，可以前后對比，以判斷病情有無進(jìn)展關(guān)節(jié)液檢查關(guān)節(jié)液檢查：可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎：可區(qū)別感染性關(guān)節(jié)炎、結(jié)晶性關(guān)節(jié)炎內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹

12、v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RARA）v強(qiáng)直性脊柱炎（強(qiáng)直性脊柱炎（ASAS）v系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLESLE）v干燥綜合癥（干燥綜合癥（SSSS）v其它疾病其它疾病 認(rèn)識類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚不明確的主要累及周圍關(guān)節(jié)的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥疾病的多系統(tǒng)性的自身免疫性炎癥疾病以關(guān)節(jié)損害為主，全身多系統(tǒng)皆可受損以關(guān)節(jié)損害為主，全身多系統(tǒng)皆可受損哪些人容易得哪些人容易得RARA？v在我國的發(fā)病率約為0.3%0.5%，隨著年齡增加，患病率有增高的趨勢v從性別

13、分布看，女性多見，女性：男性=3：1v發(fā)病高峰年齡為2040歲，女性高峰在4060歲類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、晨僵、還可腫脹、晨僵、還可以出在皮下結(jié)節(jié)、以出在皮下結(jié)節(jié)、侵犯內(nèi)臟引起相應(yīng)侵犯內(nèi)臟引起相應(yīng)的不適的不適近端指關(guān)節(jié)和掌近端指關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)的腫脹指關(guān)節(jié)的腫脹疼痛：是類風(fēng)濕關(guān)疼痛：是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最突出的癥狀節(jié)炎最突出的癥狀腫脹：關(guān)節(jié)周圍均腫脹：關(guān)節(jié)周圍均勻性腫大，少數(shù)可勻性腫大，少數(shù)可發(fā)紅發(fā)紅其特點(diǎn)是: 多關(guān)節(jié)、慢性、對稱性；關(guān)節(jié)疼痛以夜間、晨間及關(guān)節(jié)起動(dòng)時(shí)明顯、稍微活動(dòng)后緩解類風(fēng)濕經(jīng)常侵犯的關(guān)節(jié)類風(fēng)濕經(jīng)常侵犯的關(guān)節(jié)下頜關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)近端指間關(guān)節(jié)

14、膝關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)跖趾關(guān)節(jié)踝關(guān)節(jié)胸鎖關(guān)節(jié)趾關(guān)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)v 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多發(fā)于骨突起處。一般無疼痛或觸痛類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多發(fā)于骨突起處。一般無疼痛或觸痛v 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多伴活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)外病變，故可提類風(fēng)濕結(jié)節(jié)多伴活動(dòng)性關(guān)節(jié)炎及其他關(guān)節(jié)外病變，故可提示疾病的活動(dòng)性。隨著疾病的控制或緩解，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可示疾病的活動(dòng)性。隨著疾病的控制或緩解，類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可消失或縮小。臨床上可將其做為疾病緩解的指標(biāo)之一消失或縮小。臨床上可將其做為疾病緩解的指標(biāo)之一類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)侵犯臟器類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎會(huì)侵犯臟器l類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以侵犯內(nèi)臟及其它器官。常見類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可以侵犯內(nèi)臟及其它器官。常見的有血管炎、心包

15、炎、胸膜炎、貧血等的有血管炎、心包炎、胸膜炎、貧血等l其中合并干燥綜合征較為常見其中合并干燥綜合征較為常見心包積液肺間質(zhì)纖維化 血管炎血管炎表現(xiàn)血管炎表現(xiàn)v血管炎為重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，血管炎為重癥類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)之一，多見于類風(fēng)濕性因子陽性、伴有淋巴結(jié)病變多見于類風(fēng)濕性因子陽性、伴有淋巴結(jié)病變及骨質(zhì)明顯破壞者及骨質(zhì)明顯破壞者皮膚血管炎合并壞疽血管炎認(rèn)識晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎認(rèn)識晚期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果未經(jīng)正規(guī)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎如果未經(jīng)正規(guī)合理治療，在疾病晚期可以合理治療，在疾病晚期可以出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形的。 關(guān)節(jié)功能障礙則影響關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)功能障礙則影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，如

16、握力下降、梳活動(dòng)功能，如握力下降、梳頭困難、行走困難頭困難、行走困難晚期：關(guān)節(jié)變形晚期：關(guān)節(jié)變形早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎l一般把符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)一般把符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn), ,且病程且病程1212月月, ,或或1818月月, ,或或33月月( (早早期早早期) )，稱為早期，稱為早期RARAl抗抗CCPCCP等抗體有助于早期等抗體有助于早期RARA的診斷的診斷l(xiāng)早期診斷對于治療、預(yù)后有著積極的意義早期診斷對于治療、預(yù)后有著積極的意義未經(jīng)正規(guī)治療RA的病程進(jìn)展3/198911/19903/199211/19931/19956/19963/198911/19903/199211/19931/1

17、9956/1996經(jīng)正規(guī)治療經(jīng)正規(guī)治療RARA的前后對比的前后對比故：只要能夠堅(jiān)持服藥、定期復(fù)診、做好長期治療的準(zhǔn)備，病情是能夠得到控制與恢復(fù)的！內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RARA）v強(qiáng)直性脊柱炎（強(qiáng)直性脊柱炎（ASAS）v系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLESLE）v干燥綜合癥（干燥綜合癥（SSSS）v其它疾病其它疾病強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎 AS是以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主（如是以侵犯中軸關(guān)節(jié)為主（如骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱）的慢性骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱）的慢性進(jìn)行

18、性全身性炎癥疾病進(jìn)行性全身性炎癥疾病. . 誰會(huì)得誰會(huì)得ASAS? ?男性、女性和兒童都會(huì)患男性、女性和兒童都會(huì)患ASAS起病年齡多在起病年齡多在10-3010-30歲，一般不超過歲，一般不超過4040歲歲男女比例為男女比例為4-7:1,4-7:1,男性多較重，女性較輕男性多較重，女性較輕我國的發(fā)病率為我國的發(fā)病率為0.3%0.3%左右左右多發(fā)于男性ASAS常常侵犯什么地方？常常侵犯什么地方？以中軸關(guān)節(jié)為主髖關(guān)節(jié)腰椎關(guān)節(jié)骶髂關(guān)節(jié)胸椎關(guān)節(jié)頸椎關(guān)節(jié)ASAS侵犯的主要區(qū)域侵犯的主要區(qū)域ASAS的臨床癥狀的臨床癥狀臀部的疼痛腹股溝內(nèi)側(cè)的放射痛膝,髖,踝腫痛、活動(dòng)障礙足跟痛胸廓活動(dòng)度下降晚期骨質(zhì)疏松,易

19、骨折ASAS的內(nèi)臟損害的內(nèi)臟損害肺臟:肺實(shí)變（纖維化）腎臟:主要為IgA腎病，表現(xiàn)為無癥狀性血尿心臟:見于病程較長者,包括升主動(dòng)脈炎,主動(dòng)脈瓣閉鎖不全和傳導(dǎo)障礙 AS對內(nèi)臟是有一定侵犯的。常見的肺臟損害，如肺實(shí)變。腎臟：可以出現(xiàn)無癥狀血尿強(qiáng)直性脊柱炎的病情演變強(qiáng)直性脊柱炎的病情演變隨著時(shí)間的延長,如果沒有得到合理治療,強(qiáng)直性脊柱炎病人,脊柱可以融合,從而影響彎腰、轉(zhuǎn)頭等基本活動(dòng)內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RARA）v強(qiáng)直性脊柱炎（強(qiáng)直性脊柱炎（ASAS）v系統(tǒng)性紅

20、斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLESLE）v干燥綜合癥（干燥綜合癥（SSSS）v其它疾病其它疾病認(rèn)識系統(tǒng)性紅斑狼瘡認(rèn)識系統(tǒng)性紅斑狼瘡v 系統(tǒng)性紅斑狼瘡系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一個(gè)累及多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病v 好發(fā)于育齡期女性，多為15至45歲女性，女：男為810：1v 男性較少發(fā)病，但病情不比女性輕狼瘡為何青睞女性為何青睞女性? ?v發(fā)病原因可能與性激素有關(guān) 雌激素水平增高，而雄激素降低引起免疫失衡，可導(dǎo)致狼瘡的發(fā)生和發(fā)展，這便是紅斑狼瘡之所以喜歡光顧育齡期女性的主要原因v與遺傳易感性有關(guān)v與環(huán)境因素有關(guān)多發(fā)于女性!是不是遺傳病？是不是遺傳病？紅斑狼瘡具有一定的

21、遺傳傾向 v近親發(fā)病率為5-12%，在異卵孿生者中發(fā)病率則為23-69% v狼瘡的病因，包括了感染、內(nèi)分泌和環(huán)境等在內(nèi)的多種綜合因素作用，尤其值得指出的是精神因素也是誘發(fā)并加重本病的一個(gè)重要的方面 紅斑狼瘡有遺傳傾向，而不是一種遺傳性疾病紅斑狼瘡有遺傳傾向，而不是一種遺傳性疾病. .因而患者因而患者大可不必過分擔(dān)心自己的病會(huì)遺傳給子女大可不必過分擔(dān)心自己的病會(huì)遺傳給子女 SLESLE病人，在疾病穩(wěn)定后，是可以完全可以結(jié)婚生子病人，在疾病穩(wěn)定后，是可以完全可以結(jié)婚生子系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn) 全身表現(xiàn)全身表現(xiàn)：8080患者出現(xiàn)發(fā)熱，以高熱多見。患者出現(xiàn)發(fā)熱，以高熱多見。6

22、060患者患者可能有體重下降。（體重短期增加明顯可意味著可能伴可能有體重下降。（體重短期增加明顯可意味著可能伴有了腎損害，出現(xiàn)尿潴留）有了腎損害，出現(xiàn)尿潴留） 皮膚損害皮膚損害：面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、血管炎、雷諾現(xiàn)象、：面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、血管炎、雷諾現(xiàn)象、日光過敏、脫發(fā)、網(wǎng)狀青紫等日光過敏、脫發(fā)、網(wǎng)狀青紫等 蝶形紅斑蝶形紅斑 關(guān)節(jié)與肌肉關(guān)節(jié)與肌肉：9595的患者有不同程度的關(guān)節(jié)炎疼痛的患者有不同程度的關(guān)節(jié)炎疼痛 腎臟腎臟：是影響預(yù)后關(guān)鍵的因素之一、狼瘡性腎炎、蛋白尿等：是影響預(yù)后關(guān)鍵的因素之一、狼瘡性腎炎、蛋白尿等 狼瘡對呼吸、神經(jīng)、心血管、消化、造血、淋巴系統(tǒng)均可造狼瘡對呼吸、神經(jīng)、

23、心血管、消化、造血、淋巴系統(tǒng)均可造成損傷成損傷胸腔積液心包積液內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RARA）v強(qiáng)直性脊柱炎（強(qiáng)直性脊柱炎（ASAS）v系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLESLE）v干燥綜合癥（干燥綜合癥（SSSS）v其它疾病其它疾病認(rèn)識干燥綜合征（認(rèn)識干燥綜合征（SSSS） 干燥綜合征是一種全身外分泌腺（如淚腺、唾液腺等）受累的慢性炎癥性自身免疫病 常見癥狀有眼干、口干、無汗、大便干等，常累及全身多個(gè)系統(tǒng)。因其表現(xiàn)以干燥為主，命名為干燥綜合征 誰會(huì)得誰會(huì)

24、得SS?SS? 本病本病9090為女性，發(fā)病年齡在為女性，發(fā)病年齡在30304040歲。歲。我國干燥綜合征的人群發(fā)病率不低于我國干燥綜合征的人群發(fā)病率不低于0.30.4%0.30.4%在老年人中可以達(dá)在老年人中可以達(dá)3-4%3-4%，而以中老年女性為多見，而以中老年女性為多見本病有系統(tǒng)性損害時(shí)如治療不當(dāng)，可影響到內(nèi)臟本病有系統(tǒng)性損害時(shí)如治療不當(dāng)，可影響到內(nèi)臟SSSS有那些不舒服？有那些不舒服？ 眼干：眼干： 干燥性角膜結(jié)膜炎：淚腺分泌功能下降，眼干澀、干燥性角膜結(jié)膜炎：淚腺分泌功能下降，眼干澀、“砂粒感砂粒感”、燒灼感、幕狀感。嚴(yán)重者、燒灼感、幕狀感。嚴(yán)重者“欲哭無淚欲哭無淚”口干 口干：因唾

25、液減少，輕者僅吃固體食物時(shí)需用水送下，嚴(yán)重者頻頻喝水，但與糖尿病及尿崩癥的口渴多飲不同，本病是頻頻少量喝水，或僅喜歡含漱。 猖獗齲：牙齒呈粉末狀或小塊破碎，發(fā)黑，最終只留下殘根，是口干燥癥的特點(diǎn)之一，與唾液減少有關(guān)。 舌干：舌面干、舌質(zhì)紅 唾液腺炎：腮腺、頜下腺反復(fù)腫大，伴痛、壓痛、發(fā)熱呼吸系統(tǒng)：40患者X線有肺間質(zhì)病變。但大部分患者呼吸道損害僅表現(xiàn)為肺功能和X線的異常消化道：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)6370患者具有萎縮性胃炎腎臟表現(xiàn)：腎損害占50，多為腎小管酸中毒，表現(xiàn)為夜尿增多，軟癱肌肉關(guān)節(jié)：肌肉、關(guān)節(jié)疼痛，或有周期性麻痹。78患者訴關(guān)節(jié)痛，少有關(guān)節(jié)腫脹或畸形 皮膚黏膜：干燥如魚鱗病樣，皮膚黏膜：干燥

26、如魚鱗病樣，有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾有結(jié)節(jié)性紅斑、紫癜、雷諾現(xiàn)象、陰道干燥萎縮、淋巴現(xiàn)象、陰道干燥萎縮、淋巴結(jié)腫大結(jié)腫大干燥綜合征的系統(tǒng)表現(xiàn)干燥綜合征的系統(tǒng)表現(xiàn)一些特殊檢查一些特殊檢查唇腺活檢角膜染色腮腺造影內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健v類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RARA）v強(qiáng)直性脊柱炎（強(qiáng)直性脊柱炎（ASAS）v系統(tǒng)性紅斑狼瘡（系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLESLE）v干燥綜合癥（干燥綜合癥（SSSS）v其它疾病其它疾病認(rèn)識銀屑病關(guān)節(jié)炎（認(rèn)識銀屑病關(guān)節(jié)炎（PsAPsA）銀屑病皮疹鉛筆帽征鉛筆帽征蠟?zāi)c

27、趾蠟?zāi)c趾指甲頂針樣改變指甲頂針樣改變認(rèn)識多發(fā)性肌炎認(rèn)識多發(fā)性肌炎/ /皮肌炎皮肌炎技工手光過敏，V型陽光疹Gotton皮疹甲周紅斑眶周水腫性紅斑認(rèn)識血管炎認(rèn)識血管炎壞疽壞疽口腔潰瘍口腔潰瘍皮疹皮疹 潰瘍潰瘍認(rèn)識白塞病認(rèn)識白塞病口腔潰瘍眼炎生殖器潰瘍內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病的治療風(fēng)濕病的治療目的：保護(hù)關(guān)節(jié)及臟器的功能，解除疼痛等不適癥狀，改善預(yù)后，盡可能地恢復(fù)病人的正常生活治療方法：一般治療：休息、急性期關(guān)節(jié)制動(dòng)、恢復(fù)期關(guān)節(jié)功能鍛煉、理療；患者教育 藥物治療：是治療過程中最為重要的環(huán)節(jié) 外

28、科治療：對于內(nèi)科治療無效，且關(guān)節(jié)畸形專家提醒：患了風(fēng)濕病一定要正規(guī)就診專家提醒：患了風(fēng)濕病一定要正規(guī)就診早期發(fā)現(xiàn)早期癥狀、及時(shí)檢查聯(lián)合幾類藥物或配合服用規(guī)范正規(guī)醫(yī)院定期檢查，按時(shí)服藥長程慢性疾病，治療周期長，患者需耐心和信心 風(fēng)濕病的藥物治療風(fēng)濕病的藥物治療v 緩解癥狀藥緩解癥狀藥 非甾體的抗炎藥（非甾體的抗炎藥（NSAIDsNSAIDs） 糖皮質(zhì)激素糖皮質(zhì)激素v 控制病情藥控制病情藥 改善病情的抗風(fēng)濕藥（改善病情的抗風(fēng)濕藥（DMARDsDMARDs） 植物藥植物藥 生物制劑生物制劑非甾體抗炎藥非甾體抗炎藥 具有抗炎鎮(zhèn)痛作用 如：阿司匹林、消炎痛、芬必得、萘普生、雙氯芬酸、阿司匹林、消炎痛、芬

29、必得、萘普生、雙氯芬酸、美羅昔康、萘丁美酮、西樂葆、莫比可等美羅昔康、萘丁美酮、西樂葆、莫比可等 這類藥物因作用機(jī)理相似，只要選擇一種就可以了，這類藥物因作用機(jī)理相似，只要選擇一種就可以了，切記不要同時(shí)服用兩種以上！切記不要同時(shí)服用兩種以上！ 辣椒堿軟膏：通過阻斷疼痛的傳導(dǎo)，從而起到止痛作用，用于各種原因引起的關(guān)節(jié)疼痛、以及扭傷等 與非甾體藥聯(lián)合使用，可以增加療效，而不增加副作用止痛藥有哪些副作用？止痛藥有哪些副作用？為最常見的副作用臟器損害血液系統(tǒng)損害預(yù)防：1、飯后服藥2、選用胃腸副反應(yīng)小的藥物（如美洛昔康、西樂葆等）3、加用胃腸黏膜保護(hù)藥（如硫糖鋁、雷尼替丁）腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激

30、素 v 糖皮質(zhì)激素是風(fēng)濕病治療中不可缺少的一類藥物，它有著強(qiáng)大的抗炎作用，小劑量、規(guī)則服藥是安全的v 它是系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、皮肌炎的首選用藥，越來越多的研究證明，小劑量的激素聯(lián)系慢作用藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，具有控制病程的作用v 但一些廣告和秘方的宣傳，及大家對激素的片面認(rèn)識，使激素戴上了“罪大惡極”的帽子，相信游醫(yī)的祖?zhèn)髅胤剑e(cuò)失規(guī)范治療應(yīng)有的療效，且有證據(jù)表明很多所謂的秘方就是大劑量激素的合成v 只要大家在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理使用激素，就可以達(dá)到副作用最小，療效最好的期望 激素的使用是把激素的使用是把“雙刃劍雙刃劍”激素的適用：F小劑量或搭橋治療F關(guān)節(jié)內(nèi)、或皮膚用藥F有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，尤其出現(xiàn)重

31、要臟器損害應(yīng)選擇大劑量沖擊治療，保護(hù)重要臟器。如：血細(xì)胞減少、血管炎、肺間質(zhì)水腫、腎炎、心包炎等激素的副作用激素的副作用：M肥胖、肥胖、M骨質(zhì)疏松；骨質(zhì)疏松；M血壓、血糖、血脂增高；血壓、血糖、血脂增高；M誘發(fā)感染、潰瘍誘發(fā)感染、潰瘍M引起電解質(zhì)紊亂、引起電解質(zhì)紊亂、M精神癥狀等精神癥狀等怎樣減少激素的副作用怎樣減少激素的副作用F小劑量短期服用F晨起頓服F使用短效激素：如：強(qiáng)的松、美卓樂F同時(shí)使用鈣劑及維生素DF適度增加運(yùn)動(dòng) 慢作用抗風(fēng)濕藥慢作用抗風(fēng)濕藥羥氯喹（HCQ） 柳氮磺胺吡啶（SASP）甲氨喋呤（MTX） 來氟米特（LEF）硫唑嘌呤（AZP） 反應(yīng)停青霉胺（D-pen） 金諾芬環(huán)磷酰胺

32、（CTX） 酶酚酸酯（MMF）甲氨喋呤甲氨喋呤(MTX)(MTX)作用機(jī)制：作用機(jī)制：MTXMTX是葉酸合成拮抗劑，有抗炎和抑制免疫作用是葉酸合成拮抗劑，有抗炎和抑制免疫作用臨床應(yīng)用：臨床應(yīng)用：MTX7.5MTX7.520mg20mg，一周一次，口服，靜注和或靜，一周一次，口服，靜注和或靜滴均可滴均可毒副作用毒副作用 ：(1)(1)納差，口腔炎等，可加葉酸片緩解，并不影納差，口腔炎等，可加葉酸片緩解，并不影響療效。響療效。(2) (2) 肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖肝酶升高，尤其是嗜酒、病毒性肝炎、肥胖( (脂脂肪肝肪肝) )、糖尿病者易出現(xiàn)。、糖尿病者易出現(xiàn)。(3)(3)血細(xì)胞減少

33、。血細(xì)胞減少。(4)(4)其他：增加感其他：增加感染機(jī)會(huì)，脫發(fā)等染機(jī)會(huì)，脫發(fā)等溫馨提示：定期復(fù)查肝功能、血常規(guī)是有必要的 來氟米特（來氟米特（LEFLEF ）作用機(jī)制：新型免疫抑制劑，有抗炎與免疫抑制作用作用機(jī)制：新型免疫抑制劑，有抗炎與免疫抑制作用臨床應(yīng)用：每天臨床應(yīng)用：每天20mg20mg，開始時(shí)加倍。，開始時(shí)加倍。LEFLEF對對RARA的病情的病情控制及延緩骨質(zhì)破壞作用與甲氨喋呤（控制及延緩骨質(zhì)破壞作用與甲氨喋呤（MTXMTX）、柳氮磺）、柳氮磺胺吡啶（胺吡啶（SSZSSZ）相當(dāng)，但起效時(shí)間更早）相當(dāng)，但起效時(shí)間更早毒副作用：胃腸道副反應(yīng)；脫發(fā)；肝功能損害；體重減毒副作用：胃腸道副反應(yīng)

34、；脫發(fā)；肝功能損害；體重減輕等，總體較輕等，總體較MTXMTX低毒副作用低毒副作用定期復(fù)查肝功、血常規(guī)是有必要的柳氮磺氨吡啶（柳氮磺氨吡啶（SASPSASP）v 藥理作用：有抗炎、抗菌、免疫抑制的作用v 臨床應(yīng)用：是脊柱關(guān)節(jié)病的首選用藥v 不良反應(yīng)：胃腸道反應(yīng) 少數(shù)出現(xiàn)過敏性皮疹，粒細(xì)胞減少，肝損，個(gè)別出現(xiàn)再障，故需定期檢查血象 部分男性出現(xiàn)精子數(shù)量減少，停藥后可以恢復(fù) 溫馨提示：多喝水、多排小便能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生；定期復(fù)查血象與肝功是必要的帕夫林-天然、安全的抗風(fēng)濕藥v 藥理作用：藥理作用：1 1）免疫調(diào)節(jié)作用）免疫調(diào)節(jié)作用 2 2）抗炎作用）抗炎作用3 3）對肝臟有）對肝臟有保護(hù)作用保

35、護(hù)作用v 臨床應(yīng)用：用于臨床應(yīng)用：用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫疾病。等風(fēng)濕免疫疾病。安全性高，適安全性高，適合患者長期使用合患者長期使用v 副作用：少數(shù)患者出現(xiàn)大便次數(shù)多，腹瀉，多在用藥副作用：少數(shù)患者出現(xiàn)大便次數(shù)多，腹瀉，多在用藥1 1月月內(nèi)出現(xiàn)，多無需處理，可自行緩解。也可同時(shí)甘草水煎內(nèi)出現(xiàn)，多無需處理，可自行緩解。也可同時(shí)甘草水煎服或大劑量復(fù)合維生素服或大劑量復(fù)合維生素B B，嚴(yán)重者減量開始即可，嚴(yán)重者減量開始即可安全、保肝、抗風(fēng)濕生物制劑生物制劑F此類藥物是近年來逐漸上市被應(yīng)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)

36、炎，此類藥物是近年來逐漸上市被應(yīng)用于治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等強(qiáng)直性脊柱炎等F對部分疾病療效較好，并非對所有疾病有效對部分疾病療效較好，并非對所有疾病有效F副作用目前尚不明確，部分不良反應(yīng)嚴(yán)重副作用目前尚不明確，部分不良反應(yīng)嚴(yán)重F價(jià)格昂貴，一個(gè)療程需要數(shù)萬元價(jià)格昂貴，一個(gè)療程需要數(shù)萬元F達(dá)不到完全停藥的目的，但對于重癥、難治的患者是一個(gè)達(dá)不到完全停藥的目的，但對于重癥、難治的患者是一個(gè)較好的選擇較好的選擇F目前國內(nèi)上市有目前國內(nèi)上市有依那昔普，英夫利昔依那昔普，英夫利昔兩種兩種溫馨提醒溫馨提醒 風(fēng)濕病的治療都是一個(gè)長期的過程，所有藥物的選用，都需要醫(yī)生根據(jù)您的具體病情確定；為了您的早日康

37、復(fù)，請不要自行停藥、減藥或換藥內(nèi)容內(nèi)容v風(fēng)濕病概述風(fēng)濕病概述v風(fēng)濕病檢查風(fēng)濕病檢查v風(fēng)濕病疾病介紹風(fēng)濕病疾病介紹v風(fēng)濕病治療風(fēng)濕病治療v風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病保健風(fēng)濕病的日常護(hù)理與保健風(fēng)濕病的日常護(hù)理與保健v 患者以及家屬應(yīng)正確對待疾病，減輕心理上的壓力；爭取患者以及家屬應(yīng)正確對待疾病，減輕心理上的壓力；爭取家屬積極配合家屬積極配合v 防寒保暖，居住環(huán)境最好向陽、通風(fēng)、干燥。洗臉、洗手防寒保暖，居住環(huán)境最好向陽、通風(fēng)、干燥。洗臉、洗手宜用溫水，晚上睡前用熱水泡腳宜用溫水，晚上睡前用熱水泡腳v 飲食一般應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物。少吃辛飲食一般應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高熱量、易消化的食物。少吃辛辣、刺激

38、性的食物以及生冷、油膩的食物辣、刺激性的食物以及生冷、油膩的食物關(guān)節(jié)保護(hù)的基本原則關(guān)節(jié)保護(hù)的基本原則v 避免加重關(guān)節(jié)畸形：無論在睡眠、走路或坐下的時(shí)候，都要保持一種良好的姿勢，或使疾病的確關(guān)節(jié)處于功能位v 學(xué)會(huì)利用大關(guān)節(jié)和強(qiáng)有力的關(guān)節(jié)去完成相應(yīng)的動(dòng)作，避免使用小關(guān)節(jié)和炎癥關(guān)節(jié)v 避免長時(shí)間保持一種姿勢或使用同一組肌肉群v 減少工作和日常生活的體力消耗v 必要時(shí)用夾板固定關(guān)節(jié)v 必要時(shí)使用輔助工具風(fēng)濕病的功能鍛煉風(fēng)濕病的功能鍛煉鍛煉的目的：維持肌體的運(yùn)動(dòng)功能，防止或減輕肢體因廢用 導(dǎo)致肌肉萎縮，維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松等！將鍛煉融入您的生活，慢慢開始，不要心急注意鍛煉和休息的合理安排鍛煉中

39、要注意對關(guān)節(jié)保護(hù)運(yùn)動(dòng)時(shí)關(guān)節(jié)痛明顯，停止鍛煉；如果運(yùn)動(dòng)后2小時(shí)仍感到關(guān)節(jié)疼痛或第二天發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹，說明鍛煉量大了如有困難，慢慢來，別放棄！如何運(yùn)動(dòng)如何運(yùn)動(dòng)v 每天持之以恒v 以柔軟及伸展的運(yùn)動(dòng)為主v 運(yùn)動(dòng)應(yīng)是溫和、有氧、循序漸進(jìn)的v 不適合做以下劇烈撞擊的運(yùn)動(dòng)風(fēng)濕病之飲食風(fēng)濕病之飲食飲食的原則： 營養(yǎng)要均衡：不嗜肥膩、辛辣、煙酒；葷素搭配、營養(yǎng)平衡，無需刻意避吃某種食物 選擇低油低脂食物：避免實(shí)用油炸食物，可食用低脂和脫脂高鈣牛奶 多飲水；多吃蔬菜和水果 不要吃過咸的食物：同服激素會(huì)致水鈉潴留風(fēng)濕病的心理健康風(fēng)濕病的心理健康v 風(fēng)濕免疫疾病病程長，反復(fù)發(fā)作，治療費(fèi)用相對較高，患者感到疼痛、自理能

40、力下降、生活質(zhì)量較差，容易給患者造成心理壓力v 長期以來，人們對它沒有足夠的認(rèn)識，常常使病人延誤了治療時(shí)機(jī)，得不到系統(tǒng)、規(guī)范的治療與護(hù)理， 使疾病得不到及時(shí)有效的控制。這需要醫(yī)護(hù) 人員、家屬及時(shí)耐心地與病人進(jìn)行溝通工作， 同時(shí)病人也要掌握自我護(hù)理的方法，促進(jìn)疾 病的恢復(fù)，減輕痛苦，提高生活質(zhì)量，樹立 戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康信心風(fēng)濕病治療中普遍存在的問題風(fēng)濕病治療中普遍存在的問題問題一：悲觀思想問題一：悲觀思想, ,認(rèn)為患了不治之癥認(rèn)為患了不治之癥 事實(shí)上,精神壓力和疾病之間，存在著一條明顯的紐帶v 四十多年前，有人研究了50個(gè)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人，他們把每個(gè)人的生活情況和疾病經(jīng)過繪制成一張圖表，結(jié)果發(fā)現(xiàn)

41、有三分之二的病人在生活受刺激和疾病加劇之間存在密切的時(shí)間上的關(guān)系v 對疾病切勿憂慮恐懼，悲觀失望，郁郁寡歡，悶悶不樂v 要學(xué)會(huì)自我克制、自我調(diào)節(jié)，要心胸寬廣，豁達(dá)大度，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念，要有毅力和勇氣 問題二：輕信廣告和傳言問題二：輕信廣告和傳言, ,相信相信“神藥神藥” 風(fēng)濕病是一種長期慢性疾病，其中很多疾病都是沒有辦法完全根治的，因此必須要有長期和疾病做斗爭的思想認(rèn)識。切勿相信廣告所說的秘方，神藥，以免上當(dāng)受騙，耽誤病情問題三：濫用激素或談激素色變問題三：濫用激素或談激素色變 糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的抗炎藥物糖皮質(zhì)激素是最強(qiáng)的抗炎藥物, ,可謂是風(fēng)濕病治可謂是風(fēng)濕病治療中的療中的“雙刃劍雙刃劍

42、”，如何應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病是一，如何應(yīng)用激素治療風(fēng)濕病是一門藝術(shù)。我們既要看到它的療效門藝術(shù)。我們既要看到它的療效, ,也要認(rèn)識到它的不也要認(rèn)識到它的不良反應(yīng)。部分江湖游醫(yī)在所謂良反應(yīng)。部分江湖游醫(yī)在所謂“祖?zhèn)髅胤阶鎮(zhèn)髅胤健敝屑尤胫屑尤氪罅考に囟桓嬷颊摺Ｊ够颊咴陂L期服用后產(chǎn)生大量激素而不告知患者。使患者在長期服用后產(chǎn)生嚴(yán)重依賴嚴(yán)重依賴, ,一旦停藥一旦停藥, ,病情即迅速惡化病情即迅速惡化, ,并出現(xiàn)股骨頭并出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥M在醫(yī)生指導(dǎo)下服用激素是安全的！問題四：西藥只能“治標(biāo)”，中藥才能“治本” ？新的認(rèn)識：西醫(yī)和中醫(yī)治療風(fēng)濕病各有所長，近年中西新的認(rèn)識：西醫(yī)和中醫(yī)治療風(fēng)濕病各有所長，近年中西醫(yī)結(jié)合治療風(fēng)濕病已取得令人鼓舞的成績醫(yī)結(jié)