1、超聲1、 超聲的臨床應用透視利用了X線的什么特性？熒光性2、根據回聲強弱，腎結石應該怎么表示？ 多反射型（強回聲型）2、 多普勒效應p91聲源發射超聲的固定頻率，如遇到與聲源作相對運動的界面，造成反射頻率不同于發射頻率，這種現象稱為多普勒效應。3、 膽囊結石的主要征象？（1）膽囊腔內出現形態穩定的強回聲團（2）強回聲后方伴有聲影（3）強回聲光團可隨體位改變而移動（4）結石充滿可見WES征WES征：囊壁結石聲影三合征，即WES征，膽汁缺乏，可出現增厚的膽囊壁弱回聲帶環繞強回聲的結石，其后方伴有聲影。4、 探頭使用耦合劑的目的？ 使用超聲耦合劑的目的首先是充填接觸面之間的微小空隙，不使這些空隙間的

2、微量空氣影響超聲的穿透；其次是通過耦合劑“過渡”作用，使探頭與皮膚之間的聲阻抗差減小，從而減小超聲能量在此界面的反射損失。另外，還起到“潤滑”作用，減小探頭面與皮膚之間的摩擦，使探頭能靈活的滑動探查。 5、 腹部包塊聲像按物理特性可分為哪三個？p93 實質性包塊、囊性包塊、混合性包塊6、多普勒彩色血流顯像技術在二維超聲心動圖的切面上疊加彩色編碼的時時血流顯像，目前采用紅色代表什么？藍色代表什么？p99彩色多普勒超聲心動圖，通常用紅色表示血流方向朝向探頭，藍色表示血流方向背離探頭，色彩的明暗表示速度的快慢簡答：1、 超聲檢查臨床應用答：（1） 檢查實質性臟器的大小、形態、邊界、及臟器內部回聲。（

3、2） 檢測某些囊性器官（如膽囊、膀胱等）的形態、走向及功能狀態。（3） 檢查心臟、大血管和外周血管的結構、功能及血液動力學狀態，包括對先天性和后天性心臟病，血管畸形及閉塞性血管病等的診斷。（4） 檢測臟器內各種局灶性病變的物理特性。鑒別局灶病變是實性、囊性、還是混合性，部分還可鑒別良、惡性。（5） 檢測積液的存在與否，以及對積液量的多少作出估計。（6） 對各種病變治療進行動態隨訪觀察，如：急性胰腺炎、甲狀腺腫塊等。（7） 介入性超聲的應用：如引導穿刺、活檢、導管插入等。2、 核醫學顯像特點答：功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關。完全不同于一般結構性顯像。A、 放射性同位

4、素顯像是以臟器和病變內、外放射性差別和臟器內局部放射性差別為基礎的顯像方法，放射性影像不僅顯示臟器和病變的位置、形態、大小等解剖結構，更重要的是同時提供有關臟器和病變的血流、功能、代謝和引流等方面的信息 B、放射性同位素顯像具有多種動態顯像方式，使臟器和病變的血流和功能情況得以動態而定量地顯示，給出很多功能參數，與靜態顯像相配合常能提供疾病更為早期的表現。C、放射性同位素顯像多因臟器或病變特異性聚集某一種顯像劑而顯影，因此影像常具有較高的特異性。D、總之，核醫學顯像是一種功能顯像：成像與功能性因素（血流、功能、代謝和引流等）有關。完全不同于一般結構性顯像。3、 大葉性肺炎與小葉性肺炎的異同臨床

5、表現：大葉性肺炎的臨床表現：臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。病程大約一周，體溫驟降，癥狀消失。該病多發生于青壯年男性。臨床上主要表現為發熱、咳嗽、咳泡沫樣痰等癥狀，聽診肺部可聞及散在的濕性啰音。多見于小兒和年老體弱者。X線表現：大葉性肺炎多累及單一肺葉或肺段，其X線表現可分為三期：見P215小葉性肺炎以小葉支氣管為中心，經過終末細支氣管延及肺泡，病變范圍為小葉性，呈散在性兩側分布，也可融合成片狀。其X線表現見P2164、 中央型肺癌主要X線特點見書圖片題1、 消化系統一張：腸梗阻、上消化道穿孔2、 急腹癥一張

6、 3、 呼吸系統：肺癌、轉移瘤、支氣管擴張4、 循環系統：心臟增大見于什么疾病5、 中樞系統：中樞腦出血，大面積腦梗塞MR，腔隙性腦梗塞6、 泌尿系統：腎結石，輸尿管結石6、骨：骨肉瘤、關節退行性病變7、循環系統（心臟增大的外形，如二尖瓣形以及各種外形見于哪些疾病）CT呼吸系統 肺門：正常表現為左側高于右側。 肺紋理：主要由肺動脈構成。 肺實質與肺間質 肺部病變中，腫塊直徑>3cm，結節直徑<3cm。 空洞與空腔 空洞：壞死組織排空后的間隙，多后發于腫瘤。 空腔：肺管腔結構的病理性擴大。 肺底積液：積液位于肺底與橫膈之間，屬于游離積液。 胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液

7、有外高內低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈角。 肺結核的轉歸：1吸收 2 纖維化，可形成結核球 3 鈣化 4空洞，包括瘢痕性愈合與空洞凈化。 浸潤性肺結核特點：1大多數成年肺結核 2 病灶位于后上部分的肺組織 3 多形多樣病灶并存 4 包括干酪性肺炎與結核球 慢支中，X線檢查的作用：1 排除其他心肺疾病 2 了解病變程度，有無并發癥 吸入性肺膿腫的X線表現：1 早期：大片狀實變 2 急性期：空洞含液氣平面 3 慢性期：纖維索條或片索狀陰影，不規則空洞 中央型肺癌的影像表現： 1 直接征象：肺門腫塊，支氣管阻塞 2 間接征象：即支氣管阻塞所致肺部征象 1 阻塞性肺氣腫 2 阻塞性肺炎 3 阻

8、塞性肺不張 倒S征：右上中央型肺癌，肺門腫塊與右上肺葉不張連在一起呈橫行“S”狀下緣。1、 橫“S”征或倒“S”征（名解）：發生于右上葉支氣管的肺癌，肺門部的腫塊和右肺上葉不張連在一起，形成橫行“S”狀的下緣。（P219）2、 小葉性肺炎（支氣管肺炎）在小孩子的主要表現？（P215，216）臨床表現：高熱、咳嗽、咳泡沫樣粘痰，并伴有呼吸困難、發紺及胸痛等，肺部聽診有中小水泡音X線表現：（1）支氣管炎，表現為肺紋理增多、增粗、模糊；（2）支氣管周圍的炎癥，表現為沿肺紋理之分布之斑片狀陰影，邊緣模糊，密度不均，也可以融合成大片狀。3、 肺膿腫的診斷依據（X線）急性期：實變、空洞A、炎癥性病變：（1

9、）肺野內大片密度增高影（2）密度：中心深、外圍淡，邊緣模糊（3）可累及一段或數段（4）一側常貼近胸膜（5）壞死：實變區中央見密度減低區B、空洞：（1）液平（2）厚壁空洞：洞壁不規則，周圍炎癥浸潤（3）多個小空洞：融合為一個大的空洞；多房空洞亞急性、慢性期：A、 厚壁空洞：（1）內外界限清晰 （2）形狀圓形、橢圓形或不規則 （3）液平B、多房空洞：多個大小不等的透明區 C、填充空洞：液化物質干涸 D、造影三多：多腔相通、多葉蔓延、多枝相連4、 肺上溝癌（是指發生在肺尖部位的周圍型肺癌，多為鱗癌）的臨床表現（P219）（1） 病側肩、臂持續性疼痛，進行性加劇 （2）同側上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大

10、小魚際萎縮 （3）同側Horner綜合征（同側瞳孔縮小，上眼瞼下垂，額部汗少等）X線胸片示：病側肺尖部可見一致性密度增加陰影并有向其周圍骨組織侵蝕、破壞的現象。5、 胸腔積液：包括包裹性與游離性。其中游離性積液有外高內低的曲線，而包裹性無此特征。主要看肋膈角（P212）游離性積液X線表現：A、少量：（1）首先集聚于后肋膈角（2）300ml以上：后側肋膈角變鈍 B、中量：（1）下肺野均勻致密影：上緣呈外高內低斜行液弧線（2）肋膈角完全消失C、大量：（1）患側肺野均勻致密影（2）縱隔向健側移位（3）肋膈角完全消失包裹性積液X線表現：（1）半圓形或梭形致密影（2）自胸壁向肺野內突出（3）邊緣光滑、密

11、度均勻6、 肺癌的X線征象（X線平片是肺癌首選的影像檢查方法）中央型肺癌：是指腫瘤發生于肺段或肺段以上支氣管的肺癌，最常見于鱗癌。（P219，包括早期和中晚期表現）周圍型肺癌：是指原發于肺段以下的支氣管，多發生于較小的支氣管。分為實體性生長和浸潤性生長兩種。（X線表現見書P220，包括早期和中晚期表現）7、 肺癌的CT征象(P220)中央型肺癌：（1）直接征象：可見支氣管不規則狹窄或截斷現象以及肺門腫塊 （2）間接征象：包括阻塞性肺氣腫、阻塞性肺炎和阻塞性肺不張周圍型肺癌：主要表現為孤立的肺內結節，具體CT征象為：（1）分葉征 （2）毛刺征 （3）空泡征及空氣支氣管征 （4）胸膜凹陷征 （5）

12、癌性空洞8、 支氣管完全性和不完全性阻塞(P211,212)不完全性阻塞（肺過度充氣與肺氣腫）：（1）直接征象：病變肺野透亮度增高 / 密度降低 （2）間接征象：A、胸廓呈桶狀，前后徑增加 B、肋間隙增寬 C、膈肌低位，變平，動度減弱完全性阻塞（肺不張）：（1）一側性肺不張 （2）肺葉不張9、 空洞和空腔的含義(p210)空洞為病變組織壞死液化后，經支氣管排出所留下的腔隙。根據X線表現可分為：（1）無璧（蟲蝕樣），見于干酪性肺炎 （2）薄壁：洞璧3mm （3）厚璧：洞璧3mm空腔是肺內結構如支氣管或肺泡病理性擴大，見于肺大泡、囊腫、支擴10、 胸膜炎并發胸腔積液最常見的原因 滲出性結核性胸膜炎

13、11、 慢性支氣管炎中X線的作用（P214影像學表現）12、 支氣管擴張分哪三種類型？（P213） 柱狀擴張、囊狀擴張和混合型消化系統消化系統正常X線表現：食道：分為上中下三段。 2個生理狹窄：食管開口 膈肌處 3個壓跡：主動脈弓 左支氣管 左心房 基本病變的X線表現：1 輪廓的改變 龕影：潰瘍病的直接征象 充盈缺損：管腔內腫瘤龕影：在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。充盈缺損：指在鋇劑造影時，由于病變向腔內突出形成腫塊，即在管腔內形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。 憩室：憩室是由于鋇劑經過胃腸道管壁的薄弱區向外膨出形成的囊袋狀影像，或

14、是由于管腔外臨近組織病變的粘連、牽拉造成管壁全層向外突出的囊袋狀影像，其內及附近的黏膜皺襞形態正常，稱之為憩室。急腹癥 1 胃腸穿孔：表現為腹腔內或膈下游離氣體2 腸梗阻：X線表現：1 50%為診斷性，30%為提示性，20%為陰性。 2 機械性：梗阻點附近，特別是那些伴有液氣平面的， 腸管擴張大于3cm。 3 動力性：腸管廣泛擴張 惡性潰瘍型半月征：1 惡性征象 2 半月形龕影 3 周邊環堤1、胃的形態有哪幾種？p239胃形態為彎曲囊狀，因個人的體型和肌張力不同，鋇餐后立位觀察時可分為四型：（1） 高張型或牛角型 （2）中間型或魚鉤型 （3）低張型或無力型 （4）瀑布型2、充盈缺損的定義p24

15、1指在鋇劑造影時，由于病變向腔內突出形成腫塊，即在管腔內形成占位性病變，所以造成局部造影劑缺損。表現為充鋇后，胃腸道官腔的局部因隆起性病變而不能使該處充盈。多見于胃腸道腫瘤，是腫瘤的直接征象。也可以見于胃腸道炎性肉芽腫和異物。3、龕影定義p241在X射線下用鋇餐檢查胃或腸之潰瘍時,潰瘍部位被鋇劑填充而反映在熒光屏或X光照片上的陰影。切線位表現為充鋇胃腸道的局部向外突出的含鋇影像，軸位表現為致密鋇點與器官重疊。病理基礎是胃腸道管壁的局部潰爛缺損，以胃竇和十二指腸球部多見。循環系統心臟和大血管的正常X線表現：1 后前位 ：右側：分為上下兩段 上段：包括上腔靜脈（年輕人） 升主動脈（年長者） 下段：

16、右心房 左側：分為上中下三段 上： 主動脈弓 中：肺動脈中段 下：左心室2 左側位：前緣：升主動脈 右心室 后緣：左心房 左心室心臟/大血管于食道的關系：三個壓跡：主動脈弓壓跡 左主支氣管 左心房壓跡基本病變的影像學表現：1 心臟增大2 心臟形狀改變3肺循環改變：1 肺充血見于先心 2 肺淤血見于風心 3 肺血減少見于先心 4 肺水腫二尖瓣狹窄最早的X線征是食道心房壓跡加深。1、正常人的心胸比例？p232正常心胸比率等于或小于0.5（50%），最大不超過0.52。心臟增大分度為0.510.55輕度，0.560.60中度，0.60以上重度。2、肺淤血見于什么病？左心房、左心室及肺靜脈的壓力及阻力

17、超過正常范圍，使肺靜脈回流受阻，血液淤滯與肺內即為肺淤血。常見于：風濕性心臟病3、正位胸片上心臟左緣可分為3部分，從上至下分別是什么？p229左心緣分為上、中、下三段，上段呈球面狀凸出，由主動脈弓部和降主動脈起始部構成，稱主動脈弓或主動脈結；中段常略凹陷或平直，偶亦有稍膨隆者，稱肺動脈段，由主肺動脈干左緣或部分肺動脈構成；下段呈弓形明顯向左隆凸，主要由左心室構成，其上端部分可有左心耳的成分，其下端稱為心尖部。4、克氏B線：由于肺間質水腫引起小葉間隔增寬，在兩肺下野外側可形成水平線狀影，一般垂直于側肋胸膜。5、左心房增大最先出現的x線征象是什么？（p232）左心房壓迫推移食道造成壓跡和移位泌尿系

18、統常見疾病的影像診斷： 1 泌尿系結石：根據部位的不同分為：腎、輸尿管、 膀胱 、尿道 只有腎與膀胱形成結石，然后落到輸尿管跟尿道。 2 泌尿系結核1、 引起輸尿管梗塞的最常見原因？p264多來自于腎盂結石排入輸尿管，常較小，易于停留嵌頓于輸尿管的生理性狹窄處。2、IVP名解？p261排泄性尿路造影，又稱靜脈腎盂造影，是將造影劑注入靜脈后，幾乎全部以原型經腎小球濾過，腎小球濃縮排出尿路使之顯影，不但可以顯示腎盞腎盂、輸尿管以及膀胱的解剖形態，而且可以了解兩腎的排泄功能，是泌尿系統常用的檢查方法。3、輸尿管結石（尿道結石）形成的部位，在哪？p263輸尿管結石來自于腎盂結石排入輸尿管，常較小，易于

19、停留、嵌頓于輸尿管的生理性狹窄處。主要癥狀為突發性腹部絞痛并向會陰部放射。（1）腎盂輸尿管連接處（2）跨過骨盆邊緣處（3）進入膀胱處中樞系統 顱腦外傷：1硬膜外血腫：1 雙凸面（凸鏡） 2 來源于動脈（腦膜中動脈） 補入：來自于腦膜動脈，而非腦動脈 3 常不跨顱縫 4 可越中線 5 常伴顱骨骨折 6 大多位于幕上 7 急需外科手術2硬膜下血腫：1新月形 2來源于靜脈3可自發性（動靜脈畸形）4可跨顱縫5不過中線（后顱窩例外）6 常不伴顱骨骨折7可類似硬膜外血腫或并存8 是否外科手術取決于臨床狀況9 常伴有腦實質水腫顱內血腫的密度變化：急性期：高密度 惡急性期：等密度 慢性期：低密度 補入：原因：

20、血紅蛋白逐漸減少腦梗塞：腔隙性（或內囊）腦梗塞 1 更常見（比缺血性？） 2 是大腦中動脈的深穿支動脈閉塞所致 3 基底節區與放射冠好發 4 小片狀低密度區，多發，約2.0cm以下1、腦出血的CT表現？骨骼系統上肢最常見的是腕關節骨折哈弗氏系統：包括 哈弗氏管 哈弗氏板（環形骨板） 骨間板 哈弗氏系統只見于長骨，三者保證了受力與接收營養，但炎癥會沿其蔓延基本病變的X線表現：1 骨質疏松 ：有機質與無機質同時減少 老年性/長期廢用/營養不良 X線：骨質密度減低，骨小梁稀疏，皮質變薄老年性骨萎縮：1 椎體骨密度普遍減低 2 無明顯外傷史，或輕微外傷即引起椎體壓縮 3 常累及多個椎體，遠隔多處壓縮

21、？ 4 椎體上下緣在雙凹變形，魚椎骨 5 附件很少發生骨折（穩定型骨折）此為在骨質疏松的基礎上，椎體多發壓縮。移位的判斷標準：脊柱：以下端為標準，判斷上端的移位情況 四肢：以近端為標準，判斷遠端的移位情況骨折的愈合 分為四期：1 血腫形成（肉芽組織修復）期 2 纖維軟骨骨痂形成期 膜內成骨與軟管內化 2-4周 3 骨痂連接期 8-12周 4 骨痂塑形期脫位概論：分類法 全脫位與半脫位 創傷性關節脫位：肘關節最常見 肘關節（小兒） 肩關節（成人） 病理性關節脫位：炎癥或結核 先天性關節脫位急性化膿性骨髓炎X線表現：1 早期（2周內） 周圍軟組織呈陰性或腫脹 2 兩周后： 1 骨質破壞 2 骨膜反

22、應 3 由于骨膜被掀起以及血栓性動脈炎所致的死骨（滋養動脈堵塞）骨或關節結核影像表現：1骨質破壞 2 局部骨質疏松 3 不規則鈣化 4 冷膿腫具體特征骨腫瘤與腫瘤樣病變：常見良性骨腫瘤：骨囊腫，骨軟骨瘤，骨巨細胞瘤等。 常見惡性腫瘤：骨肉瘤，骨轉移瘤等。正常腰椎間盤CT表現：L5/S1 隆 L4/L5 平 L3/L4 凹骨巨細胞瘤X線特點：位于骨端，偏心性，多房性“肥皂泡樣”改變（有分隔），邊緣清楚，一般不穿破骨關節軟骨。1、骨肉瘤的主要表現？（1）臨床表現: A、.以15-25歲男性好發,在膝關節附近干骺端最常見。 B、.臨床癥狀: 疼痛、腫塊、功能障礙。C、溶骨型骨內瘤時，堿性磷酸酶增高。（2）X線表現1.成骨型骨肉瘤 a.以瘤骨形成為主。 b. 三種密度不同的增生硬