1、一、名詞解釋（每題 2 分，共 10 分）1、骨折成角移位：2、固定：3、骨折：4、復位：5、穩定型骨折二、填空題（每個空格0.5分，共20分）1、 脛腓骨的療! _，7療點。2、股骨頸和股骨干之間形成一個夾角， 稱,正常值為。3、股骨頸骨折按解剖部位分、三型。4、鎖骨中外1/3骨折，骨折端因受肌肉的牽拉及上肢重力的影響，骨折近端常向 移位，遠端向移位，并向內側重疊移位。5、 正常人橈骨遠端與腕骨形成關節面，其掌傾角為 尺偏角為6、 骨折的急救包括、。7、 橈骨下端骨折是指，臨床上可分四種類型8、Colles骨折可出現典型畸形，即側面看呈 畸形，正面看呈畸形。9、 脫位的特有體征有 、10、骨

2、折常見的致傷暴力為以下形式 11、骨折常見的5種移位是12、直接暴力引起的骨折多為 骨折或。三、單項選擇題 （請選擇一個最佳答案，每題1分，共20分1、餐叉樣畸形改變常見于折。A、橈骨下端骨折 B 、肱骨干骨折C 、尺骨下端骨折D 、肩關節脫位2、下列哪項不屬于穩定骨折： （ ）A、裂縫骨折B、螺旋骨折C、橫斷骨折D、嵌插骨折3、下列哪種情況可排除骨折的或能性：（）A、受 傷 部 位 無 畸 形B、無 骨 擦 音C、局部腫脹與瘀斑D、以上均不能排除4、肱骨干骨折最常見的并發癥是（）A、肱動靜脈損傷 B 、橈神經損傷C、正中神經損傷D 、尺神經損傷5、股骨頸骨折晚期最常見的并發癥是：（）A、創傷

3、性髖關節炎B 、髖關節僵硬C、褥瘡及泌尿系感染D 、股骨頭缺血性壞死6、 下列哪項不是鎖骨骨折固定的方法（）A、 "8" 字繃帶固定 B 、雙圈固定 C 、夾板 D 、克氏針內固定7、下列哪項不是骨折特有體征（ ）A、畸形 B 、骨擦音 C、異常活動 D、功能障礙8、陳舊性骨折是指（ ）A、骨折損傷后立即來就診者；B骨折損傷后2-3周內就診者；C、骨折損傷后2-3月內就診者；D骨折損傷后任何時間內就診者；9、骨折畸形愈合是指（ ）A、骨折愈合緩慢；B、關節功能 受明顯影響；C、陳舊性骨折的愈合；D骨折 發生重疊、旋轉；成角而愈合10、 骨折部位骨碎裂成三塊以上骨折，稱為（）

4、。A、完全骨折B、壓縮骨折C、復雜骨折D、粉碎性骨折11、小夾板外固定的適應癥是四肢閉合性骨折、 （）和陳舊性四肢骨折適合于手法復位者。A、粉碎性骨折；B、四肢開放性骨折創面小或經處理后創口已愈合； C頸椎骨 折；D髕骨骨折12、 . 粘膝征陽性是（）的特有體征A膝關節半月板損傷 B髖關節前脫位 C髖關節后脫位 D 膝關節脫位四、多項選擇題 （請選擇 2 個或 2 個以上的正確答案，每題 1 分，共 10 分）1、 骨折的治療方法有（）A 手法復位 B 夾板固定 C 中藥辨證用藥D 功能鍛煉2、 骨折診斷中有確診價值的體征是（）A 畸形 B 反常活動 C 骨擦音 D 局部腫痛及功能障礙3、 外

5、傷性脫位，下面哪些是正確的（）A 肩關節脫位可形成習慣性脫位 B 髖關節脫位以后脫位常見C 髖關節脫位可引起股骨頭壞死 D 肘關節脫位多為前脫位4、致傷外力分為：（）A、直接暴力；B、間接暴力；C、肌肉強力收縮；D持續勞損5、外傷分為：（ ）A、骨折;B、脫位；C傷筋；D傷經絡6、 肱骨髁上骨折常見的類型有： （）A、伸直型；B屈曲型；C粉碎型；D嵌插型7、 肱骨髁上骨折可引起的并發癥有： （）A、橈神經損傷；B、正中神經損傷；C、尺神經損傷；D肱動脈損傷8、 骨折線的形式分類有： （）A螺旋形骨折 B橫形骨折C斜形骨折 D粉碎骨折1、股骨頭的血運來源于： （）A圓韌帶動脈B腘動脈C關節囊的小

6、動脈D骨干滋養小動脈五、是非題 （在你認為正確的句子后的括號中打V,認為錯的則打X,每題 1 分，共 10 分）1 、肘關節前脫位,肘部呈靴樣畸形。 （）2、骨折合并脫位時治療一般先整復脫位后整復骨折。 （）3、髕骨骨折局部摸到凹陷呈溝狀骨折端。 （）4、 橈骨下端伸直型骨折,骨折遠端向掌側和橈側移位？（）5、 牽引主要是矯正患肢的重疊移位？（）6、 鎖骨骨折不必強求解剖復位,稍有移位對上肢功能影響不大。（ ）后期易造成肘內翻7、肱骨干中下 1/3 骨折易損傷尺神經,且易產生骨延遲愈合。 （ ）8、肱骨髁上骨折早期易致神經血管損傷及前臂缺血性攣縮, 等并發癥。 （ ）9、 肱骨干骨折易發生分離

7、移位,復位避免過度牽引。（ ）10、 股骨頸基底型骨折易出現股骨頭缺血性壞死（ ）六、問答題（每題 4 分, 共 20 分）1、敘述斷骨未續證型的中醫辨證要點？2、敘述關節脫位的早期并發癥？3、骨折的臨床愈合標準及骨性愈合標準是什么？4、簡述骨折的的特征？（答案）5、簡述股骨干骨折的移位特點。七、病歷分析（ 10 分）患者陳某,男, 23 歲,半小時前不慎發生車禍,當時無昏迷,自覺臀部及少腹 部疼痛，不能行走，翻身時疼痛甚，并出現血尿。檢查患者呈平臥位，血壓 80/ 50mmH,心率110次/分，痛苦面容，煩躁，詢問患者可作出簡單反應，雙側 瞳孔等大等圓，直徑為3mm對光反射靈敏，雙下肢遠端活

8、動、血運、感覺尚好， 并未觸及骨擦音，骨盆擠壓征陽性，無腹膜刺激征。根據以上資料，1 、最可能的診斷是什么？2、為確診你應做哪些最主要檢查？3、簡述急救處理、治療原則。答案：一、1 、骨折成角移位：兩骨折段的軸線交叉成角， 以角頂的方向稱為向前、 向后、向外或向內成角 （P129）2、固定：固定是治療的一種重要手段，復位后，固定起到主導作用和決定作用。已復 位的骨折必須持續地固定在良好的位置，防止再移位，直到骨折愈合為止。 目前常用的固定方法分為外固定和內固定兩類。 （P141）3、骨折：（答案）骨的完整性或連續性中斷時稱為骨折。 （P128）4、復位： （答案）復位是將移位的骨折段恢復正常或

9、接近正常的解剖關系，重建骨骼 的支架作用。（P140）5、穩定型骨折（答案）復位后經適當外固定不易發生再移位者，如裂紋骨折、青枝骨折、 嵌插骨折信橫形骨折等。 （ P130）二、填空題1、（答案）主要恢復小腿的長度和負重功能、處理脛骨骨折2、（答案）頸干角、 110°140°3、（答案）頭 下 型、 頸中 型、 基 底部型4、（答案）后 上方、 前下方5、（答案） 1 0°1 5°20 °25°6、（答案）救治危及及生命的并發傷、包扎止血、固定、轉運7、（答案）橈骨下端骨折是指橈骨遠側端 3cm范圍內的骨折、伸直型、屈曲型、 背側緣劈

10、裂骨折、掌側緣劈裂骨折8、（答案）餐叉樣、槍上剌刀樣 9、（答案）關節畸形、關節盂空虛、彈性固定10、（答案）成角畸形、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位11、（答案）成角畸形、側方移位、縮短移位、分離移位、旋轉移位12、（答案）橫形骨折、粉碎性骨折三、1A；2B、3D、 4B、5D、6C、7D、8C、9D、10D、11B、12B四、1、ABCD、2ABC、 3ABC、4ABCD、5AB、 6ABC、7CD、8ABCD、9ACD五、1V> 2X、3"、4V> 5、x6V> 7V> 8V> 9V> 10X六、1、（答案）骨斷中期，骨位已正，尚有瘀

11、血未去，筋骨連接未堅，局部腫瘀 未消盡，疼痛壓痛固定，功能活動障礙，舌質淡，苔薄白，脈沉緩。2、（答案）早期并發癥有骨折，多發生在關節鄰近的骨端或關節邊緣；血管 損傷，一般多因壓迫牽拉傷所致； 神經損傷， 多為脫位的骨端壓迫或牽拉所致； 感染，開放性脫位如不及時清創或清創不徹底， 可引起關節與創面化按月性感 染或發生特異性感染。3、（答案） 骨折的臨床愈合標準：（一）局部無壓痛，無縱向叩擊痛； （二）局部 無異常活動；（三） X 線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線； （四） 功能測定 在解除外固定情況下，上肢能平舉 1Kg達一分鐘，下肢能連續徒手步 行三分鐘，并不少于 30 步；（五

12、）連續觀察兩周骨折處不變形，則觀察的第一天 即為臨床愈合日期。 骨折的骨性愈合標準：（一）具備臨床愈合標準的條件； （二） X線照片顯示骨小梁通過骨折線。4、（一）畸形：骨折時常因暴力作用、肌肉或韌帶牽拉、肢體重量、搬運不當等 可使斷端發生不同程度的移位，出現肢體形狀改變面發生畸形； （二）骨擦音： 由于骨折斷端相互觸碰或摩擦而產生， 一般在局部檢查時用手觸膜骨折處才可感 覺到；（三）異常活動骨干部無嵌插的完全性骨折，可出現好似關節一樣的可動 性，被稱之為假關節現象。是因為骨的連續性喪失后所呈現的異常活動。5、（答案）（一）上 1/3 骨折時，骨折近端受髂腰肌、臀中肌、臀小肌和髖關節 外旋肌的

13、牽拉而產生屈曲、外展、外旋移位；遠折端受內收肌群的牽位而向上、 向內、向后移位，造成向外成角和縮短； （二）中 1/3 骨折時，兩斷端除重疊外， 移位無一定規律， 其畸形往往是按受力方向而相應成角。 大多數近端呈外旋、 屈 曲傾向，遠端則因受內收肌的牽拉而向內、向上方移位，使兩折端向前外成角；（三）下 1/3 骨折時， 遠斷端受膝后方關節囊及腓腸肌牽拉而向后傾倒， 銳利的 骨折端可壓迫或剌傷腘動、靜脈以及脛神經、腓總神經。七、（答案）1、最可能的診斷為：A、骨盆骨折；B、尿道損傷；C休克2、檢查為：A骨盆平片、B腹部平片、C肛門指診、D尿道檢查、肝膽 腹腔雙腎 B 超檢查；3、急救處理、治療原

14、則為：A、完善各項檢查。B、補充血容量、積極治療創傷性休克。 C、嚴 密監測生命征。D抗感染、支持等對癥處理。E、插尿管并留置及接袋， 記尿量、觀察有無血性尿。F、臨時外固定骨盆。中醫傷科學試題一 名詞解釋（ 10分，每題 2 分）1 骨折2 髖內翻3 骨擦感4 缺血性肌攣縮5 彈性固定二 填空（ 20分，每空 1 分）1 骨折特有的體征是 、 。2 肱骨 外科頸 骨折臨床上常 分為五個類型，它 們是3 脊柱骨折脫位中，損傷在 之下出現高位截癱。4 在肩關節脫位后，肩部外觀會出現 畸形改變。5 測量肢體長度的方法，上肢是 ，下肢是6發生部位于 處的肱骨干骨折，易并發橈神經損傷。7腰椎間盤突出癥

15、好發于 和節段。8檢查膝部損傷的患者，若抽屜試驗陽性則說明 ，若側向試驗陽性則說明 。93 歲以下兒童股骨干骨折牽引治療采用 。10 正常人橈骨遠端與腕骨形成關節面，其掌傾角為 ，尺偏角為。三 單項選擇（ 20分，每題 1 分）1. 餐叉樣畸形改變常見于折。A、橈骨下端骨折 B、肱骨干骨折 C、尺骨下端骨折 D、肩關節脫位2. 如不能及時復位，晚期出現關節外翻，引起牽拉性尺神經麻痹，此種骨折是 。A、肱骨外科頸骨折 E、橈骨頭骨折 C、肱骨外髁骨折 D、肱骨干骨折三度踝部骨折脫位是指 。A、三踝骨折 E、三踝骨折合并距骨脫位C、三踝骨折合并距骨骨折D、雙踝骨折合并距骨骨折4. 復元活血湯主要用

16、于骨折治療。A、早 B 、中 C 、晚 D 、急救5. 現存最早的骨傷科專著為。A、肘后救急方B、仙授理傷續斷秘方 C、劉涓子鬼遺方 D、諸病源候論6. 跟距關節形成結節關節角，正常為。A、 1020 B 、 2055 C 、 3045 D 、 20 357. 肱骨髁上骨折易于合并血管神經損傷。A、伸直型 B 、屈曲型 C 、粉碎型 D 、尺偏型8. 有移位的尺骨鷹嘴骨折經手法復位后，用夾板固定于肘關節屈曲A、 90 B 、 90 120 C 、 150180 D 、 30609. 反常呼吸見于。A、多根單處脅骨骨折 B 、多根雙處肋骨骨折 C 、單根單處脅骨骨折 D 、單根多處脅骨骨折10.

17、 雙踝懸吊復位法主要用于整復 柱骨折脫位。A、屈曲型脊柱骨折 B 、伸直型脊柱骨折 C 、穩定性脊柱骨折 D 、不穩定性脊柱骨折11. 外傷性截癱與中醫傳統的 脈密切相關。A、督B、任C、沖D、帶12. 骨折經手法復位固定后，骨折愈合進入 。A、骨痂改造期 B 、原始骨痂期 C 、血腫機化期 D 、骨膜化骨期鎖骨骨折骨折后，外側 段易于向 移位。A、后上B、前下C、后下D、前上13. 尺骨上1/ 3骨折合并橈骨頭脫位整復，原則上 。A先整復橈骨頭，后整復尺骨骨折。B、先整復尺骨骨折，后整復1 4.錘狀指畸形多見于 。A、指骨頸骨折 B 、近節指骨骨折 C 、末節指骨基底背側骨折 D 、指骨干骨

18、折15. 丁字鞋固定方法用于。A、股骨頸骨折B、脛腓骨骨折C、跟骨骨折D、髕骨骨折16. 頸椎損傷易傷及脊髓，上完全橫斷傷多引起呼吸困難，導致患者迅速死亡。A、頸6 B、頸5 C、頸4 D、頸317. 中醫認為顳頜關節習慣性脫位與以下臟腑密切相關。A、肝腎B、脾胃C、心肺D、心膽18. 由于頸椎勺關節活動度較大，頸椎病發病率較其余頸椎關節更高。A、頸 5、 6 和頸 6、 7 B 、頸 4、 5 和頸 5、 6 C 、頸 3、 4 和頸 4、 5D頸2、3和頸3、419. 腕管綜合征主要是由于腕管中的 壓而引起。A、橈神經B、尺神經C、肌皮神經 D、正中神經2 0.膝關節活動時出現交鎖征，應考

19、慮為 。A、關節增生 B 、髕上滑囊炎 C 、交叉韌帶損傷 D 、半月板損傷四. 多項選擇（ 10分，每題 1分）1. 以下骨折哪種屬于不穩定骨折。 （）A、斜形骨折B、粉碎性骨折C、青枝骨折D、螺旋形骨折2. 骨折的臨床愈合標準有。 （）A、局部無壓痛B、局部無異常活動 C、X線片示有骨小梁通過骨折線。 D無 縱向叩擊痛3. 傷科內治的早期可用以下方法。 （）A、行氣活血B、補養脾胃C、接骨續筋D、攻下逐瘀4. 中醫骨傷治療原則遵循以下原則。 （）A、動靜結合B、筋骨并重C、內外兼治D、醫患合作5. 馬尾神經損傷出現以下癥狀。 （）A、尿失禁B、痙攣性癱瘓C、損傷平面以下感覺消失 D、損傷平

20、面以下反射 消失6傷血病機主要包括有。 （）A、血瘀 B、血虛 C、血熱 D、血寒7. 按照骨折的部位，股骨頸骨折可分為。（）A頭下型B、中央型C、基底部型 D 、順轉子型8. 影響骨折愈合的因素有。 （）A、斷端血供B、損傷程度C、感染D、年齡9. 伸直型橈骨下端骨折骨折遠端移位方向是。（）A、掌側B、背側C、尺側D、橈側10. 鎖骨骨折骨折后，外側段易于移位方向是。（）A、后B、前C、下D、上五. 是非題（ 10 分，每題 1 分）1. 彈性固定是骨折和脫位特有的體征之一。（）2. 股骨頸骨折線越高，越易破壞頭頸部血液供應，骨折不愈合、股骨頭缺血壞死和創傷性關節炎的發生率就越高。 （）3.

21、 股骨髁間骨折為近關節骨折，不必要求良好復位效果。（）4. 脛腓骨骨折治療重點在于處理脛骨。（）5. 髖關節前脫位時，可查有粘膝征陽性。（）6. 疼痛弧是指被動外展60120時，肩部疼痛或疼痛加劇。（）7. 肱骨外上髁炎多因勞損而發病，又稱為網球肘。（）8. 腓骨上端骨折常常合并有腓總神經損傷。（）9. 腰椎間盤突出癥好發于20 50歲青壯年。（）10. 暴力引起損傷，導致機體氣血、臟腑、經絡功能紊亂者，稱為損 傷內證。（ ）六. 簡答題（ 20 分，每題 5 分）1. 簡述導致骨折的的暴力因素，并以骨折為例說明。2. 簡述浮髕試驗的操作，并說明其陽性意義。3. 簡述股骨干骨折的移位特點。4.

22、 簡述伸直型橈骨下端骨折的手法整復方法。六 病例分析（ 10 分） 患者李某某，男性， 78歲，因摔傷致右髖部腫痛 1 天入院。患者 1 天前因行走 時不慎摔傷右髖部， 臀部著地，當時即致右髖部劇烈疼痛， 但尚可自行站立行走， 自回家中休息，自擦藥酒于局部，后覺疼痛加劇，放射到膝關節處，出現局部瘀 斑，并不能自行站立及行走， 由家人扶送到我院門診。 傷后大便未解， 小便正常。 查：生命征平穩，心肺功能良好，專科檢查：右腹股溝中點壓痛， 右下肢叩擊痛， 局部腫脹， 有瘀斑，右下肢外旋縮短畸形， 右髖關節活動受限， 右膝部活動尚好。 足部神經感覺良好。請問初步診斷考慮什么疾病？需要做什么檢查確診？

23、請制定初步的治療計劃并 判斷其預后情況。名解 傷筋：各種暴力或慢性勞損等造成筋的損傷，統稱為傷筋。解剖對位： 是最理想的復位標準， 是使骨折移位完全糾正， 恢復骨的正常解剖關 系，對位和對線完全良好。中立位零度法： 每個關節由中立位（即 0°）到關節運動所達到的最大角度稱之 為關節活動度。肘三角： 肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴三者關系 ,在伸肘位呈一直線 , 在屈肘 90° 位構成一等腰三角形 , 又稱為肘后三角。股骨頸干角： 股骨頸的長軸與股骨干縱軸之間形成的角度稱為頸干角或內傾角， 正常值在 110-140°之間。骨化性肌炎： 關節內或關節附近骨折脫位后， 因血腫

24、擴散或出血， 滲入被破壞的 肌纖維之間，血腫機化后，逐漸變為軟骨，然后再鈣化、骨化、導致關節活動功 能障礙。血胸：小量積血無明顯失血癥狀， 大量積血表現為失血性休克， 并由于積血壓迫 肺和縱膈出現呼吸困難及紫紺，患側肋間隙飽滿，氣管移向健側，叩診呈濁音， 呼吸音及語顫減低，胸腔穿刺可明確診斷。餐叉樣畸形： 伸直型橈骨下端骨折受傷時手腕處于背伸位， 橈骨遠端向背側移位 或向掌側成角時，可見此畸形。搭肩試驗： 患者坐位或站立位，肘關節取屈曲位，將手搭于對側肩部，且肘部能 貼近胸壁為正常， 如果能搭于對側肩部， 但肘部不能貼近胸壁， 或肘部能貼近胸 壁，但手不能搭于對側肩部，均為陽性，提示可能有肩關

25、節脫位。放射痛：由神經干、神經根或中樞神經系統內的感覺傳導受到腫瘤、炎癥、骨刺 及椎間盤突出等造成的刺激或壓迫可使疼痛沿著神經向末梢方向傳導， 以致在遠 離病變的受累神經分布區內出現疼痛。習慣性脫位： 年老體衰，肝腎虧損，肌筋松弛，或因脫位后引起關節結構的變異 造成的復位后在輕微力的作用下再次或多次發生的脫位。缺血性肌攣縮： 肢體肌群因缺血壞死， 逐漸攣縮而形成的畸形， 可造成嚴重的殘 廢，是骨筋膜室綜合征的嚴重后果。張力性氣胸： 表現為進行性呼吸困難，發紺、休克，可見傷側胸部飽滿，肋間隙 增寬，呼吸幅度減低，可有皮下氣腫。胸部 X 線檢查顯示胸膜腔大量積氣，肺可 完全萎陷，氣管和心影偏移至健

26、側，胸膜腔穿刺有高壓空氣向外沖出。反常呼吸： 在吸氣時胸壁凹陷，呼氣時反而凸出。骨折遲緩愈合： 超過骨折正常愈合時間較多，患處仍疼痛、壓痛、縱軸叩擊痛、 異常活動現象， x 線片顯示骨折端尚未連接，骨痂較少，骨折線不消失。 攜帶角：前臂完全旋后， 肘關節伸直時， 上臂與前臂縱軸呈 10°15°的攜帶角。 彈性固定： 由于關節周圍的肌肉痙攣和關節囊與韌帶的迂曲， 使患肢保持在某一 位置上，被動活動時會感到彈性阻力， 去除外力后，關節又回復到特殊的位置上。 靴狀畸形： 脫位后肢體的軸線發生改變，與健側對比不相稱，畸形明顯，肘關節 脫位時呈靴型畸形。遲發性畸形：少兒骨骺損傷， 影

27、響該骨關節的生長發育， 數年后可出現肢體畸形。 抱膝圈：以竹片作圈，較膝蓋稍大，再用竹片四根，以麻線緊縛圈上，作四足之 形，將白布條纏于竹圈及四足之上，用于膝蓋，雖拘制而不致痛苦。直接暴力： 多見為壓砸、沖撞、打擊致傷，骨折線為橫斷或粉碎型。間接暴力： 骨折發生在遠離暴力接觸的部位 , 暴力通過傳導、杠桿或扭轉力量在 著力點的遠方折斷。脫位：指組成關節的各骨的關節面失去正常的對應關系， 以致使關節喪失其正常 活動功能者。青枝骨折： 僅有部分骨質和骨膜被拉長、皺褶或破裂，常有成角、彎曲畸形，如 青嫩的樹枝被折斷狀的一類骨折，多見于兒童。脊髓震蕩： 脊髓本身無器質性損害， 僅在功能上暫時性傳導中斷

28、， 傷后損傷平面 以下運動、感覺功能不完全障礙， 1-3 周后可完全恢復，不留后遺癥。 間歇性跛行： 指患者從開始走路， 或走了一段路程以后， 出現單側或雙側腰酸腿 痛，下肢麻木無力，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻后，癥狀可以很快緩 解或消失，病人仍可繼續行走，再走一段時間后，上述癥狀再度出現。 腕管綜合癥： 是正中神經在腕管內受壓而引起的手指麻木等癥狀。 骨擦音：無嵌插的完全性骨折， 當擺動或觸摸骨折的肢體使， 兩斷端互相摩擦可 發生響音或摩擦感。骨質疏松癥：以慢性腰背疼痛， 甚則畸形、骨折為主要表現的一種全身性骨量減 少性疾病。粘膝癥：髖關節后脫位后，患側下肢呈屈曲、內收、內旋畸形，膝

29、關節靠在健側 大腿上，為粘膝征陽性，髖關節前脫位，患肢呈外展外旋屈曲畸形，為粘膝征陰 性。骨折：骨的完整性或連續性受到破壞所引起的， 以疼痛、 腫脹、青紫、功能障礙、 畸形及骨擦音等為主要表現的疾病。正骨八法： 摸、接、端、提、按、摩、推、拿八法。筋膜間隔區綜合征： 肌間隔內壓力增高而造成間隔內血循環、 肌肉、神經等重要 組織結構的功能障礙，組織壞死的綜合征。回旋擠壓試驗： 檢查內側半月板時， 檢查者一手握膝部， 以穩定大腿及注意膝關 節內的感覺， 另一手握足部使小腿在充分外旋、 外展位伸直膝關節， 在伸直過程 中，股骨髁經過半月板損傷部位時，因產生摩擦，可感觸到或聽到彈響聲，同時 患者感覺膝

30、關節內側有彈響和疼痛。 檢查外側半月板時， 使小腿充分內收、 內旋 位伸直膝關節時，出現膝關節外側有彈響和疼痛。檢查膝關節半月板有無裂傷。病理性脫位：關節結構被病變破壞而導致的脫位， 臨床上常見的有關節結核、化 膿性關節炎等疾病使關節破壞，導致病理性完全脫位或半脫位。浮髕試驗：患腿膝關節伸直，放松股四頭肌，檢查者一手擠壓髕上囊，使關節液 積聚于髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動感覺，能感到髕骨碰撞股骨髁 的碰擊聲；松壓則髕骨又浮起，則為陽性。開放性骨折：凡骨折時，合并有覆蓋骨折部位的皮膚及皮下軟組織損傷破裂，使骨折斷端和外界相通者，稱為開放性骨折。頸椎病是如何分型的。神經根型頸椎病：為與脊

31、神經根分布區相一致的感覺、 運動障礙及反射變化；脊 髓型頸椎病：以慢性進行性四肢癱瘓為特征；椎動脈型頸椎病：為腦供血不足， 產生頭暈頭痛等癥狀；交感神經型頸椎病：頸椎間盤退變本身及其繼發性改變， 刺激交感神經而引起相關癥候群者 試述股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折的區別。股骨粗隆間骨折：血運豐富，腫脹明顯，有廣泛瘀斑；壓痛點多在大轉子處；預 后良好。股骨頸骨折：骨折瘀腫較輕；壓痛點在腹股溝中點；囊內骨折難以愈合 肩關節前脫位的診斷要點如何。肩部疼痛、腫脹、功能障礙。息肩失去圓形膨隆外形，肩峰顯著突出，肩峰下部 空虛，形成平坦成角的方肩畸形，在喙突下、腋窩內或鎖骨下可觸及肱骨頭，盂 下脫位時患肢較健側

32、長，搭肩試驗陽性，x線檢查可確定診斷并證實有無骨折， 若合并肱骨大結節撕脫者，局部腫脹明顯，可有淤斑及骨擦音 肩周炎的診斷要點有哪些。多見于中老年人，多數患者呈慢性發病，少數有外傷史，有肩部疼痛、肩關節活 動受限、局部壓痛、查x線等排除骨性病變小夾板固定的注意事項，石膏固定的注意事項。小夾板固定：抬高患肢、觀察血循環、防止壓迫潰瘍、注意夾板松緊度、定期查 x線、指導病人練功、適時解除夾板固定；石膏固定：上石膏前，石膏帶必須浸 水，包上石膏后必須等它晾干（通常需要2448小時）才可以支撐重量；必須保 持石膏的干燥與干凈；創傷本身會導致肢體出血與腫脹，加之石膏的壓迫，應用 下列方法緩解患肢腫脹：1

33、.抬高患肢，增加靜脈血回流。2.初期24小時內用冰枕 裝入冰塊于患處旁冷敷。3.依照護士教導的方式運動患處肌肉，可幫助患處的靜 脈回流；患者應注意觀察患肢肢端的血液循環情況， 若患肢肢端皮膚溫度突然變 涼，顏色變青紫，或感覺麻木；則表示患肢可能血液循環不良，應立即到醫院診 治；石膏包久了，可能會覺得石膏內的皮膚很癢， 千萬不可將異物伸到石膏內抓 癢或將內襯棉花取走，更不可在石膏內藏東西；如果是下肢包石膏，可以遵照醫 生指導在一定時間里開始讓患肢著地負擔部分或全部體重，甚至也可經由醫護人員指導，學習以拐杖行走。創傷骨科三期用藥的原則是什么。早期活血化瘀與理氣止痛兼顧、中期和營生新與接骨續損、后期

34、補氣養血、補益 肝腎、補養脾胃、舒筋活絡 脫位的診斷要點是什么。一般癥狀：疼痛腫脹、關節活動功能障礙。還有 3種：畸形-脫位后肢體的軸線 發生改變，與健側對比不相稱；關節盂空虛-關節完全脫位后，由于杵骨頭與關 節盂分離，在原關節部能摸到有一異常凹陷；彈性固定 -由于關節周圍的肌肉痙 攣和關節囊與韌帶的迂曲，使患肢保持在某一位置上，被動活動時會感到彈性阻 力，去除外力后，關節又回復到特殊的位置上。 腰椎間盤突出癥如何診治。癥狀：腰痛和放射性腿痛， 大便、咳嗽時可加劇， 休息時減輕； 體征：脊柱側彎， 腰椎前突消失， 直腿抬高試驗陽性， 伴有下肢神經系統癥狀； x 線片：脊柱側彎， 腰椎前突消失，

35、左右不對稱；治療：以手法治療為主，配合牽引、藥物、臥床及 練功療法，必要時行手術治療。骨性關節炎如何治療。 藥物熏洗：選用活血通絡、消腫止痛中藥予以熏洗；針灸：針刺可通絡活血，強 筋骨，利關節的穴位； 手法：局部按摩可舒筋活絡， 利關節， 止疼痛；功能鍛煉： 適當的關節運動，增強肌力，改善關節的穩定性；內治：肝腎虧虛型 - 補益肝腎， 通經活絡。血瘀氣滯型 - 活血理氣，通絡止痛；病人如有持續性疼痛或進行性畸 形，考慮手術療法。試述股骨髁上骨牽引的操作技術及其臨床適應癥。 對青枝骨折或無移位的骨折，應將膝關節內的積血抽吸干凈，然后用夾板固定， 前側板下端至髕骨上緣， 后側板的下端至腘窩中部，

36、兩側板以帶軸活動夾板超膝 關節固定，小腿部的固定方法與小腿骨折相同， 膝上以 4 根布帶固定， 膝下亦以 4根布帶固定，有移位的屈曲型骨折，可采用股骨髁部冰鉗或克氏針牽引，伸直 型骨折則采用脛骨結節牽引。簡述骨折的愈合過程。 是一個連續的發展過程，就是瘀去、新生、骨合。為血腫機化期，原始骨痂形成 期，骨痂改造塑形期。試述骨折的臨床愈合標準。局部無壓痛；局部無異常活動； x 線照片顯示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨 折線；在解除外固定的情況下， 上肢能平舉 1kg 達 1 分鐘， 下肢能連續徒手步行 3 分鐘，并不少于 30 步；連續觀察兩周骨折處不變形，觀察第一天為臨床愈合 日期。骨折的晚期并發癥有哪些。 骨折后引發的機體病理性反應稱之。分早期和晚期。早期：創傷性休克、感染、 脂肪或血管栓塞、急性呼吸窘迫綜合癥，多臟器衰竭等。晚期：褥瘡、墜積性肺 炎、尿路感染、骨化性肌炎、創傷性關節炎、缺血