1、一、名詞解釋1、抗凝劑：應用物理或化學方法除去或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，稱為抗凝。 阻止血液凝固的化學試劑稱為抗凝劑。2、決定性方法：準確度最高，系統誤差最小；經過詳細研究未發現產生誤差的原因，其測定結果與真值”最為接近的方法。主要有重量分析法、中子活化法、同位素稀釋-質譜分析法（ID-MS）等。3、參考方法：是指準確度與精密度已經被充分證實，且經公認的權威機構（國家主管部門、相關學術 團體和國際性組織等）頒布的方法。這類方法干擾因素少，系統誤差很小，有適當的靈敏度、特異度、 較寬的分析范圍并且線性良好，重復測定中的隨機誤差可以忽略不計。4、常規方法：具有足夠的精密度、準確度和

2、特異度，有適當的分析范圍，經濟實用，其性能指標符合 臨床或其它目的的需要的方法。5、標準品：它的一種或幾種物理或化學性質已經充分確定，可用以校正儀器和某種測定方法的物質。6、一級標準品：已經確定的穩定而均一的物質，其數值已由決定性方法確定或由高度準確的若干方法確定，所含雜質已經定量。主要用于校正決定性方法，評價和校正參考方法以及為匕級標準品”定值。7、二級標準品：這類標準品可以是純溶液（水或有機溶劑的溶液），也可以存在于相似基質中。可由實驗室自己配制或為商品， 其中有關物質的量由參考方法定值或用一級標準品比較而確定。主要用于常規方法的標化和控制物的定值。8、控制物：控制物用于常規質量控制，以控

3、制病人標本的測定誤差。有定值血清和未定值血清兩種。 控制物不能用于標定儀器或方法。9、實驗誤差：簡稱誤差，是量值的給出值與其客觀真值之差。10、系統誤差：是指一系列測定值對真值存在同一傾向的偏差。它具有單向性，而沒有隨機性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定條件下多次測定中重復出現。當找到引起誤差的原因，采取一定措施即可糾正，消除系統誤差能提高測定的準確度。11、隨機誤差：是指在實際工作中，多次重復測定某一物質時引起的誤差。誤差沒有一定的大小和方向，可正可負，數據呈正態分布；具有不可預測性，不可避免，但可控制在一定范圍內；分析步驟越多，造 成這種誤差的機會越多；隨測定次數增加

4、，其算術均數就越接近于真值。12、精密度：是表示測定結果中隨機誤差大小程度的指標。它表示同一標本在一定條件下多次重復測定所得到的一系列單次測定值的符合程度。13、準確度：是指測定結果與真值接近的程度，一般用偏差和偏差系數表示。14、特異度：即專一性，是指在特定實驗條件下分析試劑只對待測物質起反應，而不與其它結構相似的 非被測物質發生反應。分析方法特異度越高，則測定結果越準確。15、干擾：是指標本中某些非被測物質本身不與分析試劑反應，但以其它形式使待測物測定值偏高或偏低的現象，這些非被測物質稱為干擾物。16、檢測能力：即檢測限度或檢出限，是指能與適當的空白”讀數相區別的待測物的最小值。17、回收

5、試驗：回收是指候選方法準確測定加入常規分析標本的純分析物的能力，用回收率表示。回收 試驗的目的是檢測候選方法的比例系統誤差。18、回收率：回收試驗中測得的回收濃度占加入濃度的百分比例。19、允許分析誤差：表示 95%標本的允許誤差限度，或 95%的病人標本其誤差應小于這個限20、參考值：從按若干標準規定的參考人群中選定一定數量的參考個體，通過檢測所得結果，經統計學處理求得均值（ X）和標準差（s）,均值（X ）即為參考值。21、參考范圍：從按若干標準規定的參考人群中選定一定數量的參考個體，通過檢測所得結果，經統計學處理求得均值（X）和標準差（s）,上述結果的95%的分布區間（x 42s）即為參

6、考范圍。22、醫學決定水平：為對臨床病人的診療具有醫學判斷作用的臨界分析物濃度。23、金標準：是指通過活檢、尸檢、外科手術、隨訪等所做出的決定性診斷。24、 ROC 曲線： ROC 曲線 (receiver operating characteristic curve) 即受試者工作特征曲線，或又稱相對工作曲線(relative operating characteristic curve ) ；以試驗的敏感度為縱坐標，1特異度(假陽性率FP率，FPR)為橫坐標作圖，依照連續分組測定的數據，分別計算TPR及FPR,并將相對的點連續起來就得到受試者工作曲線(ROC 曲線) 。25、質量控制：指為

7、達到質量要求所采取的作業技術和活動，其目的是監測檢驗過程中的誤差，控制有關的各個環節，防止得出不可靠的結果。26、質控品：為質控目的而制備的標本稱為質控品。質控品宜含有與測定標本同樣的基礎物質，其分析物應具有參考值、病理值和醫學決定水平三種水平濃度。27、實驗室認可：是由權威性專業組織按照一定的標準對實驗室或實驗室工作人員進行檢查、考核，認可能夠開展或勝任某些工作，并授予資格的過程。28、 光譜分析：指利用物質具有吸收、發射或散射光譜譜系的特點，對物質進行定性或定量的分析方法。它具有靈敏、快速、簡便等特點，是生物化學分析中最常用的分析技術。29、酶活性：即酶促反應速度，指在規定條件下單位時間內

8、底物的減少量或產物的生成量30、酶活性單位：指在一定條件下使酶促反應達到某一速度時所需要的酶量。31、酶活性國際單位：1IU指在規定條件下(25C,最適pH,最適底物濃度)，每分鐘催化1 mol底物發生反應的酶量。32、延滯期：反應開始時，酶與底物分子結合很少，反應速度很慢，底物或產物的變化量與時間不成正比，這一時期稱為延滯期。33、線性期：延滯期的時間一般為數秒鐘到數分鐘；隨著時間的推移，酶與底物分子結合增多，反應速度加快，底物或產物的變化量與時間成正比，這一時期稱為線性期。34、偏離線性期：在酶促反應過程中，隨著底物的減少和產物的增加，逆反應增強，反應速度減慢，這一時期稱為偏離線性期。35

9、、 固定時間法：是測定酶促反應開始后一段時間內底物的減少量或產物的增加量。該方法在反應進行到預定時間后要終止反應，因此又稱為終點法(end-point analysis);該方法反應時間的預定是從t1t2,因此也稱兩點法(two-point analysis ) 。36、連續監測法：是測定底物或產物隨時間的變化量，又稱為速率法。該方法每隔一定時間(1060s)測定一次底物或產物的變化量，連續測定多點，然后將測定結果對時間作圖，繪制反應速度曲線。37、工具酶：在酶學分析中，往往利用酶作為工具，檢測另一種酶的活性或底物濃度，我們將作為試劑用于測定待測酶活性或底物濃度的酶稱為工具酶。38、心肌酶：常

10、用于急性心肌梗死診斷的酶類有AST、LDH和CK ,統稱為心肌酶。39、急性時相反應蛋白：在急性炎癥或某些組織損傷時，有些血漿蛋白質含量會增高，有些會降低，這些血漿蛋白質被稱為急性時相反應蛋白(acute phase reactants , APR) 。40、Lowry改良法：在酚試劑法的基礎上改良；即在酚試劑中加入Cu2+,集中了酚試劑法和雙縮月尿法兩者的作用，提高了呈色的靈敏度，其中 75%呈色靠銅離子產生。反應產物的最大吸光度在650750nm之間。 Lowry 改良法的靈敏度為雙縮脲法的100 倍左右。41 、糖尿病：是一種慢性、復雜的代謝性疾病，系由于胰島素相對或絕對不足，或利用缺陷

11、引起的病理性高血糖癥。42、酮血癥：血液中酮體(乙酰乙酸、3羥丁酸及丙酮三者統稱為酮體)形成過多引起血中含量增高，稱酮血癥(ketonuria) 。43、OGTT:指口服葡萄糖耐量試驗。口服一定量葡萄糖后，每間隔一定時間測定血糖水平，從而判斷病人胰島素分泌的反應性和能力的試驗。44、脂蛋白受體：是一類位于細胞膜上的糖蛋白。它能以高度的親和方式與相應的脂蛋白配體作用，從而介導細胞對脂蛋白的攝取與代謝，進一步調節細胞外脂蛋白的水平。脂蛋白與脂蛋白受體的作用不僅是運送脂蛋白至細胞所必需，也是從血和外周組織中有效清除具有潛在致動脈粥樣硬化的脂蛋白所必需的。45、清道夫受體：主要存在于巨噬細胞表面，介導

12、修飾LDL（ 包括氧化LDL 和 -VLDL） 從血液循環中清除。 其表達不受細胞內膽固醇濃度的調節。巨噬細胞能不停地通過清道夫受體攝取修飾LDL 的膽固醇，導致膽固醇堆集和泡沫細胞形成，促進動脈壁粥樣斑塊形成。46、殘粒受體：能識別 ApoE,是清除血液循環中 CM殘粒和3-VLDL殘粒的主要受體，它也能結合含 ApoE 的 HDL 。47、高脂蛋白血癥：高脂血癥（hyperlipidemia）是指血漿中膽固醇或/和甘油三酯水平升高。血漿脂類以血漿脂蛋白形式存在，因此，高脂血癥一定時高脂蛋白血癥（hyperlipoproteinemia ） 。48、脫水：人體體液丟失造成細胞外液的減少，稱為

13、脫水（dehydration） 。49、高滲性脫水：指水的丟失比例高于Na+的丟失，造成細胞外液中 Na+濃度升高，晶體滲透壓增大。這種情況常在大量出汗失水過多后出現。50、等滲性脫水：指水的丟失與Na+的丟失量等比例，需要及時補充等滲鹽水加以緩解。51、低滲性脫水：指 Na+的丟失比例大于水的丟失，常由劇烈嘔吐、腹瀉，造成大量消化液丟失所致，服用某些排Na+利尿劑時亦可發生，需要補充適當的NaCl溶液。52、水腫：當機體攝入水過多或排出減少，使體液中水增多時，稱為水腫或水中毒。53、血氧飽和度：血液中 HbO2的量與Hb總量（包括 Hb和HbO2）之比稱為血氧飽和度。54、Bohr效應：pH

14、對氧解離曲線白影響稱為 Bohr效應。pH上升時，H+濃度降低，使 Hb與O2的親和力增加，曲線左移，有利于Hb 與 O2 的結合，使血氧飽和度增加，增加血氧運輸量。否則相反。55、 二氧化碳分壓（PCO2） ：是指物理溶解在血液中的CO2 所產生的張力。PCO2 基本上與物理上溶解的 CO2 量成正比關系。56、氧分壓：是指血漿中物理溶解的O2 所產生的張力。57、二氧化碳總量：（TCO2）指血漿中各種形式存在的CO2的總含量，其中大部分（95%）是HCO3-結合形式，少量是物理溶解的CO2 （5%）,還有極少量以碳酸、蛋白氨基甲酸酯及CO32-等形式存在。58、實際碳酸氫鹽：（AB）指血漿

15、中HCO3-的實際濃度。即指未接觸空氣的血液在37c時分離的血漿中HCO3-的含量。通常由實測的 pH及PCO2根據H-H方程計算所得，也可以實際測定。59、標準碳酸氫鹽：（SB）指在37c時用PCO2為40mmHg及PO2為100mmHg的混合氣體平衡后測定的血漿HCO3- 的含量。通常根據pH 與 PCO2 數據計算求得。60、緩沖堿：（BB）指全血中具有緩沖作用的陰離子總和，包括 HCO3-, Hb,血漿蛋白及少量的有機 酸鹽和無機磷酸鹽。61、堿剩余：（BE）是指在37c和PCO2為40mmHg時，將1L全血pH調整到7.40所需強酸或強堿的 mmol 數。 BE 是代謝性酸堿中毒的客

16、觀指標，對酸堿平衡紊亂的判斷和治療導向有重要意義。62、陰離子隙：（AG）是根據測定出血清陰離子總數和陽離子總數的差值計算而出，它表示血清中未測定出的陰離子數。63、微量元素：指含量占體重0.01%以下元素。盡管在體內含量極低，但其廣泛的生物學作用和臨床意義日益受到人們的重視，這些物質的檢驗也為臨床工作者提供有益的幫助 。64、*膽紅素：血液中的未結合膽紅素通過非酶促反應與白蛋白結合，以 朱結合膽紅素-白蛋白復合體”形式在血液中運輸，此復合體即 &膽紅素。該復合體有利于未結合膽紅素的運輸，也限制了未結合膽紅素通過細胞膜。&膽紅素重氮反應呈陽性。65、生物轉化：機體對許多外源性或

17、內源性非營養物質進行化學轉變，增加其水溶性（或極性），使其易隨膽汁、尿排出，這種體內變化過程稱生物轉化（biotransformation） 。66、卡門氏單位：1.0ml血清在25C, 340nm，反應體積3.0ml,光徑1.0cm時每分鐘測定吸光度下降0.001,即消耗4.82 10-4科mol NADH為一個卡門氏單位。67、 腎小管重吸收：是腎小管上皮細胞將原尿中的水分和某些溶質轉運回血液的過程。包括主動和被動兩種方式。68、假肌酎：Jaffe反應法是測定肌酎常用的方法，適用于血、尿標本的檢測。但最大的問題是非特異 性干擾大，維生素 C、丙酮、乙酰乙酸、 生酮酸、葡萄糖、蛋白質以及頭抱

18、菌素類抗生素、強心黃、甲 基多巴等還原性物質都能與堿性苦味酸生成紅色，這些物質統稱為假肌酎。69、AMI :由于冠狀動脈閉塞、血流中斷，使部分心肌因持久性嚴重缺血而發生的局部壞死。70、心臟損傷時變化較大的標志物，包括酶類標志物和蛋白質類標志物。1簡述實驗方法的分級以及各級方法的用途。答：分級：IFCC根據分析方法的準確性與精密度不同將實驗方法分為決定性方法、參考方法和常規方法。 用途：決定性方法用于評價參考方法和一級標準品。參考方法：在條件優越的實驗室作常規分析；用于鑒定常規方法，評價其誤差大小，干擾因 素并決定是否可以被接受；用于鑒定二級標準品和為質控血清定值；用于商品試劑盒的質量評價。

19、常規方法在做出評定后，經有關學術組織認可，可以作為推薦方法。2、簡述各級標準品與各級實驗方法之間的關系。3、簡述實驗方法選擇的原則及步驟。選擇原則：實驗方法選擇要從實際出發，根據實驗室的條件和檢測要求確定適當的方法。要重點考慮：實用性：微量快速，方法簡便，安全可靠，成本低廉；可靠性：所選方法具有較高的精密度、準確 度和較大的檢測能力。選擇步驟：廣泛查閱文獻；選定侯選方法；侯選方法的初步試驗4、簡述方法比較試驗中比較方法的選擇。在進行臨床化學常規方法的評價時，最好選擇參考方法作為比較方法，這樣在解釋結果時，可把方法間的任何分析誤差都歸于侯選方法。5、在實驗的診斷性評價中，ROC曲線主要用于哪些方

20、面？。ROC曲線主要用于：用于選擇合適的閾值。左上角代表一個完美的診斷試驗，靠近左上角的ROC曲線的點是錯誤最少、效果最好的閾值，假陽性和假陰性的總數最少。比較兩個診斷同種疾病的試驗。每一試驗作一ROC曲線，ROC曲線圍成面積越大者，診斷試驗性能越好。6、如何對試劑盒的性能進行評估？試劑盒的性能評估方法測定準確度；檢驗精密度；干擾物試驗；測定線性范圍；穩定性試驗;均勻性實驗。7、簡述Km值的應用。鑒定酶的種類；反映酶與底物的親和力；選擇酶的最適底物；計算不同底物濃度是酶促反應速度相當于最大反應速率的比率；設計適宜的底物濃度8、簡述血漿白蛋白的生理功能。營養作用；維持血漿膠體滲透壓；維持血漿的正

21、常pH;運輸作用。9、胰島素的作用。加快葡萄糖通過肌肉和脂肪組織的轉運速率；促進糖原合成；加速糖的氧化分解； 促進糖轉變為脂肪；抑制糖異生。總的結果是使血糖濃度降低10、簡述雙縮月尿法測定血清總蛋白的原理。蛋白質中的肽鍵在堿性條件下與銅離子絡合成紫紅色復合物，產生的顏色強度在一定范圍內與蛋白質含量成正比。此反應和兩分子尿素縮合后的產物雙縮月尿與堿性銅反應相似，故稱為雙縮月尿反應。11、簡述血脂的超速離心法和電泳法的分類。超速離心法是根據脂蛋白在一定密度的介質中離心漂浮速率不同而進行分離的方法。用此法，將血漿脂蛋白分為：乳糜微粒、極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白四種。這四種脂蛋白密度依

22、次增 加。電泳法是根據不同密度的脂蛋白所含蛋白質的表面電荷不同，利用電泳將其分離，并與血漿蛋白質的遷移率比較以判斷其部位。利用瓊脂糖電泳法，血漿脂蛋白可分為乳糜微粒、前 -3 3和“四條脂蛋白區 帶。分別相當于超速離心法中分出的 CM、VLDL、LDL和HLDL。12、簡述高脂蛋白血癥的幾種分類法。按表型分類分為I型高脂蛋白血癥、na型高脂蛋白血癥、n b型高脂蛋白血癥、出型高脂蛋白血癥、IV型高脂蛋白血癥、V型高脂蛋白血癥。按是否繼發于全身性疾病分類分為：原發性和繼發性高脂蛋白血癥。基因分型法。13、簡述血漿甘油三酯的化學測定法的步驟。抽提：選用合適的抽提劑，既要使甘油三酯提取完全，又要消除

23、磷脂、游離甘油和葡萄糖等干擾物質的影響；皂化：采用 KOH作皂化劑，使甘油三酯水解生成甘油；氧化：過碘酸在酸性溶液中將甘油氧化成甲醛和甲酸；顯色：a、甲醛與變色酸（4, 5-二羥-2, 7-蔡二磺酸）在硫酸溶液中加熱生成紫色化合物；b、甲醛與乙酰丙酮在錢離子（NH4+）存在下生成黃色的二乙酰二氫二甲基口比咤。14、簡述血清甘油三酯的磷酸甘油氧化酶法測定原理。TG + H2O LPL 甘油 + 脂肪酸甘油 + ATP GK+Mg2+ G3P + ADPG-3-P + O2 -GPO磷酸二羥丙酮H2O2 + 4-AAP + 4一氯酚POD 苯醍亞胺非那腺+ H2O最后一步是以Trinder反應顯色

24、，苯醍亞胺非那腺在500nm下的吸光度與TG成正比。15、簡述代謝性酸中毒的常見誘因 .各種原因造成的酸性代謝產物在體內積聚，如嚴重糖尿病造成的酮癥酸中毒。腎功能衰竭造成H+排泄障礙，酸性物質在體內大量積聚。堿性物質過多丟失。16、什么叫做脫水，根據失水和失鈉的比例，脫水可分為哪幾種情況？脫水就是人體體液丟失造成細胞外液的減少。根據失水與失鈉的比例不同，可分為：高滲性脫水：失水高于失鈉；等滲性失水：失水等于失鈉；低滲性失水：失鈉高于失水。17、簡述火焰光度法測鉀、鈉的原理。火焰光度法是一種發射光譜分析方法，臨床上廣泛用于測定鉀、鈉。其原理如下：含有鉀、鈉的標本和助燃氣（甲烷）霧化后噴出火焰，在

25、助燃氣產生的高溫下，鈉、鉀原子獲得能量被激發為激發態。由于不穩定，激發態原子迅速釋放能量回到基態，發射出各種元素特有波長的輻射光譜。鈉為 589nm， 鉀為 766nm。 這些金屬元素的特異光譜經各自波長濾光片過濾后照在光電池上產生電流，再經放大器放大在電流表上顯示電流大小。標本中鉀、鈉濃度越大，發射光譜強度越大，它們之間呈正比關系。18 、 Hb 的氧解離曲線為什么呈S 型而不是拋物線型？Hb的氧解離曲線呈 S型是由Hb的結構所決定的，Hb有兩種構象：T型和R型。R型對氧的親和力是 T 型的數百倍。Hb的氧合作用由“-亞基開始，當氧氣與a-亞基血紅素Fe2+結合后，使 華亞基三級結構發生改變

26、，維系各亞基間及 伊亞基內的鹽鍵逐步斷裂，Hb分子的構象右 T型變為R型，其對氧的親和力也逐步增加， 產生協同效應，這種協同效應也發生在HbO2 釋放O2 的過程中，也就是說，Hb 的一個亞基與O2 結合后，其他亞基更容易與O2 結合。而 HbO2 一個亞基釋放O2 后， 其他亞基更容易釋放出O2。 所以 Hb 的氧解離曲線呈S 型而不是拋物線型。19 、影響氧解離曲線的主要因素有哪些？H + 和PCO2。H+上升，曲線右移。 2， 3-二磷酸甘油酸的影響。其增高時，促進HbO2 釋放 O220、答：組織細胞代謝不斷產生 CO2,由組織擴散入血漿，其中少量溶于水中形成H2CO3,絕大部分CO2

27、向紅細胞內擴散，在紅細胞內碳酸酊酶作用下與水結合成H2CO3。另一部分CO2與Hb結合成氨基甲酸血紅蛋白。20、簡述 CO2 從組織進入血液后的變化過程。組織細胞代謝不斷產生 CO2,由組織擴散入血漿，其中少量溶于水中形成H2CO3,絕大部分CO2向紅細胞內擴散，在紅細胞內碳酸酊酶作用下與水結合成H2CO3。另一部分CO2與Hb結合成氨基甲酸血紅蛋白。21 、重氮鹽改良J-G 法測定血清膽紅素的原理。 血清中結合膽紅素與重氮鹽反應生成偶氮膽紅素；游離膽紅素在加速劑咖啡因作用下，分子內的次極鍵斷裂，極性上升與重氮試劑反應生成紫色偶氮膽紅素，加入疊氮鈉終止反應，繼而在堿性酒石酸鉀鈉作用下生成藍色化

28、合物，其顏色深淺與膽紅素含量成正比。22、葡萄糖氧化酶法測定血糖的原理。GOD 將葡萄糖氧化為葡萄糖酸和過氧化氫，后者在 POD 催化下， 將 4-氨基安替比林和酚縮合為紅色醌類化合物，其顏色深淺在一定范圍內與葡萄糖濃度成正比23、什么是黃疸？黃疸有哪些類型？黃疸是指高膽紅素血癥引起皮膚、鞏膜和粘摸等組織黃染的現象。按黃疸形成的原因可分為溶血性黃疸、肝細胞性黃疸和阻塞性黃疸。24、簡述內生肌酐清除實驗的具體操作步驟。受試者禁食肉類三天，試驗日禁用茶、咖啡，停用利尿劑，試驗前避免劇烈運動，飲用足量的水，使尿量不少于1ml/min。準確收集 24小時尿，記錄尿量、身高、體重。在收集尿液的同時，最好

29、在收集尿液的中期，收集血樣，對收集的尿樣及血樣進行肌酊測定。按照公式計算內生肌酊清除率。25、簡述連續監測法測定 ALT的原理。如何消除內源性*酮酸對其測定的干擾？26、 2000年提出的AMI 的實驗診斷標準是什么？:L-丙氨酸和a-酮戊二酸在 ALT的作用下，生成丙酮酸和L-谷氨酸。丙酮酸在乳酸脫氫酶作用下生成L-乳酸，同時 NADH被氧化為NAD+ ,可在340nm處連續監測到 NADH的消耗量，從而計算出 ALT 的活性濃度。用雙試劑法，首先使血清與缺少生酮戊二酸的底物溶液混合，37保溫5分鐘，將標本中所含的 “-酮酸消耗完，然后再加入 “-酮戊二酸啟動 ALT催化的反應。27、心肌酶

30、的釋放速度與哪些原因有關？心肌肌鈣蛋白升高隨后緩慢降低或CK-MB快速升高后降低。心肌細胞內外酶濃度差異；酶在心肌細胞內定位與存在形式；酶蛋白分子量的大小。28、AST、LDH和CK對診斷AMI的特異性比較。AST在心肌細胞中含量最多，但也大量存在于其它多種器官，故其診斷特異性差。LDH在心肌細胞中的含量僅次于腎，其分子量較大，在 AMI時血清中此酶活性升高較其他酶遲，但 因其半壽期較長，增高持續時間較長，由于其分布廣泛，故特異性不高。CK在發生AMI時，相對于其它酶，它最早進入血液，但其半壽期較其它酶短，不能用于亞急性心 肌梗死的診斷。29、簡述免疫抑制法測定 CK-MB的機制及腦損傷時容易

31、出現假陽性的原因。免疫抑制法測定 CK-MB ,即用抗 M亞基的抗血清抑制 CK-MM 及CK-MB中的M亞基的酶活性，在 正常血清中沒有可檢測的CK-BB ,剩余酶活性乘以 2即大致代表 CK-MB的活性，此法明顯受到 B亞基活性變化的影響，當腦部受損時，大量 CK-BB釋放，使該法測定的 CK-MB明顯升高，出現假陽性。30、簡述在AMI發生后血清中心肌肌鈣蛋白的變化。肌鈣蛋白是由TnT、TnI、TnC三個亞單位組成，它們為心肌的調節單位，在控制心肌收縮中起重要作用。在心肌損傷時大量升高，診斷快速、特異、靈敏。在 AMI時，其升高的倍數是 CK-MB的510 倍以上。六、計算1、有下列四個

32、樣品：基礎樣品：血清2ml + 0.1ml生理鹽水回收樣品I : 血清 2ml + 0.1ml 20mmol/L 葡萄糖標準液的 7 光度況酯徑回收樣品n ：血清 2ml + 0.1ml 60mmol/L 葡萄糖標準液回收樣品出：血清 2ml + 0.1ml 100mmol/L葡萄糖標準液用GOD-POD法測得上述四個樣品的濃度分別為5.88mmol/L、6.80mmol/L、8.90mmol/L和10.70mmol/L。試計算回收樣品i、n、出的加入濃度、回收濃度、回收率以及平均回收率。1、根據 回收濃度=分析標本測定濃度-基礎樣本測定濃度，加入濃度=（標準液量淅準液濃度）/ （病人樣品量+

33、標準液量），回收率（）=回收濃度X100/加入濃度，有：20 2 0.1力口入濃度 I = k = 0.95mmol/L回收濃度 I =6.80 5.88= 0.92mmol/L0.92回收率I =麗5 100 =96.8%602 0.1加入濃度 n = b = 2.86mmol/L 回收濃度 n =8.90-5.88= 3.02mmol/L3.02回收率 n =286100 = 105.6%1002 0.1加入濃度出二寸=4.76mmol/L回收濃度出=10.70 5.88 = 4.82mmol/L4.82回收率出=476 © = 101.3%平均回收率=(回收率I +回收率n +

34、回收率出)/3=101.2%2、有下列三個樣品：基礎樣品：血清0.9ml + 0.1ml生理鹽水干擾樣品 I : 血清 0.9ml+0.1ml 4mmol/L 尿酸的 7 光度況酯徑干擾樣品n ：血清 0.9ml + 0.1ml 8mmol/L 尿酸用GOD-POD法測定的上述三個樣品的葡萄糖濃度分別為：6.50mmol/L、6.20mmol/L、5.95mmol/L。試計算干擾樣品I、 n的加入尿酸值和干擾值以及平均每1mmol/L的尿酸會產生多少 mmol/L葡萄糖的干擾值。干擾值=干擾樣本測得值一基礎樣本測得值則干擾值 I =6.20-6.50=- 0.3 mmol/L 干擾值 n =5

35、.95 6.50= 0.55 mmol/L;0.9 0.1加入尿酸值I = 0.1 = 0.40mmol/L加入尿酸值n = = 0.80mmol/L平均每1mmol/L的尿酸會對此葡萄糖溶液產生的干擾值為(0.3/0.4) + ( 0.55/0.8) /2= 0.72mmol/L1所給的血清3、以骨髓鐵染色為診斷缺鐵性貧血的金標準，判斷血清鐵蛋白檢驗的診斷效果。根據表鐵蛋白對診斷貧血的有關數據，計算血清鐵蛋白的漏診率、誤診率、診斷準確度、陽性預測值、陰性預測值及流行率。表1血清鐵蛋白檢測結果3、已知 TP=9 FP=22 FN=76 TN=23漏診率=1SEN=1 TP/ (TP+FN) X

36、100%=19/ (9+76) X 100%=8.94%誤診率=1SPE=1 TN/ (TN+FP) X 100%=1 23/ (23+22) X 100%=48.9%診斷準確度=(TP+TN)/ (TP+TN+FP+FN ) X 100%=(9+23)/ (9+23+22+76) X100%=24.6%陽性預測值=TP/(TP+FP) X 100%=9/(9+22) X 100%=29.0%陰性預測值=TN/(TN+FN) X 100%=23/(23+76) X 100%=23.0%流行率=(TP+FN)/ (TP+TN+FP+FN ) X 100%=(9+76)/130 X 100%=65

37、.4%4、已知前列腺特異抗原(PSA)的診斷敏感度為 80%,診斷特異度為 90%,醫生根據病史體檢等估計 該病人試驗前診斷為前列腺癌的可能性為8%,試計算應用PSA檢查，該病人試驗后診斷患前列腺癌的可能性是多少？4、設病人數為1000,解聯立方程組： TP+TN+FP+FN =1000(TP+FN)/ (TP+TN+FP+FN ) =8% TP/(TP+FN) =80%TN/ (TN+FP) =90%求出 TP=64, FP = 92, FN=16, TN = 828貝U+ PV=TP/(TP+FP) X100%=64/(64+92) X100% = 41%5、某次室間質評過程中，血清氯的靶

38、值為98mmol/L , 一實驗室測得的結果為101mmol/L ,已知氯的CCV%為2.2,求該實驗室檢測血清氯的變異指數得分為多少？并對該得分作出評價二 100 吧? 100VI 100135 100 92.59 935、CCV1.6該結果在(80,150之間，為及格。6、磷酸甘油氧化酶法測血清中甘油三酯。現已測出標準管的吸光度為0.195,測定管吸光度值為 0.245,已知標準管的甘油三酯濃度為2.26mmol/L ,求測定管的血清甘油三酯濃度。6、CT =AT XCS/AS=0.245 &26/0.195 = 2.84mmol/L7、連續監測法測 LD酶活性。取血清 50ul,加LD-P法試劑1.0ml,混勻，置37c中。第120s時在