1、第七節第七節 高壓氧在外科的應用高壓氧在外科的應用外科主要適應證外科主要適應證 一、顱腦損傷一、顱腦損傷 腦外傷病理改變示意圖 小部分來自腦內的三磷酸腺苷（ATP）大部分靠葡萄糖有氧代謝產生 腦的能量來源2.2.腦水腫腦水腫血腦屏障破壞腦微循環障礙腦細胞代謝障礙自由基損害腦出血、顱內血腫腦水腫顱內壓升高 3. 3.腦腺苷含量改變腦腺苷含量改變 腺苷是中樞神經系統內一種重要的腺苷是中樞神經系統內一種重要的內源性保護因子，傷后內源性保護因子，傷后2h2h內腺苷短暫升內腺苷短暫升高高, ,被認為是一種應激反應。其后，因被認為是一種應激反應。其后，因腦外傷后細胞能量代謝紊亂，三磷酸腺腦外傷后細胞能量代

2、謝紊亂，三磷酸腺苷減少，腺苷的合成受到限制，影響了苷減少，腺苷的合成受到限制，影響了腺苷的神經保護作用。腺苷的神經保護作用。 4.4.急性期反應蛋白升高急性期反應蛋白升高 急性期反應蛋白升高程度常與炎急性期反應蛋白升高程度常與炎癥、損傷的程度呈正相關。臨床常用癥、損傷的程度呈正相關。臨床常用C-C-反應蛋白作為炎癥和疾病活動性的反應蛋白作為炎癥和疾病活動性的指標。指標。C-C-反應蛋白功能主要是清除異反應蛋白功能主要是清除異物和壞死組織，對機體起保護作用。物和壞死組織，對機體起保護作用。 5 5、血液流變學改變、血液流變學改變 腦外傷后血液流變學的改變在傷后腦外傷后血液流變學的改變在傷后242

3、4小時最為顯著，主要表現如下：小時最為顯著，主要表現如下：紅細胞聚集性 紅細胞比積 血漿纖維蛋白原血粘度循環阻力腦循環障礙缺血、缺氧腦水腫腦外傷 6.6.血糖增高血糖增高 重型腦損傷病人常發生高血糖癥，血糖水平增高的重型腦損傷病人常發生高血糖癥，血糖水平增高的病人預后差。病人預后差。外傷應激反應缺血缺氧氧化代謝障礙葡萄糖利用障礙糖皮質激素及腎上腺素分泌血糖升高 二、腦出血二、腦出血三、急性脊髓損傷三、急性脊髓損傷 四、斷肢（指、趾）再植四、斷肢（指、趾）再植 （三）注意事項（三）注意事項 1.1.斷肢（指）需在血管接通后方可作高壓氧治療。斷肢（指）需在血管接通后方可作高壓氧治療。 2.2.高壓

4、氧治療應爭取早期進行。高壓氧治療應爭取早期進行。五、燒傷五、燒傷1大面積燒傷（總面積在20以上）伴有III度燒傷的患者，在大量補液和抗休克治療的同時，應盡早行高壓氧治療。2頭面、手、骨關節等特殊部位燒傷，應盡早行高壓氧治療。3燒傷經外科早期處理后，如創面滲液和局部組織腫脹仍明顯，或出現中毒性休克早期征象者。4燒傷植皮前后給予高壓氧治療可以提高植皮成活率。 （三）注意事項（三）注意事項。 六、皮膚移植六、皮膚移植第八節第八節 高壓氧在高壓氧在五官科中的五官科中的應用應用高壓氧高壓氧五官五官科適應證科適應證一、突發性耳聾一、突發性耳聾突聾突聾: :在瞬間或幾天內不明原因的聽力在瞬間或幾天內不明原因的聽力突發下降的感音神經性耳聾。突發下降的感音神經性耳聾。（一）病因與病機（一）病因與病機 4. 4.檢查檢查 (1)?？茩z查:無異常。 (2)音叉檢查:感音神經性耳聾。 (3)電測聽檢查:高頻聽力下降。 小部分來自腦內的三磷酸腺苷（ATP）大部分靠葡萄糖有氧代謝產生 腦的能量來源 6.6.血糖增高血糖增高 重型腦損傷病人常發生高血糖癥，血糖水平增高的重型腦損傷病人常發生高血糖癥，血糖水平增高的病人預后差