糖尿病下肢動脈病變血管造影的特征與腔內治療療效分析張紀蔚課件_第1頁
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1、CEC2009/11/07上海研究內容研究內容20072007年年1 1月月20082008年年1212月月143143例例 性別(男) 74 (51.7) 年齡(歲) 75.687.983 糖尿病病程(年) 9.187.314 糖尿病治療 口服藥物 78 胰島素 65 高血壓 88(61.5%) 冠心病 30(21%) 腦梗 32(22.4%) 尿毒癥 7(4.9%) 吸煙 38(26.6%) 病變肢體(左)76(53.1)Fontaine分級 36 45 62 62臨床資料143例 Fontaine , 107條(74.8) 圍介入期死亡 5例( 3例 2例) 心功能衰竭3人,突發,未明原

2、因死亡各1人 技術成功率 92.3 11例失敗外科旁路術3例, 大截肢術3例,保守治療4例 隨訪 128例 124個月,平均為11.35.5月 小腿動脈PTA56例 股動脈段PTA90例 PTAS 53例,2枚10例 臨床資料 治治 療療PTA術術后后SAILOR球囊6100PTA5120PTA內內膜膜下下夾夾層層5 5120120支架支架UF溶栓2.56PTAPTPT2 2 V18 V18導絲導絲Sailor,DeepSailor,Deep球囊球囊 治療結果治療結果2520151050隨訪時間(月)隨訪時間(月)1. 00. 80. 60. 40. 20. 0累累積積通通暢暢率率3-截尾數據

3、2-截尾數據1-截尾數據二期通暢率一期輔助通暢率一期通暢率 圖一 通暢率曲線圖圖一 通暢率曲線圖 隨訪通暢率(月) 術后一年 術后兩年一期通暢率 75.24.2 54.810.2一期輔助通暢率 83.94.1 72.26.6 二期通暢率 92.42.9% 86.64.8通 乘積極限法(kaplan-meier analysis-m)a率 隨訪結果2520151050隨訪時間(月)隨訪時間(月)1. 00. 80. 60. 40. 20. 0累累積積保保肢肢率率截尾數據保肢率曲線圖二 保肢率的曲線圖圖二 保肢率的曲線圖一年和兩年的保肢率分別為96.81.6,95.91.8 6例患肢截肢(趾)事件

4、 (1例小腿截肢,5例前半足截除)5例為術后半年內病變節段閉塞,導致肢體壞疽1例為術后14月因糖尿病足部感染壞疽。9例患者死亡,死亡率7 2520151050隨訪日期(月)隨訪日期(月)1. 00. 80. 60. 40. 20. 0累累積積死死亡亡率率截尾數據死亡率圖三 死亡率的曲線圖圖三 死亡率的曲線圖 隨訪結果運用COX回歸模型對性別、年齡、糖尿病病程(5年和5年)、糖尿病治療(口服或胰島素治療)、高血壓、冠心病、腦血管病、尿毒癥、吸煙、TASC分級及術前踝肱指數(ABI0.5)和通暢率的關系,發現TASC分級 (HR=1.63, 95%CL 1.078-2.465,p=0.018)術前ABI0.5 (HR=1.06,95%CL 1.11-5.25,P=0.025)有明顯的統計學意義上的關聯。 隨訪結果男性 67歲雙下肢及臀部疼痛3月,加重20天 unifuse導管左肱動脈入路 尿激酶 5iu/h溶栓X3天CDT 4天天雙股動脈逆行入路codis stent腹主動脈 14X40 雙髂動脈70X80 糖尿病下肢動脈病變腔內治療 有較好的中期通暢

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