1、1、下列哪種指標增高的程度能準確反應心肌梗死的范圍，且其高峰出現時間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功 ( A )A CK-MB B LDH1 C 肌鈣蛋白I D 肌鈣蛋白T2、肺結核短程化療的總療程是 ( A )A 36個月 B 69個月 C 912個月 D 1215個月3、哮喘的本質是 ( A )A 氣道慢性炎癥 B 變態反應C 氣道高反應性 D 以上都正確4、小氣道是指吸氣狀態下內徑小于 的細支氣管 ( B)A 1mm B 2mm C 5mm D 10mm5、控制哮喘急性發作的首選藥物是 ( A )A 糖皮質激素 B 2受體激動劑C 茶堿類 D 抗膽堿藥6、支氣管擴張的典型癥狀不包括 (

2、 C )A 慢性咳嗽 B 大量膿痰C 持續發熱 D 反復嘔血7、下列殺滅結核菌的方法中，錯誤的是 ( D )A 陽光下曝曬2h B 紫外線照射5minC 煮沸1min D 70酒精接觸2min8、治療變異型心絞痛的首選藥物是 ( A )A 長效硝酸甘油制劑 B 鈣通道阻滯劑C 受體阻滯劑 D 受體阻滯劑9、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按 進行高血壓分類 ( C )A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者10、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是 ( B )A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒11、下列哪項不符合心絞痛的發作特點 ( D )

3、A 活動后發生 B 胸骨后壓榨性疼痛C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油5min內緩解12、下列哪項提示急性胰腺炎預后不良 （ D ）A 低鉀 B 低鎂 C 低鈉 D 低鈣13、十二指腸潰瘍的疼痛規律是 （ B ）A 進食疼痛緩解 B 疼痛進食緩解C 無規律 D 以上都是14、肝腎綜合征的主要病因是 （ A ）A 腎小球壞死 B 腎單位纖維化C 腎小管壞死 D 腎皮質血流量減少15、肝性腦病灌腸時忌用 ( C )A 生理鹽水 B 弱酸溶液C 肥皂水 D 以上都不對16、以下對上消化道出血量的估計，不正確的是 ( D )A 大便潛血陽性，提示出血量大于5ml/dB 黑便，提示出血量在5070ml/d

4、以上C 嘔血，提示出血量至少為250mlD 鮮血便，提示出血量在1000ml以上17、國外引起肝硬化的首要原因是 ( D )A 病毒性肝炎 B 日本血吸蟲病C 藥物或化學毒物 D 酒精中毒18、急性腎衰病人發生心衰的主要原因是 ( A )A 水鈉潴留，心臟前負荷過重 B 高血壓C 嚴重心律失常 D 代謝性酸中毒19、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數 （ C ）A 103/ml B 104/ml C 105/ml D 106/ml20、治療腎性貧血的主要藥物 （ D ）A 鐵劑 B 葉酸C 維生素B12 D 重組人類紅細胞生成素21、慢性腎功能衰竭常見的最早期表現是 ( B )A 高血壓 B 食欲不

5、振C 皮膚瘙癢 D 腎性貧血22、治療慢性再障首選 （ B ）A 抗胸腺細胞球蛋白 B 環孢素C 抗淋巴細胞球蛋白 D 雄激素23、診斷白血病最重要的依據是 （ D ）A 血象 B 脾腫大C 骨髓象 D 貧血24、缺鐵性貧血為 （ B ）A 大細胞性貧血 B 小細胞性貧血C 小細胞、低色素性貧血 D 正常細胞性貧血25、兒童急淋白血病誘導緩解方案首選 （ C ）A DA方案 B HOAP方案C VP方案 D VLDP方案26、治療甲亢危象時，復方碘溶液的主要作用機制是 ( B )A 抑制甲狀腺激素的合成 B 抑制甲狀腺激素的釋放C 抑制外周組織中T4轉化為T3 D 降低外周組織對TH的反應27

6、、DKA搶救的首要措施是 （D ）A 小劑量胰島素治療 B 大劑量胰島素治療C 糾正電解質與酸堿平衡紊亂 D 輸液二、多項選擇題1、結核菌素試驗陰性可見于 （ ABC ）A 重癥結核病 B 嚴重營養不良C 應用免疫抑制劑 D 結核感染后1周2、肝性腦病的誘因包括 ( AB ) A 大量排鉀利尿、放腹水 B 高蛋白飲食C 鎮靜催眠藥 D 便秘3、繼發性高血壓可見于 ( B ) A 嗜鉻細胞瘤 B Cushing綜合征C 原發性醛固酮增多癥 D Addison病4、下列哪些情況不宜使用洋地黃 ( C )A 永久性房顫 B 肥厚型心肌病C 急性心梗24h內 D 度房室傳導阻滯5、慢性支氣管炎的主要癥

7、狀有 ( AB )A 咳嗽 B 咳痰 C 咯血 D 喘息6、下列抗結核藥物中，屬于全殺菌劑的是 ( AD )A 利福平 B 吡嗪酰胺C 鏈霉素 D 異煙肼7、洋地黃類藥物的作用包括 ( ABCD )A 增強心肌收縮力 B 抑制心臟傳導系統C 興奮迷走神經 D 減慢心率8、 下關于慢性腎小球腎炎描述正確的是 ( ABD )A 主要臨床表現為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能損害B 起病隱匿，病情遷延，進展緩慢，最終將發展成為慢腎衰C 大多數起病即為慢性，與急性腎炎無關D 所有病理類型的慢性腎炎晚期都會變為硬化性腎小球腎炎三、名詞解釋1Cushing病 Cushing綜合征（Cushings sy

8、ndrome）為各種病因造成腎上腺分泌過多糖皮質激素（主要是皮質醇）所致病癥的總稱，糖皮質激素長期分泌過多，促進蛋白異化，繼發脂肪沉著。表現為滿月臉、向心性肥胖、皮膚變薄并出現紫紋、多毛、痤瘡、高血壓、糖耐量降低、月經失調及性功能減退、骨質疏松、肌肉無力等2類風濕關節炎 類風濕性關節炎又稱類風濕(RA)，是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關節炎和關節外病變為主要臨床表現，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發于手、腕、足等小關節，反復發作，呈對稱分布3、上消化道出血 上消化道出血是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血，胃空腸吻合術后的空腸病

9、變出血亦屬這一范圍4、COPD慢性阻塞性肺疾病 COPD中文稱呼慢性阻塞性肺?。╟hronic obstructive pulmonary diseases）是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應有關。COPD主要累及肺臟，但也可引起全身(或稱肺外)的不良效應。四、簡答題 1、 尿細菌培養時，尿標本采集的注意事項有哪些？1、采集方法：采集清潔中段尿，最好留取早晨清潔中段尿標本，囑咐患者睡前少飲水，清晨起床后用肥皂水清洗會陰部，女性應用手分開大陰唇，男性應翻上包皮，仔細清洗，再用清水沖洗尿道口周圍；開始排

10、尿，將前段尿排去，中段尿約1020ml直接排入專用的“無菌生化檢驗杯”中，立即送檢。2、容器要求：潔凈、無菌、加蓋、封閉、防滲漏、廣口、盒蓋易于開啟，不含防腐劑和抑菌劑，建議使用提供的一次性“無菌生化檢驗杯”。3、標本運送：采集后應及時送檢,1小時內送交實驗室,及時接種。4、注意事項：盡量在用藥前采集標本；注意避免會陰部細菌污染,不要使用尿袋內標本，不要經尿袋、導尿管留取標本;不要使用尿常規試管作容器2、 胰島素治療的常見副作用有哪些？如何預防？(1)低血糖反應：一般是由于胰島素用量過大，注射胰島素后未按時進食或進食量太少，活量過大，時間過長所致。(2)過敏反應：少數病人可出現過敏反應，胰島素

11、的過敏反應常由其制劑中所含的雜質所致。輕者一般無需處理或使用抗過敏藥物治療，對必須使用胰島素的患者可采用脫敏療法，過敏反應表現嚴重時需更換制劑。(3)胰島素性水腫：多見于面部及四肢。繼續使用一段時間后?？勺孕邢В^重者可更換制劑(4)屈光不正：多見于初治病人，表現為視物模糊，遠視。當血糖控制穩定后，癥狀迅速消失，無需處理。(5)胰島素抵抗：。(6)局部反應：注射部位皮膚紅腫、發癢、皮下硬結，多見于兒童及青少年，且多發生在初次注射后24小時內。系由胰島素制劑內含有蛋白質類雜質所致?？删植繜岱?，并經常改變注射部位進行預防皮下脂肪萎縮或增長。同一部位多次皮下注射后，兒童和女性可出現無痛性皮下脂肪萎

12、縮，而男性則易出現注射部位腫塊。經常更換注射部位和采用室溫胰島素注射可減少其發生機會，改用高純度制劑后極少發生五、論述題患者，女，64歲，冠心病史十余年。晚飯后突感上腹痛，伴惡心、嘔吐、大汗、瀕死感，含化硝酸甘油無效。查體：BP 100/60mmHg，聽診雙肺無異常，第一心音減弱，未聞及雜音。腹軟，上腹輕壓痛。ECG示：V1V3異常Q波，ST段弓背向上抬高，頻發室早。請問：該患者擬診何??？如何治療？1急性心肌梗死2般當場急性心肌梗死急診入院時，緊急作冠狀動脈造影，看情況需要考慮作急診PCI（冠狀動脈介入手術治療，通常最常用的就是支架植入）。一般我們是叫做Door-To-Balloon ，要求盡

13、快作。如果是有的醫院看情況ST抬高的心肌梗死，也可以退而考慮急診溶栓藥物，一般是4-6小時內。急性心肌梗死一周內，絕對臥床休息。減少心急耗氧量1、監護和一般治療（1）休息臥床休息1周，保持環境安靜。 2）吸氧鼻管面罩吸氧。 （3）監測，對ECG，BP，R監測至少57天，必要時監測毛細血管壓和靜脈壓。 4）護理 2、解除疼痛常用藥物： 哌替啶肌注或嗎啡皮下注射，最好和阿托品合用。 輕者可用可待因或罌粟堿 硝酸甘油或硝酸異山梨酯，舌下含用或靜滴，注意心率加快和低血壓。 中藥制劑 心肌再灌注療法亦可解除疼痛3、再灌注心肌起病36小時內，使閉塞冠脈再通。 （1）溶解血栓療法常用尿激酶，鏈激酶，組織型纖

14、維蛋白溶酶原激活劑。(怎樣判斷血栓溶解)。 2）經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術。 4、消除心律失常(重要考點，考生須牢記)。 室性期前收縮或室性心動過速用利多卡因，情況穩定后，改用美西律。心室顫動時，采用非同步直流電除顫，藥物治療室性心動過速不滿意時，及早用同步直流電復律。緩慢的心律失常可用阿托品靜注。 、度房室傳導阻滯宜用臨時人工心臟起搏器。室上性心律失常藥物不能用洋地黃，維拉帕米控制時，用同步直流電復律或用抗快速心律失常的起搏治療。5、控制休克 （1）補充血容量：右室梗塞，中心靜脈壓升高不一定是補充血容量的禁忌。（2）應用升壓藥（3）應用血管擴張劑如硝普鈉、硝酸甘油等（4）其他對癥治療，糾正酸中毒保護腎功能，應用糖皮質激素。 6、治療心力衰竭梗死發生后24小時內宜盡量避免使用洋地黃制劑，右室梗塞慎用利尿劑。 7、其他治療 （1）促進心肌代謝藥物，Vitc，輔酶A，細胞色素C，VitB6等。2）極化液療法，氯化鉀，insulin,葡萄糖配成，促進心肌攝取和代謝葡萄糖。 3）右旋糖酐40或淀粉代血漿 4）受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑，對前壁心梗伴交感神經亢進，可防止梗阻范圍擴大。 5）抗凝療法，華法令等，同時監測凝血酶原時間。 8、恢復期處理恢復后，進行康復治療，逐步