1、生理學課件消化和吸收 消化消化 食物在消化道內被分解為能被食物在消化道內被分解為能被吸收的小分子物質的過程，稱吸收的小分子物質的過程，稱為消化。為消化。 吸收吸收 食物經過消化后，透過消化道食物經過消化后，透過消化道粘膜，進入血液和淋巴循環的粘膜，進入血液和淋巴循環的過程，稱為吸收。過程，稱為吸收。一、消化道平滑肌的特性一、消化道平滑肌的特性二、消化腺的分泌功能二、消化腺的分泌功能三、胃腸的神經支配三、胃腸的神經支配四、消化道的內分泌功能四、消化道的內分泌功能 1興奮性較低，收縮速度慢，有自興奮性較低，收縮速度慢，有自發性的節律運動；發性的節律運動； 2伸展性大，具有一定的緊張性；伸展性大，具

2、有一定的緊張性； 3對機械牽張、溫度變化和化學刺對機械牽張、溫度變化和化學刺激敏感。激敏感。 （一）一般特性（一）一般特性 1靜息電位：靜息電位： -40-80mv 特點：不穩定，主要由特點：不穩定，主要由K+形成，形成， Na+，Cl-及鈉泵參與。及鈉泵參與。（二）電生理特性（二）電生理特性 2慢波電位慢波電位 3動作電位動作電位 在慢波的基礎上單個或成簇地發生。在慢波的基礎上單個或成簇地發生。 特點：時程較骨骼肌長，由特點：時程較骨骼肌長，由Ca2+、 Na+內流產生，引起肌收縮。內流產生，引起肌收縮。 基本電節律與平滑肌的收縮并無一定的基本電節律與平滑肌的收縮并無一定的平行關系，一次慢波

3、后并不一定伴有肌肉平行關系，一次慢波后并不一定伴有肌肉收縮；收縮； 動作電位只發生在慢波去極化的基礎上，動作電位只發生在慢波去極化的基礎上，并隨之產生肌收縮；并隨之產生肌收縮； 基本電節律是平滑肌收縮的節律控制波基本電節律是平滑肌收縮的節律控制波.基本電節律、動作電位和肌肉收縮的關系基本電節律、動作電位和肌肉收縮的關系（圖示：消化道平滑肌的電活動）（圖示：消化道平滑肌的電活動） 1消化腺的分布消化腺的分布 2消化液的主要功能消化液的主要功能 分解各種食物成分；分解各種食物成分； 提供適宜的提供適宜的pH環境；環境； 稀釋食物；稀釋食物； 保護消化道粘膜。保護消化道粘膜。 二、消化腺的分泌功能二

4、、消化腺的分泌功能 （二）內在神經系統（二）內在神經系統（一）外來神經系統（一）外來神經系統三、胃腸的神經支配三、胃腸的神經支配 1 包括交感和副交感神經。包括交感和副交感神經。外來神經系統外來神經系統2 交感神經與副交感神經的起源交感神經與副交感神經的起源（圖示：交感神經與副交感神經的起源及支配）（圖示：交感神經與副交感神經的起源及支配） 交感神經興奮，消化道平滑肌舒張，交感神經興奮，消化道平滑肌舒張，括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管括約肌收縮，消化腺分泌減少，胃腸血管收縮；收縮； 副交感神經興奮，平滑肌收縮增強，副交感神經興奮，平滑肌收縮增強，括約肌舒張，消化腺分泌增加。兩者作用括約肌

5、舒張，消化腺分泌增加。兩者作用以副交感神經為主。以副交感神經為主。3交感神經和副交感神經的作用交感神經和副交感神經的作用 是存在于消化道管壁內（食道中段至是存在于消化道管壁內（食道中段至直腸）由神經元和神經纖維組成的神經直腸）由神經元和神經纖維組成的神經網絡，又稱網絡，又稱腸神經系統腸神經系統，是一個，是一個完整的完整的、可可獨立完成反射活動獨立完成反射活動的整合系統。的整合系統。內在神經系統內在神經系統 內在神經叢內在神經叢 位置位置 分泌的遞質分泌的遞質 作用部位作用部位 粘膜下粘膜下N叢叢 粘膜層和粘膜層和 ACh、VIP 腺腺cell 環行肌之間環行肌之間 上皮上皮cell 肌間肌間N

6、叢叢 環行肌和環行肌和 ACh、P物質物質 平滑肌平滑肌cell 縱行肌之間縱行肌之間 VIP、NO 內在神經叢的分布及作用內在神經叢的分布及作用（圖示：內在神經叢的分布）（圖示：內在神經叢的分布） 傳遞感覺信息，調節運動神經元的傳遞感覺信息，調節運動神經元的活動，啟動、維持或抑制效應系統的活動，啟動、維持或抑制效應系統的活動。活動。 內在神經系統的作用內在神經系統的作用（圖示：（圖示： 消化系統的局部和中樞性反射通路）消化系統的局部和中樞性反射通路）四、消化道的內分泌功能四、消化道的內分泌功能（一）胃腸內分泌細胞的特點（一）胃腸內分泌細胞的特點 1種類多，數量大；種類多，數量大； 2屬屬AP

7、UD細胞細胞：分泌胃腸激素：分泌胃腸激素 （胺前體攝取與脫羧細胞）（胺前體攝取與脫羧細胞） 3作用方式作用方式 遠距分泌、旁分泌和神經分泌遠距分泌、旁分泌和神經分泌（三）腦（三）腦-腸肽的概念腸肽的概念 既存在于胃腸道，也存在于中樞神既存在于胃腸道，也存在于中樞神經系統的肽類物質被統稱為腦腸肽。經系統的肽類物質被統稱為腦腸肽。 胃腸激素：胃腸激素：由胃腸道粘膜下的內分由胃腸道粘膜下的內分泌細胞所分泌的多種具有生物活性的化泌細胞所分泌的多種具有生物活性的化學物質。學物質。四、消化道的內分泌功能四、消化道的內分泌功能 （二）胃腸激素（二）胃腸激素 2調節其他激素釋放調節其他激素釋放 抑胃肽抑胃肽

8、胰島素胰島素 + + 葡萄糖葡萄糖 糖原糖原 血糖濃度血糖濃度 3營養作用營養作用 1調節消化腺的分泌和消化道的運動調節消化腺的分泌和消化道的運動胃腸激素的作用胃腸激素的作用（表（表 胃腸激素對消化腺分泌消化管運動的作用）胃腸激素對消化腺分泌消化管運動的作用）+ 1概念概念 在靜息電位基礎上發生的自發性去在靜息電位基礎上發生的自發性去極化和復極化的頻率較慢的節律性電位極化和復極化的頻率較慢的節律性電位波動，又稱波動，又稱基本電節律基本電節律。慢慢 波波 電電 位位 2特點特點 單向波，有平臺期；單向波，有平臺期； 起源起源Cajal 細胞；細胞； 不引起肌收縮，是不引起肌收縮，是起步電位起步電

9、位； 消化道不同部位，慢波節律不同；消化道不同部位，慢波節律不同； 決定消化道平滑肌收縮的節律，及決定消化道平滑肌收縮的節律，及 蠕動的方向、節律和速度蠕動的方向、節律和速度。慢慢 波波 電電 位位胃腸激素胃腸激素分泌細胞分泌細胞 分布部位分布部位生理作用生理作用促胃液素促胃液素G細胞細胞胃竇、胃竇、十二指腸十二指腸促進胃酸的分泌及胃的促進胃酸的分泌及胃的運動，促進胃粘膜上皮運動，促進胃粘膜上皮的生長，促進胰酶的分的生長，促進胰酶的分泌泌促胰液素促胰液素S細胞細胞小腸上部小腸上部促進胰液中水和促進胰液中水和HCO3-的分泌，促進小腸液及的分泌，促進小腸液及膽汁的分泌，促進膽汁膽汁的分泌，促進膽

10、汁的排放；抑制胃的運動的排放；抑制胃的運動及分泌及分泌膽囊膽囊收縮素收縮素I細胞細胞小腸上部小腸上部促進肝膽汁的生成，促促進肝膽汁的生成，促進膽囊平滑肌的收縮；進膽囊平滑肌的收縮；促進胰酶的分泌；促進促進胰酶的分泌；促進胃酸的分泌胃酸的分泌胃腸激素的作用胃腸激素的作用一、唾液及其作用一、唾液及其作用 1唾液的性質唾液的性質 2唾液的成分唾液的成分 3唾液的作用唾液的作用 4唾液分泌的調節唾液分泌的調節 屬完全的神經反射性調節屬完全的神經反射性調節 包括：包括：條件反射性分泌條件反射性分泌非條件反射性分泌非條件反射性分泌 1條件反射性分泌條件反射性分泌 在進食之前，食物的形狀、顏色、氣在進食之前

11、，食物的形狀、顏色、氣味和進食環境乃至語言文字的描述，所引味和進食環境乃至語言文字的描述，所引起的唾液分泌。起的唾液分泌。 2非條件反射性分泌非條件反射性分泌 在進食過程中，食物對口腔粘膜機械在進食過程中，食物對口腔粘膜機械性、溫度和化學性的刺激所引起的唾液分性、溫度和化學性的刺激所引起的唾液分泌。泌。唾液分泌的調節唾液分泌的調節咀嚼咀嚼嗅覺嗅覺味覺味覺條件反射條件反射惡心惡心延髓唾液分泌中樞延髓唾液分泌中樞睡眠睡眠疲勞疲勞失水失水恐懼恐懼副交感神經副交感神經第第對腦神經對腦神經第第 對腦神經對腦神經交感神經交感神經交感神經節交感神經節NEcAMPAChIP3Ca2+ +- -唾液腺唾液腺分泌

12、增加分泌增加肌樣上皮收縮肌樣上皮收縮血管擴張血管擴張代謝增加代謝增加+ +圖圖 唾液分泌的神經調節唾液分泌的神經調節 由一連串依一定順序發生的反射動由一連串依一定順序發生的反射動作實現，稱為作實現，稱為吞咽反射吞咽反射。 第一期：由口到咽。第一期：由口到咽。 第二期：由咽到食管上段。封閉鼻第二期：由咽到食管上段。封閉鼻咽通路，封閉咽與氣管的通路。咽通路，封閉咽與氣管的通路。 第三期：沿食管第三期：沿食管蠕動蠕動下行到胃。下行到胃。三、吞咽三、吞咽 由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實現。由各咀嚼肌按一定的順序收縮而實現。 二、咀嚼二、咀嚼 在食管和胃之間，存在的一個高在食管和胃之間，存在的一個高壓區

13、，壓力比胃內高壓區，壓力比胃內高0.671.33kPa，類似括約肌。類似括約肌。 作用：作用：阻止胃內容物逆流入食管。阻止胃內容物逆流入食管。 食團食團 食管食管 迷走抑制性纖維興迷走抑制性纖維興奮奮 VIP、NO釋放釋放 LES舒張舒張 食食團通過、入胃團通過、入胃 促胃液素釋放促胃液素釋放 LES收縮收縮食管下括約肌食管下括約肌( (LES) )二、胃二、胃 的的 運運 動動一、胃一、胃 的的 分分 泌泌 與食管連接處與食管連接處14cm環狀區環狀區 賁門腺區賁門腺區 5% 小彎中點小彎中點 頭區：胃底頭區：胃底 和大彎上和大彎上1/3 胃體大部分胃體大部分 泌酸腺區泌酸腺區 2/34/5

14、 處的連線處的連線 尾區：胃體的遠端尾區：胃體的遠端 胃竇胃竇 幽門腺區幽門腺區 20%胃的分區胃的分區( (圖圖) ) 賁門腺賁門腺 粘液細胞粘液細胞 粘液粘液 壁細胞壁細胞 鹽酸、內因子鹽酸、內因子 泌酸腺泌酸腺 主細胞主細胞 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 粘液細胞粘液細胞 粘液粘液 幽門腺幽門腺 粘液頸細胞粘液頸細胞 堿性粘液堿性粘液胃內腺體的分泌胃內腺體的分泌（一）胃液的性質、成分和作用（一）胃液的性質、成分和作用 性性 質質 純凈、無色酸性液體，純凈、無色酸性液體， 成成 分分 無機物：無機物：HCl、K+、Na+ 有機物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、有機物：胃蛋白酶原、胃蛋白酶、 粘蛋白、內因子

15、粘蛋白、內因子（一）胃液的性質、成分和作用（一）胃液的性質、成分和作用 1鹽酸鹽酸2胃蛋白酶原胃蛋白酶原3粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽4內因子內因子 1鹽酸鹽酸 基礎酸排出量：基礎酸排出量：正常人空腹時鹽酸排出量，正常人空腹時鹽酸排出量，05mmol/h。 鹽酸的最大排出量：鹽酸的最大排出量：正常人的鹽酸最大排正常人的鹽酸最大排出量為出量為2025mmol/h。 HCl分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性分泌與食物或藥物的刺激以及年齡、性別相關。別相關。 HCl排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細排出量反映胃的分泌能力，取決于壁細胞的數量。胞的數量。（1）鹽酸的分泌）鹽酸的分泌 是一個是一個主動分

16、泌主動分泌的過程。的過程。 H+ ：由水分解產生，：由水分解產生，H+泵分泌泵分泌 Cl-：經：經Cl-泵，與泵，與HCO3-交換獲得交換獲得 1鹽酸鹽酸（圖示：（圖示： 壁細胞分泌鹽酸的一種假設）壁細胞分泌鹽酸的一種假設） （2）鹽酸的作用）鹽酸的作用 殺菌；殺菌； 激活胃蛋白酶，并提供作用環境；激活胃蛋白酶，并提供作用環境； 刺激其它消化液的分泌；刺激其它消化液的分泌； 促進鐵、鈣的吸收。促進鐵、鈣的吸收。 1鹽酸鹽酸 由主細胞合成，無活性，在進餐或迷由主細胞合成，無活性，在進餐或迷走神經興奮時釋放入胃。走神經興奮時釋放入胃。 胃蛋白酶原胃蛋白酶原 胃蛋白酶胃蛋白酶 （ + ） 作用：水解

17、蛋白質為月作用：水解蛋白質為月 和胨。和胨。 2胃蛋白酶原胃蛋白酶原HCl示示 粘液粘液-碳酸氫鹽屏障：碳酸氫鹽屏障： 由粘液和由粘液和HCO3-構成，保護胃粘膜。構成，保護胃粘膜。 3粘液和碳酸氫鹽粘液和碳酸氫鹽（圖示：胃粘液（圖示：胃粘液- 碳酸氫鹽屏障模式圖）碳酸氫鹽屏障模式圖） 由壁細胞分泌的一種糖蛋白，由壁細胞分泌的一種糖蛋白， 與與維生素維生素B12的吸收有關。的吸收有關。 4內因子內因子（二）胃液分泌的調節（二）胃液分泌的調節 1影響胃液分泌的主要內源性物質影響胃液分泌的主要內源性物質 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 3胃液分泌的抑制性調節胃液分泌的抑制性調節1影響胃液分泌的

18、主要內源性物質影響胃液分泌的主要內源性物質（1）乙酰膽堿（）乙酰膽堿（ACh） （2）促胃液素）促胃液素（3） 組胺組胺（4）生長抑素）生長抑素1影響胃液分泌的主要內源性物質影響胃液分泌的主要內源性物質 （1）乙酰膽堿（）乙酰膽堿（ACh） 作用于壁細胞作用于壁細胞M3受體受體刺激胃酸分刺激胃酸分泌，可被泌，可被阿托品阻斷阿托品阻斷。 （2）促胃液素）促胃液素 G細胞分泌細胞分泌，作用于壁細胞，作用于壁細胞促胃促胃液素受體液素受體，使胃液分泌增加。，使胃液分泌增加。 1影響胃液分泌的主要內源性物質影響胃液分泌的主要內源性物質 （3）組胺）組胺 腸嗜鉻樣細胞（腸嗜鉻樣細胞（ECL）分泌。）分泌。

19、 作用于壁細胞作用于壁細胞H2受體受體， H2受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。受體阻斷劑如甲氫咪呱等可阻斷。 ECL細胞上存在有細胞上存在有促胃液素受體和膽促胃液素受體和膽堿能受體堿能受體，故促胃液素和，故促胃液素和ACh可引起可引起ECL細胞分泌組胺。細胞分泌組胺。 1影響胃液分泌的主要內源性物質影響胃液分泌的主要內源性物質（圖示：組胺、促胃液素、（圖示：組胺、促胃液素、ACh對壁細胞的作用及相互關系）對壁細胞的作用及相互關系） （4）生長抑素）生長抑素 胃體和胃竇胃體和胃竇D細胞分泌。細胞分泌。 作用方式：旁分泌。作用方式：旁分泌。 對胃酸分泌有對胃酸分泌有強抑制作用強抑制作用： 抑制胃竇抑

20、制胃竇G細胞細胞分泌促胃液素；分泌促胃液素； 抑制抑制ECL細胞細胞分泌組胺；分泌組胺； 直接抑制直接抑制壁細胞壁細胞功能。功能。 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 （1）頭期胃液分泌）頭期胃液分泌（2）胃期胃液分泌）胃期胃液分泌 （3）腸期胃液分泌）腸期胃液分泌 條件反射性分泌條件反射性分泌 和食物有關的形象、氣味、聲音等和食物有關的形象、氣味、聲音等刺激視、嗅、聽引起。刺激視、嗅、聽引起。 非條件反射性分泌非條件反射性分泌 咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處咀嚼和吞咽，刺激口腔和咽喉等處的化學和機械感受器引起。的化學和機械感受器引起。 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌（1）頭期胃液分泌）頭

21、期胃液分泌（圖示：頭期胃液分泌的動物模型（圖示：頭期胃液分泌的動物模型-假飼）假飼）進食進食 頭部感受器頭部感受器 傳入神經（腦傳入神經（腦N） 反射中樞反射中樞 胃液分泌胃液分泌 壁細胞壁細胞 ACH 迷走神經迷走神經 蛙皮素蛙皮素 促胃液素促胃液素 G細胞細胞延髓延髓下丘腦下丘腦邊緣葉邊緣葉大腦皮層大腦皮層 頭期胃液分泌的特點：頭期胃液分泌的特點： 酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占酸度高、胃蛋白酶含量大、量多，占30% 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 酸度高，酶含量較頭期少，量多，占酸度高，酶含量較頭期少，量多，占60% 胃期胃液分泌的特點：胃期胃液分泌的特點： （2）胃期胃液分泌）胃

22、期胃液分泌（圖示：胃期胃液分泌的調節）（圖示：胃期胃液分泌的調節）擴張擴張刺激刺激胃底、胃體胃底、胃體 迷走迷走-迷走長反射迷走長反射 胃幽門胃幽門 內在神經叢短反射內在神經叢短反射G細胞細胞食物食物蛋白分解產物蛋白分解產物胃液分泌胃液分泌促胃液素促胃液素 （3）腸期胃液分泌）腸期胃液分泌 G細胞細胞 促胃液素促胃液素 食物食物 分泌分泌 I細胞細胞 膽囊收縮素膽囊收縮素 2消化期的胃液分泌消化期的胃液分泌 腸期胃液分泌的特點：腸期胃液分泌的特點： 量少，約占總量的量少，約占總量的10%左右。與對胃液左右。與對胃液分泌起抑制性作用的調節有關。分泌起抑制性作用的調節有關。 3胃液分泌的抑制性調節

23、胃液分泌的抑制性調節 （1）鹽酸）鹽酸 （2）脂肪）脂肪 （3）高張溶液）高張溶液 （1）鹽酸）鹽酸 胃竇：胃竇：pH1.21.5 G細胞細胞 促胃液素促胃液素 十二指腸：十二指腸：pH2.5 S細胞細胞 促胰液素促胰液素 十二指腸球部十二指腸球部 球抑胃素球抑胃素 D細胞細胞 生長抑素生長抑素 HCl 分泌分泌 3胃液分泌的抑制性調節胃液分泌的抑制性調節 （2）脂肪）脂肪 脂肪進入十二指腸脂肪進入十二指腸 腸抑胃素腸抑胃素 胃液分泌胃液分泌 （3）高張溶液）高張溶液 小腸滲透壓感受器小腸滲透壓感受器 腸胃反射腸胃反射 高張溶液高張溶液 分泌分泌 小腸粘膜小腸粘膜 抑制性胃腸激素抑制性胃腸激素

24、 （如（如PG） 3胃液分泌的抑制性調節胃液分泌的抑制性調節（一）胃運動的主要形式（一）胃運動的主要形式 1胃的容受性舒張胃的容受性舒張 2蠕動蠕動 二、胃的運動及其控制二、胃的運動及其控制1胃的容受性舒張胃的容受性舒張 咀嚼和吞咽食物時，食物刺激咽、食管咀嚼和吞咽食物時，食物刺激咽、食管等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉等感受器，反射性地引起胃底和胃體肌肉的舒張，稱為的舒張，稱為胃的容受性舒張胃的容受性舒張。食物食物刺激刺激迷走迷走-迷走迷走反射反射肽肽NO容受性容受性舒張舒張 生理意義：生理意義： 使胃容納大量食物又不明顯改使胃容納大量食物又不明顯改變胃內壓；變胃內壓； 防止食物過早排空

25、，有利于食防止食物過早排空，有利于食物在胃內的消化。物在胃內的消化。1胃的容受性舒張胃的容受性舒張 2蠕動蠕動 始于胃中部，節律始于胃中部，節律3次次/分鐘，每一蠕分鐘，每一蠕動波需動波需1min達幽門，并在前進過程中逐達幽門，并在前進過程中逐漸增強。漸增強。（圖示：胃的蠕動）（圖示：胃的蠕動）迷走神經興奮迷走神經興奮促胃液素、胃動促胃液素、胃動素素 交感神經興奮、交感神經興奮、促胰液素、抑胃促胰液素、抑胃肽肽慢波、動作慢波、動作電位頻率電位頻率胃的收縮胃的收縮增強增強減弱減弱增加增加 減少減少 生理意義：生理意義： 粉碎食物并與胃液充分混合；粉碎食物并與胃液充分混合； 推進胃內容物入十二指腸

26、。推進胃內容物入十二指腸。 2蠕動蠕動 （二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制w胃的排空胃的排空 胃內食糜由胃排入十二指腸的過程胃內食糜由胃排入十二指腸的過程w胃排空的動力胃排空的動力 胃運動造成的胃與十二指腸的壓力差胃運動造成的胃與十二指腸的壓力差w食物的排空速度食物的排空速度 與食物的物理性狀和化學組成有關。與食物的物理性狀和化學組成有關。w三大營養物質的排空時間三大營養物質的排空時間 脂肪脂肪 蛋白質蛋白質 糖類糖類 1胃內促進排空的因素胃內促進排空的因素（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制 胃運動胃運動排空排空 食物食物蛋白消化產物蛋白消化產物G細胞釋放促胃液素細胞釋放促

27、胃液素迷走迷走-迷走反射迷走反射機械性刺激機械性刺激 腸胃反射：腸胃反射：十二指腸壁感受器受刺激十二指腸壁感受器受刺激時，反射性地抑制胃運動，使胃排空減緩。時，反射性地抑制胃運動，使胃排空減緩。酸（酸（pH：3.54.0）脂肪、滲透壓脂肪、滲透壓 機械性擴張機械性擴張 腸腸-胃反射胃反射 促胰液素促胰液素抑胃肽抑胃肽 十二指腸十二指腸感受器感受器抑制抑制胃排空胃排空2十二指腸內抑制排空的因素十二指腸內抑制排空的因素 胃的排空是間斷的，每次只有胃的排空是間斷的，每次只有12ml排排空進入十二指腸空進入十二指腸。 一、胰液的分泌一、胰液的分泌二、膽汁的分泌與排出二、膽汁的分泌與排出 三、小腸液的分

28、泌三、小腸液的分泌四、小腸的運動四、小腸的運動 （一）胰液的成分及其作用（一）胰液的成分及其作用（二）胰液分泌的調節（二）胰液分泌的調節 一、胰液的分泌一、胰液的分泌 一、胰液的分泌一、胰液的分泌胰液胰液胰腺胰腺內分泌部內分泌部外分泌部外分泌部腺泡細胞腺泡細胞:各種酶各種酶導管上皮細胞導管上皮細胞:HCO3-等水樣成分等水樣成分性質性質成分成分 水、水、HCO3-、Na+、K+、Ca2+、Cl- 胰淀粉酶胰淀粉酶、胰蛋白酶胰蛋白酶、胰脂肪酶胰脂肪酶等等（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用 作用：作用：中和胃酸；中和胃酸； 提供腸腔中酶作用提供腸腔中酶作用 的的pH環境。環境。 1HCO

29、3-（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用淀粉淀粉麥芽寡糖麥芽寡糖胰淀粉酶、胰淀粉酶、Cl-麥芽糖麥芽糖糊精糊精 2碳水化合物水解酶：碳水化合物水解酶：胰淀粉酶胰淀粉酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用輔脂酶的作用輔脂酶的作用 與胰脂肪酶形成復合物，附著于脂肪表與胰脂肪酶形成復合物，附著于脂肪表面，并可防止膽鹽對胰脂肪酶的置換。面，并可防止膽鹽對胰脂肪酶的置換。 甘油三酯甘油三酯甘油甘油 脂肪酸脂肪酸甘油一酯甘油一酯胰脂肪酶、胰脂肪酶、輔脂酶輔脂酶3脂類水解酶：胰脂肪酶脂類水解酶：胰脂肪酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用胰蛋白酶原的激活因素：胰蛋白酶原的激活因素：

30、腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。腸致活酶、胃酸、胰蛋白酶及組織液。4蛋白質水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶蛋白質水解酶：胰蛋白酶和糜蛋白酶（一）胰液的成分和作用（一）胰液的成分和作用腺泡細胞腺泡細胞胰蛋白酶原胰蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶原腸致活酶腸致活酶胰蛋白酶胰蛋白酶蛋白質蛋白質糜蛋白酶糜蛋白酶多肽多肽氨基酸氨基酸+ + + + 胰液是胰液是最全面、消化力最強最全面、消化力最強的一種的一種消化液，缺乏時，影響消化液，缺乏時，影響蛋白質和脂肪蛋白質和脂肪的的消化和吸收，對糖類影響不大。消化和吸收，對糖類影響不大。 胰蛋白酶抑制物胰蛋白酶抑制物 與胰蛋白酶結合，形成無活性的化與胰蛋白酶結合，形成無活

31、性的化合物，防止胰腺的合物，防止胰腺的“自身消化自身消化”。 （二）胰液分泌的調節（二）胰液分泌的調節2體液調節體液調節:胃期、腸期分泌胃期、腸期分泌（1）促胰液素）促胰液素（2）縮膽囊素（）縮膽囊素（CCK）1神經調節神經調節:頭期、頭期、胃期分泌胃期分泌促胃液促胃液素素條件反射條件反射迷走迷走神經神經非條件反射非條件反射胃竇胃竇 食物食物刺激刺激 腺泡腺泡細胞細胞+ + + +分泌特點：分泌特點：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽少，占20% （二）胰液分泌的調節（二）胰液分泌的調節 1頭期胰液分泌頭期胰液分泌 分泌特點：酶含量豐富，水分和碳酸氫鹽分泌特點：酶含量豐

32、富，水分和碳酸氫鹽少，占少，占510% （二）胰液分泌的調節（二）胰液分泌的調節 2胃期胰液分泌胃期胰液分泌促胃液素促胃液素擴張胃體擴張胃體迷走迷走神經神經Pr消化產物消化產物胃竇胃竇 食物食物刺激刺激 腺泡細胞腺泡細胞+ + + + （1）促胰液素）促胰液素 刺激因素刺激因素（強強弱）：弱）： 鹽酸鹽酸(pH4.5)、蛋白質分解產物、脂肪酸、蛋白質分解產物、脂肪酸 （二）胰液分泌的調節（二）胰液分泌的調節 2腸期胰液分泌腸期胰液分泌 占占70%，各種成分含量均增加，各種成分含量均增加小腸小腸PH S細胞細胞 酸性酸性食糜食糜 導管導管上皮上皮+ +促胰促胰液素液素+ + + （2）縮膽囊素（

33、）縮膽囊素（CCK） （二）胰液分泌的調節（二）胰液分泌的調節 2體液調節體液調節刺激因素刺激因素（強強弱）：弱）：蛋白分解產物蛋白分解產物、脂肪酸、脂肪酸、 鹽酸、脂肪鹽酸、脂肪CCKPr、脂肪、脂肪消化產物消化產物I細胞細胞+ + +腺泡腺泡上皮上皮+ +圖示：胰液分泌的神經體液調節圖示：胰液分泌的神經體液調節 （一）膽汁的性質和成分（一）膽汁的性質和成分（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用（三）膽汁分泌和排出的調節（三）膽汁分泌和排出的調節 （一）膽汁的性質和成分（一）膽汁的性質和成分 成分成分無機物：水、碳酸氫鹽、無機物：水、碳酸氫鹽、Na+、K+、Ca2+有機物：有機物：膽鹽膽鹽、膽固醇

34、、膽色素、卵磷脂等、膽固醇、膽色素、卵磷脂等 直接分泌直接分泌膽囊貯存膽囊貯存肝細胞肝細胞生成膽汁生成膽汁肝膽汁：金黃色，肝膽汁：金黃色，pH 7.4膽囊膽汁：棕黃色，膽囊膽汁：棕黃色，pH 6.8 性質性質 1作為乳化劑；作為乳化劑； 2運輸脂肪分解產物；運輸脂肪分解產物； 3促進脂溶性維生素的吸收；促進脂溶性維生素的吸收； 4中和部分胃酸；中和部分胃酸； 5促進膽汁的自身分泌：促進膽汁的自身分泌： 膽鹽的腸膽鹽的腸-肝循環肝循環。（二）膽汁的作用（二）膽汁的作用 食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺食物是促使膽汁分泌和排放的自然刺激物：激物： 高蛋白食物高蛋白食物高脂肪的混合食物高脂肪的混合食

35、物糖類糖類（三）膽汁分泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節 2體液的作用體液的作用（1）促胃液素）促胃液素 （2）促胰液素）促胰液素（3）膽囊收縮素）膽囊收縮素 （4）膽鹽）膽鹽1神經調節神經調節（三）膽汁分泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節1神經調節神經調節：作用較弱：作用較弱 G細胞細胞 進食刺激進食刺激分泌分泌肝細胞肝細胞膽囊膽囊迷走神經迷走神經促胃液素促胃液素 （1）促胃液素）促胃液素 直接作用于肝細胞及膽囊；直接作用于肝細胞及膽囊； 促胃液素促胃液素胃酸胃酸十二指腸十二指腸pH促胰液素促胰液素膽管膽管分泌分泌 （三）膽汁分

36、泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節2體液的作用體液的作用 （2）促胰液素）促胰液素 促胰液素促胰液素膽管膽管分泌分泌 （3）膽囊收縮素）膽囊收縮素 膽囊平滑肌收縮，膽囊平滑肌收縮， Oddi氏括約肌舒張；氏括約肌舒張； 作用于膽管上皮細胞。作用于膽管上皮細胞。（三）膽汁分泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節2體液的作用體液的作用 （4）膽鹽）膽鹽 膽鹽的腸肝循環：膽鹽的腸肝循環：膽鹽進入小腸后，膽鹽進入小腸后，90%以上被回腸末端粘膜吸收，通過門靜脈以上被回腸末端粘膜吸收，通過門靜脈又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過又回到肝臟，再生成膽汁分泌入腸，這一過程稱為膽鹽的腸肝循環。程稱

37、為膽鹽的腸肝循環。（三）膽汁分泌與排出的調節（三）膽汁分泌與排出的調節2體液的作用體液的作用（圖示：膽汁的分泌及腸肝循環）（圖示：膽汁的分泌及腸肝循環） 意義意義：作為合成膽汁的原料；作為合成膽汁的原料； 刺激肝臟分泌膽汁。刺激肝臟分泌膽汁。 （一）小腸液的性質、成分和作用（一）小腸液的性質、成分和作用（二）小腸液分泌的調節（二）小腸液分泌的調節十二十二指腸腺指腸腺堿性粘液堿性粘液腸腺腸腺酶類酶類無機物無機物十二指腸十二指腸粘膜下層粘膜下層全部小腸全部小腸粘膜層粘膜層 性質性質 弱堿性液體，弱堿性液體，pH7.6 13L/d 成分成分 水分、水分、Na+、 K+、Cl -、Ca2+ 有機物：粘

38、蛋白、有機物：粘蛋白、腸致活酶腸致活酶、肽酶、肽酶、蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶蔗糖酶、麥芽糖酶、腸脂肪酶 作用作用 稀釋、保護。稀釋、保護。（一）小腸液的性質、成分和作用（一）小腸液的性質、成分和作用 促胰液素促胰液素、CCK、促胃液素、促胃液素、VIP均可促進小腸液的分泌。均可促進小腸液的分泌。（二）小腸液分泌的調節（二）小腸液分泌的調節（擴張）（擴張）迷走神迷走神經興奮經興奮十二指腸十二指腸腺分泌腺分泌食糜食糜刺激刺激小腸小腸粘膜粘膜小腸液小腸液分泌分泌壁內壁內N叢叢（三）回盲瓣的功能（三）回盲瓣的功能（二）小腸運動的調節（二）小腸運動的調節（一）小腸的運動形式（一）小腸的運動形式 （一）

39、小腸的運動形式（一）小腸的運動形式1分節運動分節運動 2蠕動蠕動 以小腸縱行肌的活動為主。以小腸縱行肌的活動為主。 生理意義：推動食糜前進。生理意義：推動食糜前進。 蠕動沖：指快速遠距離的蠕動。蠕動沖：指快速遠距離的蠕動。 3移行性復合運動：移行性復合運動：小腸小腸“管家管家” 1腸道神經的作用腸道神經的作用（二）小腸運動的調節（二）小腸運動的調節 2外來神經的作用外來神經的作用 3體液因素的作用體液因素的作用 （三）回盲瓣的功能（三）回盲瓣的功能功能：功能：延長食糜在小腸內的停留時間；延長食糜在小腸內的停留時間； 防止大腸內容物倒流。防止大腸內容物倒流。胃胃-回腸反射回腸反射促胃液素促胃液素

40、括約肌舒張括約肌舒張一、大腸液的分泌一、大腸液的分泌粘液、粘液、HCO3-、粘液蛋白：保護腸粘膜粘液蛋白：保護腸粘膜 潤滑糞便潤滑糞便食物殘渣機械刺激食物殘渣機械刺激副交感神經興奮副交感神經興奮分泌分泌性質性質成分成分 空腹多見，由環行肌無規律收空腹多見，由環行肌無規律收縮引起，為短距離的往返運動。縮引起，為短距離的往返運動。1混合運動混合運動-袋狀往返運袋狀往返運動動二、大腸的運動二、大腸的運動 2蠕動蠕動 由穩定向前的收縮波組成，推進力大由穩定向前的收縮波組成，推進力大 集團蠕動集團蠕動：大腸內進行快而行程遠的：大腸內進行快而行程遠的蠕動，早餐后蠕動，早餐后60min內多見。內多見。 胃胃

41、-結腸反射，十二指腸結腸反射，十二指腸-腸反射引起腸反射引起二、大腸的運動二、大腸的運動三、排便反射三、排便反射 陰部陰部N（- -）便意便意糞便糞便刺激直腸刺激直腸盆盆N腹下腹下N脊髓脊髓腰骶段腰骶段大腦大腦皮層皮層排便排便反射反射 盆盆N（+ +）排便排便（+ +）（+ +）條件條件不許可不許可（- -）（- -）四、大腸內細菌的活動四、大腸內細菌的活動 大腸內的細菌可分解食物殘渣，大腸內的細菌可分解食物殘渣，并能合成維生素并能合成維生素B復合物和維生素復合物和維生素K。第第六六節節吸吸收收 一、吸收過程概述一、吸收過程概述二、主要營養物質的吸收二、主要營養物質的吸收（要求掌握要求掌握：各

42、種物質的：各種物質的吸收吸收形式形式、吸收方式吸收方式、吸收部位吸收部位、吸收途徑吸收途徑。）。） 1各種物質的吸收部位各種物質的吸收部位2小腸有利吸收的條件小腸有利吸收的條件3小分子的吸收途徑小分子的吸收途徑 一、吸收過程概述一、吸收過程概述口腔口腔 無吸收無吸收胃胃 酒精、少量水分酒精、少量水分小腸小腸 十二指腸和空腸：十二指腸和空腸：糖、蛋白質、糖、蛋白質、 脂肪的分解產物脂肪的分解產物 回腸：回腸：膽鹽、維生素膽鹽、維生素B12大腸大腸 水分、無機鹽水分、無機鹽 1各種物質的吸收部位各種物質的吸收部位（圖示：各種營養物質的吸收部位）（圖示：各種營養物質的吸收部位）2小腸有利吸收的條件小

43、腸有利吸收的條件 含有多種消化酶，使食物被充分消含有多種消化酶，使食物被充分消 化成小分子的物質；化成小分子的物質； 食物在小腸內停留的時間長；食物在小腸內停留的時間長； 絨毛運動可加速血液和淋巴液的流絨毛運動可加速血液和淋巴液的流 動，促進吸收。動，促進吸收。具有巨大的吸收面積；具有巨大的吸收面積；（圖示：（圖示： 增加小腸表面積的三種機制）增加小腸表面積的三種機制） 3小分子的吸收途徑小分子的吸收途徑 跨細胞途徑跨細胞途徑 旁細胞途徑旁細胞途徑（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質的兩條途徑）（圖示：小腸粘膜吸收水和小溶質的兩條途徑）（圖示：葡萄糖的吸收轉運機制）（圖示：葡萄糖的吸收轉運機制）（一

44、）糖的吸收（一）糖的吸收糖糖血液血液繼發性主動轉運繼發性主動轉運空腸空腸十二指腸十二指腸單糖單糖 己糖己糖 葡萄糖葡萄糖甘露糖甘露糖果果 糖糖半乳糖半乳糖Na+、轉運體蛋白、轉運體蛋白（二）蛋白質的吸收（二）蛋白質的吸收血液血液十二指腸十二指腸近端空腸近端空腸Na+、轉運體、轉運體氨基酸氨基酸 繼發性主動轉運繼發性主動轉運蛋白質蛋白質蛋白酶蛋白酶（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收脂肪脂肪甘油一酯甘油一酯脂脂 肪肪 酸酸甘甘 油油靜水層靜水層膽鹽膽鹽混合混合微膠粒微膠粒膽膽 鹽鹽甘油一酯甘油一酯脂脂 肪肪 酸酸甘油甘油三酯三酯載脂蛋白載脂蛋白乳糜乳糜微粒微粒淋巴淋巴循環循環出胞出胞腸腸腔腔單純擴散

45、單純擴散甘甘 油油十二指腸十二指腸空腸空腸擴擴散散（圖示：（圖示： 脂肪在小腸內的消化和吸收的主要方式）脂肪在小腸內的消化和吸收的主要方式） 1長鏈脂肪酸及甘油酯長鏈脂肪酸及甘油酯 淋巴途徑淋巴途徑 2中、短鏈甘油三酯水解產物中、短鏈甘油三酯水解產物 血液途徑血液途徑（三）脂肪的吸收（三）脂肪的吸收須有須有膽鹽膽鹽參與，吸收部位：參與，吸收部位：（四）水的吸收（四）水的吸收 各種溶質，特別是各種溶質，特別是NaCl主動主動吸收所產生的滲透壓梯度，是吸收吸收所產生的滲透壓梯度，是吸收的主要動力。的主要動力。（五）無機鹽的吸收（五）無機鹽的吸收（圖示：小腸粘膜對鈉和水的吸收）（圖示：小腸粘膜對鈉和水的吸收）1鈉的吸收鈉的吸收細胞內負外正細胞內負外正胞內胞內Na+腸腔腸腔易化擴散易化擴散主動轉運主動轉運血液血液空腸空腸（五）無機鹽的吸收（五）無機鹽的吸收2Cl-、HCO3-的吸收的吸收Cl- 被動擴散被動擴散血液血液HCO3- 與與H+結合結合CO2（五）無