1、抗菌藥物臨床應用指導原則（2015版)培訓試題姓名科別一、單項選擇題（20分）1. 老年人和兒童在應用抗菌藥時，最安全的品種是（A.氟喹諾酮類2. 對產生超廣譜A.碳青霉烯類得分）:B.氨基糖苷類C.B內酰胺類B-內酰胺酶的細菌感染的患者進行治療時宜首選（C.大環(huán)內酯類D.氨基糖苷類D.氯霉素類）類抗生素。B.氯霉素類引起醫(yī)院內感染的致病菌主要是（A.革蘭陽性菌B.革蘭陰性菌在細菌所引起的醫(yī)院內感染中，以（A.尿路感染B.術后傷口感染）：C.真菌）感染在我國最常見C.肺部感染D.支原體D.皮膚感染5. 抗菌藥物的選擇及其合理使用是控制和治療院內感染的關鍵和重要措施。不符合抗生素的原則的是（）：

2、合理使用A.病毒性感染者不用C.聯(lián)合使用必須有嚴格指征下列哪種手術宜預防性應用抗生素（A.疝修補術C.乳房纖維腺瘤切除術6. 耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSAD.盡量避免皮膚粘膜局部使用抗生素發(fā)熱原因不明者若無明顯感染的征象可少量應用B.甲狀腺腺瘤摘除術D.開放性骨折清創(chuàng)內固定術A.的治療應選用（C.頭抱哌酮（無效果，并易導致耐藥菌感染）：A.B.C.青霉素B.頭抱拉啶預防用抗菌藥物藥缺乏指征免疫抑制劑應用者普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者昏迷、休克、心力衰竭患者D.萬古霉素）的是（D.以上都是經臨床長期應用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管理

3、中屬于）。A.C.10.非限制使用抗菌藥物特殊使用抗菌藥物下列可一天一次給藥的抗菌藥物是（B.限制使用抗菌藥物D.以上都不是）。A.頭抱曲松C.左氧氟沙星二.判斷題（20分）1.醫(yī)療機構應建立包括感染性疾病、藥學、臨床微生物、醫(yī)院感染管理等相關專業(yè)人員組B.厄他培南D.以上都是成的專業(yè)技術團隊，為抗菌藥物臨床應用管理提供專業(yè)技術支持，對臨床科室抗菌藥物臨床應用進行技術指導和咨詢，為醫(yī)務人員和下級醫(yī)療機構提供抗菌藥物臨床應用相關專業(yè)培訓。）2.抗菌藥物臨床應用是否合理，基于以下兩方面：有無抗菌藥物應用指征；選用的品種及給藥方案是否適宜。（）3.手術時間較短（V2小時）的清潔手術術前給藥一次即可。

4、如手術時間超過過所用藥物半衰期的2倍以上，或成人出血量超過1500ml。（）3小時或超4.2015年抗菌藥物臨床應用管理評價指標中對I類切口手術預防用抗菌藥物給藥時機的要求，是I類切口手術前0.52小時給藥率達100%。（）5 .清潔手術在預防用藥時，需覆蓋G-菌和G+菌。（）.預防應用抗菌藥物要求H類切口的停藥時間為3至7天。（）6 .一名17歲男性患者被診斷為社區(qū)獲得性肺炎，根據(jù)診療指南可選用莫西沙星治療。（）.對于臨床診斷為細菌性感染患者，在未獲知病原菌藥敏結果前，或無法獲取培養(yǎng)標本時，可根據(jù)患者的感染部位、基礎疾病、發(fā)病情況、發(fā)病場所、先前抗菌藥物用藥史及其治療反應等推測可能的病原體，

5、并結合當?shù)丶毦退幮员O(jiān)測數(shù)據(jù)，先給予抗菌藥物經驗治療。（）7 .抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時。（）.在確定病原學檢查結果后，應盡可能為細菌感染患者選擇針對性強、廣譜、安全、價格適當?shù)目咕幬铮ǎ┧摹⑻羁疹}（36分，每空1.5分）1、抗菌藥物臨床應用管理評價指標要求：我院抗菌藥物品種原則上不超過種，頭霉素類抗菌藥物品規(guī)個；門診患者抗菌藥物使用率不超過%;急診患者抗菌藥物使用率不超過%;住院患者抗菌藥物使用率不超過用率不超過%;住院患者抗菌藥物使用率不超過%;抗菌藥物使用強度力爭控制在DDDs以下。2、抗菌藥物是指治療、病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，

6、性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。不包括治療結核病、寄生蟲病和各種病毒所致感染3、醫(yī)療機構應當建立健全抗菌藥物臨床應用分級管理制度，根據(jù)、及等因素，將抗菌藥物分為“”、“”和“級。4、根據(jù)臨床微生物標本檢測結果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于%;接受限制使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗樣本送檢率不低于%;接受特殊使用級抗菌藥物治療的住院患者抗菌藥物使用前微生物送檢率不低于%,第二代頭抱5. 手術部位感染預防用藥有循證醫(yī)學證據(jù)的第一代頭抱菌素主要為菌素主要為。五.簡答題（24分，每題12分）1、抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有

7、哪些？答案CABCDDDDADCABCDDDDAD一，選擇題二，判斷題WVxxxxWx三，填空題1.50220406040細菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌2. 安全性、療效、細菌耐藥性、價格“非限制使用級”、“限制使用級”和“特殊使用級”3. 30%、50%、80%頭抱唑啉頭孢咲辛四、簡答題1、抗菌藥物聯(lián)合應用的指征有哪些？單一藥物可有效治療的感染不需聯(lián)合用藥，僅在下列情況時有指征聯(lián)合用藥。1. 病原菌尚未查明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染。2. 單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，需氧菌及厭氧菌混合感染，2種及2種以上復數(shù)菌感染，以及多重耐藥菌或泛耐藥菌感染。3. 需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病；或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯(lián)合使用，如結核和非結核分枝桿菌。:4. 毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。如兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合治療隱球菌腦膜炎