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文檔簡介

1、薛華河北大學附屬醫院血液科T淋巴母細胞淋巴瘤1例治療體會 Case Report毒副反應及支持治療l第1療程胸穿置管引流，并按會診意見加用拉米夫定 0.1qd 抗病毒治療，此后監測HBV-DNA復制情況。l腰穿行腦脊液檢查未見異常。l毒副反應：胃腸道反應度，骨髓抑制度l處理措施：G-CSF刺激骨髓造血、抗感染及輸注成分血支持治療等方案l 2013-10-14行BCNU+CY+VP-16的預處理方案，后成功回輸干細胞，血象恢復后順利出倉。小 結大劑量化療后自大劑量化療后自體造血干細胞移體造血干細胞移植取得良好效果植取得良好效果對于乙型肝炎病對于乙型肝炎病毒感染者有效預毒感染者有效預防了病毒激活防

2、了病毒激活Question one T淋巴母細胞淋巴瘤的預后因素及治療的選擇年齡 PS評分中樞神經系統受侵骨髓或縱隔受侵化療前評估及患者特點Arbor分期達CR時間LDH水平預后因素大劑量化療聯合干細胞移植BFM/CALGB/MD. ALL樣化療方案治療選擇DiagramCNS放療縱隔放療治療選擇Question two乙型肝炎病毒感染淋巴瘤患者的管理NHL中HBV感染的流行病學來源作者時間研究人群 例數HBV感染率對照組新加坡 Lim2007 NHL55610.34.1韓國Park2008 B-NHL23515.5%8.1%臺灣Wang 2008 DLBCL26230.2%14.8%臺灣Ch

3、en2008 B-NHL47123.5%15.6%初步共識lHBV感染增加了NHL的發病風險l合并HBV感染的淋巴瘤患者免疫化療存在HBV再激活風險lHBsAg陽性者需要預防性抗HBV治療lHBsAg-/HBcAb+者，需要在治療前檢測HBV DNAHBV DNA陽性應給予抗HBV治療HBV DNA陰性應監測HBV DNA和ALT 是否需要預防性抗HBV治療值得探討l抗病毒治療過程中咨詢消化科專家Question three 重視骨髓相關檢查 療效評價的重要指標 精確分期的重要手段骨髓涂片骨髓病理免疫組化流式細胞學骨髓檢查對淋巴瘤診治的重要性隱匿性病灶提供重要依據骨髓涂片是基礎方法骨髓活檢陽性率高需與骨

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