1、住院患者血糖管理新模式住院患者血糖管理新模式重醫附二院內分泌科重醫附二院內分泌科 中國糖尿病現狀 中國糖尿病患病率持續增高（中國糖尿病患病率持續增高（20132013年）年）JAMA 2013 Sep 4;310(9):948-59 工作量大工作量大工作效率低工作效率低患者就診時患者就診時, ,醫生醫生反復回顧病史，反復回顧病史，回憶達標值回憶達標值患者長期跟蹤困難患者長期跟蹤困難無法有效干預生活無法有效干預生活方式方式患者依從性差患者依從性差成果少成果少糖尿病診療現狀-醫生臨床患者多臨床患者多, ,已已經超過一個億經超過一個億診療相對簡單，診療相對簡單，不容易出成果不容易出成果個人成長受限個

2、人成長受限中國血糖監測現狀中國血糖監測現狀工作量大工作量大工作繁瑣工作繁瑣記記抄抄控控 錄錄信息孤島信息孤島 質控困難質控困難中國血糖檢測現狀護士中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀每100100個住院患者中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀有3333人血糖異常中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀這3333人中中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀僅有3 3人得到有效管理中 國 院 內 血 糖 管 理 現 狀中 國 院 內 血 糖 管 理

3、 現 狀全院1/31/3患者沒管好，怎么辦？現有血糖檢測存在的問題現有血糖儀是現有血糖儀是 2020多年前多年前 ，為個人檢測設計，為個人檢測設計非醫院專用設計，沒有患者識別功能，在醫院專業市場穩定性差沒有網絡功能：只能手寫，血糖信息孤島臨床工作效率低：沒有直觀的圖表、反復病史回顧數據非數字化院內院外數據割裂：患者血糖信息不完整，無法進行臨床科學研究醫用血糖監測系統應當：1. 更精準、更強的抗干擾能力2. 具有患者識別功能3. 可聯網4. 并保留完善的質控記錄5. 實現院內外病人數據的整合6. 應有強大的數據統計功能，以便為臨床和科研提供數據支撐血糖管理臨床需求血糖管理臨床需求國外醫院專用血糖

4、管理系統國外醫院專用血糖管理系統StatStripPC-XINFORMFLEXX 美國美國血糖監測數據信息化血糖監測數據信息化歐美發達國家已實現血糖大數據分析歐美發達國家已實現血糖大數據分析n 超過1300多家美國醫院， 使用遠程自動實驗室系統，嚴格血糖控制模塊與POCT信息管理系統（RALS-Plus）連接，實現血糖數據的上傳、下載、統計分析。數據采集數據采集 血糖數據庫存儲從血糖儀下載的數據 數據信息包括：使用者信息、患者ID、監測日期及時間、監測地點及結果數據分析數據分析 血糖控制模塊可用于評估信息管理系統中下載的血糖數據 臨床醫生可以通過醫院網絡實時獲取患者血糖信息 授權人員可以通過選

5、擇患者、護士、護理單元、監測時間、血糖范圍、以進行更詳細的分析數據報告數據報告 在選擇變量和參數后，統計程序會進行描述性統計（血糖監測次數、平均血糖值、血糖中值及標準差），并生成表格或圖表報告Cook CB,et al.Diabetes Technol Ther 2007,9(6):493-50018Boaz M, et al. J Diabetes Sci Technol 2009, 3(5):1168-1174需要在患者床旁的醫療表格和醫療病歷中手工記錄血糖數據手工記錄的數據無法高效展示血糖趨勢，可能導致無法及時采取針對高、低血糖的治療措施傳統的血糖管理模式傳統的血糖管理模式聯網血糖管理聯

6、網血糖管理將血糖監測數據實時傳輸至數據庫和患者電子版記錄中，實現數據的集中儲存允許回顧和預期住院患者血糖趨勢允許院內多科室間、科室內部、各醫院間血糖管理效果比較VS以色列以色列血糖數據集中儲存和廣泛應用血糖數據集中儲存和廣泛應用糖尿病患者血糖管理系統糖尿病患者血糖管理系統 n 準確性：準確性：n 系統兼容性：系統兼容性：血糖信息管理系統必須與醫院HIS、LIS、EMR等系統無縫連接，形成以內分泌科為主導的全院血糖信息化管理，避免血糖信息孤島。n 操作流程：操作流程：血糖監測與血糖管理必須考慮實際臨床血糖檢測流程與血糖管理，比如護士與病床的比率、醫生與患者的比率，綜合考慮才能提高醫護工作效率，減

7、輕醫護人員工作量，真正幫助臨床實現高效操作和管理。n 售后服務：售后服務：由于各個醫院科室工作流程不同，所以血糖信息管理系統須有強大的研發團隊，保證開發能力，產品穩定以及高效的運行。血糖管理系統的選擇要點血糖管理系統的選擇要點u以內分泌為主導的全院血糖規范化管理以內分泌為主導的全院血糖規范化管理全院糖尿病患者數據的收集和信息化的管理，幫助內分泌科室進行全院糖尿病規范化管理和把控。u以血糖數據為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理以血糖數據為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理住院前、住院中、住院后所有血糖數據的保存、整合，便于臨床醫生對患者病情的把控、研究、提供最佳的治療方案。內分泌科主導的全院血糖規

8、范化管內分泌科主導的全院血糖規范化管理理HISHIS血糖大數據管理系統血糖大數據管理系統患患 者者醫醫 生生同步數據同步數據 查查 房房 治療方案治療方案護護 士士 使使 用用采采 血血分析血糖分析血糖下載信息下載信息EMR/EMR/數據庫數據庫患者信息下載患者信息下載批量數據上傳批量數據上傳移動血糖工作站（移動血糖工作站（IGMSIGMS* *PADPAD）數據交換數據交換血糖大數據流程介紹血糖大數據流程介紹醫院專用：臨床智能血糖儀患者識別患者識別可通過床位信息或可通過床位信息或IDID號快速查找患者號快速查找患者床旁精準核查患者信息，減少醫療差錯床旁精準核查患者信息，減少醫療差錯數據傳輸數

9、據傳輸批量血糖數據傳輸，批量血糖數據傳輸， 穩定高效穩定高效一鍵雙向數據交換，同一鍵雙向數據交換，同 步實現上傳下載床位與步實現上傳下載床位與 病人信息病人信息血糖分析血糖分析 血糖分析結果可直接對血糖分析結果可直接對接接HISHIS和和EMREMR 自動分析血糖數據，并自動分析血糖數據，并生成詳細血糖報告生成詳細血糖報告 血糖分析統計功能，便血糖分析統計功能，便于科研、教學和管理于科研、教學和管理血糖報告血糖報告床旁信息管理和快速檢測技術的領導者床旁信息管理和快速檢測技術的領導者即時檢測即時檢測 信息管理信息管理 服務健康服務健康質控管理質控管理質控管理質控管理 自動記錄質控結果，避自動記錄

10、質控結果，避免人為干擾免人為干擾 電子質控及標準品質控電子質控及標準品質控兩種質控方法兩種質控方法試紙統計試紙統計血糖監測信息化的優勢血糖監測信息化的優勢護士醫生患者醫院國家血糖大數據解決方案帶來的好處血糖大數據解決方案帶來的好處1.1.數字化，擺脫了繁瑣的手工操作，數字化，擺脫了繁瑣的手工操作，節省至少節省至少5 50%0%工工作時間作時間2.2.減少失誤，提高工作效率，降低醫療差錯減少失誤，提高工作效率，降低醫療差錯3.3.質控數據可追溯，便于管理質控數據可追溯，便于管理4.4.統計工作量，減少錯收費、漏收費統計工作量，減少錯收費、漏收費5.5.提供科研、護理、管理等方面數據提供科研、護理

11、、管理等方面數據血糖大數據解決方案血糖大數據解決方案- -護士護士1.提高工作效率：減少病史回顧，快速了解提高工作效率：減少病史回顧，快速了解病情，便于指導患者病情，便于指導患者2.提高患者依從性，穩定患者的復診率，對提高患者依從性，穩定患者的復診率，對患者進行院內院外生活方式的綜合管控患者進行院內院外生活方式的綜合管控3.在不增加工作量的情況下，進行循證醫學在不增加工作量的情況下，進行循證醫學臨床研究，提升學術水平臨床研究，提升學術水平4.開創新的診療模式，為診療大數據奠定基開創新的診療模式，為診療大數據奠定基礎礎血糖大數據解決方案血糖大數據解決方案- -醫生醫生1.1.完善科室信息化建設，

12、實現信息化管理、完善科室信息化建設，實現信息化管理、無紙化辦公無紙化辦公2.2.方便質控和耗材的管理方便質控和耗材的管理3.提升科室形象，進行臨床研究，擴大影響提升科室形象，進行臨床研究，擴大影響力力4.鎖定患者、減少患者流失率，鎖定患者、減少患者流失率，提高病床周提高病床周轉率，可提高經濟收益和社會效益轉率，可提高經濟收益和社會效益血糖大數據解決方案血糖大數據解決方案- -醫院醫院1.1.可保留可保留患者患者完整的血糖數據完整的血糖數據，利于患者了，利于患者了解病情解病情2.2.可實現患者的個性化醫療可實現患者的個性化醫療3.3.縮短住院周期縮短住院周期，減少醫療費用減少醫療費用4.4.患者

13、血糖快速達標，減少并發癥患者血糖快速達標，減少并發癥血糖大數據解決方案血糖大數據解決方案- -患者患者1.1.實現糖尿病慢病管控實現糖尿病慢病管控2.2.減少醫保費用減少醫保費用3.3.提高國民身體素質，延長患者生命、提高提高國民身體素質，延長患者生命、提高患者生存質量患者生存質量4.4.實現分級診療實現分級診療血糖大數據解決方案血糖大數據解決方案- -國家國家以血糖數據為核心的院外糖尿以血糖數據為核心的院外糖尿病患者全程跟蹤管理病患者全程跟蹤管理 提高醫生工作效率：減少不必要的病史回顧及血糖達標回顧，指導患者生活方式 完善患者血糖信息：可以拿到患者全部血糖信息，直至終點事件的發生，為臨床研究提供完整的數據鏈 可以改變診療模式：變被動服務為主動服務，可以遠程指導患者與醫院聯網個人智能血糖儀