1、大干60大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價標(biāo)準(zhǔn)（100分）評價醫(yī)院：評價時間：年 月 日評價項目分值實得分得分一、分級護理標(biāo)準(zhǔn)化15一、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化70三、服務(wù)效果最優(yōu)化15共計100評價項目分值評價要點評價方法得分一、分級護理標(biāo)準(zhǔn)化151、落實衛(wèi)生部綜合醫(yī)院分級護理指導(dǎo)原則（試行），細化分級護理標(biāo)準(zhǔn)。5分級護理標(biāo)準(zhǔn)落實到位，基礎(chǔ)護理體現(xiàn)專業(yè)化、規(guī)范化、精細化一級護理應(yīng)達到： 患者面部、口腔、頭發(fā)（胡須）、皮膚、會陰、指（趾）甲清潔無異味 床單位清潔、干燥、平整、舒適、無渣屑 各類管道通暢、位置正確，無折疊、扭曲、受壓、滑脫 患者臥位符合疾病護理要求 病情觀察及時、準(zhǔn)確 護理措施到位，無因護理不當(dāng)發(fā)生的并發(fā)

2、癥（如壓瘡、燙傷、灼傷、墜 床等）護理級別、飲食種類等做到二統(tǒng)一（醫(yī)囑、床頭卡、患者一覽表）隨機提問病區(qū)護士長對分級護理標(biāo)準(zhǔn)的掌握情況，實地查看護士長對特護或一級護理患者基礎(chǔ)護理與專科護理措施落實情況護士長對分級護理標(biāo)準(zhǔn)沒掌握1人次扣2分，措施落實/到位1人次扣2分評價項目分值評價要點評價方法得分2、護士掌握所負責(zé)患者疾病的診療護理相關(guān)信息，能夠及時與醫(yī)師溝通，患者的護理級別與病情和自理能力相符10101、護士掌握所負責(zé)患者疾病的診療、護理相關(guān)信息，有效開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護理一般資料（床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師） 主要診斷診斷 主要病情（住院原因、目前身體狀況，臨床表現(xiàn)、飲

3、食、睡眠、活動情況、 大小便、心理狀況等） 治療措施（主要用藥及目的、手術(shù)名稱及手術(shù)日期）王要輔助檢查的陽性結(jié)果 主要護理問題及護理措施 病情變化的觀察重點現(xiàn)場提問護士對患者的病情、診療、護理及健康教育等相關(guān)信息的掌握情況2、患者的護理級別與病情和自理能力相符合隨機抽查運行病歷并訪視患者（核查護理級別與患者病情和自理能力是否相符）一人未掌握扣1分，回答不完善扣0.5分評價項目分值評價要點評價方法得分3、貫徹執(zhí)行湖南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范（試行），結(jié)合專科特點設(shè)計表格式護理文書，簡化并縮短書寫時間5按照湖南省醫(yī)療機構(gòu)表格式護理文書書寫規(guī)范（試行），結(jié)合實際制定醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范實施細

4、則、質(zhì)量控制及考核標(biāo)準(zhǔn)，完善各專科護理記錄；簡化并縮短書寫時間，原則上每班次書寫時間w30分鐘。護理部對全院護理文書定期進行質(zhì)量檢查、分析評價和反饋，有記錄1、檢查醫(yī)院護理文書書寫規(guī)范實施細則、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)及獎懲措施，核查護理部對全院護理文書的監(jiān)控記錄2、隨機抽查臨床病區(qū)及部分重點科室護理記錄單書寫3、隨機抽查臨床各科護士長對運行病歷中護理文書書寫質(zhì)量控制情況4、隨機抽調(diào)病案室歸檔病案中護理文書，核查并評估書寫質(zhì)量護理級別與病情、自理能力不相符，每發(fā)現(xiàn)1處扣1分缺一項1分，監(jiān)控記錄不完善扣1分一處書與不規(guī)范扣1分一個病區(qū)未有效進行質(zhì)控扣 2分一處書與不規(guī)范扣1分評價項目分值評價要點評價方法得分

5、急診科15分：貫徹落實衛(wèi)生部急診科建設(shè)與管理指南(試行)5(1)建立健全急診科護理規(guī)章制度、專科護理常規(guī)、急救護理技術(shù)操作規(guī) 程及崗位職責(zé)隨機抽查急診科護理規(guī)章制度、專科疾病護理常規(guī)、專科護理技術(shù)操作規(guī)程、 崗位職責(zé)及落實情況一項未結(jié)合專科特點修訂完善扣1分，一項落實不到位扣2分4(2)急診科護理人員相對固定并具備相應(yīng)資質(zhì)核查護理人員排班表及相關(guān)資料一人次不具備相應(yīng)資質(zhì)扣0.5分8(3)急診搶救室的各種搶救儀器設(shè)備、物品和藥品處于應(yīng)急狀態(tài)，搶救設(shè)急救設(shè)備和藥品一處不達標(biāo)扣1分，必備完好率達到100%心電圖機、簡易呼吸器、心電監(jiān)護儀、負壓吸引裝置、固定和便攜式給氧設(shè)備、急救搬動、轉(zhuǎn)運器械，各種基

6、本手術(shù)器械現(xiàn)場實地核查急診科搶救室急救設(shè)備、設(shè)施是否正常使用，搶救藥品、物品是否齊備并處于應(yīng)急狀態(tài)，搶救設(shè)備完好率是否達到100%備搶救物品缺h種(類)扣 0.5分評價項目分值評價要點評價方法得 分85(4)急診護士熟練掌握常見危重癥患者的病情觀察和急救護理技術(shù)應(yīng)掌握的技術(shù)和技能：* 創(chuàng)傷患者的急救護理* 急診科各種搶救設(shè)備、物品及藥品的應(yīng)用和管理* 急診患者心理護理要點及溝通技巧* 突發(fā)事件和群傷的急診急救配合、協(xié)調(diào)和管理* 急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則熟練掌握以下急救護理操作技能：* 心肺復(fù)蘇技術(shù)* 氧氣吸入技術(shù)經(jīng)口、鼻吸痰技術(shù)現(xiàn)場抽查護士長和護士急救技術(shù)和急救護理操作技能掌握情況(90分

7、合格)(5)急診留觀室護士能夠規(guī)范地實施對患者的安全管理、病情觀察和治療等措施 現(xiàn)場抽查急診留觀室護士對患者的病情掌握及護理情況一項不掌握或操作小熟練各扣1茨一人次/、到位扣1分海依馨疝優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)“十項”標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行及評價標(biāo)準(zhǔn)郴州骨科分院評價項目分值評價要點評價方法得分二、技術(shù)服務(wù)規(guī)范化70貫徹執(zhí)行衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理服 務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護 理技術(shù)服務(wù)規(guī)范等，加強臨 床護理工作，規(guī)范護理行為， 改善護理服務(wù)，保證護理質(zhì)量(50 分)20依據(jù)衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī) 范，結(jié)合醫(yī)院及臨床工作實際完善醫(yī)院基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨 床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范，工作目標(biāo)明確，技術(shù)服務(wù)

8、規(guī)范，達到預(yù)期服務(wù)效果1、醫(yī)院基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范涵蓋以下內(nèi)容：(1)整理床單位(10)失禁護理(2)面部清潔和梳頭(11)床上使用便器(3) 口腔護理(12)留置尿管的護理(4)會陰護理(13)溫水擦浴(5)足部清潔(14)協(xié)助更衣(6)協(xié)助患者進食/水(15)床上洗頭(7)協(xié)助患者翻身及有效咳痰(16)指/趾甲護理(8)協(xié)助患者床上移動(17)安全管理(9)壓瘡預(yù)防及護理基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范未及時完善扣3分，一人操作不達標(biāo)扣 2分(1)患者入院護理(13)密閉式靜脈輸血技術(shù)(2)患者出院護理(14)靜脈留置針技術(shù)(3)生命體征監(jiān)測技術(shù)(15)靜脈血標(biāo)本的采集技術(shù)(

9、4)導(dǎo)尿技術(shù)(16)靜脈注射技術(shù)(5)胃腸減壓技術(shù)(17)肌內(nèi)注射技術(shù)(6)鼻飼技木(18)皮內(nèi)注射技術(shù)(7)灌腸技術(shù)(19)皮下注射技術(shù)(8)氧氣吸入技術(shù)(20)物理降溫法(9)霧化吸入療法(21)經(jīng)鼻/口腔吸痰法(10)血糖監(jiān)測(22)經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法(11) 口服絹藥技術(shù)(23)心電監(jiān)測技術(shù)(12)密閉式周圍靜脈輸液技術(shù)(24)輸液泵/微量注射泵的使用技術(shù)評價項目分值30評價要點2、醫(yī)院常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范涵蓋以下內(nèi)容:評價方法得分基礎(chǔ)護理、常用臨床護理技術(shù)操作合格率 95%檢查醫(yī)院基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范和常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范完善情況，隨機抽考護理管理人員及護士長基礎(chǔ)護理

10、、常用臨床護理技術(shù)操作(基礎(chǔ)護理操作90分合格，專科護理技術(shù)操作85分合格)評價項目分值評價要點評價方法得分護患溝通51、護理人員在加強護理專業(yè)知識和技能學(xué)習(xí)的同時，醫(yī)院應(yīng)加強護一位患者/家屬對護理服務(wù)不滿患溝通的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，使護理人員靈活掌握溝通技巧。意扣3分（核準(zhǔn)確為護理人員原因造成）1、執(zhí)行湖南省醫(yī)務(wù)人員規(guī)82、住院時，接診護士主動介紹自己、主管醫(yī)師、護士長，及時向患者/家屬介紹住院須知、病房管理制度，探視（陪伴）制度等， 了解患者需求，建立信任關(guān)系。范服務(wù)守則，尊重患者的權(quán)利和人格，以患者的需要為中心，建立尊重、有禮、和諧、友吉的護患關(guān)系（10分）123、評估患者，及時觀察病情，針對健

11、康問題及時與患者/家屬和醫(yī)師溝通，并進行有針對性地健康教育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理支持，鼓勵患者參與護理措施的實施104、進行基礎(chǔ)護理服務(wù)時，主動告知患者，做好準(zhǔn)備；進行常用臨床護理技術(shù)服務(wù)操作時，主動告知患者 /家屬操作的目的及注意事項。使患者/家屬能夠知曉告知的事項，積極主動配合評價項目分值評價要點評價方法得分2、通過護患溝通座談會，患者555、調(diào)換主管醫(yī)師或責(zé)任護士時，交接的醫(yī)師和責(zé)任護士共同與患者溝通，告知調(diào)換的原因，介紹接班的醫(yī)師或護士，了解患者/家屬的意見和要求6、出院時征求患者 /家屬意見，更好改進工作，并告知注意事項、復(fù)診及隨訪時 間、地點等現(xiàn)場問詢患者/家屬對護理服務(wù)是否滿意滿意

12、度調(diào)查，征求患者意見等 形式了解患者對護理服務(wù)的滿 意情況，及時改進工作（10 分）51、定期召開工休座談會，對患者提出的意見和建議有記錄、有處理結(jié)果及反饋意見2、定期對住院患者進行護理服務(wù)滿意度測評，患者滿意度95%3、征求患者意見，及時了解患者需求，不斷改進工作查閱座談會記錄，隨機了解患者對醫(yī)院及護理工作的反映座談會記錄少一次或記錄欠規(guī)范各扣1分，根據(jù)反饋意見無整改措施或措施/、落實一次扣 2分評價項目、服務(wù)效果最優(yōu)化評價方法得分一項不知曉或不滿意各扣1分分值評價要點151、患者滿意(1)病房環(huán)境溫馨，設(shè)施人性化；患者或家屬對病區(qū)環(huán)境、設(shè)施、秩序、管理滿意(2)患者或家屬知曉自己的責(zé)任護士、護士長、護理級別(3)患者或家屬知曉與所患疾病治療、手術(shù)、用藥、檢查、飲食、康復(fù)等相關(guān)的注意事項、常用知識(4)患者對護士的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、服務(wù)及時性、服務(wù)質(zhì)量滿意(5)患者或家屬對住院期間的整體護理工作滿意優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)和各項惠民便民醫(yī)療護理服務(wù)措施有效落實，實現(xiàn)讓患者滿意、社會滿意、政府一項不滿意扣1分2、醫(yī)師滿意(1)醫(yī)師對護士配合滿意(2)護士執(zhí)行醫(yī)囑及