1、骨科查體骨科查體，愛傷觀念系統(tǒng)全面認(rèn)真細(xì)致檢查有序充分顯露兩側(cè)對(duì)比骨科理學(xué)檢查的原則骨科理學(xué)檢查的原則檢查原則檢查原則v先健側(cè)后患側(cè)先健側(cè)后患側(cè)v先健處后患處先健處后患處v先主動(dòng)后被動(dòng)先主動(dòng)后被動(dòng)v 皮膚皮膚：有無(wú)擦傷、發(fā)紺、瘀斑、水腫、淺靜脈怒張、瘢痕、有無(wú)擦傷、發(fā)紺、瘀斑、水腫、淺靜脈怒張、瘢痕、潰瘍、竇道等。有無(wú)肌萎縮。潰瘍、竇道等。有無(wú)肌萎縮。v 骨關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)：有無(wú)畸形有無(wú)畸形、兩側(cè)是否對(duì)稱。兩側(cè)是否對(duì)稱。v 四肢軀干四肢軀干：姿勢(shì)、活動(dòng)度及步態(tài)。姿勢(shì)、活動(dòng)度及步態(tài)。一般檢查內(nèi)容一般檢查內(nèi)容視診視診 剪刀步態(tài)剪刀步態(tài) 脊髓傷病伴痙攣性截癱脊髓傷病伴痙攣性截癱 搖擺步態(tài)搖擺步態(tài) 雙髖關(guān)節(jié)

2、先天性脫位雙髖關(guān)節(jié)先天性脫位 跨閾步態(tài)跨閾步態(tài) 腓總神經(jīng)損傷腓總神經(jīng)損傷 跛行步態(tài)跛行步態(tài) 一側(cè)臀中肌麻痹一側(cè)臀中肌麻痹 間歇性跛行間歇性跛行 腰椎狹窄癥、下肢動(dòng)脈動(dòng)脈閉塞腰椎狹窄癥、下肢動(dòng)脈動(dòng)脈閉塞異常步態(tài)異常步態(tài)異常步態(tài)異常步態(tài)v 皮膚皮膚:溫度、張力、彈性、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)、壓痛點(diǎn)、溫度、張力、彈性、毛細(xì)血管充盈反應(yīng)、壓痛點(diǎn)、有無(wú)凹陷性水腫、有無(wú)皮下捻發(fā)音。有無(wú)凹陷性水腫、有無(wú)皮下捻發(fā)音。v 肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)：痙攣和萎縮（肌張力、肌容積），肌肌肉、肌腱及關(guān)節(jié)：痙攣和萎縮（肌張力、肌容積），肌腱彈跳及關(guān)節(jié)積液。腱彈跳及關(guān)節(jié)積液。v 骨性標(biāo)志，有無(wú)骨擦音及異常活動(dòng)。骨性標(biāo)志，有無(wú)骨擦音及異常

3、活動(dòng)。v 包塊：部位、硬度、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛，與周圍包塊：部位、硬度、大小、質(zhì)地、活動(dòng)度、壓痛，與周圍組織的關(guān)系，所屬淋巴結(jié)是否腫大組織的關(guān)系，所屬淋巴結(jié)是否腫大。一般檢查內(nèi)容一般檢查內(nèi)容觸診觸診v 局部叩擊痛（直接、間接）局部叩擊痛（直接、間接）v 縱向叩擊痛縱向叩擊痛v 放射痛（腰椎間盤突出癥）放射痛（腰椎間盤突出癥）v 神經(jīng)干叩擊痛（神經(jīng)干叩擊痛（Tinel征征叩擊神經(jīng)損傷(僅指機(jī)械力損傷)或神經(jīng)損害的部位或其遠(yuǎn)側(cè)，而出現(xiàn)其支配皮區(qū)的放電樣麻痛感或蟻?zhàn)吒校砩窠?jīng)再生的水平或神經(jīng)損害的部位。）一般檢查內(nèi)容一般檢查內(nèi)容叩叩 診診v 觀察有無(wú)主動(dòng)活動(dòng)及活動(dòng)范圍觀察有無(wú)主動(dòng)活動(dòng)及活動(dòng)范

4、圍，然后進(jìn)行被動(dòng)檢查然后進(jìn)行被動(dòng)檢查v 關(guān)節(jié)的活動(dòng)度關(guān)節(jié)的活動(dòng)度v 肌力肌力（見神經(jīng)系統(tǒng)查體）（見神經(jīng)系統(tǒng)查體）一般檢查內(nèi)容一般檢查內(nèi)容動(dòng)動(dòng) 診診一般檢查內(nèi)容一般檢查內(nèi)容v肢體長(zhǎng)度測(cè)量肢體長(zhǎng)度測(cè)量v肢體軸線測(cè)量肢體軸線測(cè)量v肢體周徑測(cè)量肢體周徑測(cè)量v 全長(zhǎng)：肩峰全長(zhǎng)：肩峰橈骨莖突或中指尖橈骨莖突或中指尖 或或第七頸椎棘突至橈骨莖突第七頸椎棘突至橈骨莖突v 上臂：肩峰上臂：肩峰肱骨外上髁肱骨外上髁v 前臂前臂: :尺骨鷹嘴尺骨鷹嘴尺骨莖突尺骨莖突 肱橈關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈骨莖突橈骨莖突肢體長(zhǎng)度測(cè)量肢體長(zhǎng)度測(cè)量上肢上肢上肢測(cè)量v 全長(zhǎng)全長(zhǎng):髂前上棘髂前上棘內(nèi)踝下端。內(nèi)踝下端。v 大腿大腿:髂前上棘髂前上

5、棘內(nèi)收肌結(jié)節(jié)或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。內(nèi)收肌結(jié)節(jié)或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙。v 小腿小腿:膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙內(nèi)踝下端內(nèi)踝下端 或腓骨小頭頂點(diǎn)或腓骨小頭頂點(diǎn)內(nèi)踝下緣內(nèi)踝下緣肢體長(zhǎng)度測(cè)量肢體長(zhǎng)度測(cè)量下肢下肢下肢全長(zhǎng)測(cè)量大腿、小腿測(cè)量v 1）上肢軸線）上肢軸線 v 上肢伸直、前臂旋后位，肱骨頭、肱骨小上肢伸直、前臂旋后位，肱骨頭、肱骨小頭、橈骨頭和尺骨小頭頭、橈骨頭和尺骨小頭4點(diǎn)連成一條直線。點(diǎn)連成一條直線。肢體軸線測(cè)量肢體軸線測(cè)量上肢軸線提攜角的改變v 2）下肢軸線）下肢軸線v 軸線：髂前上棘、髕骨中點(diǎn)與第軸線：髂前上棘、髕骨中點(diǎn)與第1、2趾之間連成一直線。趾之間連成一直線。v 膝內(nèi)翻：兩踝并攏時(shí)兩膝之間

6、有距離膝內(nèi)翻：兩踝并攏時(shí)兩膝之間有距離膝外翻：兩膝并攏兩側(cè)內(nèi)踝間有距離膝外翻：兩膝并攏兩側(cè)內(nèi)踝間有距離肢體軸線測(cè)量肢體軸線測(cè)量下肢軸線v 選擇肌肉萎縮或腫脹明顯的平面，兩選擇肌肉萎縮或腫脹明顯的平面，兩側(cè)對(duì)稱平面測(cè)量對(duì)比。側(cè)對(duì)稱平面測(cè)量對(duì)比。 v 上臂在肩峰下上臂在肩峰下 15cm 處處v 前臂在尺骨鷹嘴下前臂在尺骨鷹嘴下 10cm處處v 大腿在髂前上棘下大腿在髂前上棘下 20cm 處或者髕骨處或者髕骨上緣上上緣上 10-15cm處；處；v 小腿在脛骨結(jié)節(jié)下小腿在脛骨結(jié)節(jié)下15cm 處或者髕骨處或者髕骨下緣下下緣下10-15cm 處。處。v 神經(jīng)損傷患者在損傷平面支配區(qū)測(cè)量神經(jīng)損傷患者在損傷平

7、面支配區(qū)測(cè)量肢體周徑測(cè)量肢體周徑測(cè)量大腿最大周徑測(cè)量大腿最小周徑測(cè)量神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查感覺檢查感覺檢查v淺感覺淺感覺 觸覺觸覺 痛覺痛覺 溫度覺溫度覺v深感覺深感覺 關(guān)節(jié)覺關(guān)節(jié)覺 位置覺位置覺v復(fù)合感覺復(fù)合感覺 皮膚定位覺皮膚定位覺 兩點(diǎn)分辨覺兩點(diǎn)分辨覺 實(shí)體辨別覺實(shí)體辨別覺 體表圖形覺體表圖形覺相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查運(yùn)動(dòng)檢查運(yùn)動(dòng)檢查v肌力肌力 0級(jí)：級(jí)： 肌力完全消失，無(wú)肌肉收縮肌力完全消失，無(wú)肌肉收縮 I級(jí)：級(jí)： 肌肉輕度收縮，關(guān)節(jié)不能活動(dòng)肌肉輕度收縮，關(guān)節(jié)不能活動(dòng) II級(jí)：級(jí)： 肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍活動(dòng)，但不能對(duì)抗肢體重力肌肉能收縮，關(guān)節(jié)稍活動(dòng)，但不能對(duì)抗肢體重力 II

8、I級(jí)：能對(duì)抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗阻力級(jí)：能對(duì)抗肢體重力使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗阻力 IV級(jí)：級(jí)： 能抵抗外來(lái)阻力，但肌力較弱能抵抗外來(lái)阻力，但肌力較弱 V級(jí)：級(jí)： 肌力正常肌力正常v 1.視診：視診：生理彎曲、脊柱畸形生理彎曲、脊柱畸形等等v 2.觸診：壓痛點(diǎn)。觸診：壓痛點(diǎn)。棘突及棘突旁壓痛、叩擊痛。棘突及棘突旁壓痛、叩擊痛。v 骶棘肌外緣壓痛。骶棘肌外緣壓痛。v 3.量診：量診：脊柱的活動(dòng)有前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)脊柱的活動(dòng)有前屈、后伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)v 4.特殊檢查：特殊檢查：脊柱及骨盆檢查脊柱及骨盆檢查前屈、后伸側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)脊椎側(cè)彎脊椎側(cè)彎脊柱后凸畸形脊柱后凸畸形叢毛色素沉著叢毛色素沉著

9、 病人站立，暴露腰骶部。檢查者位于其背后觀察腰骶部，見病人此部位有粗長(zhǎng)、發(fā)黑的毛發(fā)（多少及分布情況各異），即為腰骶部叢毛征。有的病人該部位有色素沉著、局部凹陷或有腫塊。本征常見于隱性脊柱裂或腰骶部黑色素瘤。頸椎活動(dòng)度頸椎活動(dòng)度 腰椎活動(dòng)度腰椎活動(dòng)度前屈旋頸試驗(yàn)前屈旋頸試驗(yàn)先令患者頭頸部先令患者頭頸部前屈，再左右旋前屈，再左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)，若頸椎轉(zhuǎn)活動(dòng)，若頸椎處出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)處出現(xiàn)疼痛為陽(yáng)性，提示頸椎骨性，提示頸椎骨關(guān)節(jié)病。關(guān)節(jié)病。椎間孔擠壓試驗(yàn)（椎間孔擠壓試驗(yàn)（Fenz征）征）患者頭患者頭偏向偏向患患側(cè)側(cè)并略屈曲，檢查并略屈曲，檢查者左手掌墊于患者左手掌墊于患者頭頂，右手輕者頭頂，右手輕叩擊之。當(dāng)出

10、現(xiàn)叩擊之。當(dāng)出現(xiàn)肢體放射性疼痛肢體放射性疼痛或麻木感時(shí)，為或麻木感時(shí)，為陽(yáng)性。陽(yáng)性提示陽(yáng)性。陽(yáng)性提示神經(jīng)根性損害，神經(jīng)根性損害，常見于神經(jīng)根型常見于神經(jīng)根型頸椎病。頸椎病。椎間孔分離試驗(yàn)（引頸試驗(yàn)）椎間孔分離試驗(yàn)（引頸試驗(yàn)）對(duì)疑有根性癥對(duì)疑有根性癥狀者狀者,患者坐位患者坐位,雙手托住頭部雙手托住頭部并向上牽引并向上牽引,如如出現(xiàn)上肢疼痛出現(xiàn)上肢疼痛麻木減輕者則麻木減輕者則為陽(yáng)性為陽(yáng)性臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)患者取坐位患者取坐位,頭向頭向健側(cè)偏健側(cè)偏,檢查者一檢查者一手抵患側(cè)頭側(cè)，手抵患側(cè)頭側(cè)，一手握患腕，向一手握患腕，向相反方向牽拉相反方向牽拉患患肢出現(xiàn)麻木或放肢出現(xiàn)麻木或放射痛。頸椎

11、病、射痛。頸椎病、臂叢損傷、前斜臂叢損傷、前斜角肌綜合癥均可角肌綜合癥均可為陽(yáng)性為陽(yáng)性直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn) 患者仰臥、伸膝，檢查者一手按壓患膝，一手托患者仰臥、伸膝，檢查者一手按壓患膝，一手托足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續(xù)抬高為陽(yáng)足跟，抬高肢體至患者疼痛或不能繼續(xù)抬高為陽(yáng)性，記錄其角度，于性，記錄其角度，于30度度-70度出現(xiàn)陽(yáng)性者有意度出現(xiàn)陽(yáng)性者有意義。常為椎間盤突出癥。義。常為椎間盤突出癥。直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)（又稱足背伸試（又稱足背伸試驗(yàn)、驗(yàn)、Bragard癥）直腿抬高癥）直腿抬高至痛時(shí)，降低至痛時(shí)，降低5度左右，再度左右，再突然使足背伸，突然使足背伸，可引起大腿后可

12、引起大腿后側(cè)劇痛，常為側(cè)劇痛，常為腰椎間盤突出腰椎間盤突出癥。癥。健腿直腿抬高試驗(yàn)健腿直腿抬高試驗(yàn)v方法同方法同“直腿抬高試驗(yàn)直腿抬高試驗(yàn)”，只是健側(cè)下肢抬高，患，只是健側(cè)下肢抬高，患肢痛。多為較大或中央型腰椎間盤突出癥。肢痛。多為較大或中央型腰椎間盤突出癥。鞠躬試驗(yàn)鞠躬試驗(yàn)(Neri試驗(yàn)試驗(yàn))v鞠躬試驗(yàn)又稱內(nèi)里鞠躬試驗(yàn)又稱內(nèi)里(Neri)試驗(yàn)，是讓試驗(yàn)，是讓患者站立做鞠躬?jiǎng)踊颊哒玖⒆鼍瞎獎(jiǎng)幼鳎紓?cè)膝關(guān)節(jié)往作，患側(cè)膝關(guān)節(jié)往往由伸直位變?yōu)榍缮熘蔽蛔優(yōu)榍詼p輕曲，以減輕疼痛疼痛。檢查有無(wú)患肢立刻檢查有無(wú)患肢立刻有放射性有放射性疼痛疼痛并屈并屈曲，常用于診斷曲，常用于診斷坐坐骨神經(jīng)痛骨神經(jīng)痛

13、、腰椎盤、腰椎盤突出癥、突出癥、腰椎滑脫腰椎滑脫等。等。 陽(yáng)性：患者先以一手扶膝、蹲下、腰部挺直地用手接近物品，屈膝屈髖而不彎腰的將物拾起，此即為拾物試驗(yàn)陽(yáng)性。陽(yáng)性者，表示患者脊柱有功能障礙，多見于脊椎病變?nèi)缂棺到Y(jié)核、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎間盤脫出，腰肌外傷及炎癥等。拾物試驗(yàn)骨盆擠壓與分離試驗(yàn)骨盆擠壓與分離試驗(yàn) 患者仰臥位，醫(yī)生用兩患者仰臥位，醫(yī)生用兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂前上棘，向內(nèi)相對(duì)擠髂前上棘，向內(nèi)相對(duì)擠壓為擠壓試驗(yàn)；兩手分壓為擠壓試驗(yàn)；兩手分別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴別壓在骨盆的兩側(cè)髂嵴內(nèi)側(cè)，向外下方作分離內(nèi)側(cè)，向外下方作分離按壓稱為分離試驗(yàn)。若按壓稱為分離試驗(yàn)。若引起損傷部

14、位疼痛加劇引起損傷部位疼痛加劇則為陽(yáng)性征，常見于骨則為陽(yáng)性征，常見于骨盆環(huán)的骨折。盆環(huán)的骨折。上肢關(guān)節(jié)上肢關(guān)節(jié)v肩關(guān)節(jié)檢查肩關(guān)節(jié)檢查v肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查v腕及手部腕及手部v 1.視診：方肩畸形、高肩胛征視診：方肩畸形、高肩胛征 v 2.觸診：壓痛觸診：壓痛v 3.量診：關(guān)節(jié)活動(dòng)度量診：關(guān)節(jié)活動(dòng)度 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 矢狀位：矢狀位：150- 170（前屈）（前屈）40- 45（后伸）（后伸） 水平位：水平位： 135（前屈）（前屈）40- 45（后伸）（后伸） 160- 180（外展）（外展） 20- 40（內(nèi)收）（內(nèi)收） 水平位：水平位：70- 90（內(nèi)旋）（內(nèi)旋）70- 90（

15、外旋）（外旋） 貼胸位：貼胸位：45-70（內(nèi)旋）（內(nèi)旋）45-60（外旋）（外旋） v 4.特殊檢查：杜加斯特殊檢查：杜加斯(Dugas)征征 、疼痛弧疼痛弧肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度最全骨科查體最全骨科查體 來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享 肩關(guān)節(jié)檢查視視 診診翼狀肩胛：前鋸肌癱瘓方肩畸形肩關(guān)節(jié)檢查觸觸 診診肩胛下空虛Dugas征特殊檢查特殊檢查 杜加斯杜加斯(Dugas)(Dugas)征征: : 正常人將手放在對(duì)正常人將手放在對(duì)側(cè)肩上，肘能貼胸壁；肩側(cè)肩上，肘能貼胸壁；肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)傷側(cè)手放在關(guān)節(jié)前脫位時(shí)傷側(cè)手放在對(duì)側(cè)肩上，肘不能貼胸壁，對(duì)側(cè)肩上，肘不能貼胸壁，此為杜加斯征陽(yáng)性此為

16、杜加斯征陽(yáng)性X痛弧痛弧 肩袖病變肩袖病變時(shí)時(shí)( (岡上肌岡上肌腱炎腱炎) )，肩關(guān)節(jié)外展，肩關(guān)節(jié)外展6060一一120120范圍，產(chǎn)生明顯疼痛，范圍，產(chǎn)生明顯疼痛，小于小于6060或大于或大于120120時(shí)疼時(shí)疼痛消失痛消失 肩峰撞擊肩峰撞擊時(shí)，其痛弧時(shí)，其痛弧在主動(dòng)外展在主動(dòng)外展150150一一180180之之間間肩周炎v 1.視診：腫脹、畸形、肘后三角關(guān)系。提攜角的改變等。視診：腫脹、畸形、肘后三角關(guān)系。提攜角的改變等。v 2.觸診：壓痛點(diǎn)。觸診：壓痛點(diǎn)。v 3.量診：主、被動(dòng)活動(dòng)的檢查。量診：主、被動(dòng)活動(dòng)的檢查。v 肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：肘關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：v 0-10（伸）（伸）135-150（

17、屈）；（屈）；v 510過伸過伸v 80-90（旋前）（旋前）80-90（旋后）（上臂需貼胸，（旋后）（上臂需貼胸，避免肩關(guān)節(jié)代償）避免肩關(guān)節(jié)代償）肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查正常的肘關(guān)節(jié)在完全伸直時(shí)，肱骨外上髁、內(nèi)上髁和尺骨鷹嘴在一條直線上。肘關(guān)節(jié)屈曲90時(shí)，三個(gè)骨突形成一個(gè)等腰三角形，稱為肘三角。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，此三角點(diǎn)關(guān)系改變。用于肘關(guān)節(jié)脫位的檢查，和肘關(guān)節(jié)脫位與肱骨髁上骨折的鑒別。尺骨鷹嘴滑囊炎尺骨鷹嘴滑囊炎肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查提攜角:正常為5-15; 15為肘外翻；5肘內(nèi)翻肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度肘關(guān)節(jié)活動(dòng)度肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查網(wǎng)球肘網(wǎng)球肘肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎肘關(guān)節(jié)檢查肘關(guān)節(jié)檢查Mills

18、 sign:肘部伸直，前肘部伸直，前臂旋前，腕部臂旋前，腕部屈曲時(shí)，肱骨屈曲時(shí)，肱骨外上髁部疼痛外上髁部疼痛為陽(yáng)性為陽(yáng)性v 1.視診：腫脹、畸形。視診：腫脹、畸形。 “餐叉或槍刺餐叉或槍刺”畸形：橈骨遠(yuǎn)端畸形：橈骨遠(yuǎn)端Colles骨折。鼻煙窩腫脹：腕舟骨骨折骨折。鼻煙窩腫脹：腕舟骨骨折v 2.觸診：壓痛點(diǎn)。觸診：壓痛點(diǎn)。v 3.量診：量診：主主、被動(dòng)活動(dòng)度的檢查被動(dòng)活動(dòng)度的檢查v 腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：腕關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：v 70（背伸）（背伸） 80（掌屈）（掌屈）v 25（橈偏）（橈偏） 30（尺偏）（尺偏）腕關(guān)節(jié)檢查腕關(guān)節(jié)檢查“餐叉”畸形腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度腕關(guān)節(jié)活動(dòng)度COLLES骨折骨折餐叉畸形餐叉畸形

19、腕舟狀骨骨折腕舟狀骨骨折腕部及手腕部及手握拳尺偏試驗(yàn)（握拳尺偏試驗(yàn)（ Finkeisten 征）：橈骨莖突）：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎狹窄性腱鞘炎腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)腕三角軟骨擠壓試驗(yàn)v腕關(guān)節(jié)位于中立位；腕關(guān)節(jié)位于中立位；然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)然后使腕關(guān)節(jié)被動(dòng)向尺側(cè)偏斜并縱向向尺側(cè)偏斜并縱向擠壓，若出現(xiàn)下尺擠壓，若出現(xiàn)下尺橈關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性橈關(guān)節(jié)疼痛為陽(yáng)性征征v見于腕三角軟骨損見于腕三角軟骨損傷、尺骨莖突骨折傷、尺骨莖突骨折屈腕試驗(yàn)屈腕試驗(yàn)v將腕關(guān)節(jié)極度屈曲，引起橈側(cè)三個(gè)半手指麻木或加重為陽(yáng)性。v臨床意義：提示腕管綜合征尺橈動(dòng)脈通暢試驗(yàn)（尺橈動(dòng)脈通暢試驗(yàn)（ Allens test） 用以判定尺、橈動(dòng)脈是否通

20、暢。試驗(yàn)時(shí)患者握緊拳，檢查者以手壓迫患者橈動(dòng)脈，然后讓患者松開拳，如果手部仍呈蒼白色，說(shuō)明患者尺動(dòng)脈阻塞，同法可檢測(cè)橈動(dòng)脈是否阻塞。v 1.視診：腫脹、畸形。視診：腫脹、畸形。手的休息位手的休息位、功能位、功能位v 2.觸診：壓痛點(diǎn)。觸診：壓痛點(diǎn)。v 3.量診：量診：主主、被動(dòng)活動(dòng)度的檢查被動(dòng)活動(dòng)度的檢查手部掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)手部掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)手部活動(dòng)度檢查手部活動(dòng)度檢查最全骨科查體最全骨科查體 來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享 腕手部畸形腕手部畸形v垂腕垂腕v猿掌猿掌v爪形手爪形手杵狀指杵狀指(acropachy)v呼吸系統(tǒng)疾病呼吸系統(tǒng)疾病v心血管疾病心血管疾病v營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病營(yíng)養(yǎng)障礙性疾病

21、v鎖骨下動(dòng)脈瘤鎖骨下動(dòng)脈瘤v匙狀甲匙狀甲(koilonych) 缺鐵性貧血缺鐵性貧血 高原疾病高原疾病 風(fēng)濕熱風(fēng)濕熱 手休息位v人在睡眠時(shí)或全身麻醉時(shí)，手處于的一種自然半握拳狀態(tài)。腕關(guān)節(jié)背屈 10 15 度，伴有約輕度的尺側(cè)傾斜，拇指輕度外展，拇指指尖觸及食指遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)的橈側(cè)，由食指到小指都呈半屈伸位，食指屈曲較少，小指屈曲較多，食指輕度向尺側(cè)傾斜，小指輕度向橈側(cè)傾斜。手功能位v手的功能位，即手握茶杯的姿勢(shì)，腕關(guān)節(jié)背屈30度，伴有約10度的尺側(cè)傾斜，掌指關(guān)節(jié)屈曲3045度，近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲6080度，遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)輕度屈曲約1015度。手指分開，拇指表現(xiàn)外展對(duì)掌位。處于功能位時(shí)能使手發(fā)揮最大功

22、能。故手受傷后手骨折，一般需將手固定在功能位置。下肢關(guān)節(jié)下肢關(guān)節(jié)v髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查v膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查v踝關(guān)節(jié)及足的檢查踝關(guān)節(jié)及足的檢查髖關(guān)節(jié)檢查髖關(guān)節(jié)檢查內(nèi)收外展內(nèi)外旋轉(zhuǎn)v 1.視診：視診：姿勢(shì)、步態(tài)、腫脹、畸形等姿勢(shì)、步態(tài)、腫脹、畸形等v 2.觸診：觸診：壓痛、縱向叩擊痛、反射痛。壓痛、縱向叩擊痛、反射痛。v 3.量診：量診：中立位（中立位（ 0 0） 活動(dòng)范圍：活動(dòng)范圍：10-1510-15（伸）（伸）130-140130-140（屈）（屈） 20-30 20-30（內(nèi)收）（內(nèi)收）30-4530-45（外展）（外展） 40-50 40-50（內(nèi)旋）（內(nèi)旋）30-4030-40（外旋

23、）（外旋） 髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度最全骨科查體最全骨科查體 來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享 髖關(guān)節(jié)解剖髖關(guān)節(jié)解剖v 人體最大負(fù)人體最大負(fù)重關(guān)節(jié)。重關(guān)節(jié)。v 球窩關(guān)節(jié)球窩關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)脫位畸形髖關(guān)節(jié)脫位畸形足跟叩擊試驗(yàn)足跟叩擊試驗(yàn)v足跟叩擊試驗(yàn)，髖部足跟叩擊試驗(yàn)，髖部骨折及炎癥等病變時(shí)骨折及炎癥等病變時(shí)可感髖部疼痛。可感髖部疼痛。v可直接叩擊大粗隆，可直接叩擊大粗隆，髖部疼痛常表明關(guān)節(jié)髖部疼痛常表明關(guān)節(jié)內(nèi)可能存在病變。內(nèi)可能存在病變。髖關(guān)節(jié)異常檢查髖關(guān)節(jié)異常檢查v Nelaton線（尼拉頓線）：線（尼拉頓線）：患者仰臥位，髖部屈曲患者仰臥位，髖部屈曲45-60，由髂前上棘至，由髂前上棘至坐骨結(jié)節(jié)劃一

24、連線，正常坐骨結(jié)節(jié)劃一連線，正常時(shí)股骨大粗隆頂點(diǎn)恰在這時(shí)股骨大粗隆頂點(diǎn)恰在這條連線上。如股骨大粗隆條連線上。如股骨大粗隆頂點(diǎn)超過此線以上，說(shuō)明頂點(diǎn)超過此線以上，說(shuō)明有大粗隆上移，表明有髖有大粗隆上移，表明有髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。最全骨科查體最全骨科查體 來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享 Bryant三角三角v Bryant三角（布瑞安三三角（布瑞安三角）：患者取仰臥位，由角）：患者取仰臥位，由髂前上棘向床面做一垂線，髂前上棘向床面做一垂線，自大粗隆頂點(diǎn)與身體平行自大粗隆頂點(diǎn)與身體平行劃一線與上線垂直，構(gòu)成劃一線與上線垂直，構(gòu)成一直角三角形，稱為布瑞一直角三角形，稱為布瑞安三

25、角。安三角。v 如一側(cè)底邊變短，說(shuō)明該如一側(cè)底邊變短，說(shuō)明該側(cè)大粗隆頂點(diǎn)向上移位，側(cè)大粗隆頂點(diǎn)向上移位，提示髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸提示髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸骨折。骨折。休梅克休梅克(Shoemarker)(Shoemarker)線線 患者仰臥位，雙患者仰臥位，雙下肢伸直于中立下肢伸直于中立位，兩側(cè)髂前上位，兩側(cè)髂前上棘在一平面，從棘在一平面，從兩側(cè)髂前上棘與兩側(cè)髂前上棘與大粗隆頂點(diǎn)分別大粗隆頂點(diǎn)分別連一直線，正常連一直線，正常時(shí)兩線延長(zhǎng)交于時(shí)兩線延長(zhǎng)交于臍或臍上中線。臍或臍上中線。若一側(cè)大粗隆上若一側(cè)大粗隆上移，移，則延長(zhǎng)線相則延長(zhǎng)線相交于臍下且偏離交于臍下且偏離中線。中線。 托馬斯征托馬斯征vTom

26、as征（托馬斯征（托馬斯征）：又稱髖關(guān)節(jié)屈征）：又稱髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮試驗(yàn)，患者仰曲攣縮試驗(yàn)，患者仰臥位，充分使健側(cè)屈臥位，充分使健側(cè)屈膝屈髖，并使腰部貼膝屈髖，并使腰部貼于床面，若患肢自動(dòng)于床面，若患肢自動(dòng)太高離開床面則為陽(yáng)太高離開床面則為陽(yáng)性。性。v見于髖部病變和腰肌見于髖部病變和腰肌攣縮。攣縮。下肢短縮試驗(yàn)v又稱艾利斯又稱艾利斯(Allis)(Allis)征。患者仰臥，雙側(cè)征。患者仰臥，雙側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，足 跟平放于床面上，正跟平放于床面上，正常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、常兩側(cè)膝頂點(diǎn)等高、若一側(cè)較另一側(cè)低即若一側(cè)較另一側(cè)低即為陽(yáng)性征。表明股骨為陽(yáng)性征。表明股骨或脛腓骨短縮或髖關(guān)或脛

27、腓骨短縮或髖關(guān)節(jié)脫位。節(jié)脫位。 單腿獨(dú)立試驗(yàn) 又稱屈德倫堡又稱屈德倫堡(Trende(Trendel lenburg)enburg)征。征。在在正常情況下，用單足站立正常情況下，用單足站立時(shí)，臀中小肌收縮，對(duì)側(cè)時(shí)，臀中小肌收縮，對(duì)側(cè)骨盆抬起，才能保持身體骨盆抬起，才能保持身體平衡，如果站立側(cè)患有先平衡，如果站立側(cè)患有先天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀天性髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，因臀中小肌松弛，對(duì)側(cè)骨盆不中小肌松弛，對(duì)側(cè)骨盆不但不能抬起，反而下降，但不能抬起，反而下降，為單足站立試驗(yàn)陽(yáng)性。為單足站立試驗(yàn)陽(yáng)性。 任何使臀中肌無(wú)力的疾病任何使臀中肌無(wú)力的疾病均可出現(xiàn)陽(yáng)性征。均可出現(xiàn)陽(yáng)性征。 髖關(guān)節(jié)異常檢查髖關(guān)節(jié)異常檢查

28、急性髖關(guān)節(jié)炎時(shí)，輕微滾動(dòng)即痛急性髖關(guān)節(jié)炎時(shí)，輕微滾動(dòng)即痛“4”字試驗(yàn)字試驗(yàn)又稱Gaenslen試驗(yàn)，病人仰臥，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)髖、膝關(guān)節(jié)屈曲外展外旋，足置于健側(cè)大腿上，檢查者一手壓在健側(cè)髂前上棘上以固定骨盆，另一手在屈曲的膝部下壓， 若此時(shí)臀部發(fā)生疼痛，即為試驗(yàn)陽(yáng)性。應(yīng)先排除髖關(guān)節(jié)病變后再行此試驗(yàn)，且應(yīng)雙側(cè)對(duì)比檢查。本試驗(yàn)陽(yáng)性表示有骶髂關(guān)節(jié)的炎癥、結(jié)核或損傷等病變。髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)（髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)（Ober征）征） 髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)：患髂脛束緊張?jiān)囼?yàn)：患者健側(cè)臥，屈膝屈髖，者健側(cè)臥，屈膝屈髖，檢查者在患者后面，一檢查者在患者后面，一手固定患側(cè)臀部，另一手固定患側(cè)臀部，另一手握患肢小腿下部，自手握

29、患肢小腿下部，自患肢屈膝患肢屈膝90位，使位，使髖關(guān)節(jié)外展，并后伸至髖關(guān)節(jié)外展，并后伸至與軀干同一直線處，放與軀干同一直線處，放松握小腿之手讓患肢自松握小腿之手讓患肢自然下落。落于健肢前側(cè)然下落。落于健肢前側(cè)或保持于外展位，即為或保持于外展位，即為陽(yáng)性。陽(yáng)性。 提示髂脛束攣提示髂脛束攣縮。縮。彈響髖（彈響髖（髂脛束摩擦綜合征）骼脛束因某些原因?qū)е路屎窕蚓o張，或大轉(zhuǎn)子過于突出，或有滑囊炎，就可以造成髖關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)兩者相互摩擦產(chǎn)生彈響。v 1.視診：視診：觀察有無(wú)跛行，能否下蹲，兩側(cè)對(duì)比。關(guān)節(jié)有無(wú)觀察有無(wú)跛行，能否下蹲，兩側(cè)對(duì)比。關(guān)節(jié)有無(wú)紅、腫，有無(wú)膝內(nèi)翻紅、腫，有無(wú)膝內(nèi)翻、膝外翻。膝外翻。v 2.

30、觸診：觸診：皮膚溫度，有無(wú)壓痛點(diǎn)。皮膚溫度，有無(wú)壓痛點(diǎn)。v 3.量診：量診：膝關(guān)節(jié)伸直為中立位（膝關(guān)節(jié)伸直為中立位（0）v 活動(dòng)范圍：活動(dòng)范圍：0（伸）（伸）150（曲）（曲）v 可過伸可過伸10左右，左右，v 無(wú)內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。無(wú)內(nèi)收、外展和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)檢查膝關(guān)節(jié)解剖膝關(guān)節(jié)解剖前交叉韌帶后交叉韌帶半月板韌帶半月板脛骨髕骨膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度膝關(guān)節(jié)正常活動(dòng)度膝關(guān)節(jié)畸形膝關(guān)節(jié)畸形v膝內(nèi)翻膝內(nèi)翻也稱為“O”型腿，以兩下肢自然伸直或站立時(shí)，兩足內(nèi)踝能相碰而兩膝不能靠攏為主要表現(xiàn)的畸形疾病。膝關(guān)節(jié)畸形膝關(guān)節(jié)畸形v膝外翻膝外翻一般也稱為X型腿。指兩足并立時(shí)，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)碰在一起，而兩足內(nèi)踝

31、無(wú)法靠攏。壓痛壓痛膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛點(diǎn)：膝關(guān)節(jié)外側(cè)壓痛點(diǎn)：v 腓骨頭處腓骨頭處股二頭肌止股二頭肌止點(diǎn)炎；點(diǎn)炎；v 外側(cè)副韌帶走行部外側(cè)副韌帶走行部外外側(cè)副韌帶損傷；側(cè)副韌帶損傷；v 股骨外上髁股骨外上髁髂脛束炎，髂脛束炎，行髂脛束牽伸試驗(yàn)可以進(jìn)行髂脛束牽伸試驗(yàn)可以進(jìn)一步確診；跑步者膝一步確診；跑步者膝v 股骨外上髁股骨外上髁腘肌腱止腘肌腱止點(diǎn)炎，壓痛點(diǎn)在外側(cè)副韌點(diǎn)炎，壓痛點(diǎn)在外側(cè)副韌帶止點(diǎn)前緣，屈膝位內(nèi)旋帶止點(diǎn)前緣，屈膝位內(nèi)旋抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。壓痛壓痛膝關(guān)節(jié)前側(cè)壓痛點(diǎn)膝關(guān)節(jié)前側(cè)壓痛點(diǎn)v 髕骨上緣髕骨上緣股四頭肌止點(diǎn)病，股四頭肌止點(diǎn)病，90 伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性；伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性；v 髕骨尖及

32、髕韌帶髕骨尖及髕韌帶髕腱炎和髕腱炎和髕腱周圍炎，伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)髕腱周圍炎，伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性；性；v 脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎；炎；v 髕骨內(nèi)側(cè)緣髕骨內(nèi)側(cè)緣髕骨半脫位或髕骨半脫位或者習(xí)慣性髕骨脫位；者習(xí)慣性髕骨脫位；v 髕骨內(nèi)側(cè)髕骨內(nèi)側(cè)內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜內(nèi)側(cè)滑膜皺襞綜合癥；合癥；v 髕骨兩側(cè)至脛骨內(nèi)外髁髕骨兩側(cè)至脛骨內(nèi)外髁伸伸膝筋膜炎，伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。膝筋膜炎，伸膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性。v 髕韌帶兩側(cè)髕韌帶兩側(cè)髕下脂肪墊炎。髕下脂肪墊炎。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)v 脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)部脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)部鵝足鵝足止點(diǎn)炎，鵝足滑囊炎，屈止點(diǎn)炎，鵝足滑囊炎，屈膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性；膝抗阻試驗(yàn)陽(yáng)性；

33、v 內(nèi)側(cè)副韌帶走行部?jī)?nèi)側(cè)副韌帶走行部?jī)?nèi)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷；側(cè)副韌帶損傷；v 脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)部脛骨平臺(tái)后內(nèi)側(cè)部半半膜肌止點(diǎn)炎。膜肌止點(diǎn)炎。v 關(guān)節(jié)線平面關(guān)節(jié)線平面半月板損半月板損傷，關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，局傷，關(guān)節(jié)囊韌帶損傷，局限性滑膜炎。限性滑膜炎。髕骨相關(guān)檢查髕骨相關(guān)檢查浮髕試驗(yàn)浮髕試驗(yàn)浮髕試驗(yàn)浮髕試驗(yàn)v 患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松患腿膝關(guān)節(jié)伸直，放松股股四頭肌四頭肌，檢查者一手?jǐn)D壓，檢查者一手?jǐn)D壓髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕上囊，使關(guān)節(jié)液積聚于髕骨后方，另一手食指輕髕骨后方，另一手食指輕壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，壓髕骨，如有浮動(dòng)感覺，即能感到髕骨碰撞股骨髁即能感到髕骨碰撞股骨髁的碰擊聲；松壓則髕骨又的碰擊聲；松壓

34、則髕骨又浮起，則為陽(yáng)性。浮起，則為陽(yáng)性。v 檢查關(guān)節(jié)積液情況，一般檢查關(guān)節(jié)積液情況，一般中等量積液時(shí)（中等量積液時(shí)（50ml），），浮髕試驗(yàn)才呈陽(yáng)性。浮髕試驗(yàn)才呈陽(yáng)性。髕骨相關(guān)檢查髕骨相關(guān)檢查內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥（Shelf癥）癥）v 伸膝位，向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移伸膝位，向內(nèi)側(cè)持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關(guān)髕骨，而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，在屈膝接近節(jié)，在屈膝接近45時(shí)產(chǎn)時(shí)產(chǎn)生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛，生髕骨內(nèi)側(cè)的明顯疼痛，進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生進(jìn)一步屈曲膝關(guān)節(jié)則產(chǎn)生彈響感，而后疼痛緩解，彈響感，而后疼痛緩解，此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥此為內(nèi)側(cè)滑膜皺襞嵌夾癥陽(yáng)性。可見于陽(yáng)性。可見于膝關(guān)節(jié)滑膜膝關(guān)節(jié)滑膜

35、皺襞綜合征皺襞綜合征恐懼癥恐懼癥v 完全伸膝位，向外側(cè)持續(xù)完全伸膝位，向外側(cè)持續(xù)推移髕骨，而后逐漸屈曲推移髕骨，而后逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)。在屈膝接近膝關(guān)節(jié)。在屈膝接近45時(shí)患者產(chǎn)生髕骨脫位的恐時(shí)患者產(chǎn)生髕骨脫位的恐懼感而拒絕該檢查繼續(xù)進(jìn)懼感而拒絕該檢查繼續(xù)進(jìn)行，此為恐懼癥陽(yáng)性。行，此為恐懼癥陽(yáng)性。v 恐懼癥檢查是檢查習(xí)慣性恐懼癥檢查是檢查習(xí)慣性髕骨脫位最敏感方法。髕骨脫位最敏感方法。股四頭肌角（股四頭肌角（Q 角）角）v 仰臥，伸膝位。自髂前上仰臥，伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點(diǎn)做連線并棘向髕骨中心點(diǎn)做連線并向遠(yuǎn)側(cè)延伸，自髕骨中心向遠(yuǎn)側(cè)延伸，自髕骨中心點(diǎn)向脛骨結(jié)節(jié)做連線為之。點(diǎn)向脛骨結(jié)節(jié)做連線為之。

36、v 正常股四頭肌角為正常股四頭肌角為5-10。一般情況下，對(duì)于。一般情況下，對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位，如果股習(xí)慣性髕骨脫位，如果股四頭肌角大于四頭肌角大于15，單純，單純行軟組織手術(shù)將不能治愈，行軟組織手術(shù)將不能治愈，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合骨性手術(shù)。而應(yīng)當(dāng)結(jié)合骨性手術(shù)。髕骨相關(guān)檢查髕骨相關(guān)檢查髕骨擠壓試驗(yàn)髕骨擠壓試驗(yàn)髕骨擠壓試驗(yàn)：又稱髕骨軟骨摩擦試驗(yàn)，患者仰臥位，伸膝，檢查者一手按壓髕骨，使其在股骨髕關(guān)節(jié)面上下活動(dòng)，出現(xiàn)摩擦音或疼痛者為陽(yáng)性。見于髕骨軟化癥。側(cè)副韌帶檢查側(cè)副韌帶檢查側(cè)方應(yīng)力檢查側(cè)方應(yīng)力檢查v 側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，用于檢查側(cè)方應(yīng)力試驗(yàn)，用于檢查膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是否斷裂膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶是否斷裂或損傷。或損傷。

37、v 患者仰臥，于膝關(guān)節(jié)伸直及屈膝30位，分別做外展應(yīng)力試驗(yàn)（醫(yī)生一手置膝關(guān)節(jié)外側(cè)向內(nèi)推，另一手握踝關(guān)節(jié)上方向外拉），內(nèi)翻應(yīng)力試驗(yàn)（醫(yī)生一手置于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)向外拉，另一手握踝上方使小腿內(nèi)收），兩側(cè)對(duì)比。最全骨科查體最全骨科查體 來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享 交叉韌帶檢查交叉韌帶檢查前后抽屜試驗(yàn)前后抽屜試驗(yàn)v 患者仰臥，患膝屈曲90。醫(yī)生坐在床邊，并以臀部壓住患者足部以固定，雙手握住患者小腿上端，從后向前牽拉，為前抽屜試驗(yàn)或從前向后推按為后抽屜試驗(yàn)。v 正常時(shí)可見脛骨髁輕度前后活動(dòng)約0.5CM左右，如過度向前移動(dòng)，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)前十字韌帶斷裂；如向后過度移動(dòng)，說(shuō)明膝關(guān)節(jié)后十字韌帶斷裂。本試驗(yàn)用于檢查交叉韌帶是否斷裂。最全骨科查體最全骨科查體 來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)分享